Diabetul zaharat tip 1 (diabet autoimun, diabet insulino-dependent, diabet minor)

Diabetul zaharat tip 1 este o boală endocrină caracterizată printr-o producție insuficientă de insulină și o creștere a glicemiei. Datorită hiperglicemiei prelungite, pacienții suferă de sete, pierd în greutate și devin repede obosiți. Dureri musculare și de cap, crampe, mâncărime, apetit crescut, urinare frecventă, insomnie, bufeuri sunt caracteristice. Diagnosticul include un sondaj clinic, teste de laborator pe sânge și urină, care relevă hiperglicemie, deficiență de insulină, tulburări metabolice. Tratamentul se realizează prin metoda insulinoterapiei, este prescrisă o dietă, ore de educație fizică.

ICD-10

Prezentare generală

Termenul "diabet" provine din limba greacă și înseamnă "curge, care curge", astfel că numele bolii descrie unul dintre simptomele sale cheie – poliuria, excreția unei cantități mari de urină. Diabetul de tip 1 se mai numește autoimun, dependent de insulină și minor. Boala poate apărea la orice vârstă, dar mai des se manifestă la copii și adolescenți. În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a indicatorilor epidemiologici. Prevalența tuturor formelor de diabet este de 1-9%, varianta dependentă de insulină a patologiei reprezintă 5-10% din cazuri. Incidența depinde de etnia pacienților, cea mai mare dintre popoarele scandinave.

Cauzele diabetului de tip 1

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii continuă să fie cercetați. Până în prezent, s-a stabilit că diabetul zaharat de tip XNUMX provine dintr-o combinație de predispoziție biologică și efecte adverse externe. Cele mai probabile cauze ale afectării pancreatice, scăderea producției de insulină includ:

  • Ereditatea. Tendința de diabet insulino-dependent este transmisă în linie dreaptă – de la părinți la copii. Au fost identificate mai multe combinații de gene care predispun la boală. Acestea sunt cele mai frecvente în rândul locuitorilor din Europa și America de Nord. În prezența unui părinte bolnav, riscul pentru copil crește cu 4-10% în comparație cu populația generală.
  • Factorii externi necunoscuți. Există câteva influențe de mediu care provoacă diabetul de tip 1. Acest fapt este confirmat de faptul că gemenii identici cu exact același set de gene se îmbolnăvesc doar în 30-50% din cazuri. S-a constatat, de asemenea, că persoanele care au migrat dintr-un teritoriu cu incidență scăzută către un teritoriu cu o epidemiologie mai mare au mai multe șanse de diabet decât cei care au refuzat să migreze.
  • Infecție virală. Un răspuns autoimun la celulele pancreatice poate fi declanșat de o infecție virală. Cel mai probabil, efectele virusurilor Coxsackie și rubeolei.
  • Produse chimice, medicamente. Celulele beta ale glandei producătoare de insulină pot fi afectate de unii agenți chimici. Exemple de astfel de compuși sunt otrava de șobolan și streptozocina, un medicament pentru pacienții cu cancer.

patogenia

Patologia se bazează pe insuficiența producției de hormon insulină în celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Țesuturile dependente de insulină includ ficatul, grăsimea și mușchiul. Odată cu scăderea secreției de insulină, acestea încetează să mai ia glucoză din sânge. Există o stare de hiperglicemie – un semn cheie al diabetului. Sângele se îngroașă, fluxul de sânge în vase este perturbat, care se manifestă prin deficiențe de vedere, leziuni trofice ale extremităților.

Deficitul de insulină stimulează descompunerea grăsimilor și proteinelor. Acestea intră în fluxul sanguin și sunt metabolizate de ficat la cetone, care devin surse de energie pentru țesuturile care nu sunt dependente de insulină, inclusiv țesutul creierului. Atunci când concentrația de zahăr din sânge depășește 7-10 mmol / l, este activată o cale alternativă pentru excreția de glucoză prin rinichi. Glucozuria și poliuria se dezvoltă, ducând la un risc crescut de deshidratare și deficiență de electroliți. Pentru a compensa pierderea de apă, senzația de sete crește (polidipsie).

Insumed -   Este posibil să tratați diabetul cu anghinare (pere de pământ)

Clasificare

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, diabetul zaharat de tip I este împărțit în autoimune (provocat de producerea de anticorpi pentru celulele glandelor) și idiopatic (nu există modificări organice în glandă, cauzele patologiei rămân necunoscute). Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

  1. Identificarea predispoziției. Se efectuează examene preventive, se determină sarcina genetică. Ținând cont de indicatorii statistici medii ai țării, se calculează nivelul de risc de dezvoltare a bolii în viitor.
  2. Moment inițial de pornire. Procesele autoimune sunt activate, celulele β sunt deteriorate. Anticorpii sunt deja produși, dar producția de insulină rămâne normală.
  3. Insulină autoimună cronică activă. Titlul de anticorpi devine mare, numărul de celule producătoare de insulină este redus. Este determinat riscul ridicat de manifestare a diabetului în următorii 5 ani.
  4. Hiperglicemie după o încărcătură de carbohidrați. O parte semnificativă a celulelor producătoare de insulină suferă de distrugere. Producția de hormoni scade. Se menține un nivel de glucoză în post, dar după ce mănâncă timp de 2 ore, se determină hiperglicemia.
  5. Manifestarea clinică a bolii. Simptomele caracteristice diabetului se manifestă. Secreția de hormoni este redusă brusc, 80-90% din celulele glandelor sunt supuse distrugerii.
  6. Deficiență absolută de insulină. Toate celulele responsabile de sinteza insulinei mor. Hormonul nu intră în organism decât sub forma unui medicament.

Simptomele diabetului de tip 1

Principalele semne clinice ale manifestării bolii sunt poliuria, polidipsia și pierderea în greutate. Nevoie de a urina devine mai frecventă, volumul de urină zilnic ajunge la 3-4 litri, uneori apare incontinență nocturnă. Pacienții au gura însetată, uscată, beau până la 8-10 litri de apă pe zi. Apetitul crește, dar greutatea corporală scade cu 5-12 kg în 2-3 luni. În plus, se pot observa insomnii noaptea și somnolență în timpul zilei, amețeli, iritabilitate și oboseală. Pacienții simt oboseala constantă, îndeplinesc cu greu munca obișnuită.

Apare mâncărimi ale pielii și mucoaselor, erupții cutanate, ulcerații. Starea părului și a unghiilor se agravează, rănile și alte leziuni ale pielii nu se vindecă mult timp. Întreruperea fluxului de sânge în capilare și vase de sânge se numește angiopatie diabetică. Înfrângerea capilarelor se manifestă printr-o scădere a vederii (retinopatie diabetică), inhibarea funcției renale cu edem, hipertensiune arterială (nefropatie diabetică), fard inegal pe obraji și bărbie. Cu macroangiopatia, când venele și arterele sunt implicate în procesul patologic, ateroscleroza vaselor inimii și extremitățile inferioare începe să progreseze, se dezvoltă gangrena.

La jumătate dintre pacienți, sunt determinate simptomele neuropatiei diabetice, ceea ce este rezultatul dezechilibrului electrolitic, insuficienței de sânge și edemului țesutului nervos. Conductivitatea fibrelor nervoase se agravează, se provoacă convulsii. În cazul neuropatiei periferice, pacienții se plâng de senzație de arsură și durere la nivelul picioarelor, în special noaptea, senzația de „gâscă de gâscă”, amorțeală și sensibilitate crescută la atingere. Neuropatia autonomă se caracterizează prin defecțiuni din funcțiile organelor interne – există simptome ale tulburărilor digestive, pareza vezicii urinare, infecții genitourinare, disfuncție erectilă, angină pectorală. Cu neuropatie focală, se formează dureri de localizare și intensitate variate.

Insumed -   Ce ajută la rețetele de diabet și remedii populare, tratament cu insulină și medicamente

complicații

O încălcare prelungită a metabolismului carbohidraților poate duce la cetoacidoză diabetică, o afecțiune caracterizată prin acumularea de cetone și glucoză în plasmă și o creștere a acidității din sânge. Este acută: apetitul dispare, greața și vărsăturile apar, dureri abdominale, miros de acetonă în aerul expirat. În absența îngrijirii medicale, apare confuzie, comă și deces. Pacienții cu semne de cetoacidoză au nevoie de tratament de urgență. Alte complicații periculoase ale diabetului includ coma hiperosmolară, coma hipoglicemică (cu utilizarea necorespunzătoare a insulinei), piciorul diabetic cu risc de amputare a membrelor, retinopatie severă cu pierderea completă a vederii.

Diagnostics

Examinarea pacienților este efectuată de un endocrinolog. Criteriile clinice suficiente pentru boală sunt polidipsia, poliuria, modificările în greutate și apetitul – semne de hiperglicemie. În timpul sondajului, medicul clarifică și prezența sarcinii ereditare. Presupusul diagnostic este confirmat de rezultatele testelor de laborator cu sânge, urină. Detectarea hiperglicemiei face posibilă distingerea diabetului cu polidipsia psihogenă, hiperparatiroidismul, insuficiența renală cronică și diabetul insipidus. În cea de-a doua etapă a diagnosticului se face diferențierea diferitelor forme de diabet. Un examen complet de laborator include următoarele teste:

  • Glucoză (sânge). Determinarea zahărului se efectuează de trei ori: dimineața pe stomacul gol, la 2 ore după încărcarea de carbohidrați și înainte de culcare. Hiperglicemia este indicată prin indicatori de la 7 mmol / L pe stomacul gol și de la 11,1 mmol / L după consumul de alimente carbohidrate.
  • Glucoză (urină). Glucozuria indică hiperglicemie persistentă și severă. Valorile normale pentru acest test (în mmol / l) sunt de până la 1,7, linia de frontieră – 1,8-2,7, patologică – mai mult de 2,8.
  • Hemoglobină glicată. Spre deosebire de glucoza liberă nelegată cu proteine, cantitatea de hemoglobină glicozilată din sânge rămâne relativ constantă pe parcursul zilei. Diagnosticul de diabet este confirmat cu 6,5% sau mai mult.
  • Testele hormonale Teste pentru insulină și peptidă C. Concentrația normală a insulinei din sânge imunoreactivă în condiții de repaus este cuprinsă între 6 și 12,5 mcU / ml. Indicele peptidelor C vă permite să evaluați activitatea celulelor beta, volumul producției de insulină. Rezultatul normal este de 0,78-1,89 mcg / l; în diabetul zaharat, concentrația markerului este redusă.
  • Metabolizarea proteinelor. Sunt efectuate teste cu creatinină și uree. Datele rezultate oferă o oportunitate de a clarifica funcționalitatea rinichilor, gradul de modificare a metabolismului proteinelor. În cazul afectărilor renale, indicatorii sunt mai mari decât în ​​mod normal.
  • Metabolizarea lipidelor. Pentru detectarea precoce a cetoacidozei, este studiat conținutul de corpuri cetonice din fluxul sanguin și urină. Pentru a evalua riscul de ateroscleroză, se determină nivelul colesterolului din sânge (colesterolul total, LDL, HDL).

Tratamentul diabetului de tip 1

Eforturile medicilor vizează eliminarea manifestărilor clinice ale diabetului, precum și prevenirea complicațiilor, antrenând pacienții să mențină în mod independent normoglicemia. Pacienții sunt însoțiți de o echipă poliprofesională de specialiști, care include endocrinologi, nutriționiști, instructori de exerciții. Tratamentul include consultări, utilizarea medicamentelor, sesiuni de instruire. Principalele metode includ:

  • Insuloterapie. Utilizarea preparatelor de insulină este necesară pentru compensarea maximă a tulburărilor metabolice, prevenind starea de hiperglicemie. Injecțiile sunt vitale. Schema de introducere este compilată individual.
  • Dieta. Pacienților li se arată o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, inclusiv o dietă ketogenă (cetonele servesc ca sursă de energie în loc de glucoză). La baza dietei sunt legumele, carnea, peștele, produsele lactate. În cantități moderate, sunt permise surse de carbohidrați complecși – pâine cu cereale integrale, cereale.
  • Activitate fizică individuală dozată. Activitatea fizică este utilă pentru majoritatea pacienților care nu prezintă complicații severe. Clasele sunt selectate individual de către instructor pentru terapia de exercițiu, se desfășoară sistematic. Specialistul determină durata și intensitatea antrenamentului, ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului, nivelul de compensare pentru diabet. Atribuit la mers regulat, atletism, sport. Puterea sportului, alergarea maratonului este contraindicată.
  • Antrenament de autocontrol. Succesul tratamentului de întreținere pentru diabet depinde de nivelul de motivație al pacienților. În clasele speciale, li se spune despre mecanismele bolii, despre posibilele metode de compensare, complicații, subliniază importanța monitorizării regulate a cantității de zahăr și a utilizării insulinei. Pacienții învață abilitatea de a efectua o injecție pe cont propriu, de a alege produse alimentare și de a face un meniu.
  • Prevenirea complicațiilor. Se folosesc medicamente care îmbunătățesc funcția enzimatică a celulelor glandulare. Acestea includ agenții care promovează oxigenarea țesuturilor, medicamente imunomodulatoare. Tratamentul în timp util al infecțiilor, hemodializă, terapie cu antidot se realizează pentru a elimina compușii care accelerează dezvoltarea patologiei (tiazide, corticosteroizi).
Insumed -   Simptomele și tratamentul diabetului zaharat Modi

Printre tratamentele experimentale, merită remarcat dezvoltarea vaccinului ADN BHT-3021. La pacienții care au primit injecții intramusculare timp de 12 săptămâni, nivelul de peptidă C, un marker al activității celulelor de insulă pancreatică, a crescut. Un alt domeniu de cercetare este transformarea celulelor stem în celule glandulare care produc insulină. Experimentele pe șobolani au dat un rezultat pozitiv, dar dovezi pentru siguranța procedurii sunt necesare pentru a utiliza metoda în practica clinică.

Prognoza și prevenirea

O formă de diabet zaharat dependent de insulină este o boală cronică, dar terapia de întreținere adecvată ajută la menținerea unei calități ridicate de viață pentru pacienți. Nu au fost încă dezvoltate măsuri preventive, deoarece nu au fost clarificate cauzele exacte ale bolii. În prezent, tuturor persoanelor expuse riscului li se recomandă să fie examinate anual pentru identificarea bolii într-un stadiu precoce și un tratament în timp util. Această măsură vă permite să încetiniți formarea de hiperglicemie persistentă, minimizează probabilitatea de complicații.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetus România