Diabetes gestacional – o que a mãe deve saber

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Gravidez Surpreendente, maravilhoso e um dos períodos mais emocionantes da vida de uma mulher, que promete mudanças muito importantes – o nascimento de um filho. Obviamente, todas as mães desejam o melhor para o bebê – antes de tudo, para serem saudáveis. A chave para a saúde do bebê é, antes de tudo, a saúde de sua mãe. Infelizmente, porém, muitas vezes acontece que, na fase de planejamento da gravidez, ou nas fases iniciais da gravidez, o ginecologista diz sobre a necessidade de visitar um endocrinologista, uma vez que foi revelado um aumento no açúcar no sangue.

Na primeira visita ao ginecologista, todas as mulheres grávidas são examinadas em busca de glicemia (açúcar no sangue – gr. Glykys sweet + haima) com o estômago vazio. Ao mesmo tempo, a futura mãe pode ouvir: "Você tem um açúcar no sangue de 5,1 mmol / l, isso está acima da norma". Como assim? Parece que o indicador está "baixo". Mas o fato é que os indicadores glicêmicos alvo em mulheres grávidas e não grávidas são diferentes.

O nível normal de açúcar no plasma sanguíneo venoso de uma mulher grávida com o estômago vazio é estritamente abaixo de 5,1 mmol / l. (Observe que antes de fazer o teste, você pode beber APENAS água parada. Chá, café etc. – são proibidos).

Se o nível de açúcar no sangue do plasma sanguíneo venoso for ≥ 5,1 mmol / L, mas abaixo de 7,0 mmol / L, é diagnosticada diabetes gestacional. Em alguns casos, é realizado um teste oral de tolerância à glicose (OGTT) para confirmar o diagnóstico, mas isso não é necessário.

Critérios de diagnóstico para diabetes gestacional e suas causas

  • Diabetes mellitus gestacional – quando o açúcar no sangue em jejum é igual ou superior a 5,1 mmol / L e inferior a 7,0 mmol / L, 1 hora após OGTT (teste oral de tolerância à glicose) é igual ou superior a 10,0 mmol / L, 2 horas após OGTT é igual ou superior a 8,5 mmol / L e inferior a 11,1 mmol / L.
  • Se o nível de açúcar no sangue for maior ou igual a 7,0 mmol / l, é realizada uma amostragem repetida de sangue de uma veia com o estômago vazio e 2 horas após uma refeição com a determinação da glicemia. Se o açúcar no sangue for repetidamente 7,0 mmol / L e superior, e duas horas após a ingestão de 11,1 mmol / L e superior, é feito o diagnóstico de diabetes.
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Todos os estudos devem ser realizados com plasma sanguíneo venoso. Ao avaliar o açúcar no sangue a partir de um dedo – os dados não são informativos!

Então, por que uma mulher saudável que anteriormente tinha açúcar no sangue sempre normal aumenta?

De fato, um aumento no açúcar no sangue (hiperglicemia) durante a gravidez é atualmente uma situação comum. Segundo as estatísticas, cerca de 14-17% de todas as gestações ocorrem em condições de hiperglicemia. A gravidez é uma resistência fisiológica à insulina (associada à fisiologia do corpo, com sua atividade vital) (diminuição da sensibilidade do tecido à insulina).

Analisaremos esse termo para deixar claro. A glicose é uma fonte de energia para as células do nosso corpo. Mas a glicose sozinha não pode penetrar nas células a partir do sangue (a exceção são as células vasculares e cerebrais). E então a insulina vem em seu auxílio. Sem esse hormônio, a célula "não reconhece" a glicose que é útil e necessária para ele. Em termos simples, a insulina "abre a porta" da célula para a passagem de glicose nela. A célula obtém sua energia e os níveis de açúcar no sangue diminuem. Assim, a insulina mantém um nível normal de glicemia. A resistência à insulina é uma condição na qual as células parcialmente "não reconhecem" a insulina. Como resultado, as células receberão menos energia e os níveis de açúcar no sangue aumentarão.

Os hormônios que o novo órgão da mulher grávida, a placenta, são responsáveis ​​pela resistência fisiológica à insulina. Devido a essa ação dos hormônios nas células, a produção de insulina no sangue aumenta para "superar" a resistência à insulina. Normalmente, isso é suficiente e, quando a glicose entra nas células, o nível de açúcar no sangue diminui. Mas em algumas mulheres grávidas, apesar do aumento da síntese de insulina, a resistência à insulina não é superada, o açúcar no sangue permanece elevado.

O diabetes mellitus manifestado é o primeiro diabetes mellitus detectado durante a gravidez e sua ocorrência não está associada à resistência fisiológica à insulina. É o mesmo diabetes mellitus que ocorre fora da gravidez – diabetes tipo 2 ou tipo 1.

Com um aumento de açúcar no sangue na mãe, a glicemia e o nível de insulina no sangue do feto aumentam. Como resultado, piora o curso da gravidez e prejudica a saúde da criança.

O que é diabetes gestacional perigosa

A hiperglicemia durante a gravidez aumenta significativamente o risco de:

  • Pré-eclâmpsia (uma forma de toxicose tardia – aumento da pressão arterial acima de 140/90 mm Hg, proteinúria (aparência de proteína na urina), edema).
  • Parto prematuro.
  • Polyhydramnios.
  • Infecções urogenitais.
  • O desenvolvimento de insuficiência placentária.
  • Entrega operatória de alta frequência.
  • Distúrbios tromboembólicos.
  • Doenças perinatais do recém-nascido, mortalidade perinatal.
  • Fetopatia diabética de um recém-nascido.
  • Alterações isquêmicas no cérebro do recém-nascido.
  • Lesões do sistema nervoso central do recém-nascido.
  • Pneumonia do recém-nascido.
  • A macrossomia do feto (feto grande) é a principal causa de lesão no nascimento.

Quem precisa ser examinado na fase de planejamento da gravidez:

  • Mulheres obesas.
  • Mulheres com uma violação da função ovariana, infertilidade.
  • Mulheres com histórico obstétrico pesado, aborto.
  • Mulheres que tiveram diabetes gestacional em uma gravidez anterior e estão planejando novamente uma gravidez.

Assim, é feito o diagnóstico de diabetes gestacional. Obviamente, é necessária uma abordagem individual para o tratamento de qualquer doença, não há exceções. Um regime de tratamento individual só pode ser selecionado por um endocrinologista ou ginecologista – um endocrinologista em uma recepção. Para um paciente, o endocrinologista prescreverá apenas uma dieta especial para todo o período de gestação, enquanto outro precisará de terapia medicamentosa adicional. Mas a base é uma para todos. Esta é uma dieta balanceada especial e o autocontrole adequado da glicemia.

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Como conduzir corretamente o autocontrole glicêmico

O autocontrole da glicemia é realizado independentemente, usando um glicosímetro. A farmácia tem a oportunidade de comprar um glicosímetro, o mais simples e o mais complexo, que armazena os valores de medição, pode construir uma curva glicêmica.

Seja qual for o glicosímetro, é melhor começar a manter um diário de auto-monitoramento da glicemia e um diário de nutrição. Este é um caderno comum em que em uma página todas as medições de açúcar no sangue são registradas com as datas e horários da medição (antes de comer, uma hora depois de comer, antes de dormir).

Em outra página, eles escrevem uma dieta diária, indicando a hora de comer (café da manhã, almoço, jantar ou lanche) e a quantidade de produto (necessário) + teor calórico de proteínas, gorduras e carboidratos (de preferência).

Com o diabetes mellitus gestacional na fase de seleção e avaliação da adequação do tratamento, a medida da glicemia deve ser de 4 a 7 vezes ao dia. Estes são indicadores com o estômago vazio antes do café da manhã, antes do almoço, antes do jantar e à noite (obrigatório) + 1-1.5 horas após o café da manhã, após o almoço (opcional).

Quais são os objetivos do tratamento do diabetes gestacional

  • Glicemia em jejum – estritamente inferior a 5,1 mmol / L
  • Glicemia 1-1.5 horas após uma refeição – menos de 7 mmol / L.

Características da dieta para diabetes gestacional:

  • O jejum é inaceitável, grandes intervalos entre as refeições.
  • A última refeição – uma hora antes de dormir (lanche) – é proteína (carne, peixe, ovo, queijo cottage) + carboidratos complexos (cereais não cozidos, macarrão, preto, pão integral, legumes, legumes). Se houver obesidade – o último lanche antes de dormir – proteína + vegetais.
  • Para minimizar ou abandonar completamente os doces (mel, açúcar, doces, sorvetes, chocolate, geléia), bebidas doces (sucos, bebidas de frutas, refrigerantes), cereais / massas cozidas, purê de batatas, pão branco, arroz branco.
  • Multiplicidade da ingestão de alimentos – pelo menos 6 vezes por dia! (3 principais + 3 lanches)
  • A fome de carboidratos não deve ser permitida, os carboidratos devem ser ingeridos necessariamente, mas corretos! Não se trata de cereais cozidos, massas, batatas, pão preto e integral, legumes, legumes, laticínios sem açúcar e produtos de leite azedo. Recomenda-se consumir pequenas quantidades de carboidratos a cada 3-4 horas.
  • Os exercícios físicos são obrigatórios – uma caminhada pela manhã e à noite por 30 minutos.
  • Aumente a ingestão de fibras – estes são vegetais (exceto batatas, abacates). Na obesidade, a fibra deve ser incluída em cada refeição principal.
  • Dietas de baixa caloria são inaceitáveis. Por um dia, consuma pelo menos 1600 kcal. (levando em consideração o peso corporal real, o endocrinologista selecionará uma norma individual).
  • Gorduras com peso corporal normal devem ser cerca de 45% da dieta diária, com obesidade – 25-30%.
  • Alimentos protéicos são obrigatórios – pelo menos 70 gramas de proteína por dia.
  • Frutas devem ser consumidas com baixo índice glicêmico em pequenas quantidades (uvas, cerejas, cerejas, melancias, melões, figos, caquis, bananas não são recomendadas). É melhor combinar com alimentos protéicos (por exemplo, com queijo cottage, caçarola de queijo cottage com frutas).
  • Frutos secos – não mais que 20 gramas de frutos secos por 1 refeição nas refeições principais. Se for um lanche, combine com proteínas (por exemplo, com queijo cottage). Não mais que 2 vezes por dia.
  • Chocolate – apenas amargo, não mais que 3 fatias (15 gramas) por 1 dose, não mais que 2 vezes por dia. Na refeição principal ou em combinação com proteínas (por exemplo, com queijo cottage).
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Recomenda-se observar a "regra da placa". Essa regra é que em todas as refeições principais você precisa comer alimentos ricos em fibras (vegetais), proteínas, gorduras e carboidratos. Ao mesmo tempo, a maioria dos pratos (1/2) deve ser ocupada por vegetais.

As recomendações são generalizadas. Se o açúcar no sangue subir acima dos valores desejados ao usar um produto específico, é recomendável limitar seu consumo ou reduzir a quantidade do produto. Todas as perguntas sobre a preparação de um esquema nutricional individual devem ser tratadas em consulta com o endocrinologista.

Após receitar dietoterapia, o endocrinologista recomenda o controle glicêmico por duas semanas. Se 2 ou mais indicadores forem eliminados da meta em uma semana, você precisará entrar em contato novamente com o endocrinologista para intensificar o tratamento.

Você precisa saber durante a gravidez, o uso de comprimidos de drogas para baixar o açúcar é proibido, pois sua segurança durante a gravidez não é comprovada.

Se, seguindo uma dieta, não for possível atingir as metas glicêmicas, o médico prescreverá insulina. Isso não deve ser assustador. A insulina não faz absolutamente mal à mãe ou ao feto. Os mitos populares sobre insulina nada mais são do que mitos. Após o parto em 99% dos casos, a insulina é cancelada. Não se esqueça que o principal fator no tratamento do diabetes gestacional é o alcance de metas estáveis ​​para a glicemia.

Diabetes gestacional: pós-parto e aleitamento

Como observado anteriormente, na maioria das vezes após o parto, o açúcar no sangue volta ao normal. Mas às vezes há exceções. Nos três primeiros dias após o nascimento, é necessário um exame, a fim de identificar a possível preservação do metabolismo prejudicado dos carboidratos – a glicemia é monitorada com o estômago vazio.

Aleitamento, amamentação é a prevenção do diabetes para mulheres que tiveram diabetes gestacional. Se uma mulher ainda tiver um aumento da glicemia e, no contexto da terapia dietética, o açúcar no sangue não voltar ao normal, o endocrinologista prescreve terapia com insulina durante todo o período da amamentação. É proibido o uso de comprimidos de drogas redutoras de açúcar durante a lactação.

Resumir

  • O diabetes mellitus gestacional é caracterizado por um aumento sistemático da glicemia na ausência de tratamento.
  • Mesmo o menor aumento da glicemia em uma mulher grávida leva a conseqüências adversas.
  • Com um aumento de açúcar no sangue na mãe, a glicemia e o nível de insulina no sangue do bebê aumentam, o que acaba levando às sérias complicações descritas acima.
  • Durante a gravidez, é melhor procurar o endocrinologista mais uma vez, se uma ou outra pergunta o incomoda, do que não vir.
  • Os princípios básicos do tratamento do diabetes mellitus gestacional: autocontrole adequado + dietoterapia + medicação (se prescrito por um endocrinologista). Objetivos – segmentar consistentemente indicadores glicêmicos.

Queridas mães, se cuidem. Leve seu bebê e seu bebê a sério. Fácil sua gravidez e bebês saudáveis!

Endocrinologista Akmaeva Galina Aleksandrovna

Diabetus Portugal