Diabetes mellitus tipo 2 (não insulino-dependente) – causas, sintomas e tratamento da doença, prognóstico

No artigo, você aprenderá as características do diabetes mellitus tipo XNUMX, as causas, sintomas, riscos de complicações, características do tratamento e prevenção da doença, o prognóstico.

O que é diabetes tipo 2

O diabetes mellitus tipo 2 é uma patologia endócrina crônica, causada por uma violação da sensibilidade das células do corpo à insulina do hormônio pancreático. Portanto, seu segundo nome é diabetes mellitus não insulino-dependente ou resistente à insulina.

A violação da síntese hormonal pelas células beta de Langerhans, neste caso, é secundária (ao contrário do diabetes mellitus tipo XNUMX), o que torna impossível fornecer energia normal às células dos órgãos internos: a entrega de glicose às células é bloqueada e sua concentração no sangue aumenta.

A prevalência da doença não obedece a nenhuma lei, é caótica. O diabetes tipo 2 ocorre onde existem padrões alimentares étnicos nos países desenvolvidos socioeconômicos.

Na Federação Russa, o diabetes tipo 7 é o destino de 90% da população. Segundo as estatísticas, na estrutura da incidência de diabetes, é responsável por quase 40% de todos os casos. O pico cai na idade após 10 anos. Mais recentemente, era costume considerar a patologia como uma doença dos idosos, mas nos últimos 2 anos o diabetes se tornou mais jovem: hoje está se tornando mais comum em pessoas muito jovens. De acordo com a CID 11, o diabetes mellitus tipo XNUMX é designado – EXNUMX.

Classificação

De acordo com a gravidade dos distúrbios do metabolismo dos carboidratos, o diabetes mellitus tipo 2 é dividido em vários graus de gravidade, os quais estão correlacionados com as capacidades compensatórias do corpo:

  • Pré-diabetes (violação da tolerância aos carboidratos), que é diagnosticada apenas com a ajuda de testes especiais, análise de hemoglobina glicada. É corrigido por uma simples mudança na dieta, correção da composição da dieta diária.
  • Leve (inicial ou latente) – não há sintomas da doença, as flutuações de açúcar no sangue não excedem 8 mmol / l, são ajustadas por uma dieta com restrição de carboidratos rápidos, às vezes com uma dose mínima de agente hipoglicêmico. O risco de complicações é mínimo.
  • Médio (clinicamente pronunciado) – os primeiros sintomas aparecem, são possíveis complicações vasculares, que até o momento não afetam o desempenho do paciente. Correção é médica.
  • Grave – com alto nível de açúcar no sangue em jejum. A compensação é possível apenas com uma combinação de comprimidos para baixar o açúcar e injeções de insulina (às vezes apenas com insulina). Existem muitas complicações perigosas: angiopatia, encefalopatia, polineuropatia.

Diabetes tipo XNUMX pode ser:

  • compensado, quando é atingido um nível normal de açúcar no sangue, ele não está na urina;
  • subcompensado, periodicamente há aumento ou diminuição dos indicadores normoglicêmicos, na urina o nível de açúcar não é superior a 50g / dia;
  • descompensado – os níveis elevados de açúcar no sangue são mantidos constantemente, o açúcar na urina é superior a 50 g / dia, difícil de tratar, a situação é perigosa com o desenvolvimento de coma hiperglicêmico.

Causas do diabetes tipo 2

O diabetes mellitus tipo XNUMX não tem uma causa específica. A doença é o resultado de uma combinação de vários momentos provocadores que bloqueiam a síntese normal de insulina pelas células beta, como resultado de sua resistência à percepção da glicose.

Os principais são considerados uma predisposição hereditária (a presença de uma doença em parentes aumenta a probabilidade de sua ocorrência às vezes) e a idade (ao longo da vida, exofatores adversos destroem células, provocando a doença). Além disso, as causas do diabetes tipo 2 podem ser:

  • Nutrição excessiva: quilos extras são depósitos de gordura que impedem que as células usem insulina de maneira direcionada. A glicose permanece não reclamada, circula na corrente sanguínea, sua concentração está aumentando gradualmente. A obesidade está associada a 90% dos casos de diabetes não insulino-dependente e, segundo a maioria dos diabetologistas, é o motivo do aparecimento de resistência à insulina. Sugere-se que em pessoas com sobrepeso, o número de receptores que percebem insulina seja menor. Uma vez confirmada essa relação, eles nomearão a principal causa do diabetes na dieta.
  • Falta de movimento ativo: a falta de exercício, que inibe o metabolismo, provoca baixa ingestão de glicose pelo tecido muscular, o que leva a um aumento na sua concentração no sangue.
  • Uma dieta desequilibrada, a falta de habilidades nutricionais adequadas também desempenham um papel no desenvolvimento da doença. A base é o excesso de calorias do cardápio diário, o consumo descontrolado de açúcar refinado, que provoca picos de insulina.
  • Distúrbios endócrinos: ovário policístico em 80% dos casos é acompanhado por resistência à insulina. Além disso, tumores pancreáticos, sua inflamação, insuficiência do sistema hipófise-adrenal e glândula tireóide causam patologia.
  • O desenvolvimento do diabetes tipo XNUMX é indiretamente influenciado pelo estresse e pelas infecções, pois enfraquecem o sistema imunológico, tornam o corpo mais vulnerável a todos os fatores exógenos que provocam mutações nos receptores de insulina que reconhecem a insulina que transfere glicose para as células.
  • A automedicação e a medicação não controlada são outro gatilho para a ocorrência da doença: os medicamentos (principalmente os glicocorticóides) bloqueiam o contato da insulina com os receptores nas membranas celulares que a recebem.
  • Finalmente, patologias somáticas afetam a ocorrência e o curso do diabetes tipo XNUMX: colesterol alto, triglicerídeos, hipertensão arterial, o que piora a nutrição tecidual, processos metabólicos.
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De fato, na maioria das vezes não há uma razão, mas um complexo inteiro.

Mecanismo de desenvolvimento

A essência do processo patológico é uma violação do metabolismo dos carboidratos devido à imunidade das células de órgãos e tecidos a eles. A glicose não utilizada se acumula na corrente sanguínea, causando hiperglicemia. Para compensar a situação no corpo, estão incluídos métodos alternativos para obter a energia necessária para o funcionamento normal das células. Ácidos graxos livres, aminoácidos, incluindo os provenientes de alimentos, começam a se decompor.

Todo o excesso de glicose é removido pelos rins, a glicosúria se desenvolve. Uma alta concentração de açúcar no sangue e na urina provoca um aumento na pressão osmótica, manifestada clinicamente pela poliúria, com a perda não apenas de líquidos, mas também de sais. Isso causa um desequilíbrio de eletrólitos, há uma sede forte, arritmias, pele seca. Assim, a principal tríade de sintomas do diabetes 2 é formada: polifagia (aumento do apetite), polidipsia (sede), poliúria (micção frequente e abundante).

Paralelamente, o metabolismo das proteínas (peptídeos) e das gorduras está mudando. Os resíduos das cadeias peptídicas, constituídos por aminoácidos, se ligam às proteínas e moléculas lipídicas, interferem no seu funcionamento normal. As células alfa de Langerhans começam a suprimir as células beta, ocorre a hipersíntese de glucagon, o que aumenta ainda mais a quebra de gorduras – uma fonte de energia. A reabsorção de glicose pelos rins é ativada compensatoriamente, a degeneração das fibras nervosas começa e a mucosa intestinal fica inflamada. Como resultado, angiopatias e neuropatias se desenvolvem, levando à deficiência de insulina.

O processo é longo, o diabetes tipo XNUMX é formado ao longo de décadas, em etapas. A princípio, quando a deficiência de insulina é moderada, não se fala em complicações dos órgãos internos, vasos. Mas com o tempo, uma deficiência estável de insulina é formada, o que leva à dependência secundária de insulina, ao desenvolvimento de complicações e à correção da insulinoterapia.

Sintomas de patologia

Os sinais clínicos de diabetes mellitus tipo XNUMX aparecem por sede e boca seca, a produção de urina aumenta, a micção se torna frequente, o apetite aumenta, a fraqueza, a tontura se unir, as feridas cicatrizam por mais tempo.

Em vez dos 1,5-2 litros / dia prescritos, os pacientes bebem 5 (!). Assim, a enurese noturna é registrada em crianças.

Na urina, a concentração de açúcar aumenta, o que causa irritação na pele e nas mucosas do trato geniturinário. O prurido se desenvolve, com tendência a se espalhar para cima: virilha, fossa poplítea, abdômen, axilas, cotovelos.

Falta de glicose provoca apetite, eu quero comer a cada duas horas. Não importa quanto o paciente coma, não importa a quantidade de alimentos com alto teor calórico, no início ele perde peso, já que toda a glicose é lavada pela urina.

Além disso, são adicionados os sintomas dos fenômenos prodrômicos no diabetes mellitus 2: uma constante sensação de fadiga, fraqueza, sonolência. A pele é afetada por fungos, em mulheres diagnosticadas com candidíase da vagina, em homens – infecções urogenitais. A coceira causa pentes infectados, ocorre pioderma, dedos das mãos e dos pés começam a ficar dormentes. Tonturas, náuseas depois de comer, enxaqueca e saltos na pressão sanguínea são frequentemente observadas.

Possíveis complicações

Um diagnóstico de diabetes tipo 2 envolve monitoramento constante de açúcar no sangue. Uma alta concentração de glicose afeta negativamente os vasos sanguíneos, provoca complicações que surgem no estágio de descompensação. Todas as consequências negativas do diabetes tipo 2 podem ser divididas em aguda e crônica. Agudos ocorrem repentinamente, no contexto de uma descompensação aguda causada por uma overdose de insulina, drogas, erros na dieta. As complicações requerem intervenção de emergência por médicos, hospitalização em um hospital. Pode ser:

  • coma hiperglicêmico;
  • coma de ácido lático;
  • coma hipoglicêmico.

Crônico se desenvolve gradualmente. O motivo é o descumprimento das recomendações do médico pelo paciente, concentração descontrolada de glicose no sangue, ignorando dietoterapia, excessos, falta de exercício, maus hábitos. Como resultado, todo diabético é confrontado com manifestações de encefalopatia, polineuropatia, angiopatia.

As complicações vasculares do diabetes tipo XNUMX são divididas em:

  • Microvasculares – capilares, arteríolas e vênulas são afetados, a retina do olho (retinopatia diabética) sofre, ocorrem microaneurismas, que tendem a se romper, como resultado, o paciente pode perder a visão. Ao mesmo tempo, a função renal é prejudicada devido a danos nos vasos dos néfrons (nefropatia diabética) e a insuficiência renal crônica é formada.
  • Macrovascular – grande angiogênese é deformada, resultando em isquemia do coração, cérebro, obliteração dos vasos das extremidades inferiores (angiopatia diabética). O motivo é a aterosclerose, o diabetes tipo 2 atua como um catalisador do processo, o acelera. O resultado pode ser amputação de membros, incapacidade. Em caso de descompensação do diabetes, o risco de amputação aumenta em 20 vezes.
  • A polineuropatia é uma lesão diabética do sistema nervoso em diferentes níveis. A linha inferior está bloqueando a transmissão normal de um impulso nervoso da periferia para o cérebro devido a alterações bioquímicas na fibra nervosa sob a influência da hiperglicemia.
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diagnósticos

A presença de diabetes mellitus tipo 2 é diagnosticada pelos seguintes estudos:

  • exame de sangue para açúcar;
  • análise de hemoglobina glicada (HbA1c);
  • exame de urina em corpos cetônicos;
  • teste de tolerância à glicose (a amostragem de sangue é realizada com o estômago vazio, duas horas após a ingestão de 75 g de glicose).

Como os estágios iniciais do desenvolvimento da doença são latentes, os pacientes em risco e todos, após os 40 anos de idade, são recomendados para a triagem profilática anual da glicemia.

Características do tratamento

O tratamento do diabetes tipo 2 é baseado no uso de drogas que reduzem a concentração de glicose no sangue, já que hoje não existem métodos eficazes para aumentar a sensibilidade das células à glicose. Além disso, o tratamento da doença envolve a correção do peso do paciente, a fim de excluir um dos principais fatores provocadores da patologia – a obesidade.

O excesso de colesterol é um gatilho para o desenvolvimento de angiopatias de qualquer localização. Isso é mais claramente visto na tabela.

Risco de desenvolvimentoIndicadores em mmol / l
InsignificanteColesterol total: menos de 4,8
LDL: menor que 3,0
Triglicerídeos: menos de 1,7
50/50OH: até 6,0
LDL: até 4,0
TG: até 2,2
máximoOH: mais de 6,0
LDL: mais de 4,0
TG: mais de 2,2

A correção dos indicadores é possível de três maneiras:

  • tomando medicação;
  • dieta balanceada
  • estilo de vida saudável.

Um tratamento eficaz para o diabetes tipo 2 envolve a correção do diabetes concomitante: obesidade, hipertensão, polineuropatia, distúrbios vasculares, condições depressivas. O curso da terapia é realizado estacionário ou em casa, o que depende da gravidade do problema, da presença de complicações.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Dietoterapia

Primeiro de tudo, no tratamento da diabetes tipo 2, uma dieta é prescrita. Seu significado é perda de peso. O álcool com diabetes resistente à insulina é proibido, porque é muito rico em calorias, mais – em combinação com alguns medicamentos, pode provocar hipoglicemia, acidose láctica. O objetivo da dieta é normalizar os níveis de glicose no sangue. Para isso, os carboidratos são fortemente reduzidos na dieta em favor das proteínas. Todos os carboidratos são divididos em rápido e lento. Comece com o jejum. Eles são encontrados em açúcar refinado, geléia, chocolate, sorvete, sobremesas, bolos, doces. Eles são estritamente proibidos.

Para facilitar a contagem de calorias, é introduzido o conceito de uma unidade de pão – 10 a 12 g de carboidratos em qualquer produto. Uma dessas unidades (uma maçã ou um copo de mingau de trigo sarraceno) aumenta o açúcar no sangue em 2,8 mmol / L. Para seu descarte, você precisa inserir 2 unidades de insulina. Um diabético pode comer não mais do que 24 unidades de pão por dia. Ao mesmo tempo – 5. Aprenda esta técnica nas "Escolas de diabetes" dos hospitais endocrinológicos.

É necessário calcular corretamente a ração necessária para beber (50 g por 1 kg de peso), a fim de repor a quantidade de líquido perdida durante o dia com a urina, caso contrário, o sangue se tornará viscoso, propenso a trombose. A nutrição para o diabetes tipo XNUMX deve ser fracionada, com pequenas porções. Frutas, bagas (carboidratos lentos) podem ser consumidos, mas apenas aqueles em que há pouco amido e açúcar. Excluídos: batatas, cenouras, beterrabas, bananas, uvas, melões.

Atividade física

O tratamento para diabetes tipo 2 envolve atividade física doseada. Ideal para começar – caminhada diária de meia hora pela manhã, tarde e noite. Em segundo lugar, está nadando. Ao escolher uma carga esportiva, é necessário levar em consideração os custos de energia do paciente para poder corrigir as flutuações de açúcar no sangue, se necessário.

Tipo de atividadeConsumo de energia em kcal / hora
Descanse em uma posição horizontal80 (1 maçã, um punhado de nozes)
Sentado descarregando100 (idêntico a 80)
Descanse em pé, com as pernas140 (copo de leite)
Dever de casa180 (semelhante a 140)
Andar no parque, jardim, trabalho de jardim220 (um copo de sorvete)
Passeio de bicicleta250 (100 g de pão branco)
Caminhada enérgica, natação, dança lenta300 (150 g de pão integral)
Jogos de esportes (como recomendado por um médico)350 (90 g de queijo ou biscoitos)
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Medicamentos hipoglicêmicos

O tratamento médico do diabetes tipo 2 se resume ao uso de medicamentos de duas categorias principais: os que afetam a síntese de insulina e desempenham outras funções. Exemplos de agentes hipoglicêmicos, cujo regime de dosagem é desenvolvido pelo médico individualmente, são apresentados na tabela.

Sulfonilureias

Medicamentos que estimulam a produção de insulina pelas células beta de Langerhans.

Nome das drogasCusto em rublos
Glibenclamida85
Clorpropamida56
Tolazamida63
Glyclazide Canon126
Glimepirida122
Glibomet (combinação com biguanidas)280
Maninil100
Amaril308
Movoglechen1600

Glinídeos

Medicamentos – ativadores da síntese de insulina, agentes secundários de controle glicêmico no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, aumentam a ação da metformina.

Nome das drogasCusto em rublos
Diaglinide206
NateglinidaO preço do medicamento na Rússia está entre 6300 e 10500 rublos por pacote
PrandinO medicamento alemão, que pode ser encomendado on-line a um preço de 2 936 rublos com entrega na Alemanha
NovoNorm131
Starlix400

Biguanidas

Os medicamentos são responsáveis ​​pela redução da produção de glicose pelo fígado e pela resistência dos tecidos à glicose.

Nome das drogasCusto em rublos
Metformina102
Buformin (Adebit)100
Glicerina230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150

Glitazonas

Medicamentos que reduzem a produção de glicose pelo fígado no diabetes tipo 2 e reduzem a resistência do tecido ao carboidrato.

Nome das drogasCusto em rublos
Aktos (Piroglar, Roglit)Você pode solicitar remédios diretamente da Alemanha com entrega na Rússia a um preço de cerca de 30 euros por 28 unidades, excluindo o transporte

Inibidores da alfa glucosidase

As drogas diminuem a absorção de glicose no intestino.

Nome das drogasCusto em rublos
Acarbose300
Glucobay429

Agonistas de Receptores de Peptídeos do Tipo Glucagon

Meios que ativam a secreção de insulina dependente de glicose e diminuem a secreção de glucagon.

Nome das drogasCusto em rublos
Exenatido (Baeta)5029
Liraglutídeo (Victoza)9440
Lixisenatido (Lixumia)2969
Liraglutido (Saxenda)25000

Gliptinas (inibidores da dipeptidil peptidase-4)

Drogas que bloqueiam a síntese de glucagon, que aumenta o açúcar, aumentam a ação dos hormônios do trato digestivo, que aumentam a produção de insulina.

Nome das drogasCusto em rublos
Sitagliptina1443,4
Vildagliptina (Galvus)795
Saxagliptina (Onglisa)1895

Glyphlosins

Uma classe de medicamentos hipoglicêmicos orais de nova geração para diabetes tipo 2. Inibidores do transportador de glicose dependentes de íons sódio (SGLT-2).

Nome das drogasCusto em rublos
Jardins2635
Invokana2377
XigduoPreço em farmácias on-line a partir de 155 euros

Insulina

Se o diabetes mellitus tipo XNUMX for descompensado, é prescrita terapia com insulina. Existem seringas especiais para caneta ou uma bomba de insulina que resolvem o problema de maneira rápida e eficaz. Esta é uma alternativa às injeções diárias de insulina, conforme recomendado pelo seu médico.

Remédios populares

O diabetes tipo 2 é bem corrigido por remédios populares que equilibram o trabalho das células de Langerhans. Um exemplo é:

  • canela – melhora os processos metabólicos, bebe, adiciona uma colher de tempero ao chá normal;
  • chicória – um remédio natural que melhora a condição dos vasos sanguíneos, o sistema nervoso, recomendado para a prevenção do diabetes tipo 2: contém minerais, ésteres, vitaminas C e B1;
  • mirtilos – uma colher de sopa por copo de água, a solução é levada para ferver, filtrada, resfriada e bêbada três vezes / dia;
  • noz – reduz o açúcar devido ao zinco e manganês, cálcio e vitamina D, que normalizam o metabolismo do sal de água;
  • chá de tília – preparado e usado como mirtilo, tem um efeito hipoglicêmico, cura todo o corpo.

Os remédios populares são usados ​​no tratamento do diabetes apenas como parte de um conjunto de medidas terapêuticas, nunca como monoterapia.

Prevenção, prognóstico

A base para a prevenção do diabetes tipo 5 é o monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue. Para fazer isso, basta fazer um exame médico anual. Além disso, há prevenção primária e secundária desta doença. O objetivo principal é impedir a ocorrência de um processo patológico. Secundário – evita complicações. O significado de ambos é a normalização dos níveis de açúcar no sangue dentro de 7-XNUMX mmol / l, a eliminação de todos os fatores de risco. O algoritmo de ação é simples:

  • dieta balanceada, excluindo carboidratos rápidos, limitando carboidratos lentos;
  • controle de peso;
  • estilo de vida ativo;
  • reabilitação de focos de infecção crônica, tratamento de doenças somáticas;
  • minimização de situações estressantes.

Prevenção, o tratamento adequado do diabetes mellitus tipo XNUMX permite prolongar a vida ativa e completa do paciente por muitos anos e evitar complicações sérias. O prognóstico neste caso é favorável.

O DM 2 descompensado tem um prognóstico ruim: o risco de uma súbita diminuição ou aumento acentuado do açúcar com o desenvolvimento do coma, polineuropatias relacionadas à idade com distúrbios tróficos, amputação de membros e incapacidade.

A medicina moderna tem todos os meios necessários para excluir a possibilidade de descompensação com a atitude correta em relação à doença do paciente.

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