Crioterapia pacienților cu ischemie miocardică nedureroasă pe fondul diabetului zaharat de tip II Mono Mac

Rezumatul unui articol științific despre medicina clinică, autor al unei lucrări științifice – Zaslavskaya Rina Mikhailovna

Articolul prezintă rezultatele unui studiu experimental la pacienții cu ischemie miocardică nedureroasă la diabetul zaharat de tip 2 și o analiză a eficacității comparative a terapiei tradiționale și cronoterapiei cu Mono Mac.

Subiecte similare ale lucrărilor științifice în medicina clinică, autoarea lucrării științifice este Zaslavskaya Rina Mikhailovna

Cronoterapie Mono Mack la pacienții cu ischemie miocardică silențioasă și diabet Mellitus tip II

Diabetul zaharat (DM), tipul II este adesea asociat cu boala cardiacă ischemică (IHD). Printre diferite forme de IHD există o ischemie miocardică silențioasă (SMI) foarte semnificativă, ceea ce apare mai des decât IM dureros (PMI) și combinat cu tulburări mai expresive ale lipidelor, metabolismului carbohidraților și hipercoagulării. Obiectivele lucrării noastre sunt investigarea pts SMI cu DM, tip II și analiza eficacității comparative a terapiei tradiționale (TT) și cronoterapiei (CT) cu Mono Mack (MM). Ultimul este izosorbid-5-mononitrat, produs de Heinrich Mack NaCHF. GmBH și Co.KG. Nu este generic. Metodă și materiale: 72 pts (vârsta medie de 65 de ani) cu DM de tip II au fost împărțiți în două grupuri. Primul dintre ei pentru 1 de puncte suferea de SMI, al doilea 48 de puncte avea PMI. Au fost înregistrate simptome clinice, monitorizare EchoCG, BP – și – ECG, niveluri de glucoză și insulină bazale și postprandiale, HB glicolizat în sânge, parametrii metabolismului lipidic, neuropatie autonomă a diabetului. În plus, 2 de puncte au primit TT cu MM într-o doză de 24 mg x 32 ori pe zi (la 20 și 2) și 8.00 de puncte au obținut MM o dată pe zi în doză de 20.00 mg 40-20 min înainte de MI, determinată de ECG -monitorizare. Dacă episoadele SMI au fost dezvăluite mai des decât o dată pe zi, MM a fost administrat în mod adecvat des. În afară de aceasta, au fost luate în considerare cazuri cu combinație cu SMI și PMI pentru primirea MM, conform datelor de monitorizare ECG. Rezultate: datele obținute atestă că numărul SMI și PMI a fost cel mai mult noaptea și dimineața devreme. Nivelurile postprandiale de glucoză și insulină au fost mai mari la pts cu SMI decât la pts cu PMI. Colesterolul total din sânge a fost mai mare la pts cu SMI decât în ​​PMI. O parte din episoadele SMI (în%) a fost mai mare în compensarea patului (30%) în SMI, în timp ce în compensații bune au fost 40%, în satisfacție au fost 79%. Nivelul hemoglobinei glicolizate în sânge de pts cu SMI a fost de 26 ± 42; în timp ce în PMI a fost de 7.8 ± 1.5. Relația pts cu neuropatie diabetică autonomă (DAN) și SMI și fără DAN și SMI a fost de 6.3:1.3 și 24: 16 în mod corespunzător. Rezumarea zilnică sumară a IM redusă sub influența TT cu MM de la 20 min 8 sec ± 45 min 26 sec până la 7 min 45 sec ± 21 min 43 sec (p

Textul lucrării științifice pe tema „Cronicoterapia pacienților cu ischemie miocardică nedureroasă pe fondul diabetului zaharat de tip II Mono Mac”

ARBOR VITAE / TREE DE VIAȚĂ

Vizită la medic și consult la farmacist. Gravură din cartea lui Bartholomaeus de Glanvffla, Toulouse, 1494.

Crioterapia pacienților cu ischemie miocardică nedureroasă pe fondul diabetului zaharat de tip II Mono Mac

Zaslavskaya Rina Mikhailovna, doctor în științe medicale, profesor, Spitalul Clinic Oraș nr. 60 (Moscova) E-mail: rinazaslavskaya@mail.ru Articolul prezintă rezultatele unui studiu experimental al pacienților cu ischemie miocardică nedureroasă la diabetul zaharat tip 2 și o analiză a eficacității comparative a tradiționalului terapie și cronoterapie cu Mono Mac. Cuvinte cheie: cronoterapie, ischemie dureroasă, ischemie miocardică nedureroasă, Mono Mac.

Insumed -   Diabetul zaharat, tipuri, simptome, prevenire și tratament

Dorința de a optimiza tratamentul diferitelor boli are o istorie lungă. A început cu multe secole în urmă cu opera lui Pitagora cu introducerea termenului „chronomedicină”. Particula „crono” prevede luarea în considerare a timpului de prescriere a medicamentului, precum și doza acestuia. După secole de tăcere pe acest subiect, autorul în anii '1970. a inventat termenul „cronoterapie”, ceea ce înseamnă momentul numirii medicamentului, ritmul de sensibilitate al receptorilor la acesta, farmacocinetica acestuia. O astfel de abordare cronoterapeutică este extrem de importantă în tratamentul multor medicamente și, în special, al diabetului zaharat tip 2, în special

1 A se vedea: Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Câteva probleme de cronofarmacologie și cronoterapie în stadiul actual // Arhiva terapeutică. 1985. Nr.12. S. 89-83; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Varshitsky B.G. et al. Eficiența cronodiagnosticului și a terapiei de stocare pentru patologia cardiovasculară // Ш DDR – URSS Symp. Cronobiologie și Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 233; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teyblum M.M. Crioterapia pacienților hipertensivi // Ш DDR – URSS Symp. Cronobiologie și Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39. Zaslavskaya R.M. Cronodiagnosticul și bolile chronomedicine ale sistemului cardiovascular. M .: Medicină, 1991. Sub conducerea R.M. Zaslavskaya a completat și a apărat cu succes primele disertații din URSS despre cronoterapie (a se vedea: Varshitsky MG. Cronicoterapia pacienților cu hipertensiune arterială. Diss. Candidat de științe medicale. M., 1986; Lilitsa GV Efectele dependente de timp ale ebrantilului și betapresină la pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul II. Disp. candidat la științe medicale, Aktyubinsk, 1997).

informații în prezența ischemiei miocardice nedureroase.

Scopul lucrării a fost studierea pacienților cu ischemie miocardică nedureroasă (BBIM) în diabetul zaharat de tip 2 (DM) și analiza eficienței comparative a terapiei tradiționale (TT) și cronoterapiei (CT) Mono Mac (MM). Acesta din urmă este izobozid-5-mononitrat, care nu este un generic. Alegerea Mono Mac s-a datorat faptului că, ca reprezentant al grupului mononitrat de izosorbid-5, ocolește circulația hepatică, dă un efect anti-ischemic fiabil și persistent, fără a provoca reacții adverse în comparație cu dinitratul de izosorbid.

Alegerea pacienților cu diabet de tip 2 cu sindrom de ischemie miocardică nedureroasă s-a datorat faptului că medicii participanți nu aveau claritate cu privire la necesitatea medicamentelor din grupul de nitrați. Absența durerii în regiunea inimii din această categorie de pacienți duce la dezvoltarea unei forme severe de boli coronariene cu rezultat în infarct miocardic sau insuficiență circulatorie. În această privință, tocmai acest grup de pacienți necesită monitorizarea ECG, care permite identificarea episoadelor de depresie sau creșterea segmentului ST, care permite determinarea timpului (început și sfârșit) și durata medie a ischemiei miocardice. În astfel de condiții, medicul are oportunitatea de a aplica principiul cronoterapiei, care este de natură proactivă (înainte de debutul ischemiei).

Materiale și metode2

75 de pacienți (vârsta medie de 65 de ani) cu diabet zaharat de tip 2 au fost împărțiți în 2 grupuri, 48 dintre ei suferind de BBIM. 24 de pacienți aveau dureri de ischemie miocardică (BIM). Au fost înregistrate simptome clinice. Ecocardiografia (ECHOCG), tensiunea arterială (BP) și electrocardiografia, monitorizarea ECG, au măsurat nivelul de glucoză și insulină bazală și postprandială și de insulină, hemoglobină glicată în sânge, parametri ai metabolismului lipidic, neuropatie diabetică autonomă.

Parametri ai nivelului de glucoză și insulină din sângele pacienților cu diabet zaharat tip XNUMX și boli coronariene cu BIM și BIM

Grupul G de pacienți Nivelul de glucoză bazal Nivelul glucozei postprandiale Nivelul insulinei bazale Nivelul insulinei postprandiale

Nr. 1 (N = 24) Nr. 2 (N = 48) 6.01 ± 0,09 7.02 ± 0,07 8,6 ± 0,16 10,04 ± 2,8 126,8 ± 9,7 164,5 ± 7,8 , 540,2 25,4 ± 880,9 ** 67,9 ± XNUMX **

Note: o diferență semnificativă la p = 0.05, nr. 1 – ischemie miocardică durere, nr. 2 – ischemie miocardică nedureroasă, * comparație între grupurile nr. 1 și nr. 2 ** comparație între grupurile nr. 2 și nr. 3

Insumed -   Glicemia normală cum se determină (tabel)

În plus, 32 de pacienți au primit 20 mg TT cu MM de 2 ori pe zi (08.00 și 20.00) și 40 de pacienți au primit MM o dată în lene, la o doză de 20 mg 30-40 minute înainte de ischemia miocardică determinată prin monitorizarea ECG . Dacă episoadele de BBIM au fost detectate mai des de 1 dată pe zi, MM a fost administrat adecvat mai des. În plus, a fost luată în considerare o combinație de BBIM cu gradul de compensare a diabetului.

Rezultate și discuții

Datele obținute au relevat dependența numărului de episoade de BBIM de gradul de compensare a diabetului.

Cu o compensație slabă, numărul de BBIM este de 79%, cu satisfacție – 42%, și cu bun – 26%. Nivelul hemoglobinei glicate la pacienții cu sânge cu BBIM a fost de 7,6 + = 1,5, în timp ce la BIM a fost de 6,3 ± 1,3 (tabelul 2). Proporția numărului de pacienți cu neuropatie diabetică autonomă și fără DAN și cu BBIM a fost de 24 până la 16, respectiv 20 până la 8.

Raportul dintre metabolismul lipidelor și carbohidraților, numărul de episoade de ischemie miocardică nedureroasă în% și gradul de compensare a diabetului de tip 2

Nivel de compensare bun sărac satisfăcător

Glicemie de post (mmol / litru) 4,4-6,7 Mai puțin de 7,8 7,8

Glicemie la 1 oră după masă, mmol / L 4,4-8,9 Mai puțin de 10,0 10

Glucozurie 0 Mai puțin de 0,5 0,5

Hemoglobină glicozilată (NB) Mai puțin de 7 7-8 8

Colesterolul (mmol / L) sub 5,2 5,2-6,5 6,5

Trigliceride (mmol / L) sub 1,5 1,7-2,2 2,2

OHL HDL 1,1 0,9-1,1 Mai puțin de 0,9

Numărul de episoade de ischemie miocardică nedureroasă 26 42 79

1 Generic – un medicament vândut sub denumirea internațională care nu este proprietară sau sub un nume proprietar diferit de numele de marcă al dezvoltatorului de medicamente. (Ed. Aprox.).

2 Datele sunt prezentate în detaliu în lucrările: Tulemisov E.U. Cronodiagnosticul, cronoterapia și cronoprofilaxia complicațiilor vasculare la pacienții cu diabet zaharat. Diss. . d. dragă Stiinte. Aktobe, 2001; Zaslavskaya premier, Aitmagambetova B.A. Eficiența comparativă a tratamentului tradițional și cronoterapiei cu ischemie miocardică nedureroasă monomak la pacienții cu diabet zaharat non-dependent de insulină // Medicină clinică. 2005. T. 83. No. 5. S. 52-54; Zaslavskaya premier, Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Complicații vasculare la pacienții cu diabet zaharat (metode alternative de diagnostic și tratament). M .: Practică medicală, 2006.

SPAȚIU ȘI TIMP 1 (15) / 2014

Durata totală a ischemiei miocardice a scăzut sub influența TT de la 45 min 26 sec la 21 min 43 sec. Sub influența chimioterapiei, această scădere a fost de la 43 min. 50 sec. Până la 12 min. 20 sec (p = 0,01). Numărul de episoade de ischemie miocardică a scăzut cu TT de la 4,7 la 2,6 (p = 0,05) și cu CT de la 5,9 la 1,1 (p = 0,01) (Fig. 1,2, tabel 3).

Crioterapie de terapie tradițională

Fig. 1. Durata medie a episoadelor de durere și ischemie nedureroasă înainte și după TT și CT. Durata medie a ischemiei miocardice în timpul TT a scăzut de la 9 min 52 sec ± 4 min 12 sec la 5 min 43 sec ± 2 min 20 sec (p Nu puteți găsi ce aveți nevoie? Încercați serviciul de selecție a literaturii.

Fig. 4 A. Relația dintre numărul de pacienți: 1 – cu un grad ridicat de angiopatie autonomă, diabetică și ischemie miocardică nedureroasă (24:16), 2 – cu ischemie nedureroasă și grad scăzut de DAN (20: 8).

4 B. Relația dintre pragul sensibilității la durere și frecvența ischemiei miocardice nedureroase: 1 – cu un prag ridicat al sensibilității la durere (14: 9), 2 – cu un prag scăzut al sensibilității la durere (10: 3)

Ischemia miocardică nedureroasă în diabet este detectată mai des și are o durată mai lungă decât ischemia miocardică dureroasă. Încălcarea glucidelor, metabolismul lipidic este exprimată mai clar în BBIM. Neuropatia diabetică autonomă în BBIM se manifestă într-o formă mai severă. S-a constatat efectul anti-ischemic al Mono Mac la pacienții cu BBIM și BIM, dar acest efect a fost mai lung și a fost obținut prin jumătate din doze în BBIM. Aceste caracteristici ale acțiunii Mono Mac s-au datorat farmacocineticii sale a circulației fără ficat.

Insumed -   Cu privire la perspectivele utilizării metodei de transplant pentru tratamentul diabetului

Multumesc. Autorul mulțumește E.U. Tulemisova și B.A. Aitmagambetov pentru ajutor în organizarea și desfășurarea cercetărilor de laborator.

1. Varshitsky M.G. Crioterapia pacienților cu hipertensiune arterială. Diss. . Cand. miere de albine. Stiinte. M., 1986.

2. Vertkin A. A. Ischemie miocardică nedureroasă: patogeneză, diagnostic, tratament // Cardiologie. 1989.Vol. 41. Nr 4. P. 118-122.

3. Zaslavskaya R.M. Cronodiagnosticul și bolile chronomedicine ale sistemului cardiovascular. M .: Medicină, 1991.

4. Zaslavskaya R.M. Cronofarmacologie și cronoterapie / Ed. Acad. RAMS F.I.Komarova și merit. Muncitor. știința Federației Ruse

SI Rapoport. M .: Triad-X, 2000.S. 197-210.

5. Zaslavskaya R.M., Aitmagambetova B.A. Eficacitatea comparativă a Mono Macom tradițională și cronoterapie fără

ischemie miocardică la pacienții cu diabet zaharat non-dependent de insulină // Medicină clinică. 2005. V. 83. Nu. 5. P. 52-54.

6. Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Varshitsky B.G. și altele.Eficacitatea cronodiagnosticului și cronoterapiei cu ser

patologie cardiovasculară // III DDR – URSS Symp. Cronobiologie și Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 233.

7. Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teiblum M.M. Cronicoterapia pacienților cu hipertensiune arterială // III DDR –

URSS Symp. Cronobiologie și Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39.

8. Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Câteva probleme de cronofarmacologie și cronoterapie în modern

etapa // Arhiva terapeutica. 1985. Nr 12. P. 89-83.

9. Zaslavskaya R.M., Petukhova E.Yu., Kulkayev Zh.Zh. Crioterapia bolilor coronariene. M .: Editura Științifică. ob-

Unitatea „Cvartetul”, 1997.

10. Zaslavskaya R.M., Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Complicații vasculare la pacienții cu zahăr

diabet (metode alternative de diagnostic și tratament). M .: Medpraktika, 2006.

11. Komarov F.I., Rapoport S.I. Cronobiologie și chronomedicină. M .: Triad-X, 2000.

12. Lilitsa G.V. Efectele dependente de timp ale ebrantilului și betapresinei la pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul II.

Diss. . Cand. miere de albine. Științe, Aktyubinsk, 1997.

13. Tulemisov E.U. Cronodiagnosticul, cronoterapia și cronoprofilaxia complicațiilor vasculare la pacienții cu zahăr

diabet zaharat. Diss. . d. dragă Stiinte. Aktobe, 2001.

14. Cornelissen G., Beaty PR, Czaplicki J., Hillman D., Schwartzkopff O. „Diagnosticarea anomaliilor variabilității vasculare, nu de pe

ly. " Am J Physiol Heart Circ Physiol 305 (2013): H279-H294.

15. Lemmer, B., Portaluppi F. „Cronofarmacologia bolilor cardiovasculare.” Fiziologie și farmacologie biologică

Ritmuri. Berlin Heidelberg: Springer, 1997, pp. 251-297.

16. Analiza segmentului ST „PH PH” în monitorizarea ECG ambulatorie (AECG sau Holter) la pacienții cu boală coronariană:

Semnificație clinică și tehnici analitice. ” Analele electrocardiologiei noninvazive 10.2 (2005): 263-278.

Citarea conform GOST R 7.0.11—2011:

Zaslavskaya, R. M. Cronicoterapia pacienților cu ischemie miocardică nedureroasă pe fondul diabetului zaharat de tip II Mono Makom / R.M. Zaslavskaya // Spațiu și timp. – 2014. – Nr. 1 (15). – S. 238-241. Adresa rețelei fixe: 2226-7271provr_st1-15.2014.91 .__________________________________________________________________________________________

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetus România