Como tratar o diabetes insípido

O diabetes insípido não é um fenômeno muito comum e, portanto, pouco conhecido por uma ampla gama de pessoas. A incidência é de apenas 3 por 100 mil pessoas e afeta igualmente mulheres e homens, principalmente jovens. Às vezes, a patologia afeta crianças, adolescentes e idosos. Mas sua frequência na população está aumentando constantemente. Está se tornando cada vez mais difícil lidar com isso, o que faz com que os médicos procurem novas maneiras de resolver esse problema para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Com o diabetes insipidus, o tratamento é selecionado dependendo do tipo de doença e da gravidade dos sintomas.

O diabetes insípido se desenvolve com uma deficiência relativa ou absoluta do hormônio antidiurético no corpo, como resultado do qual o paciente apresenta os sinais clínicos mais importantes: aumento da produção de urina e sede extrema. No caso de deficiência absoluta de hormônios devido à falta de produção pelo hipotálamo, se desenvolve um tipo central de diabetes insípido. A deficiência relativa de vasopressina ocorre quando os túbulos renais se tornam insensíveis à sua ação. Esta forma da doença é chamada nefrogênica. Como resultado da perda maciça de líquidos, os sintomas de desidratação se desenvolvem no corpo.

As principais abordagens para o tratamento do diabetes insipidus

Antes de iniciar o tratamento para esta doença, é necessário realizar um diagnóstico diferencial da polidipsia psicogênica e distinguir a própria forma de diabetes insipidus. Afinal, todos eles são tratados de forma diferente. Na ausência de sensibilidade à vasopressina com uma forma nefrogênica de patologia, seus preparativos serão ineficazes e com sede psicogênica, psicoterapia e prescrição de medicamentos, por exemplo, antidepressivos, são necessários. Para a diferenciação de diferentes tipos de doenças com diabetes insipidus, utilizo um teste com alimentação seca e um teste com desmopressina.

Antes de falar sobre os métodos de tratamento para esta doença, deve-se notar que, sem eliminar sua causa imediata, apenas os sintomas não podem ser tratados. Por exemplo, com um tumor no cérebro, é necessária intervenção cirúrgica e, no caso de um processo infeccioso, antibióticos são prescritos. A gênese autoimune da doença requer o uso de glicocorticosteróides. No caso da patologia leucêmica, é necessária quimioterapia com citostáticos.

Em todos os casos de produção insuficiente de hormônio antidiurético, é indicada terapia de reposição hormonal. Mas, além do tratamento médico adequado, também são prescritas correções alimentares e reposição de perdas de água.

Dieta e regime de consumo

Com um curso leve de diabetes insipidus, cujo critério é poliúria até 4 l / dia, a correção da condição do paciente é possível apenas com a ajuda da nutrição dietética e o regime correto de consumo.

O volume da bebida deve corresponder à perda de líquidos na poliúria. Recomenda-se que os pacientes bebam não apenas água, mas também bebidas de frutas, sucos e frutas de frutas e frutos secos.

Além disso, para reduzir a diurese, a ingestão de sal deve ser limitada a 5 g por dia (1 colher de chá). No processo de cozimento, o sal não deve ser adicionado à louça, porque é muito fácil sobredosá-lo. O paciente deve adicionar pouco a pouco a ingestão diária de sal às refeições prontas.

As recomendações alimentares incluem restrições à quantidade de proteína consumida (não mais que 1 g / kg por dia), enquanto a dieta deve ser enriquecida com carboidratos e gorduras. A proteína cria uma grande carga no sistema urinário. É necessário abandonar o excesso de açúcar na dieta e, se possível, não comer alimentos doces, pois aumentam a sede.

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O conteúdo calórico da dieta diária varia de acordo com a atividade física do paciente, mas principalmente deve ser de pelo menos 2500-3000 kcal. As refeições incluem uma pequena porção e uma frequência de pelo menos 5-6 vezes ao dia. Os alimentos são cozidos no vapor, cozidos, cozidos em água ou fervidos. Carne e peixe devem estar presentes em uma quantidade de até 150 g por dia. É permitido comer cereais (excluindo leguminosas), legumes e frutas, laticínios e produtos de leite azedo, óleos vegetais. Permitido até 1-2 ovos por dia sem proteína ou no todo com uma diminuição na quantidade de carne e peixe na dieta naquele dia.

medicação

Primeiro, quando diagnosticado com insuficiência de vasopressina, enquanto os hormônios são sensíveis ao hormônio antidiurético, é realizado o tratamento de reposição hormonal para o diabetes insipidus. Não existem muitos preparativos para sua implementação:

  • Adiurekrin,
  • Adiuretina
  • Desmopressina (Minirin).

Eles estão disponíveis em diferentes formas farmacológicas e são prescritos apenas pelo endocrinologista assistente com uma seleção individual da dose necessária por vários dias.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

Informações detalhadas sobre este medicamento estão disponíveis na revista médica Obzoroff.info. Se você quer comprar Insumed com desconto, vá para site oficial do fabricante.

Adiurecrina

Este produto foi produzido com base em um extrato da glândula pituitária de bovinos na forma de um pó para uso intranasal (inalação). A dose para uso único variou de 0,03 a 0,05 g, o que permitiu manter o efeito antidiurético por até 8 horas. Assim, o medicamento deve ser administrado até 2-3 vezes ao dia. Para as crianças, Adiurekrin estava disponível na forma de uma pomada.

Além da ação antidiurética, a droga tem um efeito vasopressor pronunciado nos vasos sanguíneos. Com os processos patológicos existentes na mucosa nasal, a droga foi muito pouco reabsorvida e, portanto, não foi mais utilizada.

Adiuretina

A ferramenta é um análogo sintético do hormônio antidiurético, que, diferentemente do medicamento anterior, apresenta melhor tolerância clínica e não apresenta efeitos vasopressores colaterais. Disponível em gotas, que deve ser usado 2 a 3 vezes ao dia em uma quantidade de até 4 gotas.

Desmopressina

A 1-desamino-8-D-arginina-vasopressina ou desmopressina é um agente sintético com ação semelhante ao hormônio antidiurético. Atua seletivamente nos receptores V2 nos rins, sem interagir com os receptores das células musculares lisas nas paredes dos vasos sanguíneos. Assim, a droga não tem efeito vasopressor e é desprovida de efeitos colaterais típicos.

Os nomes comerciais da desmopressina são Minirin, Uropress, Adiupressin, D-Void, Desmopressin.

Um medicamento com a substância ativa sob a forma de desmopressina está disponível em várias formas:

  • solução injectável;
  • spray nasal e gotas;
  • colírio;
  • comprimidos para administração oral e sublingual.

O mais conveniente é a forma farmacológica de Minirin na forma de comprimidos de 0,1 e 0,2 mg. Existe também uma dose de Minirin Melt na forma de comprimidos liofilizados de 60, 120 e 240 mcg, que são tomados por via sublingual (debaixo da língua). A embalagem contém 30 pedaços de comprimidos.

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A dose varia de acordo com o efeito clínico, que deve ser avaliado pelo médico por vários dias de observação. Normalmente, o medicamento é tomado 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições ou 2 horas depois. Uma hora antes de tomar o medicamento e outra hora depois, você deve se abster de beber. A dose diária varia de 0,1 a 0,4 mg. Vale ressaltar que a idade do paciente em termos de dosagem não é crítica.

A eficácia do medicamento é reduzir significativamente a quantidade diária de urina (até 2 l), aumentar a gravidade específica média da urina, reduzir a sede, melhorar o bem-estar e a qualidade de vida dos pacientes. O medicamento é mais preferível em forma de comprimido para várias infecções virais respiratórias agudas, quando ocorre rinite e não é possível aplicar eficazmente gotas nasais ou spray.

Os efeitos colaterais são muito raros. Às vezes ocorre hiponatremia, cuja manifestação é tontura, dor de cabeça, dor abdominal, vômito, cãibras, ganho de peso. Raramente, pacientes com doença arterial coronariana concomitante têm uma frequência aumentada de ataques de dor no peito. Às vezes, no contexto do uso de Minirin, foram encontrados distúrbios do trato gastrointestinal, transtornos do humor, insônia, dor de cabeça, manifestações alérgicas e aumento da pressão arterial.

Contra-indicações para o uso da droga:

  • polidipsia psicogênica;
  • alcoolismo;
  • insuficiência renal;
  • diminuição dos níveis plasmáticos de sódio;
  • insuficiência cardíaca que requer terapia diurética;
  • hipersensibilidade à desmopressina;
  • síndrome de secreção inadequada de vasopressina.

Pitressin tannat

Este medicamento é uma vasopressina de ação prolongada. A estrutura química é um sal tanado do hormônio antidiurético, produzido na forma de uma emulsão gordurosa para administração intramuscular. O efeito do medicamento dura de 18 horas a 5 dias, portanto a frequência de sua administração é bastante baixa – 1 vez em 3-5 dias. É administrado em uma dose de 1 a 10 UI. A seleção da dose é realizada por algum tempo, dependendo da eficácia clínica.

Medicamentos não hormonais

Para aumentar a produção de sua própria vasopressina, diferentes drogas são usadas:

A carbamazepina pertence ao grupo de anticonvulsivantes, mas, além da ação principal, tende a estimular a secreção do hormônio antidiurético. 0,2 g é aplicado 2 ou 3 vezes ao dia. Pode ser combinado com clorpropamida.

A clorpropamida é um medicamento hipoglicêmico oral do grupo sulfonamida e é especialmente indicado para pacientes com um curso combinado de diabetes insipidus e diabetes. Ele luta bem com a poliúria e elimina a sede do diabetes insípido, que surgiu após uma doença infecciosa ou hereditária. A droga é quase ineficaz na origem pós-traumática da forma central dessa patologia.

O efeito clínico pronunciado da clorpropamida é observado no início da doença e dura vários meses. Depois disso, sua eficácia clínica diminui. O medicamento é usado 1 ou 2 vezes ao dia em uma dose única de 0, 125 a 0,25 g.

O medicamento não é utilizado para a natureza nefrogênica do diabetes insipidus devido à sua ineficiência.

Miskleron, ou clofibrato, é um meio de diminuir o colesterol no sangue para o tratamento e prevenção da aterosclerose. O medicamento está disponível na forma de cápsulas de 0,25 g, que você precisa tomar 1 com uma multiplicidade de 2 ou 3 vezes ao dia. Miskleron não pode ser utilizado com agentes antidiabéticos sulfanilamida, por exemplo, clorpropamida devido ao risco de hipoglicemia. O medicamento é ineficaz no diabetes insípido renal.

Tratamento do diabetes insípido renal

Para o tratamento da forma nefrogênica da doença, são usados ​​diuréticos do grupo tiazida, por exemplo, Hipotiazida. Apesar do objetivo da droga aumentar a diurese, a droga reduz o nível de filtração nos glomérulos renais e na excreção de sódio, o que paradoxalmente leva a uma diminuição da poliúria.

A dose de hipotiazida para o tratamento do diabetes insipidus nefrogênico varia de 0,025 a 0,1 g por dia. Durante o uso da hipotiazida, o risco de hipocalemia aumenta à medida que aumenta a excreção de potássio na urina. Portanto, você deve combinar sua administração com preparações de potássio (Asparkam, Panangin). Também é necessário verificar periodicamente o estado do equilíbrio ácido-base e a composição eletrolítica do sangue do paciente. Durante a terapia com o paciente com Hipotiazida, deve consumir muitos alimentos ricos em potássio (frutas secas, bananas, batatas cozidas em casca).

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Os anti-inflamatórios não esteróides (ácido acetilsalicílico, ibuprofeno) também ajudam, o que aumenta a osmolaridade da urina e reduz a diurese.

Com o esgotamento grave do corpo, é recomendável tomar medicamentos anabolizantes (orotato de potássio, Nerobol, produtos à base de L-carnitina) em cursos. Na terapia complexa, é fornecida uma ingestão de vitaminas complexas (Supradin).

Tratamento alternativo

Além dos medicamentos e métodos tradicionais, muitos pacientes com diabetes insípido tentam tratar a doença com medicamentos não convencionais em casa. A eficácia desse tratamento, do ponto de vista da medicina baseada em evidências, não foi estudada, mas não haverá danos à medicina herbal se seu uso for aprovado pelo endocrinologista.

Atenção! Nenhum remédio popular pode substituir a terapia hormonal, se for indicada em um caso específico.

Aqui estão algumas dicas para usar ervas e plantas para diabetes insipidus:

  • A raiz de bardana seca e picada (3 colheres de sopa) deve ser derramada com 1 litro de água fervente e deixada em uma garrafa térmica para a noite insistir. Após o esforço, tome a infusão de 120 ml até 5 vezes ao dia antes das refeições.
  • 2 colheres de sopa de raiz de verbasco devem ser derramadas com 500 ml de água fervente, feche o recipiente firmemente com uma tampa e embrulhe com um pano, deixe descansar por 2 horas. Tome 125 ml até 5 vezes ao dia antes das refeições.
  • Em um copo de água fervente, insista 1 hora e 1 colher de sopa de ervas secas picadas de verbena medicinal. Após coar, use uma infusão de 2 colheres de sopa antes de cada refeição, 20 minutos antes.
  • Erva de São João, cinquefoil de ganso, bolsa de pastor, espinho sem haste e raízes graviladas são tomadas em proporções iguais e misturadas. Em seguida, 1 colher de sopa desta mistura é vertida em 500 ml de água e fervida por 5 minutos. Tome uma decocção de 1 copo 2 vezes ao dia.
  • As raízes do capim-mãe, da yarrow, da couve-flor e da angélica são tomadas em partes iguais e são tomadas 250 ml 2-3 vezes ao dia.
  • Para reduzir a ansiedade, normalizar o humor e melhorar o sono, você pode usar taxas baseadas em ervas calmantes (erva-cidreira, hortelã, raiz de valeriana).
  • As ervilhas são moídas em um moedor de café em farinha, que contém ácido glutâmico. Ajuda a melhorar a circulação cerebral e normaliza o metabolismo. 1 colher de chá a farinha de ervilha é consumida até 5 vezes ao dia antes das refeições e lavada com água ou decocção de maçãs, roseira ou groselha, o que aumenta a eficácia da ação das ervilhas.

Além do tratamento com remédios populares fitoterapêuticos, a apiterapia pode ser usada – o efeito no corpo dos produtos da apicultura:

  • Tintura de própolis – 30 gotas de 30-70% de tintura são dissolvidas em 125 ml de leite e tomadas 60 minutos antes de cada refeição.
  • Própolis natural – mastigue 5 g de 3 a 5 vezes ao dia e depois engula.
  • Para 200 g de qualquer mel, são tomados 10 g de pólen, misturados. Tome o produto deve ser 1 colher de chá 2 vezes ao dia durante uma semana.
  • Apilak – 1 comprimido 2-4 vezes ao dia.

Assim, o tratamento do diabetes insipidus deve ser abrangente e demorado. Deve ser realizado sob a supervisão de um endocrinologista com controle de exames laboratoriais.

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