Sintomas e tratamento do diabetes em mulheres

Neste artigo você aprenderá:

O diabetes insípido é uma condição na qual o corpo perde muito líquido através da micção, causando um risco significativo de desidratação perigosa, além de várias doenças. Existem duas formas: renal e central (também conhecida como neurogênica).

Vários fatores podem estar associados à ocorrência desta doença, por exemplo, gravidez ou uso de certos medicamentos. Determinar a causa do problema ajuda a prescrever o tratamento mais adequado para regular o balanço hídrico do corpo.

O diabetes insipidus é uma condição que pode ser gerenciada com sucesso.

O que é diabetes insipidus?

O diabetes insípido é um distúrbio que afeta a regulação dos níveis de líquidos no organismo. Dois sintomas principais se assemelham às formas mais comuns de diabetes (tipos 1 e 2) que afetam os níveis de glicose no sangue.

As pessoas com esse diagnóstico produzem quantidades excessivas de urina (poliúria), o que leva à micção frequente e, por sua vez, à sede (polidipsia). No entanto, a principal causa desses dois sintomas é muito diferente das causas associadas ao diabetes tipo 1 e tipo 2.

No diabetes mellitus, o açúcar elevado no sangue faz com que grandes volumes de urina sejam produzidos para ajudar a remover o excesso de açúcar do corpo. Com o diabetes insipidus, o sistema de equilíbrio de água do corpo em si não funciona corretamente.

Para impedir que o diabetes mellitus entre em uma forma complexa que requer ingestão constante de insulina, é necessário aprender a controlar a doença. A droga mais recente contribui para isso Insumed, que ajuda a se livrar do diabetes “no nível celular”: o medicamento restaura a produção de insulina (que é prejudicada no diabetes tipo 2) e regula a síntese desse hormônio (que é importante para o diabetes tipo 1).

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Todos os ingredientes que compõem o medicamento são baseados em materiais vegetais, usando a técnica de biossíntese, e estão relacionados ao corpo humano. Eles são bem absorvidos pelas células e tecidos, pois são aminoácidos que compõem as estruturas celulares. Componentes da cápsula Insumed normalizar a produção de insulina e regular o açúcar no sangue.

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Fatos sobre Diabetes Mellitus

Aqui estão alguns pontos-chave sobre esse distúrbio:

  • Esta doença pode ser causada pela secreção baixa ou ausente de vasopressina – um hormônio do balanço hídrico – da glândula pituitária do cérebro ou por uma "resposta" ruim dos rins a esse hormônio.
  • A produção excessiva de urina diluída é frequentemente acompanhada por aumento da sede e alta ingestão de água.
  • O diabetes insípido pode levar à desidratação perigosa se uma pessoa não aumentar a ingestão de líquidos (por exemplo, quando o paciente não puder relatar sua sede ou beber água por conta própria).
  • Algumas outras condições médicas se assemelham ao diabetes insipidus em termos de alto débito urinário e sede excessiva. No entanto, a poliúria observada no diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 é uma reação aos níveis elevados de glicose no sangue, e não à própria doença.
  • Alguns diuréticos e suplementos nutricionais podem causar sintomas específicos à condição.
  • Como o diabetes insipidus não é uma doença comum, o diagnóstico envolve a eliminação de outras explicações possíveis para os sintomas. Se houver suspeitas desse diagnóstico, pode ser realizado um teste de privação de água.
  • Um teste de privação de água deve ser realizado por um especialista com supervisão médica rigorosa devido ao risco de desidratação. Ele é muito confiável em fazer um diagnóstico preciso e pode distinguir entre diabetes insípido central e diabetes renal.
  • O tratamento depende do tipo de doença.
  • Se o diabetes for central (secreção hormonal baixa ou ausente), a reposição hormonal é alcançada com desmopressina.
  • Em casos simples, um aumento no consumo de água pode ser suficiente.
  • Se a causa for uma doença renal em que os rins não possam responder adequadamente ao hormônio, o tratamento visa melhorar sua condição.
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O que causa o diabetes insipidus?

Existem duas formas da doença, cada uma com seu próprio mecanismo causal. Além disso, ambos estão associados a um hormônio chamado vasopressina (também chamado hormônio antidiurético, ADH):

  • com diabetes insípido central (neurogênico ou sensível à vasopressina), há uma ausência completa ou parcial da produção de vasopressina, pois a glândula pituitária do cérebro não pode secretar um hormônio;
  • com secreção renal de vasopressina é normal, mas os rins não respondem corretamente ao hormônio.

O principal sintoma, a poliúria – produção excessiva de urina – pode ter outras causas, mas geralmente pode ser descartada antes do diagnóstico de diabetes insípido. Por exemplo, diabetes mellitus não diagnosticado ou mal administrado pode causar micção frequente.

No diabetes insipidus, a poliúria leva à sede intensa (polidipsia). Em outras condições, a ingestão excessiva de água causada pela polidipsia primária pode levar à poliúria.

Exemplos de polidipsia primária incluem um distúrbio de sede causado por danos no hipotálamo do cérebro, que também pode ser a causa do tipo "adíptico" e o hábito psicológico de beber muita água (polidipsia psicogênica).

Diabetes insípido central

Esta doença, causada por secreção reduzida ou ausente de vasopressina, pode ser primária ou secundária.

A causa primária é frequentemente desconhecida (idiopática), enquanto outras causas são devidas a anormalidades no gene responsável pela vasopressina.

O ND central secundário é uma forma adquirida, geralmente causada por doenças que afetam adversamente a secreção de vasopressina. Por exemplo, várias lesões cerebrais – resultantes de lesões na cabeça, câncer ou cirurgias – podem causar ND central secundário. Outras condições sistêmicas e infecções também podem causar esta doença.

Diabetes insípido renal

Assim como o central, o rim pode ser adquirido primário – herdado ou secundário. Suas causas são reações renais à vasopressina.

A forma herdada pode afetar pessoas de ambos os sexos e é o resultado de mutações no gene AVPR2 em 90% dos casos. Em casos raros, a forma herdada de ND renal é o resultado de mutações no gene da aquaporina-2 (AQP2). Em um estudo recente, os cientistas relataram a descoberta de 10 novas mutações associadas a esse diagnóstico.

Dependendo da forma dos genes que uma pessoa herdou, a condição leva à imunidade completa ou parcial dos rins à vasopressina, que por sua vez afeta o balanço hídrico.

A forma adquirida do tipo de rim também reduz a capacidade dos rins de concentrar a urina quando é necessário economizar água. O ND renal secundário pode ter muitas causas, incluindo:

  • um cisto renal que se desenvolve devido a uma de várias condições, como doença renal policística autossômica dominante (ADPD), nefronofise, complexo cístico medular e rim espongiforme medular;
  • a alocação de obstrução do tubo de escape (ureter) dos rins;
  • infecção renal (pielonefrite);
  • cálcio no sangue alto (hipercalcemia);
  • alguns tipos de câncer;
  • numerosos fármacos, especialmente lítio, mas também demeclociclina, anfotericina B, dexametasona, dopamina, ifosfamida, ofloxacina, orlistat e outros;
  • condições raras, como: amiloidose – que causa depósitos de proteínas nos órgãos, incluindo os rins; Síndrome de Sjogren – um distúrbio auto-imune; e Síndrome de Barde-Beadle (rara na América do Norte e Europa) – causando insuficiência renal;
  • nefropatia hipocalêmica crônica – uma doença renal causada por baixos níveis de potássio no sangue – é uma causa possível;
  • cirurgia de circulação extracorpórea, que pode afetar temporariamente os níveis de vasopressina e pode exigir tratamento com desmopressina.
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Diabetes insípido gestacional

Em casos raros, a gravidez pode causar comprometimento da produção de vasopressina. Isso se deve ao fato de a placenta liberar uma enzima que limita a produção de vasopressina. Esse efeito atinge o pico durante o terceiro trimestre da gravidez.

A gravidez também causa um aumento da sede nas mulheres, estimulando-as a beber mais líquidos, enquanto outras alterações fisiológicas normais durante a gravidez também afetam a resposta dos rins à vasopressina.

O diabetes insípido gestacional, que ocorre em apenas alguns casos para cada 100 gestações, é tratável durante a gravidez e passa duas a três semanas após o parto.

Medicamentos que afetam o balanço hídrico

Drogas diuréticas usadas por pessoas com insuficiência cardíaca ou edema periférico também podem causar um aumento no volume de urina.

A administração de fluidos intravenosos também pode causar desequilíbrio dos fluidos; no caso em que a taxa de infusão de gotas para ou diminui, ocorre poliúria. Tubos de alta proteína também podem aumentar a produção de urina.

Sinais e sintomas de diabetes insípido

1) O principal sintoma é a poliúria – desejo frequente de liberar grandes volumes de urina.

2) O segundo sintoma marcante é a polidipsia – sede excessiva, que neste caso é o resultado da perda de água pela urina. Incentiva uma pessoa com uma determinada doença a beber grandes volumes de líquido.

3) A necessidade de urinar pode perturbar o sono. O volume de urina que passa todos os dias pode ser de 3 a 20 litros e até 30 litros no caso do ND central.

4) Os sintomas secundários incluem desidratação devido à perda de água. Isto é especialmente verdade em crianças que não conseguem relatar sua sede. As crianças podem se tornar letárgicas, apresentar febre, vômito e / ou diarréia e podem apresentar crescimento atrofiado. Outro grupo vulnerável são as pessoas com demência, que também frequentemente não conseguem beber água por conta própria.

5) A desidratação extrema pode levar à hipernatremia, uma condição na qual, devido à baixa ingestão de água, a concentração de sódio no sangue se torna muito alta e as células do corpo são privadas de água. A hipernatremia pode levar a sintomas neurológicos, como irritabilidade neuromuscular, confusão, cãibras ou mesmo coma.

Diagnósticos e testes

Existe um teste confiável que ajuda a fazer o diagnóstico correto – o teste de privação de água, mas deve ser realizado por um especialista, pois pode ser perigoso sem a devida supervisão.

O teste de privação de água pressupõe que o paciente fique ainda mais desidratado ao colher amostras de sangue e urina. A vasopressina também é prescrita para testar a capacidade dos rins de reter água durante a desidratação.

Além de controlar a desidratação, o monitoramento cuidadoso pode descartar completamente a polidipsia psicogênica. Essa condição faz uma pessoa forçosamente ou por hábito beber uma grande quantidade de água. Uma pessoa com polidipsia psicogênica pode tentar beber água durante o teste, apesar das instruções estritas para proibir a ingestão de líquidos.

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Nas amostras colhidas durante o teste, determine a concentração de urina e sangue, meça o nível de eletrólitos, especialmente sódio, no sangue.

Em um estado normal, a desidratação causa a secreção de vasopressina da hipófise no cérebro, informando os rins sobre a preservação da concentração de água e urina (aumentando sua osmose).

Com o diabetes insipidus, uma quantidade insuficiente de vasopressina (com o tipo central) é liberada ou os rins são resistentes ao hormônio (com o rim).

Osmose urinária revela até que ponto os rins não conseguem concentrar a urina em resposta a uma diminuição no conteúdo de água no corpo. Diferentes tipos de diabetes insípido levam a diferentes graus de disfunção.

Dois tipos de ND podem ser ainda mais diferenciados. Uma melhora na concentração de urina durante a injeção de vasopressina indica que os rins respondem à mensagem do hormônio, melhorando a retenção de água, o que revela um DE central. Se não houver “resposta” da vasopressina, o provável diagnóstico é ND renal – dado que os rins não responderam ao mensageiro hormonal.

Antes de realizar um teste de privação de água, são realizados estudos para descartar outras explicações para grandes volumes de urina, incluindo testes e perguntas para identificar:

  • Diabetes mellitus – os níveis de açúcar no sangue nos tipos 1 e 2 afetam a produção e a sede de urina.
  • Medicamentos (como diuréticos) ou doenças que podem afetar a função renal.
  • A polidipsia psicogênica é um problema psicológico no qual o consumo excessivo de água cria uma alta produção de urina. Isso pode ser devido a doenças mentais, como esquizofrenia.

Tratamento e prevenção

Esse diagnóstico se torna um problema sério apenas para pessoas que não conseguem reabastecer o fluido, o que leva à desidratação. Se houver acesso gratuito à água, a condição é administrável e tem um bom prognóstico de recuperação com o tratamento em andamento.

Sem tratamento, o ND central pode levar a danos permanentes nos rins. Com o ND renal, complicações sérias são raras se a ingestão de água for suficiente.

Se houver uma causa tratável de alta produção de urina, como diabetes mellitus ou medicamento, uma solução para esse problema deve ajudar a resolver os sintomas do diabetes insipidus.

Com o diabetes insípido central e gestacional, a medicação pode corrigir os desequilíbrios hídricos, substituindo o hormônio vasopressina. Com o tipo de rim, o tratamento renal pode resolver o problema.

Para substituir o hormônio vasopressina pelo diabetes insípido central (e tipo gestacional), é usado um análogo do hormônio sintético, desmopressina. O medicamento é ineficaz por razões renais. Está disponível como spray nasal, injeção ou comprimido. É tomado conforme necessário, com cautela, pois pode levar a retenção excessiva de água e, em casos graves de overdose, hiponatremia e intoxicação fatal por água. Em geral, o medicamento geralmente é seguro quando usado em doses apropriadas, com poucos efeitos colaterais.

Casos leves de diabetes insípido central, nos quais há apenas uma perda parcial da secreção de vasopressina, podem não exigir reposição hormonal; podem ser controlados aumentando a ingestão de água.

O tratamento renal para diabetes insípido renal pode incluir:

  • medicamentos anti-inflamatórios, como AINEs (anti-inflamatórios não esteróides);
  • diuréticos (diuréticos como amilorida e hidroclorotiazida), paradoxalmente, esses medicamentos geralmente causam maior produção de urina e podem explicar por que há polidipsia em outros casos de ND, mas seu efeito é o oposto quando usado como tratamento para o ND renal;
  • ingestão reduzida de sódio (a partir de sal) e ingestão adicional de líquidos, conforme necessário.
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