Cronoterapia de pacientes com isquemia miocárdica indolor no contexto de diabetes mellitus tipo II Mono Mac

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Resumo de um artigo científico em medicina clínica, autor de um artigo científico – Zaslavskaya Rina Mikhailovna

O artigo apresenta os resultados de um estudo experimental de pacientes com isquemia miocárdica indolor em diabetes mellitus tipo 2 e uma análise da eficácia comparativa da terapia tradicional e da cronoterapia com Mono Mac.

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Cronoterapia Mono Mack em Pacientes com Isquemia Miocárdica Silenciosa e Diabetes Mellitus Tipo II

O diabetes mellitus (DM), tipo II é frequentemente associado à cardiopatia isquêmica (DIC). Entre as diferentes formas de DIC, há isquemia miocárdica silenciosa (SMI) muito significativa, o que aparece com mais frequência do que MI doloroso (PMI) e combinado com distúrbios mais expressivos de lipídios, metabolismo de carboidratos e hipercoagulação. Os objetivos do nosso trabalho são investigar SMT pts com DM, tipo II e analisar a eficácia comparativa da terapia tradicional (TT) e cronoterapia (TC) com Mono Mack (MM). O último é o isossorbido-5-mononitrato, produzido por Heinrich Mack NaCHF. GmBH e Co.KG. Não é genérico. Método e materiais: 72 pts (idade média de 65 anos) com DM tipo II foram divididos em dois grupos. O primeiro deles por 1 pontos sofria de SMI, o segundo 48 pontos tinha PMI. Foram registrados sintomas clínicos, monitoramento de EchoCG, BP – & ECG, níveis de glicose e insulina basais e pós-prandiais, HB glicolisado no sangue, parâmetros do metabolismo lipídico, neuropatia autonômica do diabetes. Além disso, 2 pts receberam TT com MM em uma dose de 24 mg x 32 vezes ao dia (às 20h2 e 8.00h20.00) e 40 pts obtiveram MM uma vez ao dia em uma dose de 20 mg 30-40 minutos antes do IM, determinado pelo ECG -monitoring. Se os episódios de SMI se revelassem com mais frequência do que uma vez por dia, a MM era administrada com frequência adequada. Além disso, foram levados em consideração os casos em combinação com o SMI e o PMI para o recebimento de MM, segundo dados de monitorização por ECG. Resultados: os dados obtidos atestam que o número de SMI e PMI foi o mais noturno e matutino. Os níveis pós-prandiais de glicose e insulina foram maiores em pacientes com SMI do que em pacientes com PMI. O colesterol total no sangue foi maior em pacientes com SMI do que em PMI. Parte dos episódios de SMI (em%) foi maior na compensação do leito (79%) no SMI, enquanto na boa compensação foi de 26%, na satisfação foi de 42%. O nível de hemoglobina glicolizada no sangue de pacientes com SMI foi de 7.8 ± 1.5; enquanto no PMI foi de 6.3 ± 1.3. A relação de pacientes com neuropatia autonômica diabética (DAN) e SMI e sem DAN e SMI foi de 24:16 e 20: 8 correspondentemente. A duração diária resumida do IM foi reduzida sob a influência do TT com MM de 45 min 26 seg ± 7 min 45 seg para 21 min 43 seg ± 5 min 23 seg (p

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O texto do trabalho científico sobre o tema “Cronoterapia de pacientes com isquemia miocárdica indolor no contexto do diabetes mellitus tipo II Mono Mac”

ARBOR VITAE / ÁRVORE DE VIDA

Consulta médica e consulta farmacêutica. Gravura do livro de Bartholomaeus de Glanvffla, Toulouse, 1494.

Cronoterapia de pacientes com isquemia miocárdica indolor no contexto de diabetes mellitus tipo II Mono Mac

Zaslavskaya Rina Mikhailovna, Doutora em Ciências Médicas, Professora, City Clinical Hospital No. 60 (Moscou) E-mail: rinazaslavskaya@mail.ru O artigo apresenta os resultados de um estudo experimental de pacientes com isquemia miocárdica indolor no diabetes mellitus tipo 2 e uma análise da eficácia comparativa dos medicamentos tradicionais. terapia e cronoterapia com Mono Mac. Palavras-chave: cronoterapia, isquemia dolorosa, isquemia miocárdica indolor, Mono Mac.

O desejo de otimizar o tratamento de várias doenças tem uma longa história. Começou há muitos séculos com o trabalho de Pitágoras com a introdução do termo "crononomicina". A partícula “crono” prevê levar em consideração o tempo de prescrição do medicamento, bem como sua dose. Após séculos de silêncio sobre esse assunto, o autor na década de 1970. cunhou o termo "cronoterapia", que significa o horário da nomeação do medicamento, o ritmo de sensibilidade dos receptores, a farmacocinética. Essa abordagem cronoterapêutica é extremamente importante no tratamento de muitos medicamentos e, em particular, no diabetes mellitus tipo 2, principalmente

1 Ver: Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Algumas questões de cronofarmacologia e cronoterapia no estágio atual // Arquivo Terapêutico. 1985. N ° 12. S. 89-83; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Varshitsky B.G. et al. Eficiência de cronodiagnóstico e terapia de armazenamento para patologia cardiovascular // DR DDR – URSS Symp. Cronobiologie und Chronomedizin. Berlim, 1986. S. 233; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teyblum M.M. Cronoterapia de pacientes hipertensos // DR DDR – URSS Symp. Cronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39. Zaslavskaya R.M. Cronodiagnóstico e doenças cronomédicas do sistema cardiovascular. M.: Medicine, 1991. Sob a direção de R.M. Zaslavskaya completou e defendeu com sucesso as primeiras dissertações na URSS sobre cronoterapia (ver: Varshitsky MG. Cronoterapia de pacientes com hipertensão. Diss. Candidato de ciências médicas. M., 1986; Lilitsa GV Efeitos dependentes do tempo do ebrantil e betapressina em pacientes com hipertensão em estágio II (Diss. Candidate of Medical Sciences, Aktyubinsk, 1997).

informações na presença de isquemia miocárdica indolor.

O objetivo do trabalho foi estudar pacientes com isquemia miocárdica indolor (BBIM) em diabetes mellitus tipo 2 (DM) e a análise da efetividade comparativa da terapia tradicional (TT) e cronoterapia (CT) Mono Mac (MM). O último é o isobósido-5-mononitrato, que não é genérico. A escolha do Mono Mac deveu-se ao fato de que, como representante do grupo mononitrato de isossorbida-5, ignora a circulação hepática, produz um efeito anti-isquêmico confiável e persistente, sem causar reações adversas em comparação com o dinitrato de isossorbida.

A escolha dos pacientes com diabetes tipo 2 com síndrome de isquemia miocárdica indolor deveu-se ao fato de os médicos assistentes não terem clareza sobre a necessidade de medicamentos do grupo nitrato. A ausência de dor na região do coração nesta categoria de pacientes leva ao desenvolvimento de uma forma grave de doença cardíaca coronária com resultado em infarto do miocárdio ou insuficiência circulatória. Nesse sentido, é justamente esse grupo de pacientes que necessita de monitorização eletrocardiográfica, que permite identificar episódios de depressão ou elevação do segmento ST, o que permite determinar o tempo (início e final) e a duração média da isquemia miocárdica. Nessas condições, o médico tem a oportunidade de aplicar o princípio da cronoterapia, de natureza proativa (antes do início da isquemia).

Materiais e métodos2

75 pacientes (idade média de 65 anos) com diabetes tipo 2 foram divididos em 2 grupos; 48 deles sofriam de BBIM. 24 pacientes apresentaram dor isquêmica do miocárdio (BIM). Os sintomas clínicos foram registrados. A ecocardiografia (ECHOCG), pressão arterial (PA) e eletrocardiografia, monitorização por ECG mediram o nível de glicose e insulina basais e pós-prandiais, hemoglobina glicada no sangue, parâmetros do metabolismo lipídico, neuropatia autonômica diabética.

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Parâmetros dos níveis de glicose e insulina no sangue de pacientes com diabetes tipo XNUMX e doença coronariana com BIM e BIM

Grupo G de pacientes Nível basal de glicose Nível pós-prandial de glicose Nível basal de insulina Nível pós-prandial de insulina

No. 1 (N = 24) No. 2 (N = 48) 6.01 ± 0,09 7.02 ± 0,07 8,6 ± 0,16 10,04 ± 2,8 126,8 ± 9,7 164,5 ± 7,8 , 540,2 25,4 ± 880,9 ** 67,9 ± XNUMX **

Observações: diferença significativa em p = 0.05; Nº 1 – isquemia miocárdica dolorosa; nº 2 – isquemia miocárdica indolor; * comparação entre os grupos nº 1 e nº 2 ** comparação entre os grupos nº 2 e nº 3

Além disso, 32 pacientes receberam 20 mg de TT com MM 2 vezes ao dia (08.00 e 20.00) e 40 pacientes receberam MM uma vez em preguiça na dose de 20 mg 30-40 minutos antes da isquemia miocárdica determinada pela monitorização por ECG . Se episódios de BBIM foram detectados com mais frequência do que 1 vez por dia, o MM foi administrado adequadamente com mais frequência. Além disso, uma combinação de BBIM com o grau de compensação do diabetes foi levada em consideração.

Resultados e discussão

Os dados obtidos revelaram a dependência do número de episódios de BBIM no grau de compensação do diabetes.

Com baixa remuneração, o número de BBIM é de 79%, com satisfatório – 42% e com bom – 26%. O nível de hemoglobina glicada nos pacientes com sangue com BBIM foi de 7,6 + = 1,5, enquanto no BIM foi de 6,3 ± 1,3 (Tabela 2). A proporção do número de pacientes com neuropatia diabética autônoma e sem DAN e com BBIM foi de 24 a 16 e 20 a 8, respectivamente.

A razão entre o metabolismo lipídico e carboidrato, o número de episódios de isquemia miocárdica indolor em% e o grau de compensação do diabetes tipo 2

Nível de compensação bom satisfatório ruim

Glicemia de jejum (mmol / litro) 4,4-6,7 Menos que 7,8 7,8

Glicemia 1 hora após uma refeição, mmol / L 4,4-8,9 Menos que 10,0 10

Glucosúria 0 Menos que 0,5 0,5

Hemoglobina glicosilada (NB) Inferior a 7 7-8 8

Colesterol (mmol / L) Menor que 5,2 5,2-6,5 6,5

Triglicerídeos (mmol / L) Menos que 1,5 1,7-2,2 2,2

OHL HDL 1,1 0,9-1,1 Menor que 0,9

O número de episódios de isquemia miocárdica indolor 26 42 79

1 Genérico – um medicamento vendido sob o nome internacional não proprietário ou sob um nome proprietário diferente do nome da marca do desenvolvedor do medicamento. (Aprox. Ed.).

2 Os dados são apresentados em detalhes nos trabalhos: Tulemisov E.U. Cronodiagnóstico, cronoterapia e cronoprofilaxia de complicações vasculares em pacientes com diabetes mellitus. Diss. . d. mel ciências. Aktobe, 2001; Zaslavskaya PM, Aitmagambetova B.A. Eficácia comparativa da tradicional e da cronoterapia com isquemia miocárdica indolor monomak em pacientes com diabetes mellitus não dependente de insulina // Medicina clínica. 2005. T. 83. No. 5. S. 52-54; Zaslavskaya PM, Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Complicações vasculares em pacientes com diabetes mellitus (métodos alternativos de diagnóstico e tratamento). M .: Prática médica, 2006.

ESPAÇO E TEMPO 1 (15) / 2014

A duração total da isquemia miocárdica diminuiu sob a influência do TT de 45 minutos 26 segundos para 21 minutos 43 segundos. Sob a influência da quimioterapia, essa diminuição foi de 43 min. 50 seg. A 12 min. 20 segundos (p = 0,01). O número de episódios de isquemia miocárdica diminuiu com o TT de 4,7 para 2,6 (p = 0,05) e com a TC de 5,9 para 1,1 (p = 0,01) (fig. 1,2, tabela 3)

Terapia Tradicional Cronoterapia

Fig. 1. A duração média dos episódios de dor e isquemia indolor antes e após TT e CT. A duração média da isquemia miocárdica durante o TT diminuiu de 9 min 52 s ± 4 min 12 s para 5 min 43 s ± 2 min 20 s (p Não consegue encontrar o que precisa? Experimente o serviço de seleção de literatura.

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Fig. 4 A. A relação entre o número de pacientes: 1 – com alto grau de angiopatia autônoma, diabética e isquemia miocárdica indolor (24:16), 2 – com isquemia indolor e baixo grau de DAN (20: 8).

4 B. A relação entre o limiar de sensibilidade à dor e a frequência de isquemia miocárdica indolor: 1 – com um limiar alto de sensibilidade à dor (14: 9), 2 – com um limiar baixo de sensibilidade à dor (10: 3)

A isquemia miocárdica indolor no diabetes é detectada com mais frequência e tem uma duração maior que a isquemia miocárdica dolorosa. Violação de carboidratos, metabolismo lipídico é mais claramente expressa em BBIM. A neuropatia autonômica diabética no BBIM se manifesta de uma forma mais grave. O efeito anti-isquêmico do Mono Mac em pacientes com BBIM e BIM foi encontrado, mas esse efeito foi mais longo e foi alcançado pela metade das doses no BBIM. Essas características da ação do Mono Mac foram devidas à sua farmacocinética da circulação sem fígado.

Gratidão. O autor agradece a E.U. Tulemisova e B.A. Aitmagambetov pela ajuda na organização e realização de pesquisas de laboratório.

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Citação de acordo com GOST R 7.0.11-2011:

Zaslavskaya, R.M. Cronoterapia de pacientes com isquemia miocárdica indolor no contexto do diabetes mellitus tipo II Mono Makom / R.M. Zaslavskaya // Espaço e Tempo. – 2014. – No. 1 (15). 238-241. Endereço de rede fixo: 2226-7271provr_st1-15.2014.91 .__________________________________________________________________________________________

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