Patologie oncologică și diabet

În ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a incidenței atât a diabetului zaharat (DM), cât și a patologiei oncologice. Problema combinării acestor două cauze majore de mortalitate și dizabilitate provoacă o preocupare serioasă pentru oamenii de știință și practicieni.

Diabetul ca factor de risc pentru cancer
Nevoia de a studia diabetul ca factor de risc de cancer este o sarcină urgentă. Persoanele cu diabet sunt mai susceptibile să dezvolte o serie de neoplasme maligne, cum ar fi cancerul hepatic, pancreas, colorectal și uterin (SJ Janket și colab., 2003). În legătură cu alte localizări – cancerul de sân (cancerul de sân), ovarul, rinichii și bronhocarcinomul – datele publicate indică o relație pozitivă moderată cu diabetul, dar orice tipare clară este refuzată. În cancerul de prostată (PCa), numeroase studii au descoperit o relație inversă cu diabetul, și anume, riscul dezvoltării PCa este mai mic, cu atât au trecut mai mulți ani de la depistarea diabetului (C. Rodrigues, 2005). În diabet, există o acumulare de produse de metabolism ale carbohidraților (de exemplu, metilglicoxal), care au un efect antiproliferativ, iar metabolismul hormonilor steroizi se modifică și (raportul dintre estrogeni / androgeni crește), ceea ce determină eventual o scădere a riscului de cancer de prostată cu diabet prelungit. În același timp, hiperinsulinemia este combinată cu un curs mai agresiv de cancer de prostată. Într-un studiu realizat de RM Joentausta și colab. (2016) a arătat că la bărbații cu diabet zaharat, cancerul cu un grad mai mare de malignitate este detectat cu niveluri mai mici de antigen prostatic specific decât la pacienții cu glicemie normală.

Câțiva autori indică faptul că toleranța la glucoză afectată (NTG) este mai frecventă la pacienții cu cancer decât diabetul în exces și este mai periculoasă ca factor de risc pentru cancer.

O formă de NTG este diabetul gestațional, care are o importanță independentă ca factor al riscului crescut de cancer (SI Dawson, 2004). Modele cantitative între riscul potențial de a dezvolta neoplasme maligne și varianta tulburării metabolismului carbohidraților pot fi reprezentate de formula „NTG ≥ diabet tip 2> diabet de gestație> diabet de tip 1”.
Conform observațiilor multor cercetători, raportul dintre numărul de cazuri de diabet detectate anterior și diagnosticat recent la pacienții cu cancer este de aproximativ 4-5: 1, ceea ce indică atât rolul stresului asociat internării la spitalul oncologic, cât și diabetul de tip 2 diagnosticat de endocrinologi ( I. I. Dedov, 2003).
Obezitatea și diabetul sunt factori de risc importanți pentru dezvoltarea adenocarcinomului pancreatic ductal. Rezistența la insulină, modificările nivelului de adipokină, în special leptina și adiponectina, stresul oxidativ și inflamația pot juca un rol în debutul acestei boli. Receptorul Y, care activează proliferarea peroxisomilor, este un regulator cheie al diferențierii adipocitelor, reglează producția și secreția de insulină și adipokină, este capabil să moduleze procesul de inflamație, iar astăzi este considerat ca o țintă promițătoare pentru tratamentul terapeutic la pacienții obezi și pacienții cu diabet (S. Polvani et al., 2016).
Rezultatele unui studiu pe scară largă sunt rezumate (B. Carstensen și colab., 2016), care a examinat modelele de dezvoltare și cursul a 9000 de tipuri de cancer la pacienții cu diabet zaharat tip 1, ale căror date erau cuprinse în registrele naționale respective din 5 țări: Australia (2000-2008) , Danemarca (1995-2014), Finlanda (1972-2012), Scoția (1995-2012), Suedia (1987-2012). Pentru a evalua raportul de risc al incidenței cancerului în general și tumorile localizărilor individuale, autorii au studiat relația dintre numărul de cazuri de cancer de diferite localizări, ținând cont de vârsta pacienților și perioada de observare. La persoanele cu diabet zaharat tip 1 (vârsta medie de 51,1 ani), au fost înregistrate 9149 cazuri de cancer. Riscul relativ (RR) a crescut cu cancerul de stomac (RR 1,23 și, respectiv, 1,78 la bărbați și femei, respectiv), ficat (RR 2 și 1,55), pancreas (RR 1,53 și 1,25), endometru (RR) RR 1,42) și carcinom cu celule renale (RR 1,3 și 1,47). Reducerea riscului a fost înregistrată pentru tumorile de prostată și sân (0,56 RR și, respectiv, 0,9); Interval de încredere (CI) 95%.

În general, prezența diabetului de tip 1 este direct legată de dezvoltarea unui număr de boli oncologice comune, a căror gravitate depinde de durata cursului diabetului.

Pe lângă modificările hormonale și metabolice (inclusiv componenta steroidică) în diabet, se observă inhibarea reactivității imunologice și a rezistenței antitumoare, există o deteriorare semnificativă a ADN-ului (atât nuclear cât și mitocondrial). Diabetul afectează procesele de angiogeneză tumorală și metastaze. Toate aceste date au dus la concluzia că caracteristicile cursului cancerului la pacienții cu diabet necesită un studiu atent.
Mulți autori subliniază fezabilitatea găsirii unei legături între riscul de a dezvolta neoplasme maligne și polimorfismul genelor asociate cu producția de insulină, sensibilitatea la aceasta și trecerea de la NTG la diabet (de exemplu, genele PPARg, genele substratului receptorului insulinei (IRS), receptorii leptinei, factorul de necroză tumorală) , IL-6 etc.). Polimorfismul alelic este, de asemenea, inerent într-o serie de gene care controlează formarea speciilor de oxigen reactiv (ROS) și stresul oxidativ (P. Mohanty și colab., 2000). După cum știți, glucoza se caracterizează prin dualitatea funcțiilor: capacitatea de a stimula secreția de insulină în celulele β ale pancreasului, pe de o parte, și efectele toxice, inclusiv cele asociate cu ROS, pe de altă parte. Astfel, hiperglicemia reactivă poate induce formarea ROS, a cărei acumulare duce la deteriorarea ADN-ului și aparatului mitocondrial al celulelor (E. Ferrannini și colab., 2005).

Eficacitatea tratamentului anticancer pentru diabetul concomitent
Pentru pacienții cu diabet nu există contraindicații pentru examinările oncologice specifice. Excepție face tomografia cu emisie de pozitron (PET), care este interzisă pentru hiper- și hipoglicemie. Radiofarmaceuticul administrat în timpul PET conține glucoză și poate provoca o afecțiune critică la pacienții cu diabet, până la comă hiperglicemică. Limita superioară admisă a glicemiei pentru PET este de aproximativ 8 mmol / L. În cazul hipoglicemiei, PET este inutil: în condiții de înfometare cu glucoză, radiofarmaceuticul va fi absorbit nu numai de tumoră, ci și de țesuturi sănătoase. În plus, s-a raportat că în cazul hiperglicemiei, PET poate produce mai des rezultate fals pozitive și false negative.
Eficacitatea antitumorală a multor metode de tratament oncologic este oarecum redusă cu diabetul concomitent sau este însoțită de un risc crescut de complicații. În plus, diabetul induce comorbiditate suplimentară asociată cu metabolizarea carbohidraților afectată, inclusiv tulburări cardiovasculare și boli renale. În general, prezența diabetului poate fi considerată un factor al prognosticului slab, oferind o reducere suplimentară a supraviețuirii la pacienții cu cancer. S-a arătat o scădere semnificativă a eficacității tratamentului și supraviețuirea de 5 ani a cancerului de colon (JA Meyerhardt și colab., 2003) și carcinomului hepatocelular (TI Huo și colab., 2004); a crescut semnificativ riscul de deces în cancerul uterin (AR Folsom et al., 2004). Un studiu de cohortă retrospectivă italiană efectuat pe 715 bărbați cu cancer de prostată cu o monitorizare mediană de 11,6 ani a arătat că diabetul și alte tulburări metabolice afectează negativ supraviețuirea pacienților cu cancer de prostată, inclusiv creșterea riscului de deces din orice cauză (J. Polesel et al. ., 2016).

Insumed -   Experiență personală despre cum puteți vindeca diabetul acasă

Terapia cu hormoni
Fenotipul receptor al neoplasmelor la pacienții cu diabet zaharat nu prezintă întotdeauna semne de dependență hormonală, iar răspunsul la terapia hormonală este mai puțin favorabil. S-a stabilit că metabolismul tamoxifenului în diabet nu se modifică semnificativ, dar riscul de recurență a cancerului de sân în această situație este mai mare decât la pacienții care primesc tamoxifen și nu suferă de diabet (EY Song și colab., 2000). Pe fondul diabetului, crește efectul nedorit al tamoxifenului asupra proceselor hiperplastice din endometru (V.F.Semiglazov și colab., 2014). Unii autori indică faptul că, cu cancerul de sân la femeile cu diabet și un ciclu menstrual reținut, mai des decât la pacienții fără diabet, se constată că neoplasmele nu au receptori de progesteron (tumori cu fenotipul ER + PR) (L.M. Bershtein et al., 2005) . Conform unei observații prospective de 5 ani, prezența rezistenței la insulină și a hiperinsulinemiei în cancerul de sân crește riscul de recidivă și deces (PJ Goodwin și colab., 2002).

Radioterapie
Radioterapia este unul dintre potențiali modificatori ai metabolismului glucidelor, prin urmare, este necesară prudență suplimentară în tratamentul pacienților cu diabet zaharat cu această metodă. Prezența diabetului duce la o creștere a duratei de cateterizare după terminarea brahiterapiei în cancerul de prostată și promovează retenția urinară (J. Bucci și colab., 2002).
Pentru a determina valoarea prognostică a diabetului la pacienții cu carcinom primar al nazofaringelui care au primit terapie cu radiații intense, a fost efectuată o analiză retrospectivă a rezultatelor tratamentului la 1489 de pacienți. Analiza separat a pacienților cu diabet (5,4%), stare prediabetică (11,3%) și glicemie normală (83,3%). Analiza multivariată nu a stabilit că diabetul este un factor prognostic nefavorabil la pacienții cu carcinom nazofaringian care au primit terapie de radiații. Cu toate acestea, la astfel de pacienți, hiperlipidemia asociată cu hiperglicemia ar trebui corectată – trigliceridele și colesterolul lipoprotein de densitate joasă s-au dovedit a fi factori prognostici independenți (H. Peng și colab., 2016).

tratamentul chirurgical
În general, prezența oricărui tip de diabet la pacienții cu cancer este asociată cu o frecvență mai mare a complicațiilor postoperatorii și cu o perioadă mai lungă de reabilitare. În perioada postoperatorie, bolnavii de cancer pot dezvolta afecțiuni critice, a căror eliminare poate necesita o perioadă lungă de timp. Atât în ​​perioada acută, cât și în timpul tranziției unor astfel de afecțiuni la faza cronică, probabilitatea rezultatelor adverse ale tratamentului este ridicată, riscul căreia se adaugă suplimentar odată cu prezența inițială a hiperglicemiei sau cu dezvoltarea lui din cauza pacientului.

Dacă anterior, un anumit rol pozitiv era atribuit hiperglicemiei de stres (creșterea alimentării cu energie a organelor vitale), atunci abordarea modernă impune pacientului să obțină normoglicemia ca o condiție necesară pentru optimizarea rezultatelor tratamentului chirurgical al cancerului.

Un studiu al populației care a examinat relația dintre eficacitatea controlului diabetului și rezultatele cistectomiei la pacienții cu cancer de vezică a arătat că pacienții cu diabet necontrolat sunt mai predispuși la complicații postoperatorii decât la un control de succes (I. Faiena și colab., 2016).
Într-un studiu realizat de RM Joentausta și colab. (2016) a arătat că prezența diabetului la pacienții cu PCa pe termen scurt nu are un efect semnificativ asupra ratelor de supraviețuire a cancerului. Riscul de reapariție a cancerului de prostată sau decesul după prostatectomie nu a crescut odată cu tratamentul antidiabetic. Excepția au fost persoanele care au încetat să utilizeze medicamente antidiabetice în perioada de observație: au constatat o creștere semnificativă a riscului de deces (RR 4,67; IC 95% 1,69-12,91).
Utilizarea preoperatorie a medicamentelor antidiabetice în acest studiu nu a fost asociată cu un risc crescut de reapariție a cancerului de prostată, dar riscul de deces din orice cauză a fost în general crescut în rândul persoanelor care iau medicamente antidiabetice (RR 1,81; IC 95% 1,03-3,19). Riscul de recidivă nu a fost asociat cu numărul, durata sau intensitatea tratamentului antidiabetic, dar riscul de deces a crescut odată cu durata tratamentului cu diabet. Comparativ cu alte medicamente care scad zahărul, riscul de recidivă biochimică sau deces nu a crescut semnificativ în rândul persoanelor care au primit metformină (RR 1,48; IC 95% 0,66-3,33 și RR 1,53; IC 95% 0,57- 4,08, respectiv), fără asociere fiabilă cu doza de metformină sau cu durata administrării acesteia (RM Joentausta și colab., 2016).

Chimioterapia și corticosteroizii
Este necesară o modificare a chimioterapiei antitumoare (CT) la pacienții cu diabet concomitent? Discuția pe această temă continuă. În general, în absența decompensării diabetului și a complicațiilor sale grave, nu este recomandat să se facă modificări la regimurile de chimioterapie standard, deoarece doze mai mici de citostatice sunt pline de o scădere a eficacității tratamentului antitumoral. În medie, restricția optimă a creșterii tumorii se realizează atunci când pacientului i se administrează cel puțin 85% din doza planificată de medicament. Cu toate acestea, medicamentele chimioterapice sau metaboliții lor, care sunt excretați prin rinichi, pot spori nefropatia diabetică deja existentă (de exemplu, derivații de platină), pot avea cardiotoxicitate (antracicline) sau pot provoca neuropatie (derivați de platină, taxani, alcaloizi vinca), ceea ce necesită o reducere a dozelor. În cazul în care dozele de citostatice nu sunt ajustate în timp, apar agravări ale complicațiilor diabetice (LC Richardson, 2005). Unele complicații inerente CT și care nu sunt caracteristice diabetului (leucou sau trombocitopenie, diaree etc.) sunt observate la pacienții cu diabet într-o formă mai gravă.

Insumed -   Diabetul la un copil

Tratamentul cancerului poate stimula hiperglicemia. Un factor care induce în acest caz este utilizarea corticosteroizilor singuri sau combinate cu chimioterapia, ceea ce duce uneori la diabetul steroidic. Acesta din urmă necesită inițierea sau intensificarea terapiei cu insulină.

Pacienții cu diabet au nevoie de o monitorizare atentă a tratamentului concomitent cu corticosteroizi; este necesar să se țină seama de tipul de steroizi, de metoda administrării acestuia, de durata de administrare și de doza totală a medicamentului. Deci, deseori în combinație cu chimioterapia, se folosesc doze mari de dexametazonă (ca principal mijloc de prevenire a grețurilor și vărsăturilor), care afectează metabolismul carbohidraților. Într-un studiu pilot realizat de Y. Jeong et al. (2016) a evaluat incidența diabetului steroid după utilizarea dexametazonei la pacienții cu cancer tratați cu chimioterapie. Din ianuarie 2012 până în noiembrie 2013, în acest studiu au fost incluși 101 pacienți fără istoric de diabet. Rezistența la insulină a fost observată inițial la 45% dintre pacienți, 17% au dezvoltat diabet indus de steroizi în a treia sau a 3-a lună după începerea chimioterapiei și dexametazona ca antiemetic. Analiza multivariată a arătat asocierea diabetului steroid cu o doză cumulativă de dexametazonă (p = 6). Autorii studiului consideră că diabetul steroid după o terapie antiemetică prelungită cu dexametazonă se dezvoltă la aproximativ 0,049% dintre pacienții cu cancer care nu au mai avut-o până acum. Este deosebit de important să avem în vedere acest risc atunci când tratați pacienții care primesc doze mari de dexametazonă (Y. Jeong et al., 20).

Terapia biologică
Se știe că în tratamentul pacienților cu cancer de sân cu trastuzumab, o combinație de diabet de tip 2 cu hiperlipidemie și fumat este un factor de risc pentru cardiopatie. Anticorpii împotriva VEGF (bevacizumab) la unii pacienți cu diabet zaharat contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și proteinurie și pot crește, de asemenea, insuficiența renală asociată diabetului (V. Voinge și colab., 2005). Este necesar un studiu amănunțit al efectelor asupra organismului pacienților cu diabet zaharat cu medicamente imuno-oncologice din clasa inhibitorilor punctelor de control PD-1 / PD-L1.

Terapia diabetului și cancerului
Abordarea terapeutică bazată pe normoglicemie trebuie aplicată pacienților cu cancer în toate etapele bolii, începând cu perioada de ambulatoriu și internarea la spital. Este importantă monitorizarea atentă a glicemiei în perioadele preoperatorii și postoperatorii, în timpul operației, în timpul chimioterapiei, radiațiilor, terapiei hormonale și terapiei concomitente cu corticosteroizi.
În general, prezența diabetului la pacienții cu cancer este un factor prognostic nefavorabil, astfel de pacienți necesită o atenție sporită și un control glicemic atent. Un anumit optimism este inspirat de date despre posibilul efect antitumoral al medicamentelor utilizate în diabet.
S-a constatat că utilizarea biguanidelor antidiabetice (metformină) are un efect profilactic sau antitumoral și poate îmbunătăți, de asemenea, răspunsul tumorii la radioterapie în prezența mai multor focuri tumorale. Astfel, a fost studiat efectul metforminei asupra eficacității radioterapiei în cancerul colorectal. În studiu, 543 de pacienți au fost împărțiți în trei grupe: pacienți cu diabet care iau metformină, pacienți care nu iau metformină și persoane care nu suferă de diabet. Analiza multivariată a arătat că terapia cu metformină a fost asociată cu un răspuns tumoral mai pronunțat la radioterapia la pacienții cu diabet (B. Oh și colab., 2016).
Unul dintre mecanismele antitumorale ale metforminei poate fi asociat cu inhibarea expresiei și a activității transcripționale. S-a demonstrat că metformina inhibă proteina și ARN-ul mesager AR-α, atât în ​​prezența, cât și în absența estrogenului. Ca rezultat, metformina inhibă proliferarea celulelor tumorale într-o măsură mai mare decât tamoxifenul. S-a studiat efectul antitumoral al metforminei asupra liniilor de celule de cancer de sân pozitiv pentru receptori hormonali și rezistenți la tamoxifen; Scopul imediat al studiului a fost studierea efectului metforminei asupra expresiei receptorilor de estrogen α (ER-α) și a căilor de transmitere a semnalului prin aceștia (J. Kim, J. Lee, S. Sang și colab., 2016).

Metformin poate fi considerat ca un agent terapeutic eficient pentru tratamentul cancerului de sân care exprimă ER-a. Un interes deosebit este potențialul terapeutic al metforminei în cancerul de sân rezistent la tamoxifen.

Metformina, administrată pe cale orală, este potențial capabilă să exercite un efect profilactic oncologic. Un studiu multicentric, dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat, în faza III (T. Hiqurashi et al., 2016) a examinat rolul metforminei în chimioprofilaxia cancerului colorectal metacron, adenoame sau polipi intestinali. Pacienții au fost randomizați în grupuri 1: 1 și au primit metformină la o doză de 250 mg sau placebo. Testul a arătat că administrarea unor doze mici de metformină timp de un an la persoane fără diabet era sigură. Dozele mici de metformină au redus prevalența și numărul de adenoame sau polipi metachronici după polipectomie. Astfel, metformina poate juca un rol semnificativ în chimioprofilaxia cancerului colorectal, inclusiv în rândul persoanelor care nu suferă de diabet. Dar concluziile finale necesită studii mari, pe termen lung (T. Hiqurashi et al., 2016).
Dovezi obținute recent că metformina afectează profilul celular al micro-ARN. Activitatea antitumorală a metforminei este mediată prin reglarea directă a micro-ARN; în plus, acest medicament modulează activitatea mai multor gene în căile de semnalizare metabolică sau pre-oncogenetică. Cercetările ulterioare privind reglarea micro-ARN folosind metformină pot duce la apariția de noi strategii terapeutice (J. Zhou, B. Xu, L. Li, 2016). Nu a existat o tendință către un efect cumulativ atunci când se utilizează metformin (RM Joentausta și colab., 2016). Astăzi, în întreaga lume, în același timp, sunt efectuate multe studii dedicate studiului potențialului metforminei în cancer.

Insumed -   Norma glicemiei la gravide

PUNCTE CHEIE
• De la sine, diabetul nu crește întotdeauna riscul de a dezvolta cancer, dar importanța studierii relației dintre diabet și manifestările clinice ale cancerului este evidentă.
• Este indicat să luați în considerare și să studiați diabetul ca un factor de risc pentru dezvoltarea tumorilor din anumite locații și ca bază pentru creșterea vigilenței oncologice.
• Având în vedere problema supradiagnosticului diabetului și frecvența ridicată a rapoartelor de diabet zaharat în același timp cu cancerul, este necesară o examinare minuțioasă a pacienților cu cancer pentru diabet sau stare prediabetică.
• Pentru bolnavii de cancer cu diabet concomitent, este importantă monitorizarea atentă a glicemiei pe toate etapele tratamentului cancerului, implicarea unui diabetolog în activitatea unei echipe interdisciplinare de specialiști care planifică și efectuează un tratament pentru un pacient oncologic.
• După finalizarea tratamentului oncologic, diagnosticul de hiperglicemie trebuie efectuat nu numai la pacienții cu diabet zaharat, ci și la persoanele fără diabet – având în vedere că, printre persoanele care au supraviețuit cancerului, riscul de diabet depășește semnificativ cel din populația generală.
• Este foarte important să studiem în continuare relația diabetului și cancerului la nivel celular și molecular, să căutăm noi oportunități de efecte preventive și terapeutice, precum și modalități de optimizare a tratamentului antitumoral pentru diabetul concomitent și studiul potențialului antineoplastic al medicamentelor antidiabetice.

Un studiu aprofundat și dezvoltare a acestor probleme este cu atât mai important, având în vedere incidența crescândă a diabetului și la scala globală a problemei diabetului: până în 2025, epidemia de diabet va ajunge la peste 300 de milioane de oameni în întreaga lume.

Lista de referințe se află în redacție.

Pregătit de Snezhana Galustova și Katerina Kotenko

ARTICOLE PENTRU TEMA Oncologie și hematologie

Svitovy Galuz protejează sănătatea a fost lovită de marile vibrații – o pandemie cauzată de noul coronavirus (COVID – 19). Pe site-ul oficial al Societății Americane de Hematologie (ASH), a fost dezvoltată o platformă * pentru schimbul de informații, a fost finalizat un clic pe hematologia pacientului. Este important să respectați informațiile și informațiile care vă plac cu shvidvy shvidstyu și politica poliției pe teritoriul Republicii Kazahstan. Pentru aceasta, acceptați un clișeu vrăjitor pentru a diagnostica că lіkuvannya patsіnta să fie pierdută obov'yazkom lіkar.

Așteptați-mă să respect partea importantă a cursei oamenilor: repararea vechilor ore, dacă vă place glonțul cu principalul tip de achiziții, ultima dată a anului, dacă este semnificativ, o parte din oameni nu recunosc acest lucru. Restul mustaței rămasă, cea mai populară, vechea vegetație, este mai semnificativ implantarea miyas la rasa înrădăcinată. Oamenii anului au crezut că este adesea mai mult decât un pic maltratat în același timp, care este tot la fel, și că și mai bine, croșeta unei pălării pentru lipsa sănătății. .

Sănătate natsії є zapuskuyuyu bunăstarea statului. În provinciile Ucrainei, postulatul semnării uneia dintre politicile statului suveran cu mult timp în urmă ne-a permis să reducem incidența mortalității și să reducem traiul populației. Din motive scăzute, în Ucraina, reforma asistenței medicale nu este deloc eficientă. Suntem mai critici cu privire la serviciul oncologic al statului la stat, iar decesul tuturor patologiilor oncologice trebuie să fie plătit cu o rată mai mare. 12 zvonuri parlamentare aprige pe tema „Organizarea luptei anti-lupte în Ucraina. Probleme și pălării Іх вирішення. " Propono pentru cititorii noștri o scurtă privire în jur.

Grupul de experți al Societății Europene de Oncologie Medicală (ESMO) în 2017 p. Am decis să ajut pacienții bolnavi de cancer și patria lor la natura celorlalte efecte ale imunoterapiei, precum și să dezvolt strategia optimă de minimizare a metodelor și metodelor de tratament. Baza documentului este luată pe baza ESMO, ceea ce duce la introducerea criteriilor de toxicitate pentru imunoterapie, pe baza dovezilor care au fost recunoscute în rezultatele studiilor clinice recente și în studiile recente.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetus România