Diabetes mellitus não dependente de insulina

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Por que o diabetes se desenvolve?

O diabetes mellitus (DM) dependente de insulina se desenvolve como resultado da ativação de um processo autoimune que inibe as células beta que produzem insulina. As razões para esta reação do corpo ainda não foram elucidadas.

Fatores fundamentais para o desenvolvimento do diabetes:

  • predisposição genética;
  • doenças pancreáticas;
  • desordem metabólica e obesidade;
  • intoxicação do corpo;
  • doenças virais.

A predisposição genética, hoje, é um fator controverso. De fato, os genes que provocam o desenvolvimento da patologia são herdados, mas isso não significa uma probabilidade absoluta do desenvolvimento da doença.

Se dois pais são diagnosticados com diabetes mellitus dependente de insulina, a probabilidade de desenvolver uma patologia em uma criança não excede 17-20%. Se apenas um dos pais estiver doente, essa probabilidade será reduzida para 4-5%.

Existem diabetes tipo 1 e 2, e o segundo tipo de doença também depende da insulina.

Uma diferença característica entre as duas formas é a causa do desenvolvimento da patologia. Uma forma tipo 1 dependente de insulina se desenvolve como resultado da inibição das células produtoras de insulina, como resultado da redução da produção hormonal em 95%, e a substância produzida pelo organismo não é suficiente para normalizar os níveis de açúcar.

O diabetes tipo 2 é uma forma adquirida da doença que se desenvolve em um contexto de metabolismo prejudicado dos carboidratos e obesidade. A doença é caracterizada pela imunidade celular à insulina e glicose; como resultado, a glicose não é consumida e se acumula no corpo.

Etiologia e patogênese

A deficiência de insulina no corpo se desenvolve como resultado da secreção insuficiente de células β das ilhotas pancreáticas de Langerhans.

Devido à deficiência de insulina, os tecidos dependentes de insulina (fígado, gordura e músculo) perdem a capacidade de utilizar glicose no sangue e, como resultado, os níveis de glicose no sangue aumentam (hiperglicemia) – um sinal cardinal de diagnóstico do diabetes.

Devido à deficiência de insulina, a quebra de gordura é estimulada no tecido adiposo, o que leva a um aumento no seu nível no sangue, e a quebra de proteínas no tecido muscular é estimulada, o que leva a um aumento da ingestão de aminoácidos no sangue.

Os substratos do catabolismo de gorduras e proteínas são transformados pelo fígado em corpos cetônicos, que são usados ​​por tecidos não dependentes de insulina (principalmente o cérebro) para manter o equilíbrio energético no contexto da deficiência de insulina.

A glucosúria é um mecanismo adaptativo para remover glicose alta do sangue quando o nível de glicose excede o valor limite para os rins (cerca de 10 mmol / l). A glicose é uma substância osmologicamente ativa e um aumento em sua concentração na urina estimula o aumento da excreção de água (poliúria), que pode levar à desidratação se a perda de água não for compensada por um aumento adequado da ingestão de líquidos (polidipsia).

Juntamente com o aumento da perda de água na urina, sais minerais também são perdidos – uma deficiência de cátions de sódio, potássio, cálcio e magnésio, ânions de cloro, fosfato e bicarbonato se desenvolve [3].

Existem 6 estágios de desenvolvimento do diabetes tipo 1. 1) Uma predisposição genética para T1DM associada ao sistema HLA.

2) Torque de partida hipotético. Danos às células β por vários fatores diabéticos e desencadeamento de processos imunológicos.

Nos pacientes, os anticorpos acima já são determinados em um título pequeno, mas a secreção de insulina ainda não sofre. 3) insulinite auto-imune ativa.

O título de anticorpos é alto, o número de células β diminui, a secreção de insulina diminui. 4) Diminuição da secreção estimulada por glicose I.

Em situações estressantes, o paciente pode detectar NTG transitório (tolerância à glicose diminuída) e NGPN (glicose plasmática em jejum prejudicada). 5) Manifestação clínica de diabetes, inclusive com um possível episódio de "lua de mel".

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A secreção de insulina é fortemente reduzida, pois mais de 90% das células β morrem. 6) Destruição completa de células β, cessação completa da secreção de insulina.

O mecanismo patogenético do desenvolvimento do diabetes tipo 1 baseia-se na insuficiência da produção de insulina pelas células endócrinas do pâncreas (células β pancreáticas), causada por sua destruição sob a influência de certos fatores patogênicos (infecção viral, estresse, doenças auto-imunes, etc.).

A glucosúria é um mecanismo adaptativo para remover glicose alta do sangue quando o nível de glicose excede o valor limite para os rins (cerca de 10 mmol / l). A glicose é uma substância osmologicamente ativa e um aumento em sua concentração na urina estimula o aumento da excreção de água (poliúria), que pode levar à desidratação do organismo se a perda de água não for compensada por um aumento adequado da ingestão de líquidos (polidipsia).

Juntamente com o aumento da perda de água na urina, sais minerais também são perdidos – uma deficiência de sódio catiônico, potássio, cálcio e magnésio, ânion cloro, fosfato e bicarbonato se desenvolve [3].

Causas da doença

Apesar da enorme quantidade de pesquisas, médicos e cientistas não podem dar uma resposta exata à pergunta sobre a causa do diabetes.

O que exatamente expõe o sistema imunológico a trabalhar contra o próprio corpo permanece um mistério.

No entanto, os estudos e experimentos não foram em vão.

É difícil apontar as causas específicas desse tipo de diabetes. No entanto, fatores predisponentes podem ser distinguidos, por exemplo, predisposição hereditária.

Atenção especial deve ser dada a uma infecção viral (hepatite viral transferida, rubéola e outras). O diabetes mellitus dependente de insulina pode se desenvolver sob a influência de componentes tóxicos, por exemplo, pesticidas, nitrosaminas e até nomes de medicamentos.

Além disso, preste atenção às reações auto-imunes – bócio tóxico difuso, tireotoxicose e outros.

A base do desenvolvimento da doença é a morte de cerca de 90% das células B pancreáticas responsáveis ​​pela produção de insulina. Isso causa sua deficiência, a concentração de açúcar no sangue aumenta e a insulina não está disponível para as células.

O diabetes mellitus tipo 1 é mais comum em crianças ou jovens e o diabetes tipo 2 dependente de insulina em pessoas idosas e de meia idade. As causas da ruptura endócrina no corpo ainda não foram determinadas. Mas são formados fatores que causam o desenvolvimento do quadro clínico da patologia:

  • suscetibilidade herdada à doença – diabetes infantil;
  • transferência de doenças causadas pelo vírus:
    • hepatite;
    • caxumba;
    • rubéola.
  • exposição a substâncias tóxicas:
  • violação das forças protetoras do corpo;
  • a obesidade é um diabetes tipo 2 independente de insulina.

Apesar da quantidade impressionante de pesquisas, médicos e cientistas modernos não podem responder corretamente à pergunta: por que o diabetes tipo XNUMX aparece?

O que faz o sistema imunológico funcionar contra si mesmo permanece um mistério. No entanto, estudos anteriores não foram em vão.

Usando um grande número de experimentos, os especialistas foram capazes de descobrir que existem alguns fatores que podem aumentar a probabilidade de diabetes mellitus dependente e não insulínico da insulina.

Quadro clínico

A doença é caracterizada por uma violação de todos os processos metabólicos no corpo. Neste caso, primeiro de tudo, o metabolismo de proteínas e carboidratos, a imunidade e o metabolismo da água sofrem. Por via de regra, essa forma de patologia se desenvolve em uma idade jovem. Os seguintes sintomas são típicos para diabetes:

  • aumento do consumo de água devido à sede cada vez maior;
  • fadiga;
  • rápida perda de peso, que é acompanhada por um aumento no apetite;
  • sintomas de intoxicação;
  • irritações e erupções cutâneas;
  • aumento da frequência de micção;
  • distúrbios nervosos – irritabilidade, insônia, apatia.

A doença afeta todos os sistemas do corpo. Muitas vezes, há uma diminuição na acuidade visual. Os pacientes se queixam de cãibras e dormência nas extremidades inferiores. Para o diabetes é caracterizada por uma deterioração da imunidade e um aumento na frequência de doenças infecciosas.

Um sintoma característico é o cheiro de acetona no ar expirado, que caracteriza o desenvolvimento de cetoacidose.

Um tipo de doença dependente de insulina está repleto de complicações sérias. Se você não tomar as medidas necessárias imediatamente após a detecção dos primeiros sintomas, o risco de coma diabético é alto.

Classificação

  1. Por severidade:
    1. curso suave
    2. gravidade moderada
    3. curso severo
  2. De acordo com o grau de compensação do metabolismo de carboidratos:
    1. fase de compensação
    2. fase de subcompensação
    3. fase de descompensação
  3. Por complicações:
    1. Micro e macroangiopatia diabética
    2. Polineuropatia diabética
    3. Artropatia diabética
    4. Oftalmopatia diabética, retinopatia
    5. Nefropatia Diabética
    6. Encefalopatia diabética

O diabetes mellitus (DM) é uma doença de origem autoimune, caracterizada por uma interrupção total ou parcial da produção de um hormônio redutor de açúcar chamado insulina. Esse processo patogênico leva ao acúmulo de glicose no sangue, que é considerado o "material energético" das estruturas celulares e teciduais.

Por sua vez, os tecidos e as células carecem da energia necessária e começam a decompor gorduras e proteínas.

A insulina é o único hormônio em nosso corpo que é capaz de regular o açúcar no sangue. É produzido por células beta, localizadas nas ilhotas de Langerhans do pâncreas.

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No entanto, no corpo humano, há um grande número de outros hormônios que aumentam a concentração de glicose. Por exemplo, adrenalina e noradrenalina, hormônios de "comando", glicocorticóides e outros.

O desenvolvimento do diabetes é afetado por muitos fatores, que serão discutidos abaixo. Acredita-se que o estilo de vida atual tenha uma grande influência sobre essa patologia, pois as pessoas modernas são mais obesas e não praticam esportes.

Os tipos mais comuns de doença são:

  • diabetes mellitus dependente de insulina tipo 1 (IDDM);
  • diabetes mellitus tipo 2 (NIDDM);
  • diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1, diabetes mellitus dependente de insulina (IDDM) é uma patologia na qual a produção de insulina para completamente. Muitos cientistas e médicos acreditam que a principal razão para o desenvolvimento do IDDM tipo 1 é a hereditariedade.

Esta doença requer monitoramento constante e paciência, porque hoje não existem medicamentos que possam curar completamente o paciente. As injeções de insulina são parte integrante do tratamento do diabetes mellitus insulino-dependente.

O diabetes mellitus não dependente de insulina tipo 2 (NIDDM) é caracterizado pela percepção prejudicada das células-alvo por um hormônio redutor de açúcar. Ao contrário do primeiro tipo, o pâncreas continua produzindo insulina, mas as células começam a responder incorretamente a ela.

Este tipo de doença, por via de regra, afeta pessoas com mais de 40 a 45 anos de idade. O diagnóstico precoce, a dietoterapia e a atividade física ajudam a evitar o tratamento medicamentoso e a insulinoterapia.

O diabetes gestacional se desenvolve durante a gravidez. No corpo da gestante, ocorrem alterações hormonais, como resultado dos quais os indicadores de glicose podem aumentar.

Com a abordagem correta da terapia, a doença desaparece após o parto.

Como observado anteriormente, o diabetes insulino-dependente é considerado o primeiro tipo de doença.

Causas da doença

B. Reforço
processos de quebra de proteínas.

V.
Nitrogênio residual aumentado
(devido à amônia, ácido úrico).

D. Desenvolvimento
processos de inibição do sistema nervoso.

A. Violações
processos de síntese protéica.

B. Violação
transporte hormonal.

D. Positivo
balanço de nitrogênio.

Recursos característicos

Como reconhecer a hiperglicemia?

O rápido aumento na concentração de glicose é uma conseqüência do desenvolvimento de "doenças doces". O diabetes dependente de insulina não pode ser sentido por muito tempo, destruindo lentamente as paredes vasculares e as terminações nervosas de quase todos os órgãos do corpo humano.

No entanto, com diabetes mellitus insulino-dependente, existem muitos sinais. Uma pessoa que está atenta à sua saúde será capaz de reconhecer sinais corporais que indicam hiperglicemia.

Então, quais são os sintomas do diabetes mellitus insulino-dependente? Entre os dois principais, emitem poliúria (micção rápida), além de sede constante. Eles estão associados ao trabalho dos rins, que filtram nosso sangue, livrando o corpo de substâncias nocivas.

O excesso de açúcar também é uma toxina, portanto é excretado na urina. Um aumento da carga sobre os rins faz com que o órgão emparelhado retire o líquido ausente do tecido muscular, causando esses sintomas de diabetes dependente de insulina.

Sintomas

A sede pode ser pronunciada ou quase imperceptível. O mesmo se aplica à micção rápida. Infelizmente, o diabetes tipo 2 é frequentemente detectado por acidente. No entanto, com essa doença, o diagnóstico precoce é extremamente importante. Para fazer isso, você deve fazer regularmente um exame de sangue para verificar o nível de açúcar.

Com uma sede pronunciada, o paciente pode beber até 3-5 litros por dia. Noite freqüente indo ao banheiro.

Os sintomas graves acima mencionados em 20 a 30% dos pacientes são os primeiros sinais óbvios de diabetes. Portanto, é extremamente importante fazer testes anualmente para evitar tais condições.

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Os principais sintomas da doença do tipo 1 e 2 incluem:

  • boca seca e sede extrema (especialmente à noite);
  • distúrbios do sono (geralmente causados ​​por viagens noturnas ao banheiro);
  • micção frequente;
  • deficiência visual;
  • diminuição da capacidade de trabalho.

E em alguns pacientes, o diabetes começa com cetoacidose grave, que se manifesta:

  • vômito, náusea, dor abdominal;
  • sonolência;
  • confusão de consciência;
  • cheiro de acetona da boca.

Nesse caso, uma pessoa precisa de atenção médica urgente, pois sua ausência pode levar a desidratação grave e até coma.

É importante observar que, com esse tipo de doença, todas as formas de metabolismo existentes são violadas: eletrólito, proteína, enzimático, imunológico, peptídeo e água.

Os principais sinais da presença de uma doença endócrina no corpo são os seguintes:

  • sede;
  • membranas mucosas secas da cavidade oral;
  • fadiga;
  • dor de cabeça;
  • rápida perda de peso com bom apetite;
  • micção rápida e profusa;
  • coceira;
  • náusea;
  • distúrbios do sono;
  • deficiência visual.

Os sintomas do diabetes tipo II não são muito diferentes dos sintomas do tipo I, mas são menos pronunciados, como resultado, pode levar vários anos desde o início da doença antes que o diagnóstico de diabetes mellitus seja feito:

  • Aumento da sede;
  • Micção freqüente;
  • Fome constante;
  • Boca seca, comichão na pele, furúnculos;
  • Fadiga
  • Arritmias cardíacas.
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diagnósticos

Na prática clínica, critérios suficientes para o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 são a presença de sintomas típicos de hiperglicemia (poliúria e polidipsia) e hiperglicemia confirmada em laboratório – glicemia capilar em jejum superior a 7,0 mmol / le / ou a qualquer hora do dia mais de 11,1 mmol / l;

Ao estabelecer um diagnóstico, o médico age de acordo com o seguinte algoritmo.

  1. Exclua doenças que se manifestam por sintomas semelhantes (sede, poliúria, perda de peso): diabetes insipidus, polidipsia psicogênica, hiperparatireoidismo, insuficiência renal crônica etc. Esse estágio termina com uma declaração laboratorial da síndrome de hiperglicemia.
  2. A forma nosológica da diabetes é especificada. Em primeiro lugar, são excluídas as doenças incluídas no grupo “Outros tipos específicos de diabetes”. E somente então a questão do diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 é resolvida. Determinação do nível de peptídeo C com o estômago vazio e após o exercício. O nível de concentração de anticorpos GAD no sangue também é avaliado.

Sabendo que existem muitas complicações nesta doença, os pacientes procuram ajuda com seu médico. Após examinar o paciente, o endocrinologista, suspeitando de um tipo de patologia independente ou dependente de insulina, o instrui a fazer uma análise.

Atualmente, existem muitos métodos para diagnosticar diabetes. O mais simples e rápido é um exame de sangue de um dedo.

A cerca é realizada com o estômago vazio pela manhã. No dia anterior à análise, os médicos não recomendam comer muitos doces, mas negar-se a comida também não vale a pena.

O valor normal da concentração de açúcar em pessoas saudáveis ​​varia de 3,9 a 5,5 mmol / L.

A doença tem sintomas característicos, mas isso não é suficiente para determinar a gravidade e o tipo de diabetes. O diagnóstico é realizado usando as seguintes análises:

  • determinação da quantidade de glicose no sangue;
  • análise de hemoglobina glicada;
  • exame de urina para determinar os corpos cetônicos;
  • determinação dos níveis de insulina.

Esses estudos ajudam a obter uma imagem completa do estado de saúde do paciente, determinar a forma da doença e outros métodos de tratamento.

Para diagnosticar a doença, você deve passar por um exame de sangue "para açúcar". Se durante um estudo de laboratório de uma amostra de sangue vazia, foi constatado que o nível de açúcar é superior a 7,0 mmol / l (a análise é realizada duas vezes em dias diferentes), a presença de diabetes não está em dúvida.

Quando o nível de açúcar nesse exame de sangue é superior a 5,6 mmol / l, mas inferior a 7,0 mmol / l, é prescrito um teste de tolerância à glicose que esclarece o estado do metabolismo dos carboidratos. É realizado da seguinte forma: primeiro, é realizado um exame de sangue em jejum regular (após a última refeição, pelo menos 10 horas devem passar), depois o paciente recebe 75 g de glicose e após duas horas o nível de açúcar no sangue é medido novamente.

Se a segunda análise mostrar a presença de açúcar em uma quantidade superior a 11,1 mmol / l, o diagnóstico será confirmado. E indicadores na faixa de 7,8 – 11 mmol / l indicam uma violação da tolerância a carboidratos.

Para que o paciente receba o tratamento correto, ele precisa ser diagnosticado a tempo e fazer o diagnóstico correto. A base do diagnóstico é o questionamento e o exame do paciente. São as queixas do paciente sobre aumento da sede e o número de micções que desempenham um papel importante no diagnóstico diferencial. Além disso, para confirmar o diagnóstico, o médico prescreve exames laboratoriais:

  • exame de sangue;
  • exame de urina;
  • teste de glicose;
  • cardiograma (ECG);
  • diagnóstico por ultrassom do corpo.

Além do quadro clínico pronunciado, deve-se observar o nível de açúcar no sangue.

Se 6,4 mmol / L ou mais que 10,2 mmol / L forem detectados duas horas após o teste de tolerância à glicose, pode-se dizer que o paciente tem diabetes.

Ainda, por via de regra, na urina há um conteúdo aumentado de glicose. Entre outras coisas, um alto nível de hemoglobina glicosilada pode indicar a presença de hiperglicemia.

Para diagnosticar diabetes, o paciente faz um exame de sangue. A concentração de glicose deve ser (com o estômago vazio):

  1. Norma – 3,3-5,5 mmol / l, se sangue foi retirado de um dedo, e 6,0-7,0, se de uma veia;
  2. Pré-diabetes – 5,5-6,0 mmol / L;
  3. Diabetes mellitus – 6,1 e acima, se o sangue foi retirado de um dedo. 7,0 e acima se o sangue foi retirado de uma veia.

A concentração de glicose no sangue após uma refeição aumenta acentuadamente para 8,0-9,5 mmol / L, e às vezes até mais alta, portanto, apenas o estômago vazio é levado para análise.

Usando um teste de tolerância à glicose: duas horas após uma dose oral de glicose, o nível plasmático deve ser

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