Diabetul insipidus; ce este, semne, simptome la femei și bărbați, tratament, prognostic

Diabetul insipidus este o boală endocrină destul de rară care apare din cauza insuficienței relative sau absolute a vasopresinei (hormonul non-hipofizar) și care se manifestă prin urinarea debilitantă (poliurie) și setea intensă (polidipsie).

Mai detaliat despre care este această boală – diabetul insipidus – care sunt cauzele, simptomele la bărbați și femei și, de asemenea, ce medicamente sunt prescrise ca tratament pentru adulți – vom analiza în continuare.

Ce este diabetul insipidus?

Diabetul zaharat insipidus este o boală cronică a sistemului hipotalamic-hipofizar care se dezvoltă datorită unei deficiențe în organismul hormonului vasopresină sau hormon antidiuretic (ADH), ale cărei manifestări principale sunt eliberarea de volume mari de urină cu o densitate mică.

Boala poate începe brusc sau se poate dezvolta treptat. Simptomele primare ale diabetului insipidus sunt setea crescută și urinarea frecventă.

În ciuda faptului că există două tipuri similare de boli pe nume – diabet și diabet insipidus, acestea sunt două boli complet diferite, dar simptomele coincid parțial. Ele sunt unite doar de unele semne similare, dar bolile sunt cauzate de tulburări complet diferite în organism.

Corpul are un sistem complex pentru echilibrarea volumului și compoziției fluidului. Rinichii, care îndepărtează excesul de lichid din corp, formează urină, care se acumulează în vezică. Când consumul de apă scade sau există o pierdere de apă (transpirație excesivă, diaree), rinichii vor produce mai puțină urină pentru a reține lichidul în organism.

Hipotalamusul este partea creierului care este responsabilă cu reglarea întregului sistem endocrin al corpului și produce hormonul antidiuretic (ADH), numit și vasopresină.

Cu diabetul insipidus, tot ceea ce este filtrat este excretat din organism. Se transformă litri și chiar zeci de litri pe zi. În mod firesc, acest proces formează o sete puternică. O persoană bolnavă este forțată să bea mult lichid pentru a compensa cumva deficiența din corp.

Diabetul zaharat insipidus este o endocrinopatie rară, se dezvoltă indiferent de sex și grupa de vârstă a pacienților, mai des la persoanele între 20 și 40 de ani. În fiecare al cincilea caz, diabetul insipidus se dezvoltă ca o complicație a intervenției neurochirurgicale.

La copii, diabetul insipidus este de obicei congenital, deși diagnosticul său poate apărea destul de târziu – după 20 de ani. La adulți, o formă dobândită a bolii este mai des diagnosticată.

Clasificare

Endocrinologia modernă clasifică diabetul insipidus în funcție de nivelul la care apare tulburarea. Se disting formele centrale (neurogenice, hipotalamice-hipofizare) și cele renale (nefrogene).

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Insipidus diabet zaharat neurogen

Diabet neurogen insipidus (central). Se dezvoltă ca urmare a modificărilor patologice în sistemul nervos, în special, în hipotalamus sau glanda pituitară posterioară. De regulă, cauza bolii în acest caz sunt operațiile de îndepărtare completă sau parțială a glandei hipofizare, patologiei infiltrative din această zonă (hemochromatoză, sarcoidoză), traume sau modificări ale naturii inflamatorii.

La rândul său, tipul central de diabet insipidus este împărțit în:

  • idiopatic – un tip ereditar de boală, care se caracterizează printr-o scădere a sintezei ADH;
  • simptomatică – se dezvoltă pe fundalul altor patologii. Poate fi atât dobândit (se dezvoltă în timpul vieții), de exemplu, datorită leziunilor cerebrale, dezvoltării unei tumori. Sau congenital (cu mutații genice).
Insumed -   Tratamentul ulcerelor trofice cu diabet zaharat

Cu diabetul zaharat central, pe termen lung, pacientul dezvoltă o insensibilitate renală la hormonul antidiuretic administrat artificial. Prin urmare, începe mai repede tratamentul diabetului insipidus al acestei forme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Diabetul renal insipidus

Ce este asta ND renală sau nefrogică – asociată cu scăderea sensibilității țesutului renal la efectele vasopresinei. Acest tip de boală este mult mai puțin frecvent. Cauza patologiei devine fie inferioritatea structurală a nefronilor, fie rezistența receptorilor renali la vasopresină. Diabetul renal poate fi congenital și poate apărea ca urmare a afectării celulelor renale sub influența medicamentelor.

Uneori se distinge și un al treilea tip de diabet insipidus, care afectează femeile în timpul sarcinii. Acesta este un eveniment destul de rar. Apare datorită distrugerii hormonilor de către enzimele placentei formate. După nașterea copilului, acest tip trece.

Diabetul insipidus renal dobândit la adulți se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale a diverselor etiologii, terapie prelungită cu preparate de litiu, hipercalcemie etc.

Cauze

Diabetul zaharat insipidus se dezvoltă atunci când apare deficiență de hormon antidiuretic vasopresin (ADH) – relativ sau absolut. ADH produce hipotalamus și îndeplinește diferite funcții, inclusiv afectarea funcționării normale a sistemului urinar.

Diabetul zaharat nu este o boală ereditară, dar unele sindroame moștenite autosomice recesive (de exemplu, boala Wolfram, diabetul insipidus complet sau incomplet) fac parte din clinică, indicând o mutație genetică.

Factorii care predispun la dezvoltarea acestei patologii sunt:

  • boli de natură infecțioasă, în special virale;
  • tumori cerebrale (meningiom, craniofaringe);
  • metastaze în zona hipotalamusului cancerului de localizare extra-creier (de obicei bronhogen – provenit din țesuturile bronhiilor și cancerul de sân);
  • leziuni ale craniului;
  • comoție cerebrală;
  • predispoziție genetică.

Cu forma idiopatică a diabetului insipidus din corpul pacientului, fără niciun motiv aparent, sunt produși anticorpi care distrug celulele care produc hormonul antidiuretic.

Insipidul diabetului renal (formă renală) apare ca urmare a intoxicației organismului cu substanțe chimice, tulburări sau boli anterioare ale rinichilor și ale sistemului urinar (insuficiență renală, hipercalcinoză, amiloidoză, glomerulonefrită).

Simptomele diabetului insipidus la adulți

Boala apare în mod egal la bărbați și femei, la orice vârstă, cel mai adesea la vârsta de 20-40 de ani. Severitatea simptomelor acestei boli depinde de gradul deficienței de vasopresină. Cu o ușoară deficiență de hormoni, simptomele clinice pot fi șterse, nu pronunțate. Uneori, primele simptome ale diabetului insipidus apar la persoanele care au consumat deficiențe de băut – călătorii, drumeții, expediții și luând corticosteroizi.

Principalele simptome care apar cu diabet insipidus includ următoarele:

  • urinare excesivă (până la 3-15 litri de urină pe zi);
  • volumul principal de urinare apare noaptea;
  • setea și aportul crescut de lichide;
  • pielea uscată, greață și vărsături, crampe;
  • tulburări mentale (insomnie, labilitate emoțională, scăderea activității mentale).

Chiar dacă pacientul este limitat în aportul de lichide, urina va fi excretată în cantități mari, ceea ce va duce la deshidratarea generală a organismului.

În plus față de simptomele comune, există o serie de simptome individuale care apar la pacienți de sex și vârstă diferite:

Simptome și semne
Diabetul zaharat insipidus la femeiBarbatii sufera de diabet insipidus la fel de des ca femeile. Majoritatea tuturor cazurilor noi de patologie sunt observate la tineri. De obicei, boala va debuta la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani. Principalele simptome care indică o încălcare a secreției de vasopresină și dezvoltarea diabetului insipidus:
  • Incontinența urinară;
  • Setea intensă;
  • Scăderea libidoului;
  • Instabilitate emoțională;
  • Dureri de cap;
  • Probleme care adorm și adâncimea somnului;
  • Pierdere în greutate;
  • Pielea uscată și plină de flăcări;
  • Scăderea funcției renale;
  • Deshidratarea.
Diabetul zaharat la bărbațiDezvoltarea acestei boli începe brusc, însoțită de fenomene precum polidipsia și poliuria – o puternică senzație de sete, precum și o creștere a frecvenței și a volumului de urinare. Semne clinice mai detaliate la femei pot include:
  • apetit slab
  • pierderea in greutate;
  • scăderea apetitului sau absența sa absolută;
  • dureri la stomac, senzație de greutăți și greață;
  • instabilitatea scaunului, iritarea intestinului, senzația de balonare, crampe sau durere plictisitoare în hipocondriul drept;
  • arsuri la stomac, eructare și vărsături;
  • încălcări ale ciclului menstrual natural, în unele cazuri – avorturi spontane și dezvoltarea infertilității.

Prezența diabetului insipidus la o femeie este indicată de următoarele simptome:

  • densitatea urinei sub 1005;
  • concentrație scăzută de vasopresină în fluxul sanguin;
  • scăderea potasiului în sânge;
  • niveluri crescute de sodiu și calciu în sânge;
  • creșterea producției zilnice de urină.

Dacă este detectată o formă de diabet renală, este necesar un consult urolog. Când este implicat în procesul de organe genitale și încălcarea ciclului menstrual, este necesar un ginecolog.

copiiDiferențele de simptome ale diabetului insipidus la pacienții adulți și copiii adolescenți sunt nesemnificative. În ultimul caz, este posibilă o manifestare mai frapantă a patologiei:

  • apetit scăzut;
  • creștere ușoară în greutate sau lipsa acestora;
  • vărsături rapide în timpul meselor;
  • mișcări intestinale dificile;
  • enurezis nocturn;
  • durere în articulații.

complicații

Pericolul diabetului insipidus constă în riscul dezvoltării deshidratării organismului, care apare în acele situații în care pierderea lichidului de urină din organism nu este compensată în mod adecvat. Pentru deshidratare, manifestările caracteristice sunt:

  • slăbiciune generală și tahicardie,
  • vărsături,
  • tulburări mentale.

Se remarcă coagularea sângelui, tulburările neurologice și hipotensiunea, care pot atinge o stare de colaps. Este de remarcat faptul că chiar și deshidratarea severă este însoțită de conservarea poliuriei.

Diagnostics

Medicul care se ocupă de astfel de patologii este un endocrinolog. Dacă simțiți majoritatea simptomelor acestei boli, atunci primul lucru este să mergeți la endocrinolog.

La prima vizită, medicul va efectua un „interviu”. Acesta vă va permite să aflați câtă apă bea o femeie pe zi, dacă există probleme cu ciclul menstrual, urinarea, ea are patologii endocrine, tumori etc.

În cazuri tipice, diagnosticul de diabet insipidus nu este dificil și se bazează pe:

  • setea severă
  • volumul de urină zilnic este mai mare de 3 litri pe zi
  • hiperosmolalitate plasmatică (mai mult de 290 mosm / kg, în funcție de aportul de lichide)
  • sodiu ridicat
  • hipoosmolalitatea urinei (100-200 mosm / kg)
  • densitate relativă scăzută a urinei (Diagnosticul de laborator al diabetului insipidus include următoarele:
  • Testul lui Zimnitsky – un calcul precis al lichidului băut și excretat zilnic;
  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • Examinarea radiografiei a craniului;
  • tomografie computerizată a creierului;
  • echoencephalography;
  • excreție urografică;
  • test biochimic detaliat al sângelui: determinarea cantității de ioni de sodiu, potasiu, creatinină, uree, glucoză.

Diagnosticul de diabet insipidus este confirmat pe baza datelor de laborator:

  • osmolaritate scăzută a urinei;
  • un nivel ridicat de osmolaritate a plasmei sanguine;
  • densitate relativă scăzută a urinei;
  • sodiu ridicat în sânge.

Tratament

După confirmarea diagnosticului și determinarea tipului de diabet insipidus, i se prescrie o terapie pentru a elimina cauza care a provocat-tumori sunt eliminate, boala de bază este tratată și consecințele leziunilor cerebrale sunt eliminate.

Pentru a compensa cantitatea necesară de hormon antidiuretic pentru toate tipurile de boli, se prescrie desmopresina (un analog sintetic al hormonului). Este utilizat prin instilare în cavitatea nazală.

În zilele noastre, preparatele Desmopressin sunt utilizate pe scară largă pentru a compensa diabetul insipidus central. Este produs sub 2 forme: picături pentru administrare intranazală – Adiuretină și sub formă de comprimat Minirin.

Recomandările clinice includ, de asemenea, utilizarea de medicamente precum carbamazepină și clorpropamidă pentru a stimula producția de hormoni a organismului. Deoarece excreția excesivă de urină duce la deshidratare, soluția salină este administrată pacientului pentru a restabili echilibrul apă-sare.

În tratamentul diabetului insipidus pot fi, de asemenea, prescrise medicamente care afectează sistemul nervos (de exemplu, Valerian, Brom). Diabetul nefrogenic implică numirea medicamentelor antiinflamatoare și diuretice tiazidice.

O componentă importantă a tratamentului diabetului insipidus este corectarea echilibrului apă-sare utilizând infuzia unui volum mare de soluții saline. Pentru a reduce eficient diureza, se recomandă diuretice cu sulfonamidă.

Astfel, diabetul insipidus este rezultatul unei carențe a hormonului antidiuretic din corpul uman din diferite motive. Cu toate acestea, medicina modernă vă permite să compensați acest dezavantaj cu ajutorul terapiei de înlocuire cu un analog sintetic al hormonului.

Terapia competentă readuce o persoană bolnavă la o viață deplină. Acest lucru nu poate fi numit o recuperare completă în sensul literal al cuvântului, cu toate acestea, în acest caz, starea de sănătate este la fel de aproape de normal.

Nutriție și dietă pentru diabetul insipidus

Principalul obiectiv al terapiei dietetice este reducerea urinării și, în plus, reumplerea organismului cu rezerve de vitamine și minerale pe care le „pierd” din cauza urinării frecvente.

Merită acordat preferință gătitului doar în astfel de moduri:

  • se fierbe;
  • pentru un cuplu;
  • tocană alimentele într-o cratiță cu ulei de măsline și apă;
  • coaceți în cuptor, de preferință în mânecă, pentru păstrarea tuturor substanțelor utile;
  • într-un aragaz lent, cu excepția modului „prăjit”.

Atunci când o persoană are diabet insipidus, dieta ar trebui să excludă acele categorii de alimente care cresc setea, de exemplu, dulciuri, mâncare prăjită, condimente și condimente, alcool.

Dieta se bazează pe următoarele principii:

  • reduce cantitatea de proteine ​​consumate, lăsând norma de carbohidrați și grăsimi;
  • reduce concentrația de sare, reducând aportul acesteia la 5 g pe zi;
  • nutriția ar trebui să constea în principal din legume și fructe;
  • pentru a vă potoli setea, folosiți sucuri naturale, băuturi cu fructe și băuturi cu fructe;
  • mâncați numai carne slabă;
  • include pește și fructe de mare, gălbenușuri de ou în dietă;
  • ia ulei de pește și fosfor;
  • mâncați des în porții mici.

Meniul de probă pentru ziua:

  • primul mic dejun – omleta (la aburi) de 1,5 ouă, vinetă (cu ulei vegetal), ceai cu lămâie;
  • al doilea mic dejun – mere coapte, jeleu;
  • prânz – supă de legume, carne fiartă, sfeclă fiartă, băutură cu lămâie;
  • ceai de după-amiază – bulion de trandafir sălbatic, gem;
  • cina – pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lămâie.

O băutură din belșug este necesară – deoarece organismul pierde multă apă în timpul deshidratării și trebuie compensată.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii populare pentru diabetul insipidus, asigurați-vă că vă consultați cu un endocrinolog, deoarece sunt posibile contraindicații.

  1. Douăzeci de grame de inflorescențe de mure uscate se toarnă într-un pahar cu apă foarte fierbinte, iar bulionul rezultat se infuzează timp de o oră. Compoziția rezultată este amestecată cu o lingură de miere și consumată de trei ori pe zi.
  2. Pentru a scăpa în mare parte de setea și pentru a reduce excreția de urină, este necesar să se trateze infuzia de brusture a. Pentru a pregăti produsul, veți avea nevoie de 60 de grame din rădăcina acestei plante, pe care trebuie să o macinați cât mai mult, puneți un termos de litru și turnați apă clocotită la volumul complet. Insistați rădăcina de brusture până dimineața, după care medicamentul este luat de 3 ori pe zi în jumătate de pahar.
  3. Infuzia de mamă din diabetul insipidus. Ingrediente: coajă de mamă (1 parte), rădăcină de valeriană (1 parte), conuri de hamei (1 parte), șolduri de trandafir și mentă (1 parte), apă clocotită (250 ml). Toate ingredientele din plante sunt amestecate și măcinate complet. Luați 1 lingură de amestec și turnați apă clocotită. Insista ora. Se ia în cantitate de 70 – 80 ml. înainte de a merge la culcare. Beneficiu: infuzia calmează corpul, ameliorează iritabilitatea, îmbunătățește somnul.
  4. Pentru a reduce setea și a restabili echilibrul în organism, puteți folosi frunze de nuc infuzate. Frunzele tinere ale acestei plante sunt colectate, uscate și zdrobite. După aceea, se prepară o linguriță de materie uscată cu un pahar (250 mililitri) de apă clocotită. Cincisprezece minute mai târziu, bulionul rezultat poate fi consumat ca ceaiul obișnuit.
  5. O colecție de diferite plante medicinale va ajuta, de asemenea, la depășirea bolii: semințe de fenicul, valeriană, fenicul, semințe de caras. Toate ingredientele trebuie luate în cantități egale, amestecate bine. După aceasta, se toarnă o lingură de amestec uscat cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează până când lichidul se răcește complet. Este necesar să luați medicamentul în jumătate de pahar înainte de culcare.

Prognoză

Diabetul insipidus, care se dezvoltă în perioada postoperatorie sau în timpul sarcinii, este mai des tranzitoriu (tranzitoriu) în natură, idiopatic – dimpotrivă, persistent. Cu un tratament adecvat, nu există pericol pentru viață, deși recuperarea este foarte rar înregistrată.

Recuperarea pacienților este observată în cazuri de îndepărtare cu succes a tumorilor, tratament specific diabetului insipidus de tuberculoză, malarie, origine sifilitică. Odată cu numirea corectă a terapiei de înlocuire a hormonilor, dizabilitatea rămâne adesea.

Diabetus România