Diabetes mellitus tipo XNUMX – causas e sintomas, diagnóstico e tratamento da diabetes

O diabetes tipo 2, também conhecido como diabetes mellitus dependente de insulina, é uma doença crônica na qual a absorção de glicose é prejudicada pelo organismo.

No diabetes mellitus tipo 2, o corpo do paciente é resistente à insulina ou não produz o suficiente desse hormônio. Como a insulina regula a absorção de glicose (açúcar) por nossas células, o diabetes mellitus leva a um aumento da glicose no sangue.

Sem tratamento, a doença pode ser fatal.

Não há como curar o diabetes tipo 2 de uma vez por todas, mas essa doença pode ser efetivamente controlada com dieta e medicamentos.

Causas do diabetes tipo 2

A insulina é um hormônio muito importante produzido pelas células beta do pâncreas. Durante uma refeição, nosso pâncreas secreta insulina na corrente sanguínea. Esse hormônio age como uma chave que abre as “portas” microscópicas de todas as células do corpo, liberando glicose pelo sangue. Assim, a insulina reduz a glicose no sangue e garante o funcionamento normal de nossas células.

A glicose (açúcar) é a principal fonte de energia para o nosso corpo. Especialmente, é necessária muita glicose para as células musculares e cerebrais que trabalham intensamente. O corpo recebe glicose de duas maneiras: através dos alimentos e através da síntese no fígado. No primeiro caso, após digestão e assimilação no trato digestivo, a glicose entra na corrente sanguínea, de onde a insulina a deixa entrar nas células.

O fígado funciona como uma espécie de armazenamento. Quando o nível de glicose no sangue cai (por exemplo, você pulou o almoço), o fígado decompõe o glicogênio armazenado em glicose. A glicose entra na corrente sanguínea e seu nível é normalizado.

No diabetes mellitus tipo 2, todo esse processo é interrompido. Devido à resistência ou deficiência da insulina, a glicose não é absorvida pelas células, mas se acumula no sangue. Isso requer uma dieta e ingestão constante de medicamentos hipoglicêmicos.

A diferença entre diabetes tipo 2 e diabetes tipo 1 é a seguinte. No diabetes tipo 1 (diabetes dependente de insulina), o pâncreas praticamente não produz insulina; portanto, os pacientes dependem de injeções desse hormônio por toda a vida. No diabetes tipo 2, o pâncreas é capaz de produzir insulina, mas não produz o suficiente. Drogas para baixar o açúcar estimulam as células beta e o equilíbrio é restaurado. Pacientes com diabetes tipo 2 podem viver sem injeções de insulina, razão pela qual é chamada de dependente de insulina.

Fatores de risco para diabetes tipo 2:

Excesso de peso. A obesidade é um importante fator de risco. Quanto mais tecido adiposo, mais resistentes à insulina as células se tornam.
Distribuição de gordura. A obesidade abdominal (gordura no abdômen) predispõe ao diabetes mais do que outros tipos de obesidade.
Inatividade. A falta de atividade física está associada estatisticamente ao risco de diabetes tipo 2.
História familiar. O risco aumenta significativamente se seus pais, irmãos ou irmãs sofrem de diabetes.
A corrida. Não está claro por que, mas hispânicos, negros, índios americanos e asiáticos sofrem de diabetes tipo 2 com mais frequência do que os europeus.
Idade. O risco de diabetes tipo 2 aumenta com o envelhecimento, principalmente após os 45 anos. Talvez isso se deva à tendência de ganhar peso na idade adulta.
• Pré-diabetes. O pré-diabetes é uma condição na qual o nível de glicose é mais alto que o normal, mas ainda não é alto o suficiente para classificá-lo como diabetes tipo 2. Sem tratamento, o pré-diabetes pode se transformar em diabetes.
Diabetes gestacional. Se durante a gravidez uma mulher desenvolveu diabetes gestacional, o risco de diabetes tipo 2 aumenta no futuro.

Sintomas do diabetes tipo 2

Os sintomas da doença, por via de regra, desenvolvem-se muito lentamente. Um paciente pode sofrer de diabetes por muitos anos sem nem perceber.

Os sintomas podem incluir:

• Sede forte e micção frequente. Com um excesso de glicose no sangue, o líquido é "puxado" das células. Isso leva a sede e excesso de urina.
• fome incomum. Sem insulina, a absorção de açúcar é interrompida, o que faz com que o corpo gaste reservas alternativas de energia e causa fome.
Perda de peso. Apesar do aumento do apetite, os pacientes podem perder peso. Isto é devido à capacidade prejudicada das células para absorver glicose.
Fadiga. Se as células não têm energia, os pacientes podem se sentir cansados ​​e irritados.
Visão embaçada. Se o nível de açúcar estiver muito alto, a condição do cristalino pode ser prejudicada. Isso causa problemas com a clareza da visão.
• Cicatrize lentamente feridas e úlceras. Com o diabetes tipo 2, a capacidade do corpo de resistir a infecções piora.
• manchas escuras na pele. Em alguns pacientes, manchas de pele escura e aveludada se formam nas dobras do corpo, geralmente nas axilas. Isso é acantose negra, que pode ser um sinal de resistência à insulina.

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Diagnóstico de diabetes tipo 2

Em 2009, um comitê internacional composto por especialistas da ADA, IDF e Associação Europeia para o Estudo da Diabetes propôs o seguinte teste para o diagnóstico de diabetes tipo 2.

Teste de hemoglobina glicada (A1C). Este exame de sangue reflete o nível médio de glicose no sangue do paciente nos últimos 2-3 meses. Para isso, é medida a porcentagem de glicose associada à hemoglobina sanguínea. Quanto maior o nível de açúcar, mais hemoglobina está associada à glicose. Um nível de A1C acima de 6,5%, detectado em dois testes separados, é considerado um indicador de diabetes tipo 2. Um resultado entre 5,7% e 6,4% sugere pré-diabetes. A1C normal deve estar abaixo de 5,7%.

Se o teste A1C não for possível, por razões técnicas e durante a gravidez (o teste não é confiável), o médico poderá prescrever outros testes:

1. Exame de sangue para açúcar em momentos aleatórios.

Para isso, uma pequena amostra de sangue é coletada. Os níveis de glicose no sangue são expressos em miligramas por decilitro (mg / dL) ou em milimoles por litro (mmol / L). No Ocidente, a primeira maneira de expressão é mais comum. De acordo com os padrões americanos, um nível de glicose inferior a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) é considerado normal. Um nível entre 140 mg / dL (7,8 mmol / L) e 199 mg / L (11 mmol / L) é pré-diabetes, e acima de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) significa diabetes, especialmente em combinação com os sintomas característicos da doença.

2. Exame de sangue para o jejum de açúcar.

Este exame de sangue é realizado pela manhã, antes do café da manhã. Níveis de açúcar em jejum abaixo de 100mg / dL (5,6 mmol / L) são considerados normais. Níveis de 100 a 125mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) são considerados pré-diabetes. Níveis de açúcar acima de 126mg / dL (7mmol / L) em duas análises separadas, os especialistas americanos recomendam considerar o diabetes.

3. Teste a tolerância à glicose.

Para este teste, uma pessoa morre de fome a noite toda e, de manhã, é medida com o estômago vazio. Depois, ele bebe água com açúcar, após o que os testes são repetidos pelas próximas horas. A análise mostra como o pâncreas lidou com a carga.

A American Diabetes Association (ADA) recomenda testes regulares de açúcar para todas as pessoas com mais de 45 anos de idade. A triagem também é recomendada para obesidade, estilo de vida sedentário, diabetes prévio de mulheres grávidas, histórico familiar sobrecarregado.

Se você foi diagnosticado com diabetes, seu médico pode prescrever outros testes para ajudar a determinar seu tipo de diabetes. Isso é muito importante porque a estratégia de tratamento para diabetes tipo 1 e tipo 2 é diferente.

Diabetes tipo 2

O tratamento da diabetes tipo 2 não vale os quatro pilares principais:

• Monitorando os níveis de açúcar.
Alimentação saudável.
Exercício.
Drogas para baixar o açúcar.

O tratamento e o monitoramento médico devem ser realizados constantemente, pois o diabetes mellitus mal controlado leva a complicações perigosas, incluindo danos irreversíveis aos órgãos internos. Cada paciente deve levar o tratamento muito a sério.

1. Monitorando os níveis de açúcar.

O controle normal do diabetes é impensável sem a realização de testes 4-7 vezes por semana. Isso exige que você tenha seu próprio medidor de glicose no sangue – um dispositivo portátil para medir o açúcar no sangue.

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Os valores de glicose devem ser registrados para que possam ser analisados ​​por um médico.

Os pacientes devem manter um diário com o qual aprenderão a prever a reação do corpo a certas mudanças:

• ração diária.
Exercício.
• Aceitação de certos medicamentos.
• Doenças (incluindo resfriados).
• Recepção de bebidas alcoólicas.
• estresse emocional.
• ciclo menstrual, etc.

2. Alimentação saudável.

Ao contrário da crença popular, os pacientes com diabetes não precisam de uma dieta brutal ou monótona. Em vez disso, concentre-se em comer muitas frutas, legumes e grãos integrais. Estes produtos têm alto valor nutricional e contêm um mínimo de substâncias nocivas. Também é necessário limitar alimentos de origem animal e doces em sua dieta.

Um nutricionista profissional ensinará como contar carboidratos em sua dieta. Além disso, um especialista elaborará para você um plano completo para uma dieta saudável e saborosa. A principal coisa que você precisa é tentar lembrar as proporções de produtos e comer aproximadamente a mesma quantidade de carboidratos diariamente, sem exceder a norma. Este hábito virá com o tempo.

A ênfase deve ser colocada em produtos com baixo índice glicêmico. O índice glicêmico mostra a rapidez com que este produto aumenta o açúcar no sangue. Alimentos com baixo índice glicêmico ajudam a manter níveis mais estáveis ​​de açúcar. Estes são geralmente alimentos ricos em fibras.

3. Exercício.

Todo paciente precisa de exercícios regulares. Escolha as atividades que você gosta e obtenha o consentimento do seu médico. Os médicos americanos recomendam que a maioria dos pacientes realize exercícios de intensidade moderada de 30 minutos por dia, pelo menos 3-4 dias por semana. Essa pequena contribuição ajudará você a manter sua saúde nos próximos anos.

4. Medicamentos para baixar o açúcar.

Algumas pessoas não têm dieta e exercícios suficientes para atingir os níveis normais de açúcar no sangue. Nesses casos, os médicos prescrevem agentes hipoglicêmicos orais.

Muitas vezes, o primeiro medicamento para controlar o açúcar é a metformina (Glucofage, Siofor) – um medicamento que reduz a síntese de glicose no fígado. Se a metformina não for suficiente, outros medicamentos podem ser adicionados. Existem medicamentos que estimulam a produção de insulina no pâncreas. Estes incluem glipizida (glucotrol), gliburida e glimepirida (amaril). Outros bloqueiam a ação de enzimas que quebram carboidratos em glicose ou tornam os tecidos mais sensíveis à insulina, como a pioglitazona (Actos).

Se você não puder tomar metformina, existem outros medicamentos orais que incluem sitagliptina (Januvia), saxagliptina (Onglyza), repaglinida (Prandin) ou nateglinida (Starlix). Injetáveis ​​de exenatido (Byetta) e liraglutido (Victoza) foram recentemente liberados.

Os prós e contras de todos esses medicamentos devem ser discutidos apenas com seu médico. Alguns medicamentos têm efeitos colaterais graves. Por exemplo, não muito tempo atrás, nos EUA, foi revelado que a rosiglitazona (Avandia) está associada a ataques cardíacos, após o que a FDA geralmente proibia esse medicamento.

Outro tratamento

Além dos agentes hipoglicêmicos, o médico pode prescrever doses baixas de aspirina e anti-hipertensivos para prevenir complicações cardiovasculares (derrame, ataque cardíaco). Alguns pacientes com diabetes tipo 2 também requerem administração periódica de insulina. A insulina está disponível apenas na forma injetável, portanto, as injeções são indispensáveis. A insulina pode ser de ação longa, média ou curta. Um médico o ajudará a entender as variedades e benefícios da insulina.

Indivíduos com diabetes e um índice de massa corporal acima de 35 (obesidade grave) podem ser candidatos à cirurgia para perda de peso. Isso é chamado de cirurgia bariátrica. Após o procedimento, o nível de açúcar volta ao normal em 55-95% dos pacientes. No futuro, é necessário manter um peso corporal saudável.

Mulheres com diabetes mellitus tipo 2 durante a gravidez provavelmente terão que interromper seus medicamentos. A metformina, no entanto, não mostrou efeitos teratogênicos, mas sua segurança também não é bem conhecida. Durante a gravidez, a mulher terá que mudar para o tratamento com insulina. Além disso, a correção será necessária em outros ambientes – a substituição de medicamentos anti-hipertensivos, etc.

Condições perigosas para diabetes:

Este é um nível aumentado de glicose no sangue. Ocorre com uma violação da dieta, pulando a medicação. Sintomas: sede intensa, aumento da micção, boca seca, visão turva, fraqueza e náusea.

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2. Cetoacidose diabética.

Este é um conteúdo aumentado de corpos cetônicos na urina. Ocorre quando há falta de glicose nas células quando elas começam a quebrar as gorduras por energia. Sinais: perda de apetite, fraqueza, vômito, febre, dor de estômago, suor, cheiro de frutas pela boca.

3. Síndrome não cetoacidótica hiperosmolar hiperglicêmica.

Condição com risco de vida. Sinais: nível de açúcar acima de 600mg / dL (33,3 mmol / L), boca seca, sede extrema, febre acima de 38 ° C, sonolência, confusão, perda de visão, alucinações, urina escura.

Este é um nível reduzido de glicose no sangue, que pode ocorrer ao pular alimentos, excesso de trabalho físico ou overdose de drogas para baixar o açúcar. Sintomas: sudorese, tremores, fraqueza, fome, tontura, dor de cabeça, palpitações, fala lenta, letargia, confusão e convulsões.

Complicações do diabetes tipo 2

O diabetes tipo 2, se ignorado, pode afetar órgãos importantes, incluindo coração, vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins.

Somente o controle eficaz do açúcar pode ajudar a prevenir estas complicações:

Aterosclerose.
Hipertensão.
Angina de peito.
• Derrame e ataque cardíaco.
• Nefropatia (lesão renal).
• Neuropatia (lesão do nervo).
Retinopatia (lesão da retina).
Pé diabético.
Infecções de pele.
Osteoporose.
• Deficiência auditiva.
Doença de Alzheimer.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

Informações detalhadas sobre este medicamento estão disponíveis na revista médica Obzoroff.info. Se você quer comprar Insumed com desconto, vá para site oficial do fabricante.

Dicas para pacientes com diabetes tipo 2

Para controlar melhor sua doença e reduzir o risco de complicações, siga estas dicas simples:

Aprenda mais sobre diabetes. Consulte os médicos e leia a literatura do paciente. Isso ajudará a mantê-lo saudável e saudável.
• Identifique-se. É útil usar uma pulseira especial com uma nota de que uma pessoa está sofrendo de diabetes. Isso ajudará a fornecer ajuda rápida e adequada se algo acontecer.
• Faça um exame físico anual e visite um oftalmologista regularmente. Isso é necessário a tempo de identificar complicações do diabetes.
• Faça todas as vacinas. Como o diabetes enfraquece o sistema imunológico, a prevenção de doenças infecciosas não será supérflua.
• Cuide dos seus dentes. Diabetes torna você suscetível a infecções nas gengivas. Escove os dentes duas vezes por dia, use fio dental e visite o seu dentista 2 vezes por ano.
• Assista seus passos. Lave os pés em água morna. Limpe cuidadosamente os pés e hidrate-os com loção. Verifique se há cortes, bolhas ou vermelhidão nos pés. Se você tiver problemas, consulte um médico.
• Mantenha sua pressão arterial sob controle. Um estilo de vida saudável e o uso de anti-hipertensivos evitarão complicações cardiovasculares.
• Certifique-se de parar de fumar. Lembre-se de que fumar aumenta o risco de complicações do diabetes, como ataque cardíaco, derrame, dano nos nervos e doença renal.
• Limite a ingestão de álcool. O álcool pode causar flutuações no açúcar no sangue, por isso é melhor não beber para diabéticos.
• Controlar o estresse. Aprenda a evitar o estresse no trabalho e em casa. Lute contra os efeitos do estresse, pois faz mal à sua saúde. Aprenda técnicas de relaxamento, durma o suficiente, não se sobrecarregue.

Apesar de tudo, sintonize de maneira positiva. O diabetes é uma doença grave, mas a medicina moderna permite que seja controlada. Se você fizer tudo o que depende de você, poderá desfrutar de uma vida longa e gratificante.

Konstantin Mokanov: Mestre em Farmácia e tradutor médico profissional

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