Como tratar escaras em pacientes com diabetes

Uma característica do desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes com diabetes mellitus é a diminuição das defesas do corpo e a predominância de processos destrutivos nos reparadores. O diabetes mellitus é uma doença endócrina grave caracterizada por um aumento na quantidade de glicose no sangue humano. A causa pode ser disfunção adrenal, desequilíbrio hormonal, desnutrição prolongada, hereditariedade e assim por diante. Independentemente da etiologia da doença, ela se manifesta em graves distúrbios metabólicos. Isso leva a uma reação de todos os tecidos e órgãos, em particular, há uma deterioração significativa nos processos de nutrição, restauração e regeneração tecidual. As úlceras por pressão são formadas como resultado de distúrbios locais no trofismo e no suprimento sanguíneo. Na presença de compressão prolongada, é observada isquemia de pequenos vasos sanguíneos. Isso leva à estagnação e necrose. O diabetes mellitus é um dos fatores que provocam o desenvolvimento de úlceras de pressão em um paciente.

Características do desenvolvimento da doença

Com diabetes, escaras ocorrem não apenas em pacientes acamados. A violação dos processos metabólicos provoca suprimento insuficiente de sangue e nutrição tecidual. Mesmo um leve aperto em locais de protrusões ósseas pode causar isquemia e necrose.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Classificação de profundidade

Dependendo da profundidade da lesão, são distinguidos 4 estágios de desenvolvimento de úlceras por pressão, incluindo diabetes mellitus:

  • O estágio I é caracterizado por hiperemia da pele, a vermelhidão não desaparece com a pressão. Localmente, pode haver uma leve perda de sensibilidade.
  • O estágio II começa com o aparecimento na pele de bolhas e pequenas erosões que não se estendem além da epiderme.
  • O estágio III é caracterizado pelo aparecimento de uma ferida profunda, o processo vai para a gordura subcutânea. As bordas da ferida são privadas da epiderme, o fundo é coberto com placa necrótica.
  • O estágio IV é caracterizado pela profundidade da lesão. A necrose se espalha para o tecido muscular, às vezes afetando os ossos subjacentes. Possível dano aos tendões, vasos sanguíneos, sangramento arrosivo.
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Na neuropatia diabética, o processo se move rapidamente do estágio I e II para III e IV, enquanto o paciente não percebe dor intensa. Uma diminuição na sensibilidade é causada por uma violação da inervação e a morte das terminações nervosas.

Classificação por extensão da lesão

Eu categorizo ​​escaras em um paciente com diabetes, levando em consideração o tamanho da área afetada. A escolha do método de tratamento depende da extensão da necrose.

Tipos de escarasDiâmetro da lesão
PequenoAté 5 cm
MédiaDe 5 a 10 cm
GrandeDe 10 a 15 cm
GigantescoMais 15 cm

Separadamente, é desenvolvida necrose, que se desenvolve nas camadas profundas e é acompanhada pela formação de uma fístula. A forma fistulosa de úlcera por pressão é característica de pacientes com alto nível de açúcar no sangue e é frequentemente complicada por osteomielite do osso subjacente.

Prevenção de feridas

Em pacientes com diabetes mellitus, a morte do tecido ocorre intensivamente, mas o tratamento leva muito tempo e produz um efeito fraco. Portanto, a principal atenção deve ser dada às medidas preventivas:

  • Evite um aumento no açúcar no sangue;
  • Monitore cuidadosamente a higiene do paciente;
  • Evite efeitos traumáticos na pele;
  • Mudança da posição corporal de um paciente na cama a cada 60-80 minutos;
  • Massagem leve recomendada, estimulando a circulação sanguínea usando óleos hidratantes e nutritivos;
  • Observe dieta, regime de bebida;
  • Em caso de transpiração excessiva, use pó de bebê, talco corporal ou amido.

Importante! A condição da pele de um paciente acamado com diagnóstico de diabetes mellitus é verificada diariamente, de acordo com todas as precauções, evitando esfregar a roupa na pele ou deslocar a pele em relação aos tecidos subjacentes.

Tratamento de úlceras por pressão para neuropatia diabética

Um pré-requisito no tratamento de úlceras de pressão em um paciente com diabetes é o controle dos níveis de açúcar. O aumento do açúcar melhora o processo de necrotização e retarda a regeneração do tecido. O restante do tratamento depende do estágio da lesão e das condições gerais do paciente.

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Terapia de medicação

O tratamento local em pacientes com diabetes visa eliminar a inflamação, limpar feridas e estimular a epitelização e a cura.

Nos estágios iniciais da lesão, um bom efeito é obtido tratando o local da hiperemia com soluções anti-sépticas e o uso de agentes queratoplásticos (epitelizadores).

Eficaz são pomadas à base de íons de prata, por exemplo Sulfargin – tem um efeito anti-séptico e anti-inflamatório, promove a cura. Para o tratamento dos estágios I e II, é usada a pomada de zinco, que lubrifica a área afetada pré-tratada com anti-sépticos. Se aparecerem bolhas na pele, a pomada é aplicada sob um curativo.

Importante! No tratamento conservador de escaras do grau III e IV, é necessária terapia sintomática e anti-inflamatória geral. Ao tomar antibióticos, você precisa consultar um médico com um endocrinologista, pois alguns medicamentos deste grupo são contra-indicados para pacientes com diabetes mellitus.

O tratamento de escaras profundas consiste em três etapas:

  • Purificação e tratamento anti-séptico – soluções de clorexidina, furatsillina;

  • Remoção da reação inflamatória – Levomekol, Sinaflan, Liniment Vishnevsky;

  • Estimulação de processos de regeneração – Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil.

Um excelente efeito é proporcionado por curativos de gel ou alginato prontos para uso – Suprasorb, Sorbalgon.

Tratamento cirúrgico e medicina tradicional

As úlceras por pressão em um paciente com diabetes podem ser submetidas a tratamento cirúrgico, mas, considerando as especificidades da doença, a cirurgia é realizada com muito cuidado e apenas em um hospital. A necrose é excisada em tecidos saudáveis, em alguns casos a ferida é suturada. Um tratamento anti-inflamatório é prescrito.

O tratamento cirúrgico é indicado na presença de úlceras não cicatrizantes nos estágios III e IV do desenvolvimento de úlceras por pressão.

Os remédios populares dão um bom efeito e são usados ​​em qualquer estágio do desenvolvimento da doença. Um efeito pronunciado anti-inflamatório e cicatrizante é possuído por produtos à base de apicultura, uma infusão de flores de calêndula, folhas de aloe, Kalanchoe, decocções de ervas medicinais.

Como profilático, são utilizados amido de batata, cânfora, óleo de rosa mosqueta e óleo de espinheiro.

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