Como tratar os princípios simples do diabetes tipo 2 que salvam a vida dos pacientes

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Sumário De acordo com os resultados da Conferência Científica Internacional "Diabetes – um problema do presente"

Aproximadamente 7 milhões de casos de diabetes mellitus são registrados anualmente no mundo, a prevalência desta doença continua a aumentar em todos os países e continentes. De acordo com a Federação Mundial de Diabetes, cada 9ª morte cardiovascular na Europa está associada ao diabetes. O risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral nesses pacientes é 2-3 vezes maior em comparação com a população em geral. O diabetes mellitus continua sendo a principal causa de cegueira, insuficiência renal e amputações não traumáticas de membros inferiores em todo o mundo. Segundo as estatísticas oficiais do Ministério da Saúde da Ucrânia, existem cerca de 1,3 milhão de pacientes com diabetes, 180 mil pessoas tomam insulina e cerca de 100 mil novos casos são registrados anualmente.

De acordo com Boris Mankovsky, MD, professor, membro correspondente da Academia Nacional de Ciências Médicas da Ucrânia, chefe do Departamento de Diabetologia, Academia Nacional de Medicina da Educação de Pós-Graduação, em homenagem a P.L. Shupika, Ministério da Saúde (Ministério da Saúde) da Ucrânia, “Com base nos resultados de estudos epidemiológicos e dados sobre a prevalência e incidência de diabetes mellitus (DM) nos países europeus, podemos dizer com confiança que o número real de pacientes com diabetes é de 2 a 2,5 milhões de pessoas.” Em seu relatório na Conferência Científica Internacional “O diabetes é o problema internacional do presente”, realizado em 30 de março de 2012 em Kiev, B. Mankovsky compartilhou informações sobre a situação com a detecção e controle do diabetes na Ucrânia.

No estudo Diaskrin, concluído há vários anos, foi realizada uma triagem populacional para identificar casos não diagnosticados e estudar a prevalência de diabetes tipo 2. Os participantes potenciais do estudo preencheram um questionário da American Diabetes Association (ADA) para identificar fatores de risco para diabetes tipo 2, como idade, peso corporal, predisposição genética, etc.

Insumed -   Ervas para diabetes tipo 2 (2)

Os pacientes com risco aumentado de diabetes (> 10 pontos no questionário ADA) foram submetidos a um exame: para determinar o nível de glicose no plasma do sangue venoso com o estômago vazio ou a qualquer hora do dia. Com valores de glicose de 7 mmol / L com o estômago vazio ou 11 mmol / L durante o dia, os pacientes foram re-determinados o nível de glicemia de jejum. Um nível de glicose de 7 mmol / L após exame repetido indicou a presença de diabetes no paciente. 4640 pessoas foram examinadas, das quais uma violação de fronteira (pré-diabetes) foi detectada em 1008 (21,7%); o diabetes tipo 2 foi diagnosticado pela primeira vez em 635 (13,7%) pessoas. Assim, a normoglicemia foi encontrada apenas em 64,6%, e uma violação do metabolismo dos carboidratos foi encontrada em 35,4% dos examinados. Os dados obtidos não podem ser extrapolados para toda a população (um grupo com risco aumentado de doença foi submetido a exame laboratorial), porém indicam a extrema importância e relevância do problema do diagnóstico de diabetes.

“Segundo a ADA, 25% dos pacientes com diabetes nos Estados Unidos não têm conhecimento de sua doença. Considerando os resultados apresentados, pode-se supor que para a Ucrânia esse indicador esteja no nível de ≈50% ”, conclui B. Mankovsky.

O estudo epidemiológico ucraniano “Diacontrol”, cujo objetivo é estudar a situação com o controle do diabetes, cobriu 6286 pessoas. Os dados são chocantes: o nível de hemoglobina glicosilada (hemoglobina glicada A1c – HbA1c)> 7% (descompensação) foi observado em 71% dos pacientes! Mas, de acordo com o relatório dos endocrinologistas regionais de março de 2012, o nível de HbA1 com 9,0% requer insulinoterapia pelo menos no primeiro estágio.

Estudos clínicos de VADT, ACCORD, ADVANCE, que, diferentemente do UKPDS, incluíram pacientes com um período suficientemente longo de diabetes, descompensação grave e um grande número de doenças comórbidas, mostraram que a terapia agressiva na presença de hipoglicemia grave comprovada nega amplamente os benefícios recebidos de manter HbA1c ≤6,5-7,0% (Terry T. et al., 2012). De fato, na presença de um alto risco de hipoglicemia durante o tratamento com pacientes com uma expectativa de vida relativamente curta, nem sempre faz sentido alcançar persistentemente as metas de HbA1c. Ao mesmo tempo, em pacientes com idade mais jovem, com alta expectativa de vida e curta duração de diabetes, a conquista de indicadores-alvo de glicemia e HbA1c pode pelo menos atrasar o desenvolvimento ou reduzir a progressão de complicações micro e macrovasculares, com grande base de evidências (ADVANCE Collaborative Group et al. 2008; Duckworth W. et al., 2009).

Insumed -   Açúcar para diabetes tipo 2 (2)

Em 2010, um grupo de endocrinologistas americanos propôs o ABCD (Idade, Peso Corporal, Complicações, Duração) – conceito da escolha de abordagens para o tratamento de pacientes com diabetes tipo 2, segundo o qual em pacientes com uma curta duração da doença, uma expectativa de vida significativa e a ausência de doenças cardíacas graves. das complicações vasculares, é necessário atingir um nível de HbA1c de 6,5-7,0%, o que melhora significativamente o prognóstico do desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares.

Usando esse conceito, um grupo de pesquisadores europeus e americanos propôs um esquema claro para a escolha dos alvos da HbA1c e a intensidade do tratamento para todas as categorias de pacientes (Pozzilli P. et al., 2010) (figura). Particularmente digno de nota é o fato de que em pacientes jovens com uma história curta e ausência de complicações da doença, é necessário obter uma diminuição da HbA1c de 9%, enquanto o tratamento intensivo também obtém bons resultados.

2. Após a inclusão no DMP na maioria dos pacientes, o nível de HbA1c diminuiu acentuadamente, o que, é claro, indica a eficácia do programa.

3. A frequência de hipoglicemia não diferiu significativamente nos grupos que participaram e não participaram do programa. No entanto, devido ao foco em manter o nível alvo de HbA1c e, portanto, na prevenção de complicações crônicas (tardias) do diabetes, esse programa de curadoria é mais eficaz do que o gerenciamento tradicional de pacientes.

4. Os protocolos do DMP ajudaram a convencer os médicos a mudar para a terapia combinada com insulina em tempo hábil.

5. O programa ajudou a consolidar uma abordagem multifatorial para o tratamento do diabetes – os médicos monitoravam constantemente medidas destinadas a minimizar vários fatores de risco para complicações (exame e cuidados regulares das extremidades inferiores, uso de bloqueadores de enzimas conversoras de angiotensina, estatinas, etc.). Isso proporcionou uma redução significativa na mortalidade por doenças cardiovasculares e infarto do miocárdio. Graças aos exames de rotina das extremidades inferiores, fixados nos protocolos, após 2,5 anos de observação, foi observada uma diminuição significativa no desenvolvimento da síndrome do pé diabético nos pacientes.

6. Graças ao DMP, é possível aumentar o número de pacientes que estudam o tratamento do diabetes em até 70%, o que é um bom indicador.

Assim, graças ao programa de controle do diabetes tipo 2, foi possível prolongar significativamente a vida dos pacientes e melhorar sua qualidade.

Lista de literatura usada

    • Dedov I.I., Shestakova M.V., Ametov A.S. et al. (2011) Projeto “Consenso do conselho de especialistas da Associação Russa de Endocrinologistas (RAE) sobre o início e a intensificação da terapia de redução de açúcar para o diabetes mellitus tipo 2”, Diabetes mellitus, 1: 95-105.
    • Dedov I.I., Shestakova M.V. (ed.) (2011) Algoritmos para atendimento médico especializado para pacientes com diabetes mellitus. 5ª edição. Diabetes mellitus, 3: 72 s.
    • Grupo Colaborativo ADVANCE, Patel A., MacMahon S. et al. (2008) Controle intensivo da glicemia e resultados vasculares em pacientes com diabetes tipo 2. N. Engl. J. Med. 358 (24): 2560-2572.
    • Bennett WL, Maruthur NM, Singh S. et al. (2011) Eficácia e segurança comparativas de medicamentos para diabetes tipo 2: uma atualização incluindo novos medicamentos e combinações de 2 medicamentos. Ann. Intern. Med. 154 (9): 602-613.
    • Brown JB, Conner C., Nichols GA (2010) Falha secundária da metformina em monoterapia na prática clínica. Diabetes Care, 33 (3): 501-506.
    • Cho YM, Kieffer TJ (2011) Novos aspectos de um medicamento antigo: a metformina como um estimulador e sensibilizador do peptídeo 1 semelhante ao glucagon 1 (GLP-54). Diabetologia 2 (219): 222–XNUMX.
    • Grupo Controle, Turnbull FM, Abraira C. et al. (2009) Controle intensivo da glicose e resultados macrovasculares no diabetes tipo 2. Diabetologia, 52 (11): 2288-2298.
    • Duckworth W., Abraira C., Moritz T. et al .; VADT Investigators (2009) Controle da glicose e complicações vasculares em veteranos com diabetes tipo 2. N. Engl. J. Med. 360 (2): 129-139.
    • Gaede P., Lund-Andersen H., Parving HH, Pedersen O. (2008) Efeito de uma intervenção multifatorial na mortalidade no diabetes tipo 2. N. Engl. J. Med. 358 (6): 580-591.
    • Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. (2008) Manejo da hiperglicemia no diabetes tipo 2: um algoritmo de consenso para o início e o ajuste da terapia: atualização sobre tiazolidinedionas: uma declaração de consenso da American Diabetes Association e da European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care, 31 (1): 173-175.
    • Pozzilli P., Leslie RD, Chan J. et al. (2010) O A1C e o ABCD do gerenciamento da glicemia no diabetes tipo 2: uma abordagem personalizada do médico. Diabetes Metab. Res. Rev. 26 (4): 239–244.
    • Rodbard HW, Jellinger PS, Davidson JA et al. (2009) Declaração de um painel de consenso da Associação Americana de Endocrinologistas / American College of Endocrinology sobre diabetes mellitus tipo 2: um algoritmo para controle glicêmico. Endocr. Pract., 15 (6): 540–559.
    • Stratton IM, Adler AI, Neil HA et al. (2000) Associação de glicemia com complicações macrovasculares e microvasculares do diabetes tipo 2 (UKPDS 35): estudo observacional prospectivo. BMJ, 321 (7258): 405-412.
    • Terry T., Raravikar K., Chokrungvaranon N., Reaven PD (2012) O controle glicêmico agressivo beneficia doenças macrovasculares e microvasculares no diabetes tipo 2? Informações de ACCORD, ADVANCE e VADT. Curr. Cardiol. Rep. 14 (1): 79-88.
Insumed -   Sintomas de diabetes em crianças

Dmitry Pospelov,

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