Úlceras tróficas dos membros inferiores

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Uma úlcera trófica é uma doença caracterizada pela formação de defeitos na pele ou na mucosa que ocorre após a rejeição do tecido necrótico e é caracterizada por um curso lento, uma pequena tendência para cicatrizar e uma tendência para recidiva.

Por via de regra, eles se desenvolvem no contexto de várias doenças, caracterizam-se por um longo curso persistente e são difíceis de tratar. A recuperação depende do curso da doença subjacente e da possibilidade de compensar os distúrbios que levaram à ocorrência da patologia.

Tais úlceras não cicatrizam por muito tempo – mais de 3 meses. Na maioria das vezes, uma úlcera trófica afeta as extremidades inferiores; portanto, o tratamento deve ser iniciado quando os primeiros sinais forem detectados no estágio inicial.

causas de

A violação do suprimento sanguíneo para a área da pele leva ao desenvolvimento de distúrbios da microcirculação, falta de oxigênio e nutrientes e distúrbios metabólicos graves nos tecidos. A área afetada da pele é necrótica, torna-se sensível a quaisquer agentes traumáticos e infecções.

Tais fatores de risco podem provocar a ocorrência de úlceras tróficas na perna:

  1. Problemas de circulação venosa: tromboflebite, varizes das extremidades inferiores, etc. (ambas as doenças contribuem para a estagnação do sangue nas veias, interrompendo a nutrição dos tecidos e causando necrose) – úlceras aparecem no terço inferior da perna;
  2. Piora da circulação arterial (em particular, com aterosclerose, diabetes mellitus);
  3. Algumas doenças sistêmicas (vasculite);
  4. Qualquer tipo de dano mecânico na pele. Isso pode ser não apenas uma lesão doméstica comum, mas também uma queimadura por congelamento. Na mesma área, são incluídas úlceras que se formam em pessoas dependentes de drogas após as injeções, bem como os efeitos da radiação;
  5. Envenenamento por substâncias tóxicas (cromo, arsênico);
  6. Doenças de pele, por exemplo, dermatite crônica, eczema;
  7. Violação da circulação sanguínea local com imobilidade prolongada devido a trauma ou doença (formação de úlceras de pressão).

Ao fazer um diagnóstico, a doença que causou a formação é muito importante, pois as táticas de tratamento de úlcera trófica na perna e o prognóstico dependem em grande parte da natureza da principal patologia venosa.

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Sintomas de uma úlcera trófica

A formação de úlceras de perna, via de regra, é precedida por todo um complexo de sintomas objetivos e subjetivos, indicando uma violação progressiva da circulação venosa nos membros.

Os pacientes observam aumento de inchaço e peso nas panturrilhas, aumento de espasmos dos músculos da panturrilha, principalmente à noite, sensação de queimação, "calor" e, às vezes, coceira na pele da perna. Durante esse período, uma rede de veias azuladas macias de pequeno diâmetro aumenta no terço inferior da perna. Manchas de pigmento púrpura ou púrpura aparecem na pele que, mescladas, formam uma extensa zona de hiperpigmentação.

No estágio inicial, a úlcera trófica é superficial, possui uma superfície vermelha escura úmida, coberta com uma crosta. No futuro, a úlcera se expande e se aprofunda.

Úlceras individuais podem se fundir, formando defeitos extensos. Múltiplas úlceras tróficas negligenciadas, em alguns casos, podem formar uma única superfície da ferida ao longo de toda a circunferência da perna. O processo se estende não apenas em amplitude, mas também no interior.

Complicações

Uma úlcera trófica é muito perigosa por suas complicações, que são muito graves e têm poucas perspectivas. Se você não prestar atenção às úlceras tróficas dos membros a tempo e não iniciar o processo de tratamento, os seguintes processos desagradáveis ​​podem se desenvolver subseqüentemente:

O tratamento obrigatório de úlceras tróficas nas pernas deve ser realizado sob a supervisão do médico assistente, sem qualquer iniciativa, apenas neste caso as consequências podem ser minimizadas.

Prevenção

A principal medida preventiva para prevenir a ocorrência de úlceras tróficas é o tratamento imediato de doenças primárias (distúrbios circulatórios e fluxo linfático).

É necessário não só aplicar o medicamento no interior, mas também externamente. A exposição local ajudará a interromper os processos patológicos, a curar uma úlcera existente e a impedir a destruição subsequente do tecido.

O que é doença perigosa?

Uma úlcera trófica progressiva pode, ao longo do tempo, ocupar áreas significativas da pele, aumentar a profundidade do efeito necrótico. Uma infecção piogênica que entra dentro pode provocar o aparecimento de inflamação erisipelatosa, linfadenite, linfangite e complicações sépticas.

No futuro, os estágios negligenciados das úlceras tróficas podem evoluir para gangrena gasosa, e isso se torna o motivo de uma intervenção cirúrgica urgente. Feridas não cicatrizantes de longo prazo expostas a substâncias agressivas – ácido salicílico, alcatrão, podem se transformar em transformação maligna – câncer de pele.

Tratamento de úlceras tróficas na perna

Na presença de uma úlcera trófica na perna, um dos principais estágios do tratamento é identificar a causa da doença. Para esse fim, é necessário consultar médicos como flebologista, dermatologista, endocrinologista, cardiologista, cirurgião vascular ou clínico geral.

Os estágios posteriores da doença geralmente são tratados em hospitais cirúrgicos. No entanto, além de identificar e eliminar as causas das úlceras tróficas, você também não deve esquecer o cuidado diário da área afetada.

Como tratar a úlcera trófica das extremidades inferiores? Várias opções são utilizadas, dependendo da negligência do processo patológico.

  1. Terapia conservadora, quando o paciente recebe medicamentos prescritos como flebotônicos, antibióticos, antiagregantes plaquetários. Eles ajudarão a curar a maioria dos sintomas da doença. Os seguintes medicamentos são frequentemente prescritos aos pacientes: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Esse medicamento só pode ser prescrito por um médico.
  2. Terapia local com a qual é possível curar danos aos tecidos e pele. Na diabetes, pomadas contendo anti-sépticos e enzimas são usadas. Esses fundos curam feridas e fornecem anestesia local. Pomadas que melhoram a circulação sanguínea são proibidas de serem aplicadas na superfície exposta de uma úlcera trófica. Pomadas como dioxioxol, levomekol, curiosina e levosina têm um efeito cicatrizante. A pomada é aplicada à compressa e se são feitos curativos especiais.
  3. Intervenção cirúrgica realizada após a cicatrização de úlceras. Durante isso, o fluxo sanguíneo nas veias da área afetada é restaurado. Essa operação inclui cirurgia de bypass e flebectomia.
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Para o tratamento de feridas, esses medicamentos são utilizados: Clorexidina, Dioxidina, Eplan. Em casa, você pode usar uma solução de furatsilina ou permanganato de potássio.

Intervenção operativa

O tratamento cirúrgico das úlceras tróficas dos membros inferiores é indicado para lesões cutâneas extensas e graves. A operação consiste em remover a úlcera com os tecidos não viáveis ​​ao redor e fechar ainda mais o defeito da úlcera; no segundo estágio, a operação é realizada nas veias.

Existem vários métodos cirúrgicos diferentes:

  1. Terapia a vácuo, que permite remover rapidamente o pus e reduzir o inchaço, além de criar um ambiente úmido na ferida, o que interferirá bastante no desenvolvimento de bactérias.
  2. Cateterismo – Adequado para úlceras que não cicatrizam por muito tempo.
  3. Piscar percutâneo – adequado para o tratamento de úlceras hipertensivas. Sua essência é a separação das fístulas arteriais venosas.
  4. Amputação virtual. O osso metatarso e a articulação metatarso-falangeana são cortados, mas a integridade anatômica do pé não é violada – mas os focos de infecção óssea são removidos, o que permite combater efetivamente uma úlcera neurotrófica.

Se o tamanho da úlcera for inferior a 10 cm², a ferida é fechada com seus próprios tecidos, puxando a pele até 2-3 mm por dia, aproximando gradualmente as bordas e fechando-a completamente em 35 a 40 dias. Uma cicatriz permanece no local da ferida, que deve ser protegida de possíveis lesões. Se a área da lesão for superior a 10 cm², o plástico da pele é utilizado com a pele saudável do paciente.

Terapia de medicação

O curso do tratamento com medicamentos acompanha necessariamente qualquer operação. O tratamento medicamentoso é dividido em várias etapas, dependendo da etapa do processo patológico.

No primeiro estágio (estágio de uma úlcera chorosa), os seguintes medicamentos são incluídos no curso da terapia medicamentosa:

O tratamento local nesta fase visa limpar a úlcera do epitélio morto e patógenos. Inclui tais procedimentos:

  1. Lavagem da ferida com soluções de anti-sépticos: permanganato de potássio, furatsilina, clorexidina, decocções de celandina, barbante ou camomila;
  2. O uso de curativos com pomadas terapêuticas (dioxol, levomicol, estreptolaven, etc.) e carboneto (um curativo especial para sorção).

No estágio seguinte, caracterizado pela fase inicial de cicatrização e formação de cicatrizes, são usadas no tratamento pomadas cicatrizantes para úlceras tróficas – solcoseril, actevigina, ebermina, etc., além de drogas antioxidantes, por exemplo, tolkoferon.

Também nesta fase, são utilizados revestimentos de feridas especialmente desenvolvidos para Sverderm, Geschispon, Algimaf, Algipore, Allevin etc. A superfície curiosa é tratada com curiosidade. Nos estágios finais, o tratamento medicamentoso visa eliminar a doença subjacente, que provocou o aparecimento de uma úlcera trófica.

Como tratar uma úlcera trófica do pé em casa

Começando a tratar úlceras tróficas de acordo com receitas populares, é necessário consultar o seu médico.

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Em casa, você pode usar:

  1. Peróxido de hidrogênio. É necessário pingar peróxido na própria úlcera e depois espalhar estreptocídio neste local. Por cima, você precisa colocar um guardanapo, umedecido anteriormente com cinquenta mililitros de água fervida. Adicione duas colheres de chá de água oxigenada a essa água. Em seguida, cubra a compressa com uma bolsa e enfaixe-a com um lenço. Troque a compressa várias vezes ao dia. Adicione estreptocídio quando a ferida se molhar.
  2. Bálsamo cicatrizante no tratamento de úlceras tróficas no diabetes. Consiste em: 100 g de alcatrão de zimbro, duas gemas de ovos, 1 colher de sopa de óleo de rosa, 1 colher de chá de aguarrás purificada. Tudo isso precisa ser misturado. Aguarrás derramar lentamente, caso contrário, o ovo vai enrolar. Este bálsamo é aplicado a uma úlcera trófica, depois coberto com um curativo. Este remédio popular é um bom anti-séptico.
  3. Pó de folhas secas de tatarnik. Lave a ferida com solução de rivanol. Polvilhe com o pó preparado. Aplique um curativo. Polvilhe com pó novamente na manhã seguinte, mas não lave a ferida antes disso. Logo a úlcera começará a curar.
  4. As úlceras tróficas podem ser tratadas com anti-sépticos: lavar as feridas com água morna e sabão em pó, aplicar um anti-séptico e vestir-se. Esses curativos alternam com aplicações de uma solução de sal marinho ou de mesa (1 colher de sopa por 1 litro de água). Encha a gaze em 4 camadas, deixe de molho em solução salina, esprema levemente e coloque sobre a ferida, comprima o papel por cima e segure por 3 horas. O procedimento é repetido duas vezes por dia. Entre os aplicativos, um intervalo de 3-4 horas, momento em que mantém as úlceras abertas. Logo eles começarão a diminuir de tamanho, as bordas ficarão marrons – significa que o processo de cicatrização está em andamento.
  5. Cataplasmas ou compressas de alho são usadas para feridas abertas. Pegue uma gaze multicamada ou toalha felpuda, molhe o alho em um caldo quente, esprema o excesso de líquido e aplique imediatamente no local dolorido. Coloque um curativo de flanela seca e uma almofada de aquecimento ou garrafa de água quente no cataplasma ou comprima para manter o calor por mais tempo.
  6. É necessário misturar clara de ovo com mel para que esses ingredientes estejam na mesma proporção. Chicoteie tudo e aplique nas úlceras, incluindo veias que doem. Em seguida, cubra a parte de trás das folhas de bardana. Deve haver três camadas. Enrole com papel celofane e atadura com pano de linho. Deixe a compressa durante a noite. Você precisa fazer este tratamento cinco a oito vezes.

Lembre-se de que, na ausência de terapia oportuna e adequada, podem surgir complicações como eczema microbiano, erisipela, periostite, pioderma, artrose da articulação do tornozelo, etc. Portanto, use apenas remédios populares, negligenciando o tratamento tradicional.

Pomadas para tratamento

Para tratar esta doença, você também pode usar várias pomadas, naturais e adquiridas em uma farmácia. Curar eficazmente as feridas e ter efeitos anti-inflamatórios da pomada arnica, confrei, bem como do gerânio da sala.

Muitas vezes também aplique pomada Vishnevsky. Das pomadas que você pode comprar em uma farmácia, destacam-se especialmente o dioxol, o levomekol, o estreptolaven e vários análogos.

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