Cetoacidose e suas manifestações no diabetes

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Quando o corpo não é capaz de receber energia da glicose, porque a insulina não é suficiente, um forte acúmulo de corpos do tipo cetona é formado.

Eles não são adequadamente excretados pelos rins do corpo, ocorre acidificação e aparece cetoacidose.

O que é cetoacidose?

A cetoacidose é uma condição de uma pessoa doente com diabetes, levando a um coma e morte.

Isso ocorre se os sinais indicando isso forem ignorados e, em seguida, nenhuma medida for tomada para evitar esse problema.

A cetoacidose diabética é marcada por uma sede forte, a acetona é sentida na região oral, a micção é aumentada, a superfície da pele é seca, atormentada na região epigástrica. Existem problemas no sistema nervoso central: sono, dor de cabeça, estado letárgico, reações tardias.

Classificação

A cetoacidose no diabetes é dividida em 3 graus de gravidade.

Estes incluem:

  1. Fácil – o paciente esvazia a bexiga várias vezes ao dia, revela um fedor típico de acetona. A pessoa está doente, a temperatura aumenta, começam as dores musculares, enxaqueca na cabeça, sono e cansaço. Um teste de plasma sanguíneo mostra glicose em valores numéricos de 13-15 mmol / litro, com subacidicidade de 7,25-7,3; existem corpos cetônicos.
  2. Médio – um mau funcionamento no CVS é ​​adicionado aos sinais indicados anteriormente: freqüência cardíaca, pressão arterial diminui. No plasma sanguíneo, a glicose está na faixa de 16 a 19 mmol / l, a subacidez é de 7,0 a 7,24, mais corpos cetônicos são detectados.
  3. Cetoacidose grave ou descompensada. O miasma de acetona se espalha para o quarto do paciente. Desidratação forte. Perda de consciência por estupor e coma. Glicose plasmática acima de 20 mmol / L, acidez menor que 7,0, muitos corpos cetônicos são encontrados.
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A condição do paciente é avaliada por indicadores laboratoriais e estado de consciência.

Sintomas

Se durante a detecção de sintomas de cetoacidose, manifestada dentro de 2-4 dias, as consequências mais graves podem ser evitadas.

Primeiro de tudo, os sintomas da cetoacidose são sede e micção frequente. O peso corporal é reduzido apesar de uma dieta normal. Fadiga ao realizar trabalho físico não difícil. O paciente começa a sofrer impulsos frequentes para vômitos, taquicardia, nesse contexto, irritabilidade frequente. E um sinal muito visível é o cheiro de acetona da boca.

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No sistema nervoso central, um sinal característico aparece – inibição nas reações. Um paciente atormentado tem dor de cabeça, incessantemente sonolento. A respiração é muito barulhenta e prolongada.

No trato digestivo, os órgãos de secreção interna são irritados, os principais culpados são os corpos cetônicos. Folhas de potássio com urina. A motilidade intestinal diminui menos. Dor no abdômen em local indefinido. O vômito aparece e não traz uma melhora no estado do vômito.

A cetoacidose seca a pele e as membranas mucosas – isso, por exemplo, afeta a maneira como a coceira começa no nariz. A língua está seca, coberta com um revestimento acastanhado.

Com o coma, a consciência se perde, não há reação da pupila à luz, nem reflexos.

diagnósticos

O diagnóstico é feito pelo especialista assistente ao realizar uma anamnese e coletar informações de laboratório.

Os resultados da pesquisa são obtidos:

  • análise geral de urina;
  • o sangue é verificado quanto à composição química: glicose e a proporção de corpos cetônicos;
  • analisa a proporção de creatinina;
  • sangue de ph.

O exame externo envolve prestar atenção a: a condição da pele, seu turgor, membranas mucosas secas. A pressão sanguínea e a temperatura corporal são verificadas.

É necessário ser capaz de distinguir a cetoacidose de outros quadros clínicos agudos de uma pessoa:

  • Cetose "com fome";
  • cetoacidose alcoólica;
  • enumeração no sangue de ácido lático;
  • envenenamento: salicilatos, paraldeído, metanol, etanol.

No diabetes mellitus, quando ocorre cetoacidose, o paciente costuma ter uma contagem alta de glóbulos brancos. Portanto, uma infecção secundária pode ser atribuída a uma condição quando ela se torna superior a 15×10 ^ 9 / litro.

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A cetose "com fome" é semelhante aos sinais de deficiência de insulina. Nos dois casos, os triglicerídeos são decompostos nos tecidos adiposos, formando corpos cetônicos no fígado. Mas existem diferenças nas causas da educação. Nos diabéticos – devido à necessidade de insulina e durante o jejum – os carboidratos são mal removidos do corpo. Por uma razão simples – eles não conseguem muito com os alimentos. Para evitar a cetoacidose metabólica, você precisa consumir até 100 gramas de carboidratos por dia.

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Perigo

Existem fatores que provocam e se tornam as principais causas de cetoacidose no diabetes mellitus:

  • pouca atenção ao grau de proporção de glicose usando um glicosímetro;
  • não dieta recomendada por diabéticos;
  • lesões traumáticas;
  • cirurgia pancreática;
  • Dosagem incorreta de insulina
  • a bomba de insulina está quebrada;
  • consumo de medicamentos que extinguem o efeito dos medicamentos à insulina;
  • com diabetes, é criado um ambiente que promove a formação de infecção;
  • compensação insuficiente de carboidratos;

As complicações da cetoacidose incluem: um coma de natureza cetoacidótica; distúrbio hemorrágico; inchaço do cérebro; edema pulmonar; insuficiência cardíaca aguda; hipocalemia; Prendedor.

tratamento

A cetoacidose no diabetes é tratada após uma verificação completa dos sistemas corporais. O tratamento é realizado e planejado, dependendo da gravidade da posição da pessoa. Repouso recomendado na cama.

O tratamento da cetoacidose geralmente é realizado em terapia intensiva, que inclui:

  • Terapia com insulina. A insulina é injetada por via intravenosa para diminuir a glicose. O nível vigilantemente controlado;
  • Recuperação de líquidos no corpo humano. Solução salina intravenosa;
  • Reabastecido por Ka e Na;
  • Balanço de pH normalizado;
  • Além do tratamento da cetoacidose, prestam atenção a doenças concomitantes, a fim de se protegerem de complicações infecciosas – injetam antibióticos.

Durante os procedimentos, os sinais vitais são monitorados: eletrocardiografia, avaliação da composição dos corpos de glicose e cetona, exame de urina, monitoramento do nível de pressão venosa e pressão arterial. Em uma situação crítica, o monitoramento é feito a cada meia hora, após a correção do paciente, um período de 2-4 horas durante o dia.

Dieta

A dieta depende da gravidade da posição da pessoa. Para que o tratamento da cetoacidose prossiga qualitativamente, a dieta para diabéticos em estado pré -omatoso não deve conter gorduras, elas são excluídas por 7 a 10 dias. Carboidratos de fácil digestão são adicionados à dieta. Sorbitol e xilitol são utilizados, pois possuem propriedades anticetogênicas. Assim que a condição voltar ao normal, após 10 dias, é permitido incluir gorduras. Eles mudam para uma dieta normal em etapas.

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Se o paciente está tão enfraquecido ou está em coma que não consegue comer sozinho, a solução de glicose a 5% é administrada por via parenteral.

Assim que a condição melhorar, a dieta é selecionada no primeiro dia:

  1. carboidratos de fácil digestão, beba água mineral alcalina até 3 litros;
  2. mingau de aveia, purê de batatas, leite, kefir, produtos de pão;
  3. Caldo de galinha e carne moída são adicionados.

Quando o paciente sai do coma dentro de 3 dias, as proteínas animais são excluídas. As gorduras são limitadas até que o estado dos tecidos do corpo seja restaurado.

Prevenção e recomendações

Quando não foi possível evitar um coma, o resultado letal é de cerca de 5%. Quanto maior a idade, maior o risco. Pacientes que ultrapassaram o limite de 60 anos – 20%.

A terapia moderna em um hospital permite que você pare com essa condição. A busca oportuna de ajuda reduzirá o risco de complicações.

A prevenção da cetacidose é uma escola de diabetes. Onde ocorre a educação do paciente? Os pacientes estão familiarizados com os sintomas antes da cetoacidose diabética. Eles são informados sobre os dispositivos de controle da glicose, sobre os métodos corretos de administração do hormônio insulina. Monitore cuidadosamente a saúde dos dispositivos. Observe as datas de validade dos medicamentos.

Assim que houver um precedente para detectar sintomas, tome medidas iniciais antes de entrar em contato com um médico:

  • aplicar doses de insulina iguais ao açúcar;
  • monitorar a composição da glicose;
  • use tiras de teste para detectar cetona;
  • reconhecer individualmente sinais de descompensação e poder ajustar a dose do medicamento.

É necessária consulta com um endocrinologista, que selecionará a dieta certa.

É necessário levar um estilo de vida saudável: deixar de fumar e beber álcool. Antes da cirurgia, você precisa ajustar a dose dos medicamentos, fazer o mesmo durante a gravidez e contra vários estresses.

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