Úlcera trófica na perna

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Úlcera trófica da perna na fase inicial: fotos, sintomas e tratamento

As úlceras tróficas são violações da integridade da pele ou da mucosa que ocorrem devido à circulação insuficiente das células epiteliais e à sua morte gradual. Eles estão localizados principalmente nas pernas (nas partes inferiores), no entanto, também são encontrados em outros lugares.

A principal diferença entre essas feridas nas pernas é a cicatrização prolongada, que na maioria dos casos é impossível sem intervenção médica. Muitas vezes, as úlceras não duram mais de 60 dias, a inflamação e o inchaço da pele de vez em quando se intensificam e requerem tratamento imediato. Este material fala sobre como tratar úlceras tróficas das extremidades inferiores, sobre seus tipos e características.

O que é isso?

Uma úlcera trófica da extremidade inferior é um defeito na pele e na superfície mucosa que aparece após a destruição dos tecidos superficiais. A destruição intensiva pode ser desencadeada por fluxo sanguíneo prejudicado, infecção e outros fatores. Após o que o paciente desenvolve uma doença nos vasos, que se espalha, como resultado do qual o tratamento se torna difícil.

De outras doenças, uma úlcera trófica se distingue por:

  • natureza recorrente prolongada (até 1 mês ou mais);
  • a disseminação da lesão não apenas sobre a superfície da pele, mas também profundamente nos tecidos até os ossos;
  • perda da capacidade de regeneração na área danificada;
  • a cura ocorre com a formação de uma cicatriz áspera.

O tratamento oportuno de uma úlcera trófica leva à sua cicatrização. No entanto, nenhum paciente está a salvo do ressurgimento de ulcerações tróficas nas pernas no futuro.

causas de

Segundo as estatísticas, os sintomas das úlceras tróficas ocorrem mais frequentemente com um curso complicado de varizes ou tromboflebite. Nesse caso, a causa da doença se torna uma violação da saída de sangue venoso das partes inferiores das extremidades inferiores – a estase sanguínea se desenvolve gradualmente nas veias de pequeno calibre, a regulação do tônus ​​capilar da microvasculatura é perturbada e o vínculo arterial do sistema vascular é afetado pela última vez. Com a aterosclerose das artérias, o fluxo sanguíneo piora e, consequentemente, o fluxo de oxigênio e nutrientes para os tecidos abaixo da localização da placa aterosclerótica.

As causas mais comuns de úlceras tróficas:

  1. Lesões térmicas – queimaduras de gelo ou queimaduras;
  2. Diabetes mellitus e suas complicações;
  3. Dermatite crônica, incluindo alérgica;
  4. Aterosclerose obliterante de artérias de vários calibres nas extremidades inferiores;
  5. Doenças crônicas das veias das extremidades inferiores – varizes, tromboflebite e suas conseqüências;
  6. Doenças anatômicas e inflamatórias dos vasos linfáticos – linfostase aguda e crônica;
  7. Lesões de troncos nervosos com subsequente violação da integridade;
  8. Doenças autoimunes do tecido conjuntivo, acompanhadas de comprometimento sistêmico do fluxo sanguíneo nos canais arterial, microcirculatório e venoso, incluindo a síndrome antifosfolípide.

Geralmente, dois processos são de igual importância na formação de uma úlcera trófica – a formação de fenômenos patológicos que afetam o suprimento sanguíneo e a inervação de uma determinada área da pele e tecido subcutâneo (na maioria das vezes nas extremidades inferiores) e trauma que provoca danos primários no local da formação do futuro defeito da úlcera.

Sintomas

O perigo da doença é que os sintomas que ajudam a diagnosticar uma úlcera trófica apareçam de repente. No entanto, existem sinais na forma de inchaço, gravidade e dor nos membros, no contexto dos quais existem sintomas, que determinam o início do desenvolvimento de úlceras tróficas.

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A lista de sinais que indicam a possibilidade do aparecimento de úlcera trófica deve destacar o seguinte:

  1. Prurido, febre e queimação na pele.
  2. Cãibras que ocorrem durante o sono.
  3. A aparência da epiderme, que é acompanhada de dor.
  4. A presença de manchas de tonalidade roxa, que podem se reunir no processo de crescimento.
  5. Mudança externa da pele: áreas ásperas com uma superfície brilhante aparecem.

Esses sinais aparecem na área das veias, na parte interna da perna. Isso se deve ao fato de que o desenvolvimento da doença começa precisamente com as zonas das veias, onde se manifesta na forma de formação de pequenas úlceras. A forma da úlcera se assemelha a uma cratera de um vulcão, com bordas esfarrapadas a toda a volta, com possível supuração nas extremidades, como resultado de processos inflamatórios. A derrota das artérias, a saber, são afetadas principalmente por processos inflamatórios e a destruição da integridade, é determinada pelos seguintes sinais:

  • Aparência de pequenas úlceras nos dedos dos pés.
  • A palidez da epiderme.

Úlceras de natureza neurotrófica se assemelham a escaras, que têm uma forma arredondada. A zona do calcanhar ou a planta do pé torna-se mais frequentemente a sua localização. Os processos inflamatórios são lentos e não se incomodam com dores especiais. As lesões auto-imunes são expressas em um arranjo simétrico nos dois membros, com diabetes, as úlceras aparecem no calcanhar e em um dos dedos.

Classificação

Características características do desenvolvimento de diferentes tipos de úlceras tróficas:

  1. Úlceras neurotróficas – têm a forma de uma cratera profunda;
  2. As úlceras piogênicas são rasas, têm uma forma oval;
  3. Úlceras venosas – cãibras noturnas, inchaço e peso das pernas, manchas roxas / roxas ao longo das veias;
  4. As úlceras hipertensivas (Martorella) são raros, selos simétricos se formam lentamente em um fundo vermelho-cianótico;
  5. Úlcera diabética – perda de sensibilidade, dor noturna, não há sintomas de "claudicação intermitente", feridas muito profundas de uma grande área estão se desenvolvendo rapidamente;
  6. Úlceras ateroscleróticas – precedidas por "claudicação intermitente" (dificuldade em subir escadas), pés frios constantes, aumento da dor à noite.

Estágios do desenvolvimento da úlcera

As úlceras tróficas são formadas em várias etapas:

  1. A primeira etapa da formação da patologia. O paciente tem sintomas iniciais – manchas vermelhas nas extremidades inferiores, que se desprendem intensamente. Gradualmente, as manchas começam a provocar coceira e desconforto.
  2. A segunda etapa da progressão da patologia. Em vez de manchas vermelhas, o paciente tem feridas que têm uma sombra escura. Na superfície das feridas, você pode ver uma anêmona, que inibe a cicatrização. O paciente começa a se queixar de problemas de saúde, febre e febre. Intoxicação também pode ser diagnosticada.
  3. O terceiro estágio da derrota. A partir das feridas, o pus começa a secretar-se intensivamente. A lesão aumenta de tamanho e se torna a forma correta. As úlceras também progridem para as profundezas da perna, o que provoca dor intensa. O paciente tem o aparecimento de novas lesões.

Se você não iniciar o tratamento, essa situação pode provocar sepse.

Como é uma úlcera trófica: foto

A foto abaixo mostra como a doença se manifesta nos estágios inicial e avançado.

Como tratar uma úlcera trófica?

Quanto mais cedo for iniciado um tratamento completo (local e sistêmico), melhor será o resultado e o corpo estará menos em risco. Defeitos superficiais ulcerativos da pele no estágio inicial são tratados de forma conservadora; a intervenção cirúrgica nesse caso é inadequada.

Como tratar úlceras tróficas e quais medicamentos usar, é decidido apenas por um flebologista. O tratamento local autoadministrado pode resultar na cicatrização de uma única úlcera, mas não exclui o aparecimento de novas feridas. Somente o efeito local prescrito pelo médico e a terapia sistêmica da doença subjacente impedirão o aprofundamento do processo da úlcera e minimizarão as chances de recaída.

Com uma ferida aberta, ainda não cicatricial, os seguintes agentes são usados:

  • AINEs para aliviar inflamação e dor;
  • Antibióticos – cápsulas, comprimidos e, em casos graves da doença – injeções por via intramuscular;
  • Anti-histamínicos – Suprastin, Xizal, Tavegil – para eliminar uma reação alérgica;
  • Medicamentos que reduzem a viscosidade sanguínea – agentes antiplaquetários – para prevenção de coágulos sanguíneos;
  • Soluções de anti-sépticos ou ervas medicinais para lavagem diária de úlceras.
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O curativo de Unna é frequentemente usado para tratar úlceras. Para fazer isso, você precisa de uma mistura de gelatina-glicerina com a adição de zinco e um curativo elástico.

  • Um curativo deve ser aplicado à canela do pé ao joelho.
  • A mistura final é aplicada à pele, depois envolvida com 1 camada de curativo e recobrida com a mistura já em cima do curativo. Faça o mesmo com outras camadas.
  • Após 10 minutos, o curativo deve ser lubrificado com formalina para se livrar da viscosidade.
  • Você pode caminhar após 3 horas. Após 1,5 meses, as úlceras cicatrizam.

Das pomadas para o tratamento, é necessário o uso de anti-sépticos, proteolíticos e venotônicos.

  • O primeiro inclui: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • Para o segundo grupo: Iruxol e Protex – TM.
  • O grupo venotônico inclui: Lawton, Hepatrombin e Hepton.

Para o tratamento de úlceras tróficas, são utilizados géis tópicos à base de heparina. As enzimas incluídas nos géis são insignificantes, portanto não causam alergias e efeitos colaterais. Quanto maior a composição de heparina no gel, melhor o efeito. Esses géis incluem:

Para iniciar o tratamento com um adesivo, você precisa prepará-lo:

  • 20 g de enxofre combustível;
  • duas cabeças de cebola médias;
  • 80 g de cera;
  • 20 g de resina consumida;
  • 60 g de manteiga.

Misture tudo cuidadosamente para formar uma massa densa. Aplique a mistura no tecido de linho e coloque em um local dolorido, fixe com um curativo. Retire após 2 dias.

Além disso, procedimentos fisioterapêuticos aumentarão significativamente a taxa de cicatrização de úlceras:

  1. A exposição a ímãs dilata os vasos sanguíneos e aumenta o fluxo sanguíneo;
  2. Banhos de sol (lâmpada ultravioleta);
  3. O método de exposição à úlcera por cavitação ultrassônica operando em baixas frequências tem um efeito anti-séptico;
  4. Os procedimentos na câmara de pressão dão um excelente efeito no tratamento de feridas arteriais;
  5. O tratamento da úlcera a laser é um método relativamente novo que pode reduzir significativamente a dor;
  6. A terapia com ozônio limpa a ferida de bactérias e células mortas, satura os tecidos vivos com oxigênio e é bem tolerada por todos os pacientes.
  7. Para uma recuperação completa, recomenda-se a balneoterapia e a terapia com lama.

Pensos compressivos no tratamento de úlceras tróficas

Em todas as etapas do tratamento, a compressão elástica deve ser realizada. Na maioria das vezes, trata-se de um curativo de várias camadas de curativos elásticos com propriedades de tração limitadas, que devem ser trocadas diariamente. Este tipo de compressão é usado para úlceras abertas de origem venosa. A compressão reduz significativamente o inchaço e o diâmetro das veias, melhora a circulação sanguínea nas extremidades inferiores e o funcionamento do sistema de drenagem linfática.

Um dos sistemas de compressão progressiva para o tratamento de úlceras tróficas venosas é o Saphena Med UCV. Em vez de ataduras, usa um par de meias elásticas. Para o tratamento de úlceras com varizes, recomenda-se a compressão elástica permanente usando a camisa médica “Sigvaris” ou “Copper”, classe II ou III de compressão. Para compressão intermitente em formas piogênicas, estagnadas e outras, você pode usar curativos especiais de compressão chamados "bota de Unna" em uma base de zinco-gelatina ou "bota de ar fundido".

Curativo e curativo por compressão

Remédios populares

Lista de algumas receitas folclóricas, eles também podem ajudar no tratamento de úlceras em casa:

  1. Isso aconteceu antes da revolução. Na menina de 6 anos todas as pernas estavam cobertas de úlceras e abcessos. Ela estava deitada e chorava dia e noite. Uma vez que um transeunte entrou na cabana, examinou os ferimentos e disse o que fazer. É necessário levar 3 punhados de narcótico e urtiga e cozinhá-los no vapor em 5 litros de água fervente. Em seguida, dilua em um barril com água para que o nível da água alcance a virilha da garota. Mantenha a criança em um caldo quente por 30-40 minutos. Os pais fizeram isso, a princípio a menina gritou como se tivesse sido mergulhada em água fervente. Após o procedimento, ela adormeceu e dormiu calmamente por um dia. Para uma cura completa, três procedimentos foram suficientes. (HLS 2004, n. 23, p. 30).
  2. Tome 4 grãos de avelã fritos e moa em pó em um moedor de café. Cozinhe em 2 ovos íngremes, pegue as gemas, seque e triture-as em pó em uma panela quente (limpas sem gordura). Misture e moa gemas e grãos, adicione 1 colher de café de pó de iodofórmio amarelo. Limpe a úlcera trófica dos depósitos necróticos com peróxido de hidrogênio, depois aplique uma camada fina da mistura, não faça curativos por 1,5 horas. Em seguida, cubra com um pano estéril e atadura por dois dias. (Estilos de vida saudáveis ​​2003, nº 6, p. 15, de uma conversa com Clara Doronina).
  3. Queimar uma ferida limpa com tintura de álcool de própolis ou vodka comum. E depois aplique a pomada Vishnevsky, que inclui o alcatrão de bétula. Você pode usar pomada de ictiol, que possui propriedades semelhantes.
  4. Uma mulher com diabetes mellitus revelou úlceras tróficas nas pernas. 4 meses ela quase não dormiu, experimentando uma dor terrível, depois uma coceira impossível. Ela passou por muitas instituições médicas, foi tratada com vários medicamentos prescritos por seus médicos, mas suas úlceras nas pernas não cicatrizaram. Um amigo aconselhou-a a ler o "Healthy Lifestyle Bulletin", escrever receitas populares e prestar atenção especial ao tratamento com a fração ASD. Decidi tratar as úlceras com esse remédio, como resultado, a dor parou quase imediatamente e, após duas semanas, as úlceras começaram a se curar. (2010, n. 13, p. 22-23).
  5. Pomada de própolis com gordura de ganso. São tomados 100 g de gordura de ganso e 30 g de própolis esmagada. Ferva em banho-maria por 15 minutos. Despeje a pomada no orifício indicado. Cubra com papel de compressa e curativo. Essa pomada pode ser preparada com manteiga ou gordura interior de porco.
  6. Uma vez, um paciente foi levado para um hospital do departamento de assistência médica e social em uma maca, ele tinha três úlceras tróficas da perna, morava sozinho e sofria de alcoolismo, parecia um bumbum, ele foi lavado, curado, sua condição melhorou, mas suas feridas não estavam nas pernas. O médico que tratou o paciente encontrou um método para o tratamento de solidol na literatura. O homem foi tratado com úlceras de peróxido de hidrogênio e enfaixado com solidol por dois dias. Gradualmente, as feridas desapareceram e começaram a curar. O paciente começou a andar. (2008, n. 8, p. 19).
  7. Pó de folhas secas de tatarnik. Lave a ferida com solução de rivanol. Polvilhe com o pó preparado. Aplique um curativo. Polvilhe com pó novamente na manhã seguinte, mas não lave a ferida antes disso. Logo a úlcera começará a curar.
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O tratamento de doenças das extremidades inferiores com remédios populares é um processo longo e trabalhoso. A recuperação ocorre apenas com o tratamento regular das áreas afetadas da pele, observando uma dieta, um estilo de vida adequado. Remédios populares usados ​​também devem ser prescritos pelo seu médico. A automedicação pode levar ao desenvolvimento de complicações.

O tratamento cirúrgico

Se a condição é iniciada ou não é possível retardar o desenvolvimento da úlcera, as intervenções cirúrgicas são eficazes. Em cada caso, um plano de operação individual é compilado. Mas o significado geral da intervenção é:

  • Retire o tecido morto;
  • Garanta a remoção mais rápida da descarga;
  • Ative e crie condições para a cura natural.
  • Com úlceras tróficas profundas nos dedos dos pés, nos pés – elas são amputadas para impedir o desenvolvimento de gangrena e envenenamento do sangue.

Um grupo separado de intervenções é a eliminação de defeitos cosméticos remanescentes após úlceras tróficas. O enxerto de pele saudável pode ser realizado (por exemplo, nas nádegas de um paciente), ressurgindo as cicatrizes.

Complicações de uma úlcera trófica

Como já mencionado, uma úlcera não é terrível por si só. Suas complicações são muito piores. Entre os quais estão:

  1. Gangrena
  2. Sepse (envenenamento do sangue).
  3. Osteomielite (lesão purulenta do periósteo e osso).
  4. Fatal

Para evitar isso, as úlceras tróficas devem ser tratadas a tempo.

Prevenção

Qualquer doença é mais fácil de prevenir do que curar, para uma úlcera trófica isso é especialmente verdadeiro. Para prevenção, recomenda-se monitorar de perto a condição das veias, aplicar periodicamente géis e pomadas que melhoram a circulação sanguínea e evitam ficar em pé ou sentado por longos períodos.

Se forem encontrados problemas de circulação sanguínea, exercícios regulares de terapia por exercício devem ser realizados regularmente e os exames do médico não devem ser negligenciados. Também é importante lembrar que a automedicação pode ser fatal.

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