Prevenção de Diabetes Tipo 2

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

Diabetus Insumed - cápsulas para normalizar o açúcar no sangue

Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Doutor em Ciências Médicas, Professor, MMA em homenagem a I.M.Sechenova, Moscou

A incidência de diabetes mellitus (DM) continua a aumentar, o que serviu de base para que os especialistas da OMS a declarem uma epidemia não infecciosa. Os resultados de estudos epidemiológicos conduzidos sob a supervisão do acadêmico I. I. Dedov indicam a presença no FR hoje de mais de 8 milhões de pacientes, e esse número está em constante crescimento [1].

O diabetes mellitus é uma doença heterogênea. A forma mais comum é o diabetes mellitus tipo 2 (cerca de 95% dos pacientes), encontrado principalmente em pessoas maduras e idosas. No entanto, até o momento, não há classificação aceitável para esse tipo de diabetes. É classificada por idade no início da manifestação da doença, presença de obesidade, em particular a forma visceral e necessidade de insulinoterapia.

O marcador genético da diabetes tipo 2 não foi determinado, mas é óbvio que a resistência à insulina e um defeito secretório das células β estão subjacentes à patogênese da doença. Tanto a resistência à insulina quanto o defeito secretório das células β podem ser determinados geneticamente. 90% dos pacientes estão com sobrepeso ou obesos, o que piora o curso do diabetes e dificulta a compensação pela doença. A perda de peso de apenas 5 a 10 kg nesses pacientes leva a uma melhora na glicose no sangue e, em alguns casos, à normalização total. Alimentos com baixa caloria e atividade física são a base sobre a qual o tratamento do diabetes tipo 2. Mas muitos pacientes negligenciam essas medidas, condenando-se a descompensações prolongadas e, consequentemente, ao desenvolvimento de complicações tardias. Basta dizer que o infarto do miocárdio ocorre em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 três vezes, AVC – 3-2 vezes e o risco de amputação de membros – 3 vezes mais do que em pessoas sem diabetes. A cegueira diabética adquiriu significado médico e social. Mas todas essas complicações podem ser evitadas ou retardadas se você controlar e corrigir o nível de glicemia.

Alimentos de baixa caloria são carboidratos com pouca gordura e facilmente digeríveis. Os alimentos com alto teor de fibra vegetal incluem vários tipos de repolho, cenoura, rabanete, feijão verde, rutabaga, pimentão, berinjela, frutas sem açúcar. Variedades com baixo teor de gordura de carne e peixe devem ser consumidas na forma cozida, assada e cozida, e devem ser evitadas fritas. Muitos pacientes aumentam significativamente a parcela de óleo vegetal na dieta diária, o que não pode ser feito, porque é tão rico em calorias quanto a gordura animal. Normalmente, depois de comer, o pâncreas secreta insulina, cujo nível aumenta 10 vezes 30 a 8 minutos depois de comer.

Com o diabetes tipo 2, as capacidades do pâncreas são significativamente menores devido a um defeito nas células β e, portanto, após a ingestão, o nível de glicemia aumenta significativamente (hiperglicemia pós-prandial). Para evitar um aumento semelhante na glicemia sem estimular a secreção de insulina, a acarbose (glucobai) é usada. Com os alimentos, açúcares complexos entram no trato gastrointestinal, que não pode ser absorvido pela mucosa do intestino delgado. Para fazer isso, sob a influência de enzimas, elas devem ser divididas em açúcares simples, que incluem glicose. A acarbose inibe as enzimas (a-glucosidase-glucoamilase, sacarose, maltase) que quebram os açúcares complexos, reduzindo assim a formação e absorção de glicose. Um mecanismo semelhante pode prevenir com sucesso a hiperglicemia pós-prandial em pacientes com diabetes tipo 2 sem estimular a secreção de insulina. Ao impedir um aumento excessivo da glicemia, o glucobai reduz significativamente o aumento dos níveis séricos de insulina. A esse respeito, o glucobai pode ser considerado um medicamento seguro, pois, ao usá-lo, não há risco de desenvolver condições hipoglicêmicas. E, considerando que parte dos carboidratos durante o tratamento com glucobai não é absorvida e excretada do corpo pelas fezes, os pacientes não acrescentam, nem perdem peso, de uma maneira ou de outra. A regulação prandial a longo prazo da glicemia e insulinemia melhora a qualidade da compensação metabólica, como evidenciado por uma diminuição no nível de hemoglobina glicada (HbA1c). O efeito do glucoboy é dependente da dose e, quanto maior a dosagem do medicamento, menos carboidratos são decompostos e absorvidos no intestino delgado. Nos casos em que a monoterapia com glucobaemia não é suficiente para obter uma compensação completa para o diabetes tipo 2, eles recorrem a uma combinação com metformina, especialmente nos casos com obesidade, medicamentos com sulfonilureia e insulina. A combinação de glucobay com metformina permite uma boa compensação do diabetes mellitus em doses moderadas de metformina, o que é muito importante para os idosos. A combinação de glucoboy com preparações com sulfonilureia e insulina evita uma alta concentração de insulina no sangue – um fenômeno indesejável em doenças coronárias, infarto do miocárdio, hipertensão arterial, obesidade, etc.

Insumed -   Uma cura completa para o diabetes - o que deve ser feito

Com base em testes bioquímicos e hematológicos, o glucoboy foi bem tolerado. O medicamento não afeta adversamente o nível de enzimas hepáticas, bilirrubina, eletrólitos, creatinina, uréia, ácido úrico; é bem tolerado por pacientes idosos, especialmente aqueles que sofrem de constipação crônica. As doenças do fígado e dos rins não afetam a tolerância deste medicamento.

Apesar de todas as vantagens do glucoboy e principalmente de sua segurança, os médicos ainda não usam amplamente esse medicamento para o tratamento do diabetes. Isto é devido ao fato de que o glucoboy é creditado com a presença de um efeito colateral do trato gastrointestinal. De fato, os efeitos colaterais são devidos ao consumo excessivo de carboidratos pelos pacientes e à inibição de sua degradação e absorção pela fermentação de polissacarídeos. Os carboidratos não absorvidos, movidos para o intestino distal, sofrem degradação bacteriana do dióxido de carbono, metano e cadeias curtas de ácidos graxos, que se manifestam pelo aumento da formação de gases e, às vezes, diarréia. Esses sintomas são naturalmente desagradáveis, mas clinicamente seguros. Eles apenas indicam que os pacientes negligenciam os regimes alimentares. Como mostra nossa experiência, o uso de glucoboy tem um efeito disciplinador nos pacientes. Além disso, geralmente surgem efeitos colaterais ao usar a dose diária máxima do medicamento (100 mg 3 vezes ao dia). O uso de uma dose mais baixa evita os fenômenos descritos no trato gastrointestinal, embora o efeito hipoglicêmico do fármaco seja reduzido.

Hoje, o diabetes, em certo sentido, é uma doença incurável [2], e é bastante natural que a importância da prevenção de doenças nessa situação esteja aumentando. A Declaração de São Vicente (1989) afirmou que o diabetes está se tornando um problema de saúde pública cada vez mais sério na Europa. Afeta pessoas de qualquer idade e leva à perda de saúde a longo prazo e à morte precoce dos pacientes. A declaração apela ao desenvolvimento e implementação de programas abrangentes para o diagnóstico, prevenção, tratamento do diabetes e suas complicações; todos os custos serão recuperados devido a economias significativas em recursos humanos e materiais. É lamentável notar que pouca atenção é dada à prevenção do diabetes tipo 2. Enquanto isso, estudos recentes sobre prevenção de diabetes (Diabetes Prevention Study) mostraram que a perda moderada de peso em pacientes com tolerância à glicose diminuída (GTN) é suficiente para reduzir significativamente a porcentagem de sua transição para diabetes [3]. Anualmente, 1,5-7,3% das pessoas com GTN desenvolvem diabetes mellitus tipo 2 [4], e glicemia de jejum de 5,6 mmol / L aumenta o risco de transição de NTG para diabetes mellitus tipo 2 em 3,3 vezes [5].

Insumed -   Diabetes mellitus estudando as causas, complicações e tratamento

Assim, na população de GTN, a taxa de conversão esperada deve teoricamente ser de cerca de 10% ao ano.

Ao desenvolver medidas para a prevenção do diabetes mellitus tipo 2, deve-se ter em mente que a obesidade e a resistência à insulina são as causas mais importantes de diminuição da tolerância à glicose e disfunção secretória das células β. A hiperinsulinemia que se desenvolve ao mesmo tempo não passa de uma resposta compensatória do corpo à resistência à insulina e, ao mesmo tempo, um fator importante no desenvolvimento da hipertensão arterial e aterosclerose. O conceito de prevenção do diabetes mellitus tipo 2 precisa ser construído com base na fisiopatologia dos GTN e, naturalmente, produtos e drogas que estimulam a secreção de insulina devem ser evitados. Um regulador prandial exclusivo que não estimula a secreção de insulina, mas impede a absorção de glicose nesse caso, é o glucobai, especialmente porque, para fins preventivos, a dose recomendada do medicamento é de 50 mg, 3 vezes ao dia, imediatamente antes das refeições ou com o primeiro gole de comida, não causa efeitos colaterais significativos.

No Canadá, Israel e 7 países da Europa Ocidental, foi realizado um estudo multicêntrico, controlado por placebo, da eficácia de um inibidor da α-glucosidase (glucobaya) na prevenção do diabetes tipo 2 em uma população de indivíduos com NTG [5]. Foram observados 1418 pacientes com GTN (2 horas após o carregamento de 75 g de glicose, a glicemia plasmática foi ≥7,8 mmol / L e ≤11,1 mmol / L; além disso, todos os pacientes apresentaram glicemia plasmática em jejum ≥5,6 mmol / l, mas <7,8 mmol / l). Os pacientes receberam glucobai na dose de 100 mg, 3 vezes ao dia ou placebo. A duração do estudo foi de 3,9 anos. O parâmetro principal para avaliar a eficácia foi a taxa de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, e os parâmetros secundários foram alterações na pressão arterial, perfil lipídico, sensibilidade à insulina e parâmetros morfométricos. Este estudo, apelidado de "The Stop NIDDM", terminou no final de 2001. Os resultados finais ainda não foram publicados e os dados preliminares sugerem uma prevenção eficaz do diabetes mellitus tipo 2 e uma diminuição no grau de resistência à insulina [6].

De particular interesse é um estudo prospectivo, multicêntrico e de 3 anos, realizado na China para estudar o efeito profilático da acarbose e metformina no GTN [7]. Os pacientes observados foram randomizados em quatro grupos (ver tabela).

Insumed -   Quais alimentos reduzem o açúcar no sangue

Grupo de pacientes Glicemia em jejum (mmol / L) Glicemia pós-prandial (mmol / L) Taxa anual de desenvolvimento de diabetes (%)

antes do estudo / após 3 anos antes do estudo / após 3 anos

K 6,02 / 6,59 8,83 / 9,13 11,6

D + U 6,11 / 6,21 9,28 / 8,98 8,2

A 6,03 / 5,47 8,34 / 7,21 * 2,0 *

M 6,01 / 5,85 9,05 / 7,92 * 4,1 *

Os pacientes do grupo controle K foram treinados em medidas tradicionais para a prevenção do diabetes mellitus.

Pacientes do grupo D + U receberam prescrição de uma dieta e atividade física calculadas individualmente. Os pacientes do grupo A receberam glucobay 50 mg 3 vezes ao dia. Os pacientes do grupo M receberam metformina em um regime de 250 mg três vezes ao dia. Os resultados do estudo são apresentados na tabela.

Existem evidências de que o glucobai aumenta a expressão do Glut 4 principalmente no tecido muscular, o que torna possível qualificar a terapia com glucobai como patogeneticamente justificada. Além disso, as observações sugerem que o glucobai reduz os triglicerídeos e o colesterol e também reduz o índice de massa corporal [8].

Ao prescrever glucoboy, é importante evitar alguns erros. O paciente precisa explicar que, ao tomar glucobai, uma dieta deve ser seguida. O medicamento é tomado imediatamente antes das refeições ou com o primeiro gole de comida. Glucobai durante a monoterapia não causa hipoglicemia, mas é possível em combinação com outros medicamentos para baixar o açúcar ou insulina. Nesse caso, a glicose deve ser tomada e, na sua ausência – açúcar, que não deve ser engolido, mas mantido atrás da bochecha. Juntamente com glucobai, você não pode tomar antiácidos (drogas alcalinizantes), carvão ativado ou outros sorventes, enzimas (festal, mezim forte, pancreatina, etc.).

Assim, podemos concluir que glucobai é capaz de efetivamente prevenir ou retardar o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 e impedir o desenvolvimento de hiperglicemia. Glucobai pode ser usado como um medicamento de escolha com eficácia insuficiente da dieta e exercício. Além disso, é um regulador glicêmico prandial exclusivo, sem estimular a secreção de insulina endógena.

Para o tratamento de NTG e prevenção do diabetes mellitus tipo 2, recomenda-se o uso de doses baixas de glucoboy (50 mgx3), o que evita efeitos colaterais do trato gastrointestinal.

1. Dedov I.I., Fadeev V.V. Introdução à Diabetologia. M., 1998.S. 15-18.

2. Balabolkin M. I. Endocrinology. M., 1998.S. 438-470.

3. Hollander PA, Elbein SC, Hirsch IB et al. Papel do orlistato no tratamento de pacientes obesos com diabetes tipo 2 // Diabetes Care. 1998-21.

4. Harris MI Tolerância à glicose prejudicada: prevalência e conversão para NIDDM // Diabet Med. 1996-13.

5. Saad MF, Knowler WC, Pettitt DJ, Nelson RG et al. A história natural da tolerância à glicose diminuída nos índios Pima // N Engl J Med. 1988. 319. 1500-1506.

6. Chiasson JL O estudo stop-NIDDM. Um estudo internacional sobre a eficácia de um inibidor da a-glucosidase na prevenção do diabetes tipo 2 em uma população com IGT // Diabetes Care. 1998-21.

7. Yang Wenying, Lin Lixiang, Qi Jinwu et al. O efeito preventivo de Acarbose e Metformina na população IGT de se tornar diabetes mellitus: um estudo prospectivo multicêntrico de 3 anos // Clin J Endocrinol. 2001-3.

8. Roslyakova L.V. et al. Efeito da acarbose (glucobay) no metabolismo lipídico de pacientes com diabetes mellitus não dependente de insulina // Therapeutic Archive. 2000. No. 8. S. 54-56.

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