Diabetes mellitus – tratamento com antipiréticos

O tratamento com medicamentos para baixar o açúcar é muito conveniente, pois nesses casos o paciente se livra da injeção. Seu maior efeito é observado em pacientes idosos, propensos à plenitude. Nas formas graves de diabetes mellitus (especialmente em tenra idade), os medicamentos sulfa podem ser usados ​​em combinação com injeções de insulina, mas as doses desse hormônio são reduzidas. No diabetes mellitus em crianças e adolescentes (se tiverem deficiência absoluta de insulina), os medicamentos sulfonamida para baixar o açúcar não produzem um efeito curativo.

Esses fundos às vezes afetam negativamente o bem-estar dos pacientes. Alguns pacientes, por exemplo, nos primeiros dias de uso de sulfonamidas se queixam de náusea, tontura, coceira na pele e inchaço. Ocasionalmente, a composição do sangue é perturbada (o conteúdo de leucócitos, plaquetas e neutrófilos diminui), manifestações alérgicas também são possíveis.

No entanto, todos esses efeitos colaterais na maioria dos pacientes desaparecem após um curto período de tempo (em alguns casos, eles desaparecem apenas após a descontinuação das sulfonamidas).

Deve-se lembrar que o uso de sulfanilamida para baixar o açúcar é contraindicado durante a gravidez e a primeira infância, bem como se os pacientes apresentam danos nos rins e cirrose hepática.

A escolha do medicamento e sua dose devem ser feitas por um médico. Nenhuma iniciativa por parte do paciente neste caso é inaceitável.

Atualmente, estão disponíveis as seguintes preparações de sulfanilamida para baixar o açúcar: B-55 (n-disano, oranil, invenol, carbutamida, glucidoral, bu-carban), D-860 (rastinona, tolbutamida, butamida, artosina, orinase, orabet, dolipol e etc.), P-607 (clorpropamida, diabenesia, orádia), K-386 (ciclamida).

A droga D-860 tem o efeito colateral menos pronunciado, as preparações B-55 e P-607 são mais pronunciadas, mas, ao mesmo tempo, estas apresentam um efeito terapêutico mais pronunciado.

Os medicamentos do tipo D * 860, K-386 e B-55 estão disponíveis em comprimidos de 0,5 g e são prescritos um comprimido 1-3 vezes ao dia. Você pode aumentar a dose para 3 g por dia, no entanto, isso deve ser feito apenas por um curto período (não mais que 10 dias), a fim de evitar o efeito tóxico dos medicamentos.

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Devido ao fato de a preparação do R-607 ser mais ativa em comparação com outras sulfonamidas redutoras de açúcar, é usada em comprimidos de 250 mg (sua dose diária média é de 250 a 500 mg). O medicamento K-386 em sua fórmula estrutural se aproxima do medicamento D-860 (tolbutamida).

O uso a longo prazo desses medicamentos (de meio objetivo a 2 anos) geralmente leva ao desenvolvimento de resistência (dormência) no corpo do paciente. Nesses casos, por algum tempo (1-2 meses) é necessário retomar o tratamento com insulina, após o qual o uso do mesmo ou de outro medicamento sulfanilamida para baixar o açúcar deve ser reiniciado. Também deve ser levado em consideração que o aumento da dose do medicamento em casos de resistência a ele não aumenta o efeito de redução do açúcar, mas apenas envenena o corpo do paciente.

As contra-indicações ao uso de sulfanilamida para baixar o açúcar no tratamento do diabetes podem ser absolutas e relativas. O primeiro inclui um coma diabético, uma combinação de diabetes com graves danos ao fígado e rins, doenças do sangue, infecções agudas. Contra-indicações relativas incluem gravidez, condições alérgicas tóxicas. Deve-se tomar cuidado ao prescrever esses medicamentos em pacientes com esclerose dos vasos do coração e do cérebro.

Em todos os casos, o tratamento com sulfonamida para baixar o açúcar deve ser combinado com dietoterapia racional, cujos princípios básicos foram descritos acima. Os comprimidos devem ser tomados 1 hora após uma refeição, pois seu efeito se manifesta por 12 a 18 horas.

Para o tratamento oral do diabetes, também são utilizadas as chamadas biguanidas, que são divididas em três grupos de acordo com a estrutura química: fenetilbiguanidas (DBI, fonformina, dibotina), butilbiguanidas (silubina, buformina, adebita) e dimetilbiguanidas (glucofage, metformina). Eles estão disponíveis em comprimidos de várias dosagens. O DBI, por exemplo, está disponível em comprimidos de 25 mg (sua dose diária é de 125 mg e a máxima permitida é de 150 mg), o glicófago é dosado em 0,5 g de comprimidos (geralmente administrados 2-3 vezes ao dia, a dose diária mais alta é 3 g), a silubina está disponível em comprimidos de 50 mg (dose diária – 150 mg, máximo – 300 mg).

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Os mecanismos de ação das biguanidas e sulfonamidas são significativamente diferentes entre si. As biguanidas, por exemplo, sem melhorar o funcionamento funcional do pâncreas, aumentam a captação de glicose pelos tecidos do corpo e ativam a ação da insulina introduzida no corpo.

As biguanidas (em contraste com os medicamentos com sulfa) não causam uma diminuição do açúcar no sangue em pessoas saudáveis. Mas em pacientes com diabetes, mesmo com glicemia normal em jejum, eles têm um efeito redutor de açúcar.

Portanto, pode-se justificadamente argumentar que as biguanidas regulam os mecanismos do metabolismo de carboidratos, prejudicados no diabetes mellitus. No entanto, embora o espectro de ação das biguamidas seja mais amplo que o das preparações com sulfanilamida, elas têm uma eficácia relativamente menor na forma deficiente em insulina do diabetes mellitus (em particular em crianças). Portanto, no tratamento da chamada "diabetes juvenil", o efeito curativo das biguanidas pode ocorrer apenas quando usado em combinação com insulina.

Muitos pesquisadores acreditam que as biguanidas também são indicadas para a forma latente de diabetes mellitus, acompanhada de obesidade, bem como no tratamento de pacientes com predisposição hereditária ao diabetes. O uso de biguanidas nesses casos pode ajudar não apenas a reduzir o peso do paciente, mas (até certo ponto) e impedir o desenvolvimento de patologia vascular. No entanto, as biguanidas têm um efeito tóxico (embora insignificante), que se manifesta em sintomas como náusea, vômito, dor na região epigástrica (em alguns casos, com o uso prolongado desses medicamentos, são observadas fraqueza e perda de peso).

As biguanidas, quando combinadas com insulina, normalizam os processos metabólicos e, em combinação com os medicamentos sulfanilamida para baixar o açúcar, proporcionam um bom efeito terapêutico nos pacientes cujo corpo é insensível à insulina.

Contra-indicações absolutas para o uso de biguanidas incluem: coma diabético, gravidez, infecção por alta temperatura, insuficiência circulatória grau II-III e contra-indicações relativas incluem doenças do fígado, rins e sangue.

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Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Consultor

Nigmatullina Leila, terapeuta, cardiologista, tradutora.

Insumed -   Gravidez Açúcar no Sangue

Universidade Médica do Estado de Bashkir. Faculdade: Medicina, janeiro de 1999 – janeiro de 2005

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