Doenças inter-relacionadas; causas e tratamento de diabetes e hipertensão

Independentemente do tipo, pacientes com diabetes podem ser diagnosticados com hipertensão. Exacerba o estado geral do paciente, aumenta o risco de desenvolver patologias cardíacas. Para aliviar a condição, você precisa tomar medicamentos comprovados e mudar seu estilo de vida. Sobre o que desencadeia o aparecimento de hipertensão no diabetes mellitus, métodos para sua detecção e tratamento, leia mais em nosso artigo.

Causas da Hipertensão no Diabetes

Essas duas doenças estão intimamente relacionadas, elas se apoiam e se fortalecem. Ao mesmo tempo, é importante considerar que a hipertensão é o resultado de danos nos rins no diabetes ou se desenvolve em um contexto de aumento de açúcar no sangue.

No diabetes tipo 1, a primeira opção prevalece. A nefropatia diabética leva ao aumento da formação de renina pelos rins, o que desencadeia uma cadeia de reações biológicas. Como resultado, o tônus ​​vascular aumenta, o nível de sódio no sangue e o líquido são retidos.

No segundo tipo de doença, uma forma primária e essencial de hipertensão se desenvolve, para a qual o diabetes é o pano de fundo. Pode preceder ou ocorrer com distúrbios metabólicos diabéticos. Como principal motivo, a resistência à insulina é considerada.

O paciente produz insulina em quantidades normais, mas as células perdem sua capacidade de responder a ela. A glicose no sangue permanece elevada e o corpo carece de energia. O pâncreas produz ainda mais insulina para compensar.

Essa condição geralmente ocorre em pacientes com excesso de peso corporal. Os fatores de risco incluem:

  • deposição de gordura principalmente no abdômen;
  • predisposição hereditária;
  • baixo nível de atividade física;
  • comer demais, excesso de carne gordurosa e açúcar no menu;
  • abuso de álcool, incluindo cerveja.

O tecido adiposo é capaz de secretar compostos biologicamente ativos. É até chamado de tipo de órgão endócrino. Os mais estudados são: angiotensinogênio, leptina, adiponectina, prostaglandinas, fator de crescimento semelhante à insulina.

Aumentam simultaneamente a resistência do tecido à insulina e contraem os vasos sanguíneos. Com sua participação, a reação das artérias à adrenalina, o cortisol (hormônios do estresse) aumenta, o sódio e a água são retidos, aumenta o número de fibras musculares na parede vascular, o que impede seu relaxamento. Isso explica a combinação de resistência à insulina, hipertensão e obesidade, excesso de colesterol, chamado quarteto mortal.

E aqui está mais sobre a dieta para diabetes tipo XNUMX.

Sintomas de pressão alta

Para hipertensão leve a moderada, a queixa principal é dor de cabeça. Combina-se com tonturas, fraqueza geral, tremulação de pontos na frente dos olhos, zumbido. Nenhum desses sintomas é específico, e a maioria dos pacientes não sente um aumento na pressão, especialmente com números altos a longo prazo.

Portanto, nunca se pode focar nas sensações, mas a medição dos indicadores é necessária. Para pacientes com diabetes, eles não são menos importantes que o açúcar no sangue. Devido ao fato de os diabéticos tenderem a prejudicar o tônus ​​vascular, é necessário monitorar a pressão pelo menos uma vez por semana – uma hora antes das refeições, duas horas depois, pela manhã após o sono e à noite duas horas antes. Uma vez ao dia, as medições devem ser feitas em pé, sentado e deitado em cada braço.

Insumed -   Nível de glicose no sangue

À medida que o diabetes e a hipertensão progridem, ocorrem danos aos órgãos-alvo: dor na área do coração, agravada por um aumento crítico da pressão, estresse. Ao contrário da angina de peito, eles não estão associados ao estresse físico e não são removidos pela nitroglicerina. Com insuficiência cardíaca, falta de ar, inchaço das pernas e batimentos cardíacos rápidos são adicionados a eles.

Para acidente vascular cerebral, perda de memória, irritabilidade e insônia são características. A capacidade de trabalho intelectual diminui gradualmente, a sonolência aparece durante o dia, tremores ao caminhar, depressão e mãos trêmulas.

Com o aumento da pressão, há nevoeiro ou véu na frente dos olhos. Devido a alterações pronunciadas na retina, a visão é reduzida, ocorre a duplicação dos contornos, há uma deterioração significativa ou até perda de visão.

Possíveis complicações para diabéticos

A combinação de diabetes e pressão alta contribui para o surgimento e progressão rápida de:

  • aterosclerose – isquemia do miocárdio (angina de peito, ataque cardíaco), cérebro (encefalopatia discirculatória, acidente vascular cerebral), membros (lesão obliterante com síndrome de claudicação intermitente);
  • insuficiência cardíaca com estagnação do sangue nos pulmões, fígado;
  • nefropatia hipertensiva e diabética com resultado em insuficiência renal;
  • retinopatia (alterações nos vasos da retina), glaucoma, hemorragia na retina, esfoliação com perda de visão;
  • fraqueza sexual nos homens, diminuição da atração em ambos os sexos.

Tratamento da hipertensão arterial no diabetes

É necessário focar no uso constante de medicamentos para manter os indicadores recomendados. Isso se aplica tanto à terapia antidiabética quanto à redução da pressão arterial. Para o tratamento eficaz da hipertensão, geralmente é prescrita uma combinação de 2-3 medicamentos de diferentes grupos.

Que pílulas beber da pressão

Segundo estudos, apenas um terço dos pacientes com diabetes controlam a pressão arterial e menos de 17% atingiram o nível desejado. A situação é agravada pelo fato de a rede de farmácias possuir muitos bioaditivos e medicamentos de importância secundária. Como hipertensão e diabetes são comuns, existem ofertas de publicidade mais do que suficientes para descarte instantâneo com a ajuda de "meios milagrosos".

É importante entender que você pode tomar qualquer comprimido, mas poucos têm um efeito terapêutico comprovado. Por exemplo, o aminoácido Taurina contendo enxofre é proposto para uso em diabetes mellitus, hipertensão e insuficiência cardíaca.

O medicamento normaliza o metabolismo da gordura, melhora a condutividade dos impulsos no cérebro e possui atividade anticonvulsivante. Seu efeito sobre a pressão arterial também está presente, mas não pode ser atribuído a um agente hipotensor. Todos os experimentos com saúde, automedicação terminam com complicações.

Inibidores da ECA e antagonistas dos receptores da angiotensina

A enzima conversora de angiotensina (ECA) promove a formação de angiotensina 2. Esta substância com fortes propriedades vasoconstritoras, com seu nível aumentado, aumenta a pressão sanguínea. Um grupo de inibidores da ECA impede essa reação, e os antagonistas dos receptores não permitem que a angiotensina 2 já formada exerça seu efeito.

Esses dois grupos de medicamentos são os mais importantes no tratamento do diabetes com hipertensão. Isso se deve ao fato de que eles:

  • proteger o tecido renal da destruição, não apenas devido ao tratamento da hipertensão, mas também expandir as artérias dos rins, reduzir a pressão no interior do glomérulo, perder proteína, normalizar o processo de filtração da urina;
  • ajudar a reduzir a carga no coração com insuficiência circulatória;
  • melhorar a sensibilidade do tecido à insulina.

Os antagonistas da angiotensina 2 são bem tolerados, pois têm um efeito seletivo no corpo e também podem reduzir a espessura do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo. Os inibidores da ECA mais eficazes:

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Os bloqueadores de receptor mais eficazes:

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

Informações detalhadas sobre este medicamento estão disponíveis na revista médica Obzoroff.info. Se você quer comprar Insumed com desconto, vá para site oficial do fabricante.

Drogas diuréticas

Para tratamento usando um diurético do grupo das tiazidas – Hipotiazida em pequenas doses. Na maioria das vezes, é prescrito como parte de medicamentos anti-hipertensivos combinados. Em uma dose de até 25 mg por dia, isso não prejudica a troca de glicose e colesterol, celtas na urina e o equilíbrio de sais. Contra-indicado na nefropatia. Preparações do tipo tiazida Arifon, Indapamida são bem toleradas e protegem os rins da destruição. O efeito de outros diuréticos no diabetes não está comprovado.

Beta-bloqueadores

Indicado para insuficiência cardíaca concomitante, angina de peito, após um ataque cardíaco. É importante considerar que seu uso oculta a manifestação de uma queda no açúcar no sangue. Portanto, um diabético pode perder o início de um ataque de hipoglicemia, especialmente nas primeiras semanas de admissão. Os medicamentos cardiosseletivos se aproveitam. Isso significa que eles bloqueiam receptores no músculo cardíaco e quase não têm efeito em outros órgãos.

Com cardiomiopatia diabética (dano cardíaco), Nebival, Carvedilol, são os mais seguros.

Antagonistas do cálcio

Sua vantagem é a falta de efeito no metabolismo. Os diabéticos são mostrados medicamentos de ação prolongada, eles ajudam a prevenir um derrame. Eles são usados ​​com mais frequência no tratamento complexo da hipertensão. Os pacientes são prescritos Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Na condição pré-infarto ou insuficiência cardíaca, os comprimidos de ação curta são proibidos.

Com a nefropatia, eles são usados ​​de forma limitada, mais frequentemente com cinarizina e retardo de diacordina.

Agonistas (estimulantes) dos receptores de imidazolina

Devido à ação no tronco cerebral, a atividade do sistema nervoso simpático é reduzida: relaxam a parede vascular, acalmam, normalizam a pulsação. Eles são considerados um grupo promissor para o diabetes, pois reduzem a resistência à insulina e ativam a quebra de gorduras. Os medicamentos mais famosos são Physiotens, Albarel.

Bloqueadores alfa

Baixa pressão sanguínea, melhora o metabolismo de carboidratos e gorduras. Mas eles têm uma importante propriedade negativa – provocam uma queda acentuada da pressão (desmaio, colapso vascular). Portanto, com diabetes, é indesejável usá-los. É especialmente perigoso prescrever após 55 anos, na presença de neuropatia. Kardura e Setegis são geralmente recomendados com aumento concomitante do tamanho da próstata.

Como a nutrição afeta a pressão arterial

Se um paciente com diabetes apresentar um aumento moderado da pressão (até 145-150 / 85-90 mm Hg) pela primeira vez, recomenda-se por um mês uma redução no peso corporal e a limitação de sal na dieta a 3 g por dia. Isso se deve ao fato de que a hipertensão geralmente tem um curso dependente de sal. Se um paciente com diabetes tipo 2 conseguir reduzir o peso em 5% em relação ao original, ele terá:

  • Risco 25% menor de complicações fatais;
  • os indicadores de pressão serão reduzidos em média 10 unidades;
  • a glicose no sangue diminuirá em 35-45% e a hemoglobina glicada em 15%;
  • perfil lipídico normaliza.
Insumed -   Açúcar no sangue normal (2)

As regras da dieta para hipertensão e diabetes

No diabetes tipo 1, a hipertensão ocorre com nefropatia. Portanto, é importante mudar para cozinhar sem sal, e 2-3 g são dados ao paciente nos braços para salgar. Recomendado para inclusão no menu:

  • saladas com óleo vegetal;
  • primeiros cursos vegetarianos;
  • carne cozida, o caldo deve ser derramado. Somente variedades com baixo teor de gordura são permitidas;
  • peixe cozido no vapor ou cozido, almôndegas e almôndegas para um casal;
  • queijo cottage com baixo teor de gordura, bebidas lácticas;
  • legumes cozidos, caçarolas;
  • trigo sarraceno e aveia;
  • frutas e bagas sem açúcar.

A dieta não deve ter comida enlatada, queijo, carnes defumadas, salsichas, temperos quentes, confeitaria.

Com obesidade e hipertensão, é prescrita uma dieta hipocalórica. Alimentos com carboidratos são importantes para escolher com um baixo índice glicêmico. Útil legumes frescos e cozidos, sem amido – couve, pepino, abobrinha, tomate, berinjela, salada. A quantidade de pão e cereais é limitada. Cereais e legumes são usados ​​apenas para sopa.

Sob estrita proibição:

  • açúcar, doces;
  • molhos prontos, sucos, refrigerantes doces;
  • tempero de fast food;
  • álcool;
  • carne gordurosa, iguarias de carne;
  • picles, produtos defumados, marinadas;
  • purê de batatas ou sopa;
  • macarrão, arroz branco, cuscuz, bulgur;
  • cenouras e beterrabas cozidas;
  • frutas doces;
  • creme de queijo cottage com 5% de gordura.

Fast food

Estilo de vida do paciente

Se anteriormente, o limite superior da norma era considerado 140/90 mm RT. Art., Em 2017, a American Heart Association propôs atribuir o intervalo entre 130/80 a 140/90 ao primeiro grau de hipertensão. Para os diabéticos, mesmo antes disso, não era recomendado exceder o nível de 130/80. Com o tempo, talvez esse critério diminua.

Tais mudanças são causadas pelo que foi comprovado: com pressão sistólica entre 120 e 130 mm Hg. Art. o risco de complicações vasculares é significativamente menor. Portanto, recomenda-se que mesmo aqueles pacientes cuja pressão esteja próxima do normal façam alterações em seu estilo de vida. Acima de 130/80 mm RT. Art. estas regras são estritamente necessárias:

  • cessação completa do tabagismo e abuso de álcool;
  • exclusão da dieta de alimentos gordurosos, especialmente aqueles que contêm excesso de colesterol (carnes gordas, miudezas, produtos semiacabados), doces e confeitaria, sal de mesa com mais de 3-5 g;
  • atividade física diária por pelo menos meia hora;
  • monitoramento da pressão arterial;
  • o uso de drogas para tratar a hipertensão;
  • cumprimento do regime do dia, recusa de trabalho noturno;
  • dominando as técnicas de relaxamento sob estresse (exercícios respiratórios, ioga, meditação, caminhada na natureza, música calma, aromaterapia), acupuntura (extremidade interna da sobrancelha, local de dor máxima sob o occipital, o centro da coroa).

E aqui está mais sobre quais são os tipos de diabetes.

Diabetes e hipertensão reforçam as manifestações um do outro. No diabetes tipo 1, a nefropatia é a causa da pressão alta, e no diabetes tipo 2, a obesidade e a resistência à insulina são a causa. As manifestações geralmente não são específicas, por isso é importante medir indicadores regularmente. Inibidores da ECA e antagonistas dos receptores da angiotensina 2, a terapia combinada é mais adequada para a redução do diabetes.

Também é recomendável mudar a dieta, reduzir o peso e abandonar os maus hábitos.

Vídeo útil

Assista ao vídeo sobre diabetes e hipertensão:

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