Diretrizes clínicas para diabetes 2017

Causas da patologia

A etiologia da doença difere dependendo do tipo de patologia.

O diabetes tipo 2 se desenvolve devido a esses fatores:

  • predisposição genética;
  • vários graus de obesidade;
  • gravidez precoce
  • estilo de vida sedentário;
  • distúrbios alimentares;
  • tomar drogas contendo hormônios;
  • puberdade;
  • doenças do sistema endócrino.

Classificação da doença

A patogênese da doença é a dificuldade na absorção de glicose nas células dos órgãos, o que leva ao seu acúmulo no sangue. Isso pode acontecer devido à síntese insuficiente de insulina ou quando os receptores celulares perdem sua sensibilidade ao hormônio.

Com base nas diferenças no mecanismo de desenvolvimento da doença, o diabetes mellitus é dividido em vários tipos:

  1. Diabetes tipo 1 é diabetes dependente de insulina. Desenvolve-se como resultado da destruição do tecido pancreático responsável pela produção de insulina. Como resultado, uma quantidade insuficiente do hormônio é produzida e o nível de glicose no plasma sanguíneo começa a aumentar. O diabetes tipo 1 é uma doença congênita e é diagnosticada principalmente em crianças e adolescentes desde o nascimento até os 12 anos de idade.
  2. O diabetes tipo 2 é uma forma de patologia independente da insulina. Nesse caso, não há falta de insulina, mas as células se tornam imunes ao hormônio e a absorção de glicose no tecido é difícil. Também leva a um aumento de açúcar no organismo. O diabetes tipo 2 na infância praticamente não é detectado e se desenvolve ao longo da vida. Pacientes adultos com mais de 35 a 40 anos são mais suscetíveis à doença.

A patologia é classificada de acordo com a gravidade do curso:

  • 1 grau – uma forma branda com um nível estável de açúcar no plasma não superior a 8 mmol / l;
  • 2 grau – condição moderada com alteração da glicose durante o dia e concentração atingindo 14 mmol / l;
  • Grau 3 – uma forma grave com aumento dos níveis de glicose acima de 14 mmol / L.

Em resposta ao tratamento, o diabetes difere em fases:

  • fase de compensação – no contexto da terapia, os indicadores de açúcar são mantidos no nível das normas permitidas;
  • fase de subcompensação – um leve excesso de glicose como resultado do tratamento;
  • fase de descompensação – o organismo não responde à terapia em andamento e os valores de açúcar são excedidos significativamente.

Diretrizes clínicas para o tratamento do diabetes em crianças

O diabetes mellitus é cada vez mais diagnosticado na infância e ocupa o segundo lugar na frequência de casos entre doenças crônicas na infância.

Essa patologia congênita e incurável é causada pelo metabolismo prejudicado dos carboidratos e é caracterizada por um aumento na concentração de açúcar no plasma sanguíneo.

A saúde de um paciente pequeno e a probabilidade de desenvolver complicações graves dependem de diagnóstico e tratamento oportunos.

Diagnóstico e tratamento da diabetes tipo XNUMX

Associação de Clínicos Gerais (Médicos de Família) da Federação Russa

DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E PREVENÇÃO

NA PRÁTICA MÉDICA GERAL

Desenvolvedores: R.A. Nadeeva

2. Códigos de acordo com a CID-10

3. Epidemiologia da diabetes tipo 2

4. Fatores e grupos de risco

5. Rastreamento de diabetes tipo 2

6. Classificação do diabetes. Requisitos para a formulação do diagnóstico de diabetes.

7. Princípios de diagnóstico da doença em adultos em regime ambulatorial. Diagnóstico diferencial.

8. Critérios para diagnóstico precoce

9. Classificação de complicações de diabetes.

10. Princípios gerais da terapia ambulatorial

10.1 Algoritmo para seleção individualizada de metas de tratamento para HbA1c

10.2 Indicadores de controle do metabolismo lipídico

10.3 Monitoramento da pressão arterial

10.4 Mudança no estilo de vida

10.5. Terapia medicamentosa

10.6 Estratificação das táticas de tratamento, dependendo da HbA1c inicial

10.7 Terapia com insulina para diabetes tipo 2.

10.8 Características do tratamento da diabetes tipo 2 na velhice.

10.9 Características do tratamento da diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes.

10.10 Características do tratamento do diabetes tipo 2 em mulheres grávidas.

11. Indicações para aconselhamento especializado

12. Indicações para hospitalização do paciente

13. Prevenção. Educação do paciente

15. Monitoramento de pacientes com diabetes tipo 2 sem complicações

HA – hipertensão arterial

agonistas de peptídeos do tipo aGPP-1-glucagon 1

INFERNO – pressão sanguínea

GDM – diabetes gestacional

CAD – cetoacidose diabética

DN – nefropatia diabética

Insumed -   Tratamento de insulina para diabetes

DR – retinopatia diabética

IDDP-4 – inibidores da dipeptil peptidase

CID – insulina de ação curta (ultra curta)

IMC – índice de massa corporal

IPD – insulina média (ação prolongada)

NGN – glicemia de jejum comprometida

NTG – tolerância à glicose diminuída

PGTT – teste oral de tolerância à glicose

PSSP – medicamentos hipoglicêmicos orais

RAE – Associação Russa de Endocrinologistas

Diabetes mellitus

MSP – medicamentos para baixar o açúcar

TZD – tiazolidinedionas (glitazonas)

DRC – doença renal crônica

XE – unidade de pão

HLVP – colesterol de lipoproteínas de alta densidade

HLNP – colesterol de lipoproteínas de baixa densidade

HbA1c – hemoglobina glicosilada

O diabetes mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas (metabólicas) caracterizadas por hiperglicemia crônica, resultado da secreção diminuída de insulina, dos efeitos da insulina ou de ambos os fatores. A hiperglicemia crônica no diabetes é acompanhada por danos, disfunção e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos.

E10 Diabetes mellitus dependente de insulina

E11 Diabetes mellitus não dependente de insulina

E12 Diabetes mellitus relacionado à desnutrição

E13 Outras formas especificadas de diabetes mellitus

E14 Diabetes mellitus, não especificado

O24 Diabetes gestacional

R73 Glicemia alta

(inclui diminuição da tolerância à glicose e diminuição da glicemia de jejum)

3. Epidemiologia do diabetes tipo 2.

Na estrutura geral do diabetes, o diabetes tipo 2 é de 90 a 95%. Nos últimos 30 anos, a taxa de aumento da incidência de diabetes superou doenças infecciosas como tuberculose e HIV.

O número de pacientes com diabetes no mundo nos últimos 10 anos mais que dobrou e atingiu 2 milhões de pessoas em 2013. A natureza pandêmica da proliferação levou as Nações Unidas em dezembro de 371 a adotar uma resolução pedindo "a criação de programas nacionais para a prevenção, tratamento e prevenção do diabetes e suas complicações e sua inclusão nos programas governamentais de saúde".

De acordo com os dados do Registro Estadual de Pacientes com Diabetes em janeiro de 2013, existem 3,779 milhões de pacientes com diabetes no número de visitas a instituições médicas. No entanto, a prevalência real é 3-4 vezes maior que a registrada “por circulação”. O que representa cerca de 7% da população. Nas populações europeias, a prevalência de diabetes tipo 2 é de 3-8% (juntamente com a tolerância à glicose diminuída – 10-15%).

As consequências mais perigosas da epidemia global de diabetes são suas complicações vasculares sistêmicas – nefropatia, retinopatia, danos aos principais vasos do coração, cérebro, vasos periféricos das extremidades inferiores. São essas complicações que são a principal causa de incapacidade e mortalidade em pacientes com diabetes.

4. Fatores e grupos de risco.

Fatores de risco para diabetes tipo 2

– Sobrepeso e obesidade (IMC≥25 kg / m2 *).

– História familiar de diabetes (pais ou irmãos com diabetes tipo 2)

Atividade física incomumente baixa.

– Glicemia de jejum prejudicada ou histórico de tolerância à glicose.

-Diabetes mellitus geracionais ou o nascimento de um feto grande na história.

- Hipertensão arterial (≥140 / 90 mm Hg ou terapia anti-hipertensiva medicamentosa).

- HDL colesterol ≤0,9 mmol / L e / ou nível de triglicerídeos ≥2,82 mmol / L.

O processo de enfermagem é de grande importância já nos estágios iniciais do diagnóstico de diabetes em crianças.

O enfermeiro auxilia na coleta dos dados necessários para compilar uma imagem clara das possíveis causas da doença, participa da preparação do pequeno paciente para estudos laboratoriais e instrumentais e presta assistência de enfermagem durante a terapia em um hospital e em casa.

O diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina) é uma patologia caracterizada pelo comprometimento da produção de carboidratos no organismo. No estado normal, o corpo humano produz insulina (um hormônio), que processa glicose em células nutrientes para os tecidos do corpo.

No diabetes mellitus não dependente de insulina, essas células são liberadas mais ativamente, mas a insulina não distribui energia corretamente. Nesse sentido, o pâncreas começa a produzi-lo com vingança. A excreção aumentada esgota as células do corpo, o açúcar restante se acumula no sangue, evoluindo para o principal sintoma do diabetes tipo 2 – hiperglicemia.

Diagnóstico e tratamento da diabetes tipo XNUMX

O conselho médico para diabetes tipo 2 está principalmente na dieta correta. Com esse tipo de diabetes, a terapia terapêutica será mais uma adição do que a abordagem principal, mas você não pode esquecer.

Ao compor uma dieta, é necessário proceder a partir das preferências do paciente. Exclua da sua dieta o seu favorito, mas junk food, você precisa gradualmente, sem expor o corpo a mudanças drásticas.

Insumed -   O que é diabetes latente

Porém, até que uma pessoa se livre de produtos perigosos de seu cardápio, os medicamentos para baixar o açúcar devem ser tomados em um modo aprimorado.

Uma pessoa com diabetes mellitus tipo 2 nunca deve sentir fome, recusar comida não é uma opção. Reduzir o conteúdo calórico da refeição e o número de porções deve ocorrer gradualmente.

As seguintes ações contribuem para a perda de peso:

  • minimizar a gordura animal na dieta;
  • recusa de açúcar e produtos que o incluam em sua composição (você pode usar adoçante);
  • redução gradual da porção usual para metade;
  • a inclusão de carboidratos complexos na dieta;
  • comer vegetais sem qualquer restrição.

O álcool com diabetes tipo 2 é permitido em uma certa quantidade, mas é melhor se você o abandonar completamente, pois o risco de hipoglicemia aumenta dezenas de vezes.

Em termos simples, o diabetes é uma doença na qual o pâncreas não é capaz de fornecer a quantidade adequada de insulina ou esse hormônio de baixa qualidade. Por esse motivo, o diabetes pode ser de dois tipos: o primeiro, o segundo. No ano de pacientes com diabetes, há cada vez mais, e acima de tudo, os diabéticos são europeus.

Terapia com insulina para diabetes tipo 1

As recomendações clínicas para diabetes em crianças dependem do tipo de doença diagnosticada.

Pontos de tratamento importantes são:

  • terapia medicamentosa;
  • dieta alimentar;
  • aumento da atividade física;
  • fisioterapia.

Com a patologia do tipo 1, a insulinoterapia é a base da terapia. As injeções são feitas sob a pele com uma seringa ou bomba de insulina. A pele é pré-limpa com uma preparação que contém álcool.

O hormônio deve ser administrado lentamente e é necessário alternar o local da injeção, evitando entrar na mesma área do corpo.

As injeções podem ser feitas na prega do abdômen, região umbilical, na coxa, antebraço e omoplata.

O médico calcula a dose e o número de injeções diárias, e o esquema para a administração de insulina deve ser rigorosamente observado.

Além disso, esses medicamentos podem ser prescritos:

  • agentes redutores de açúcar;
  • esteróides anabolizantes;
  • medicamentos anti-inflamatórios e antibacterianos;
  • agentes redutores de pressão;
  • preparações de sulfonilureia;
  • complexo de vitaminas.

O cumprimento da dieta é um pré-requisito para a vida de um paciente pequeno.

Os principais princípios da dieta são os seguintes:

  • três refeições principais e três lanches diariamente;
  • a maioria dos carboidratos ocorre na primeira metade do dia;
  • elimine completamente o açúcar e substitua-o por adoçantes naturais;
  • recusar comer alimentos ricos em carboidratos rápidos, doces e alimentos gordurosos;
  • remova doces e tortas da farinha de trigo da dieta;
  • limite sua ingestão de frutas doces;
  • introduzir mais verduras, legumes, frutas cítricas e frutas sem açúcar na dieta;
  • substituir o pão branco por farinha de centeio ou grãos integrais;
  • carne, peixe e laticínios devem ter pouca gordura;
  • limitar sal, temperos e temperos quentes na dieta;
  • beber diariamente a norma de água pura necessária para manter o equilíbrio hídrico, na proporção de 30 ml por quilograma de peso.

A nutrição dietética deve se tornar um modo de vida e será necessário segui-lo constantemente. Uma criança mais velha precisa ser treinada nas habilidades de calcular XE (unidades de pão) e manusear uma seringa de insulina ou caneta de seringa.

Somente neste caso, você pode manter com sucesso o nível aceitável de açúcar no plasma sanguíneo e contar com o bem-estar da criança.

Como regra, se o paciente tiver uma doença do primeiro tipo, a principal recomendação do médico será, obviamente, o uso de insulina. Deve ser entendido que o regime de insulinoterapia deve ser racional e adequado para um paciente em particular.

Geralmente, a terapia intensiva com insulina é usada no processo de tratamento, ou seja, a dose diária de insulina é dividida em várias doses, enquanto:

  • uma porção de insulina deve ser eliminada de toda a glicose recebida;
  • a dose de insulina deve simular a descarga principal do pâncreas.

A terapia com insulina consiste na introdução de um medicamento, cuja duração é diferente.

De manhã e antes de dormir, o paciente é injetado com insulinas de ação prolongada e, após comer, são usadas insulinas de ação curta. A dosagem de insulina é sempre diferente e depende do nível de açúcar no sangue e carboidratos nos alimentos consumidos.

A insulina é injetada com uma seringa médica e use uma caneta de seringa especial. Cada paciente com diabetes tipo 1 deve estar equipado com canetas de seringa às custas do estado.

A nutrição de pessoas com diabetes tipo 1 não é diferente da habitual, ou seja, proteínas, gorduras e carboidratos devem ser fornecidos na mesma quantidade que em uma pessoa saudável. Na maioria das vezes, os médicos usam um sistema de unidades de pão para determinar a absorção de alimentos com carboidratos.

Com o diabetes tipo 1, quase todos os pacientes recebem sua própria ginástica. Seu uso não reduz o açúcar no sangue, mas ajuda a melhorar a condição física do paciente. Há casos em que qualquer atividade física é contra-indicada.

Se o diabetes tipo 2 começar a progredir, os médicos alertam sobre a necessidade de terapia com insulina.

Insumed -   Características da hipertensão no diabetes

Galvus – instruções de uso, respostas a perguntas frequentes sobre o medicamento

Além disso, as recomendações clínicas que o médico dá ao diagnosticar o diabetes mellitus incluem esforço físico moderado.

A educação física adequadamente projetada contribui para:

  • metabolismo ativo de carboidratos;
  • perda de peso;
  • manter o funcionamento normal do sistema cardiovascular.

Os exercícios são selecionados pelo médico assistente. É guiado por parâmetros como a idade do paciente, curso da doença e condição geral. O tempo médio de carregamento varia de meia hora a uma hora. O número mínimo de exercícios por semana é três vezes.

Galvus é um agente hipoglicêmico desenvolvido para controlar a glicemia no diabetes tipo 2. O componente ativo básico da droga é a vildagliptina. O medicamento é liberado na forma de comprimidos. Médicos e diabéticos receberam um feedback positivo da Galvus.

Controla poderosamente o metabolismo da insulina e do glucagon. A Associação Europeia de Antidiabéticos afirma que o Galvus em monoterapia é aconselhável usar apenas quando a metformina é contra-indicada ao paciente. Para diabéticos dependentes de insulina com doença do tipo 2, o Galvus ajuda a reduzir o número de poplitos e a quantidade de insulina injetada.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

Informações detalhadas sobre este medicamento estão disponíveis na revista médica Obzoroff.info. Se você quer comprar Insumed com desconto, vá para site oficial do fabricante.

Características farmacológicas

4-5.11. II Conferência toda russa com participação internacional "Diabetes: complicações macro e microvasculares"

Um aumento da concentração de açúcar no sangue leva ao desenvolvimento de complicações agudas e crônicas. As consequências agudas são formadas dentro de alguns dias e até horas e, nesse caso, é necessária assistência médica de emergência, caso contrário, o risco de morte é aumentado.

A Instituição Orçamentária do Estado Federal "Centro Científico Endocrinológico" do Ministério da Saúde da Rússia e a organização pública "Associação Russa de Endocrinologistas" anunciam

II Conferência da Rússia com Participação Internacional "Diabetes: Complicações Macro e Microvasculares"

DATA: 4-5 de novembro

ACEITAÇÃO DESTES: até 25 de setembro de

INSCRIÇÃO PRELIMINAR: até 01 de outubro de

LOCAL: Moscou, st. Dmitry Ulyanov, Prédio 11, Prédio 3 (Centro de Pesquisa Endocrinológica da Instituição Orçamentária Federal do Ministério da Saúde da Rússia)

Dieta para diabetes

A dieta para diabetes é o principal meio de tratamento (controle) da doença, prevenção de complicações agudas e crônicas. De qual dieta você escolhe, os resultados dependem mais.

Você precisa decidir quais alimentos você comerá e quais excluir, quantas vezes por dia e a que horas comer, bem como se contará e limitará as calorias. A dosagem de comprimidos e insulina é ajustada à dieta selecionada.

Os objetivos do tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2 são:

  • manter o açúcar no sangue dentro de limites aceitáveis;
  • reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame, outras complicações agudas e crônicas;
  • ter bem-estar estável, resistência a resfriados e outras infecções;
  • perder peso se o paciente estiver acima do peso.

Atividade física, medicamentos e injeções de insulina desempenham um papel importante na consecução dos objetivos listados acima. Mas ainda assim, a dieta vem primeiro.

Site Diabet-Med. A Com trabalha para promover uma dieta pobre em carboidratos entre pacientes de fala russa com diabetes tipo 1 e tipo 2.

Isso realmente ajuda, ao contrário da dieta comum número 9. As informações do site são baseadas nos materiais do famoso médico americano Richard Bernstein, que vive com diabetes tipo 1 grave há mais de 65 anos.

Ele ainda, com mais de 80 anos, se sente bem, se dedica à educação física, continua a trabalhar com pacientes e a publicar artigos.

Diabetus Portugal