Diabetul de tip 1

Întrucât diabetul zaharat tip 1 este caracterizat prin deficit de insulină absolută, terapia de înlocuire a insulinei este realizată în toate etapele bolii. Și din același motiv, tratamentul diabetului zaharat de tip 1 cu medicamente pentru reducerea zahărului comprimat, în special sulfonamide și, în special, biguanidele, este absolut contraindicat chiar și într-o perioadă scurtă de remisie temporară a diabetului de tip 1 la începutul bolii.

Principiul tratamentului unui pacient cu diabet zaharat tip 1 este administrarea exogenă de insulină, fără de care se poate dezvolta o coma hiperglicemică, cetoacidotică.

Scopul tratamentului este realizarea normoglicemiei și asigurarea creșterii și dezvoltării normale a organismului, deoarece principalul contingent al pacienților sunt copiii, adolescenții și tinerii.

Când diagnosticați diabetul de tip 1, terapia cu insulină trebuie începută imediat.

Terapia cu insulină inițiată și bine planificată permite în 75–90% din cazuri să obțină remisiune temporară (luna de miere), apoi să stabilizeze cursul bolii și să întârzie dezvoltarea complicațiilor.

Terapia cu insulină diabetică de tip 1

Este recomandabil să se efectueze insulinoterapie pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1 în regim de injecții multiple. Există diferite opțiuni pentru injecții multiple de insulină. Două dintre aceste opțiuni de tratament sunt cele mai acceptabile.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Mod de injecție multiplă

1. Insulină cu acțiune scurtă (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) înainte de mesele principale, insulină cu acțiune medie (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) înainte de micul dejun și înainte de culcare.

2. Insulină cu acțiune scurtă (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) înainte de mesele principale, insulină cu durată medie (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) chiar înainte de culcare.

Doza zilnică de insulină cu acțiune scurtă este distribuită după cum urmează: 40% se administrează înainte de micul dejun, 30% înainte de masă și 30% înainte de cină. Sub controlul glicemiei de post (6.00), doza de insulină cu acțiune extinsă (SDI) administrată înainte de culcare trebuie ajustată, iar doza de SDI administrată înainte de micul dejun este ajustată în funcție de nivelul glicemiei înainte de prânz (13.00). Doza de insulină cu acțiune scurtă (ICD) este ajustată sub controlul glicemiei postprandiale.

Insumed -   Tratamentul osteochondrozei coloanei vertebrale cu frunze de hrean

Insulina pentru diabet

În prezent, sunt preparate preparate din carne de vită, carne de porc și insuline umane, prima fiind diferită de cea umană cu trei aminoacizi, a doua câte unul și, prin urmare, rata de formare a anticorpului la primul este mai mare decât a doua.

Purificarea preparatului de insulină prin cristalizare repetată și cromatografie este utilizată pentru a produce așa-numita insulină „monopică”, care, deși lipsită de impurități proteice, conține impurități sub formă de modificări chimice ale moleculei de insulină – insulină mono-desamido, insulină mono-arginină etc., are un mediu acid, care contribuie la dezvoltarea reacțiilor locale adverse la preparatele de insulină.

Purificarea suplimentară a unui astfel de preparat folosind cromatografia cu schimb de ioni elimină aceste impurități și obține așa-numita insulină "monocomponent", care conține doar insulină și are, de regulă, un pH neutru. Toate preparatele de insulină umană sunt monocomponent.

În prezent, vitele, carnea de porc și insulinele umane pot fi produse folosind inginerie genetică și semisintetic.

Preparatele de insulină sunt împărțite în 3 grupe, în funcție de durata acțiunii lor:

1. Acțiune scurtă (simplă, solubilă, normală, semilentă) – insulină cu o durată de 4-6 ore.

2. Acțiunea medie (intermediară) (bandă, NPH) – până la 10-18 ore.

3. Acțiune pe termen lung (ultra bandă), cu o durată de 24–36 ore

Preparatele de insulină pentru administrarea cu o seringă de insulină sunt conținute în flacoane la o concentrație de 40 PIECES în 1 ml soluție, și pentru administrarea cu pixuri de insulină, în așa-numitul cartuș umplut la o concentrație de 100 PIECES în 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Injecțiile cu insulină se fac de obicei cu seringi speciale de insulină din grăsimea subcutanată. Locurile recomandate pentru auto-administrarea insulinei sunt zona abdomenului, a coapsei, a fesei și a antebrațului.

Doza medie zilnică de insulină în diabetul de tip 1 este de 0,4–0,9 unități / kg greutate corporală.

Când doza este mai mare, aceasta indică, de obicei, rezistență la insulină, dar mai des o supradoză de insulină. O necesitate mai mică este observată în timpul unei perioade de remisie incompletă a diabetului zaharat.

Într-o stare de schimb, 1 unitate de insulină reduce glicemia la vârful acțiunii cu aproximativ 1,5-2 mmol / L, iar o unitate de pâine (XE) (12 g carbohidrați) o crește cu aproximativ 3 mmol / L.

Scheme de terapie cu insulină pentru diabetul de tip 1

În prezent, în practica clinică, se folosesc 2 scheme principale de insulinoterapie pentru diabetul zaharat tip 1:

Insumed -   Cum se reduce zahărul din sânge în diabet Metode populare, dietă, educație fizică, medicamente

1. Terapie cu insulină „tradițională”când de două ori pe zi insulina cu acțiune scurtă este injectată de două ori pe zi cu insulină intermediară.

În terapia insulinică „tradițională”, insulina se administrează cu 0,5 ore înainte de masă, înainte de micul dejun și cină (intervalele dintre aceste mese ar trebui să fie de aproximativ 12 ore), cu 60–70% din doza zilnică administrată dimineața și 30–40% seara. Eficacitatea tratamentului cu medicamente prelungite crește atunci când se administrează insulină simplă în același timp, ceea ce împiedică o creștere semnificativă a glicemiei după micul dejun și la cină.

La un număr de pacienți, regimul administrării triplei insuline în timpul zilei este cel mai eficient: IPD este prescris cu ICD dimineața înainte de micul dejun, iar înainte de cină (la 18–19 ore), ICD se administrează și numai noaptea (la 22–23 h), înainte de culcare, a doua o dată pe zi SPD.

Amestecurile (amestecuri) de preparate de insulină sunt convenabile pentru terapia tradițională cu insulină, deoarece constau dintr-un amestec gata de insulină cu acțiune scurtă și NPH, care este injectat cu o seringă de 2 ori pe zi înainte de micul dejun și cină.

De obicei, sunt produse 4 tipuri de astfel de amestecuri, care conțin respectiv 10, 20, 30 sau 40% insulină simplă (de exemplu, Humulin M1, M2, M3, respectiv M4) într-un amestec cu IPD (Isofan).

Caracteristicile farmacocinetice ale acestor preparate de insulină sunt determinate, pe de o parte, de o insulină simplă – aceste medicamente încep să acționeze la 30 de minute după administrare și, pe de altă parte, de insulină prelungită, care oferă un vârf de acțiune „aplatizat”, întins în timp de la 2 la 8 ore după administrarea insulinei ; durata acțiunii (12-16 ore) determină doar insulina prelungită.

Principalul dezavantaj al terapiei cu insulină tradițională este necesitatea respectării stricte a unei diete stabile și a activității fizice. Această circumstanță este unul dintre principalele motive pentru care în ultimii ani mulți pacienți cu diabet au ales să treacă la terapia intensivă cu insulină, ceea ce face ca viața pacientului să fie mai puțin reglată, ceea ce îmbunătățește calitatea acestuia.

2. Terapie intensivă cu insulină:

• administrarea insulinei cu acțiune intermediară de două ori pe zi este completată de insulină cu acțiune scurtă, administrată de obicei înainte de 3 mese principale;

• conceptul de „bazal-bolus” – administrarea frecventă („bolus”) de insulină simplă înainte de masă se realizează pe fondul insulinei cu acțiune lungă injectată în orele de seară („linia de bază”).

Terapia intensivă include, de asemenea, tratamentul cu un distribuitor de insulină (pompă) – un dispozitiv care livrează automat insulină în mod continuu la grăsimea subcutanată. Până în prezent, pompa de insulină este singurul dispozitiv care oferă constant administrarea subcutanată de insulină în doze mici, în doze mici, în conformitate cu valorile pre-programate.

Insumed -   Tipuri și tipuri de diabet - cât de mult în total și cum să determinați tipul dvs.

Se lucrează la un complex de echipamente numite „pancreas artificial”. La integrarea unei pompe de insulină cu un aparat care măsoară constant zahărul din sânge (cum ar fi un glucometru care poartă constant), insulina este administrată în conformitate cu datele privind nivelul de zahăr din sânge transmis de glucometru pompei. Astfel, „pancreasul artificial” imită activitatea unui pancreas adevărat cât mai corect posibil, oferind o compensație extrem de fiziologică pentru diabet.

Terapie intensivă cu insulină pentru diabetul de tip 1.

Odată cu începerea producției în serie a stilourilor speciale, așa-numitele stilouri de insulină cu ace de injecție atraumatică, care sunt convenabile pentru administrarea frecventă a insulinei, regimul de administrare frecventă a insulinei (insulinoterapie intensivă) a devenit mai atractiv pentru mulți pacienți cu diabet.

Principiul terapiei cu insulină intensivă a diabetului de tip 1 este că, cu ajutorul injecțiilor de insulină intermediară dimineața și seara, se creează un anumit nivel (bazal) de insulinemie între mese și noaptea, și cu 30 de minute înainte de mesele principale (3-4 de câte ori pe zi) se administrează o doză dietetică adecvată de insulină simplă. Pe fondul regimului de insulinoterapie intensivă, spre deosebire de cel tradițional, doza zilnică de insulină prelungită este semnificativ mai mică și există mai mult decât una simplă.

În loc de 2 injecții de insulină intermediară, puteți injecta o singură insulină cu acțiune lungă în orele de seară, ceea ce va oferi un nivel bazal de insulinemie noaptea și în timpul zilei, între mese; Înainte de mesele principale, este introdusă insulina simplă (conceptul de „bolus de bază”).

Indicații pentru utilizarea insulinei umane în diabet. Deoarece preparatele cu insulină umană au cea mai mică imunogenitate, este recomandat în special să le prescrieți femeilor însărcinate cu diabet sau să compenseze rapid tulburările metabolice acute la copiii despre care se știe că reacționează foarte activ la introducerea proteinelor străine. Numirea insulinei umane este indicată și pentru pacienții alergici la alte tipuri de insulină, precum și pentru lipoatrofiile de insulină și lipohipertrofiile.

Complicațiile terapiei cu insulină pentru diabetul zaharat se manifestă sub formă de reacții hipoglicemice, rezistență la insulină (cu o nevoie de insulină mai mare de 200 de unități / zi), alergii, lipoatrofie sau lipohipertrofie la locul injectării insulinei.

Lipohipertrofia determină administrarea zilnică a insulinei în același loc. Dacă insulina este injectată în aceeași parte a corpului nu mai mult de 1 dată pe săptămână, lipohipertrofia nu se dezvoltă. Nu există o metodă terapeutică eficientă pentru tratamentul lipohipertrofiei și dacă reprezintă un defect cosmetic pronunțat, este îndepărtată chirurgical.

Diabetus România