Medicamente hipoglicemice pentru diabetul de tip 2

Clasificare

Întrucât există atât de multe medicamente pentru a scădea glicemia, am decis mai întâi să vă prezint acestea. Direct cu toată lumea din acest articol. Pentru comoditatea dvs., voi indica între paranteze numele comercial cel mai popular, dar amintiți-vă că există multe altele. Deci, iată:

  1. Grupul biguanide și reprezentantul său este metformin (siofor).
  2. Grupul sulfonilurea și reprezentanții săi sunt glibenclamida (maninil), glicaridă (diabeton mv 30 și 60 mg), glimepiridă (amaryl), glicidonă (glurenorm), glipizidă (minidiab).
  3. Grupul clinic și singurul său reprezentant este repaglinida (novonorm).
  4. Grupul tiazolidinedione și reprezentanții săi sunt rosiglitazona (avandium) și pioglitazona (actos).
  5. Grupul de inhibitori de alfa-glucozidaza și reprezentantul său este acarboza (glucobai).
  6. Grupul de inhibitori ai dipeptidil-peptidazei-4 (DPP-4) și reprezentanții săi sunt vildagliptin (galvus), sitagliptin (Januvia), saxagliptin (onglise).
  7. Grupul de agoniști peptidici-asemănători gluconei (GLP-1) și reprezentanții săi sunt exenatida (byeta), liraglutida (victoza).
  8. Noutatea. Grup de inhibitori de inhibitori de tip 2 de sodiu-glucoză-cotransporter (inhibitori SGLT2) – dapagliflozin (Forsig), canagliflozin (Invokana), empagliflozin (Jardians)

Sunt produse o mulțime de medicamente hipoglicemice, acestea diferă unele de altele prin originea și formula chimică. Astfel de grupuri de agenți hipoglicemici orali se disting:

  • derivați de sulfoniluree;
  • glinide;
  • biguanide;
  • tiazolidindione;
  • inhibitori de a-glucozidaza;
  • incretinele.

În plus, a fost sintetizat recent un nou grup de medicamente pentru scăderea zahărului – aceștia sunt derivați ai inhibitorilor de transporter ai glucozei de sodiu de tip 2 (SGLT2).

Fiecare dintre medicamente are o gamă destul de largă de contraindicații și reacții adverse, precum și diverse doze și regimuri de dozare. Acest lucru se datorează faptului că numirea lor ar trebui să fie efectuată de un specialist.

Fiecare diabetic știe că există diferite medicamente care scad zahărul pentru diabetul de tip XNUMX. Lista este destul de vastă, iar medicamentele în sine oferă un ajutor extraordinar acestor pacienți.

Pot fi utilizate atât pentru monoterapie, adică tratamentul bolii se realizează cu o singură substanță, cât și pentru o combinație, adică se pot utiliza mai multe tablete diferite. Asocierea lor cu insulina este chiar posibilă.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

medicamente sulfonilureice

Mecanismul lor de acțiune se bazează pe o scădere a concentrației de glicogen în celulele hepatice. Un alt efect este stimularea producției de insulină datorită restabilirii celulelor cozii pancreatice. Cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestui grup sunt Diabeton, Amaril, Maninil. De obicei, aportul lor este proiectat o dată pe zi.

biguanide

O clasă de medicamente care au fost descoperite de mult timp. Până în prezent, cel mai utilizat ingredient activ este metformina, pe baza căreia se prepară preparate precum Siofor, Glucofage și altele.

Este adesea combinat cu alte medicamente. Acestea își justifică utilizarea nu numai în diabetul de tip 2, ci și în alte afecțiuni însoțite de glicemie crescută, cum ar fi sindromul metabolic sau obezitatea severă.

Medicamente pentru tratamentul diabetului

Există multe medicamente pentru diabetul de tip 2. Acestea sunt clasificate în grupuri:

  • Biguanide.
  • Preparate sulfoniluree.
  • Tiazolidinediones (glitazone).
  • Reglatoare prandiale (glinide).
  • Inhibitori de Α-glucozidază.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibitor al dipeptidil peptidazei – IV.

Cel mai adesea, tratamentul pentru diabetul de tip XNUMX începe prin monoterapie. Aceasta este de obicei o dietă sau un medicament ușor.

Metodele suplimentare de tratament vor fi prescrise numai atunci când cele elementare nu dau efectul terapeutic adecvat. Problema principală este că, de obicei, un singur medicament nu poate rezolva toate problemele, astfel încât medicii sunt obligați să prescrie un tratament combinat cu mai multe medicamente.

Cu toate acestea, oamenii de știință moderni au reușit să dezvolte medicamente care pot înlocui mai multe medicamente eficiente simultan. Agenții hipoglicemici combinați sunt de obicei mult mai siguri decât omologii lor singuri, deoarece nu conduc la formarea de reacții adverse.

Unul dintre cele mai populare medicamente combinate este considerat „Glibomet”. Este prescris dacă tratamentul cu medicamentele descrise mai sus nu a avut succes. Astfel de medicamente nu sunt de obicei prescrise pacienților cu diabet de tip XNUMX, precum și copiilor și celor cu insuficiență renală și hepatică. De asemenea, aceste medicamente nu pot fi utilizate în timpul sarcinii și alăptării.

În niciun caz nu vă auto-medicati, nu ajustați doza și nu treceți la alte medicamente. Ai încredere într-un specialist cu experiență și starea ta se va îmbunătăți.

www.syl.ru

Insumed -   Remedii populare pentru diabetul de tip 2

Insuloterapie

Piața farmaceutică modernă este plină cu tot felul de medicamente care scad zahărul. Dar experții spun în unanimitate că, dacă o dietă strictă și doze maxime de medicamente care scad zahărul nu aduc rezultatul scontat și glicemia nu se reduce, este necesar să începeți terapia cu insulină.

În combinație cu grupurile de medicamente de nouă generație descrise mai sus, insulinele permit un control complet asupra nivelului de zahăr din sânge al unui pacient cu diabet de tip 2. Nu faceți fără insulinoterapie dacă, din orice motiv, este indicată o intervenție chirurgicală pentru diabetici.

Insuline moderne Insuline cu acțiune scurtă (6-8 ore):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Insulină cu ultrasunete (3-4 ore):

Insuline cu durată medie (12-16 ore):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Insuline cu acțiune combinată:

  • Humulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mikstard NM;
  • Pieptene Insuman.

Terapia pentru menținerea unui nivel normal de zahăr din sânge este selectată pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare riscul de efecte secundare și percepția organismului asupra unui anumit grup de medicamente.

Imediat ce diabetul de tip 2 este diagnosticat, Metformin este prescris. Dacă nu este posibil să se obțină un nivel normal de glicemie, sunt selectate medicamente noi din același grup sau terapie combinată.

Aveți mare grijă de sănătatea dvs.!

Controlul medicamentelor pentru diabetul de tip 2

Dacă se găsește zahăr în sânge și se pune un diagnostic dezamăgitor – diabetul, primul lucru de făcut este să-ți schimbi radical stilul de viață. Va necesita un program pentru reducerea greutății, creșterea activității fizice.

Numai astfel se poate obține un efect pozitiv al tratamentului. Dar obiectivul principal este reducerea zahărului în organism pe termen lung, și totuși este necesar să apelezi la medicamente.

Desigur, nu există un program general de medicamente, corpul fiecărui pacient este individual.

Experții spun că primul lucru pe care trebuie să-l facă un specialist care a diagnosticat diabet este să prescrie pacientului Metformin. Aceasta este etapa inițială a tratamentului medicamentos (dacă nu există contraindicații). Medicamentul va avea un efect benefic asupra nivelului de zahăr, va ajuta la pierderea în greutate și, de asemenea, are o listă mică de efecte secundare (un factor important!) Și un cost redus.

Medicamente injectabile

Diabetul zaharat de tip 2 are adesea probleme cu alinierea glucozei postprandiale. În acest caz, medicamentele cu incretină scad glicemia după consum, fără a provoca hipoglicemie.

Medicamentele incrementale sunt o formă relativ nouă de terapie pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 – au fost aprobate pentru prima dată în Statele Unite în 2005. În 2014, a apărut în Rusia și Ucraina.

Uneori, inhibitorii DPP-4 sunt numiți în mod greșit medicamente cu incretină, dar inhibitorii DPP-4 aparțin unei clase de medicamente numite gliptynami.

Să luăm în considerare mai detaliat scopul și efectul preparatelor cu incretină.

Medicamentele cu incretină sunt utilizate în tratamentul diabetului de tip 2, atunci când dietele și exercițiile fizice, precum și alte medicamente care scad zahărul nu dau efectul dorit. De obicei, sunt utilizate în combinație cu alte medicamente antidiabetice – metformin și tiazolidinedione.

Medicamentele cu incretină sunt utilizate în combinație cu insulina cu acțiune scurtă și medie. Acestea sunt medicamente pentru injecție subcutanată, cu toate acestea, nu sunt insulină.

Nou medicament pentru reducerea zahărului – care sunt hormonii incretinei

Preparatele de incretină prezente pe piața internă sunt aprobate de țările UE.

Cel mai adesea, Metformin este utilizat pentru a trata diabetul. În acest moment, acesta este „standardul de aur” pentru tratamentul „bolii dulci”. Zeci de studii internaționale serioase au fost efectuate care au demonstrat în mod fiabil eficiența extraordinară a medicamentului.

Avantajele sale principale în comparație cu alte medicamente sunt:

  1. Efect de hipoglicemie pronunțat. Datorită scăderii rezistenței țesuturilor periferice la insulină, medicamentul permite absorbția glucozei de către celule în mod normal, ceea ce reduce concentrația în sânge.
  2. Un număr mic de reacții adverse. Cu toate acestea, nu se poate vorbi despre absența lor completă.
  3. Toleranță bună a pacientului.
  4. Ușor și practic în aplicare.

Medicatia este disponibila in comprimate de 500 mg. Doza zilnică este de 1000 mg în 2 doze divizate după masă. Este important să bei produsul cu cel puțin 200 ml de apă.

Lista medicamentelor utilizate pentru „boala dulce” este de fapt mult mai lungă, însă oamenii de știință continuă să caute în mod constant formule chimice proaspete.

Un exemplu îl reprezintă noile medicamente care scad zahărul pentru diabetul de tip 2:

  1. Agoniști ai peptidei-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1). Liraglutida afectează în principal metabolismul grăsimilor și reduce greutatea pacientului. Astfel, este posibilă creșterea sensibilității țesuturilor la insulină. În acest stadiu, nu este inclus în protocoalele standard de tratament clinic, dar câștigă rapid popularitate ca aditiv la remediile tradiționale. Este introdus ca hormonul pancreasului folosind o seringă specială. Cantitatea inițială de medicamente este de 0,6 mg pe zi cu prima injecție subcutanată. Mai departe, conform instrucțiunilor medicului.
  2. Inhibitori ai dipeptidil-peptidazei-4 (DPP-4). Sitagliptin crește numărul de substanțe specifice de incretină, care activează activitatea celulelor B cu o creștere a sintezei propriului hormon. Datorită acestui fapt, glicemia este redusă. Disponibil în tablete de 25-50 mg. Valoarea zilnică – 100 mg în 2 doze divizate, indiferent de aportul alimentar.
Insumed -   Tratamentul peptidelor

După cum puteți vedea, numărul de medicamente eficiente pentru diabetul de tip 2 este foarte mare. Principalul lucru este să nu vă confundați și să urmați toate instrucțiunile medicului curant. Cu o selecție bună de medicamente, este posibil să controlați complet nivelul de glucoză din sânge și să oferiți o calitate excelentă a vieții.

Trebuie menționat că diabetul de tip XNUMX este o patologie destul de dificil de controlat. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți care nu respectă recomandările medicului cu privire la stilul lor de viață.

Medicamentele de nouă generație vă permit să luați această boală sub control și ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor sale. Se remarcă, de asemenea, efectul protecției pancreatice, adică epuizarea rapidă a acestuia, care se observă cu utilizarea prelungită a majorității medicamentelor de a doua generație.

Una dintre regulile fundamentale la începerea tratamentului pentru diabetul de tip 2 este doza minimă inițială. În timp, cu o scădere insuficientă a glicemiei, medicul curant crește doza, în absența reacțiilor adverse. Se recomandă combinarea medicamentelor cu o dietă săracă în calorii și terapie cu exerciții fizice.

Insulina este substanța principală de care au nevoie persoanele cu diabet. Dar pe lângă el, există multe alte medicamente pentru administrare orală care au efect hipoglicemic. Sunt produse sub formă de tablete și luate oral în tratamentul diabetului de tip 2.

Medicamentele ajută la normalizarea numărului de glicemie. Există mai multe grupuri de medicamente. Acestea includ sulfoniluree, meglitinide, biguanide, inhibitori de alfa-glucozidaza.

Pentru administrare parenterală, se utilizează insulină. Injecțiile sunt foarte importante pentru pacienții cu diabet zaharat tip XNUMX. Această etapă a patologiei este însoțită de o încălcare a producției de insulină endogenă. Prin urmare, pentru a normaliza starea pacientului, terapia de înlocuire este necesară prin introducerea insulinei artificiale.

gliclazida

Medicii preferă în primul rând să prescrie comprimate orale numite „Glidiab” pacienților. Ingredientul lor activ este gliclazida. Medicamentul produce un efect tangibil asupra reducerii glicemiei, îmbunătățește parametrii hematologici, proprietățile sângelui, hemostaza, circulația sângelui.

Instrumentul previne afectarea retinei, elimină efectul negativ al trombocitelor, are efect antioxidant. Nu puteți prescrie-l în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, diabet zaharat tip 18, cetoacidoză, comă, insuficiență renală și hepatică, purtarea și hrănirea copilului, vârsta mai mică de XNUMX ani.

glimepiridă

Tabletele pentru administrare orală cresc producția de insulină de către pancreas, îmbunătățesc eliberarea acestei substanțe. De asemenea, afectează favorabil dezvoltarea sensibilității țesuturilor periferice la insulină. Medicamentul este prescris pentru diabetul zaharat tip 2 în timpul monoterapiei sau în asociere cu metformină sau insulină.

Nu este permisă administrarea de pastile pentru persoanele cu cetoacidoză, comă, sensibilitate ridicată la medicament, boli hepatice sau renale severe, intoleranță la lactoză, lipsă de lactază în organism. De asemenea, nu puteți utiliza medicamentul pentru femei însărcinate și care alăptează, pentru copii.

Levothyroxine sodium

Disponibil sub formă de tablete orale numite „L-tiroxină”. Alocați pentru a îmbunătăți procesele metabolice ale carbohidraților și a altor substanțe importante, întăriți activitatea inimii și a vaselor de sânge, a sistemului nervos.

Pentru a scăpa de diabet și de simptomele acestuia, se folosesc medicamente speciale care au ca scop scăderea nivelului de zahăr din sângele unei persoane bolnave. Astfel de agenți antidiabetici (hipoglicemici) pot fi de uz parenteral, precum și orali.

Medicamentele hipoglicemice orale sunt de obicei clasificate după cum urmează:

  1. derivați de sulfonilurea (aceștia sunt Glibenclamida, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Clorpropamidă);
  2. inhibitori de alfa glucozidază („Acarboză”, „Miglitol”);
  3. meglitinide (Nateglinida, Repaglinida);
  4. biguanide (Metformin, Buformin, Fenformin);
  5. tiazolidinediones (Pioglitazon, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon);
  6. inkretinomimetiki.

Proprietățile și acțiunea derivaților sulfonilureei

Derivații de sulfoniluree au fost descoperite destul de întâmplător la mijlocul secolului trecut. Capacitatea unor astfel de compuși a fost stabilită într-un moment în care s-a dovedit că acei pacienți care au luat medicamente sulfa pentru a scăpa de boli infecțioase au primit, de asemenea, o scădere a glicemiei.

Astfel, aceste substanțe au avut și un efect hipoglicemiant pronunțat asupra pacienților.

Din acest motiv, a început imediat căutarea derivaților de sulfonamide cu capacitatea de a scădea nivelul de glucoză din organism. Această sarcină a contribuit la sinteza primilor derivați ai sulfonilureei din lume, care au reușit să rezolve calitativ problemele diabetului.

Expunerea la derivați de sulfonilurea este asociată cu activarea celulelor beta pancreatice specifice, care este asociată cu stimularea și creșterea producției de insulină endogenă. O condiție necesară importantă pentru un efect pozitiv este prezența în pancreas a celulelor beta vii și complete.

Este de remarcat faptul că, odată cu utilizarea prelungită a derivaților sulfonilurea, efectul lor excelent inițial este complet pierdut. Medicamentul nu mai afectează secreția de insulină.

Oamenii de știință cred că acest lucru se datorează scăderii numărului de receptori de pe celulele beta. De asemenea, a fost dezvăluit că, după o pauză a unui astfel de tratament, reacția acestor celule la medicament poate fi restaurată complet.

Insumed -   Rata de zahăr din sânge, după cum indică indicatorul

Unele sulfoniluree pot avea, de asemenea, un efect extra-pancreatic. O astfel de acțiune nu are o valoare clinică semnificativă. Efectele extra-pancreatice includ:

  1. sensibilitate crescută a țesuturilor dependente de insulină la insulina de natură endogenă;
  2. scăderea producției de glucoză în ficat.

Întregul mecanism al dezvoltării acestor efecte asupra organismului se datorează faptului că substanțele (în special "Glimepirida"):

  1. crește numărul de receptori sensibili la insulină pe celulele țintă;
  2. îmbunătăți calitativ interacțiunea insulină-receptor;
  3. normalizați transducția semnalului postreceptor.

În plus, există dovezi că derivații sulfonilureei pot deveni un catalizator pentru eliberarea somatostatinei, ceea ce va face posibilă suprimarea producției de glucagon.

sulfonilureice

Există mai multe generații ale acestei substanțe:

  • Prima generație: „Tolazamidă”, „Tolbutamidă”, „Carbutamidă”, „Acetohexamidă”, „Clorpropamidă”;
  • A doua generație: Glibenclamidă, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid;
  • A 3-a generație: Glimepirida.

Până în prezent, în țara noastră, medicamentele din prima generație aproape că nu sunt utilizate în practică.

Principala diferență între medicamentele din prima și a doua generație în diferite grade ale activității lor. A doua generație sulfonilurea poate fi utilizată în doze mai mici, ceea ce ajută la reducerea calitativă a probabilității de reacții adverse.

Vorbind în număr, activitatea lor va fi de 50 sau chiar de 100 de ori mai mare. Deci, dacă doza medie zilnică necesară de medicamente de prima generație ar trebui să fie de la 1 la 0,75 g, atunci medicamentele din a doua generație oferă deja o doză de 2-2 g.

Unii derivați hipoglicemici pot fi de asemenea diferiți în toleranță.

Cele mai populare medicamente

„Gliclazida” este unul dintre acele medicamente care sunt prescrise cel mai des. Medicamentul nu are doar un efect hipoglicemic calitativ, dar contribuie și la îmbunătățirea:

  • indicatori hematologici;
  • proprietățile reologice ale sângelui;
  • sisteme hemostatice, microcirculația sângelui;
  • heparină și activitate fibrinolitică;
  • toleranță la heparină.

În plus, Glyclazide este capabil să prevină dezvoltarea microvasculitei (afectarea retinei), să suprime orice manifestări agresive ale trombocitelor, crește semnificativ indicele de dezagregare și prezintă proprietățile unui excelent antioxidant.

Utilizarea glucofagului în diabetul al doilea tip

Până în prezent, oamenii de știință au dezvoltat un număr destul de mare de medicamente care sunt utilizate pentru a trata diabetul. Majoritatea dintre ele sunt extrem de eficiente în tratamentul patologiei.

Unul dintre cele mai populare și eficiente remedii este Glucofagul pentru diabetul de tip 2. Substanța sa activă este metformina, legată de biguanide.

De obicei, acest medicament este prescris de medicul curant – familie, terapeut sau endocrinolog. Este conceput pentru utilizare continuă și prelungită, cu condiția să nu existe efecte secundare pronunțate și toleranță adecvată din partea organismului său.

Datorită Glucofage, se realizează un control bun al bolilor. În cazuri foarte rare, medicul poate prescrie terapie medicamentoasă pe termen scurt.

Consumul de diabet

Endocrinologii, și anume diabetologii, confirmă eficiența ridicată a utilizării Glucofage, pe baza datelor din numeroase studii și din experiența lor clinică proprie. Vă permite să reduceți glicemia și hemoglobina glicată.

Indicatorii de calitate a vieții și prognosticul cu privire la durata sa se îmbunătățesc, deoarece medicamentul permite prevenirea indirectă a bolilor organelor țintă ale diabetului zaharat, precum ateroscleroza, rinichii, ochilor și a altor boli. Un alt efect pozitiv poate fi o scădere a greutății corporale. De obicei este al doilea tip de patologie care necesită numirea glucofagului.

Compoziția și forma de eliberare

Glucofagul este disponibil sub formă de tablete acoperite alb pentru uz intern. Există trei doze de substanță activă: 500 mg, 850 mg, 1000 mg. Trebuie avut în vedere faptul că, în cele mai multe cazuri, medicamentul este distribuit exclusiv pe bază de rețetă. Nu ar trebui să o luați prin propria decizie.

Glucofagul este produs de compania franceză MerckSante. Cu toate acestea, există destul de multe analogi, care includ:

  • Siofor;
  • metformin;
  • Diaformin;
  • Metfogamma și altele.

Compoziția acestor medicamente include metformină (principalul ingredient activ), povidonă, stearat de magneziu (care sunt substanțe auxiliare). Compoziția membranei de acoperire include macrogol, hipromelază.

Există, de asemenea, preparate combinate ale Glucofagului, când, pe lângă metformină, tableta conține alte medicamente pentru tratamentul diabetului – Douglimax, Dianorm-m și altele.

Efectul medicamentului și indicații

Glucofagul în diabetul de tip 2, precum și în sindromul metabolic, pot reduce glicemia pe tot parcursul zilei prin creșterea sensibilității celulelor și țesuturilor corpului la insulina endogenă (intrinsecă) și exogenă (administrată extern).

Acest lucru justifică utilizarea Glucofage în cel de-al doilea tip de diabet, care include diabetul secundar dependent de insulină. Medicamentul nu afectează producția de insulină în celulele beta ale pancreasului. Pe lângă diabetul în sine, Glucofagul este parte a protocolului pentru tratamentul obezității ridicate, sindromului metabolic și tulburărilor de toleranță la carbohidrați.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru utilizarea agenților hipoglicemici din toate generațiile sunt astfel.

  1. Patologiile rinichilor, însoțite de fenomenele de insuficiență renală cronică atât clinic, cât și în conformitate cu testele de laborator.
  2. Bolile hepatice, în special cele cu o creștere a transaminazelor și a bilirubinei.
  3. Perioada sarcinii și alăptării este limitată, dar diabetologii preferă să transfere astfel de pacienți la insulinoterapie.

În încălcarea recomandărilor medicale, pot fi observate efecte precum creșterea în greutate excesivă, simptome dispeptice care sunt însoțite de sindromul diareic. Uneori apar probleme ale pielii – mâncărimi, erupții cutanate, iritații.

Diabetus România