Simptomele unui ulcer stomacal, regimuri de tratament, medicamente

Un ulcer stomacal este o patologie cronică, adesea recurentă, al cărei principal semn este formarea unui ulcer peptic în peretele stomacului, care pătrunde în stratul submucos. Această patologie continuă cu perioade alternative de exacerbare și remisie.

În țările dezvoltate, incidența bolii este de aproximativ 10-15% în rândul populației, iar acestea sunt un număr foarte mare. Există, de asemenea, o tendință către creșterea patologiei în rândul femeilor, deși anterior se credea că ulcerul gastric este o boală predominant masculină. Această patologie afectează în principal persoanele între 30 și 50 de ani.

De ce și cum se dezvoltă un ulcer?

Infecție Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Motivul principal pentru dezvoltarea bolii. Această bacterie în formă de spirală determină 45-75% din toate cazurile de ulcerații ale stomacului. Sursa infecției este o persoană bolnavă sau purtătoare. Microbul poate fi transmis prin:
  • saliva (cu un sarut)
  • vase murdare
  • apa contaminată cu alimente
  • instrumente medicale slab sterilizate (de exemplu, fibrogastroscop)
  • de la mamă la făt
Datorită luării de medicamenteA doua cea mai frecventă cauză de patologie. Aceste medicamente includ:
  • antiinflamatoare nesteroidiene neselective – acid acetilsalicilic (aspirină), diclofenac, indometacină, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
  • corticosteroizi – prednison, dexametazonă, betametazonă, metilprednisolon;
  • citostatice – imuran, azatioprine, fluorouracil;
  • preparate de potasiu – clorură de potasiu, panangin, aspartam;
  • medicamente antihipertensive cu acțiune centrală – reserpină.
Ca o complicație a diferitelor boli cronice
  • hiperparatiroidism
  • tuberculoză
  • Boala Crohn
  • insuficiență renală cronică
  • diabetul zaharat
  • sarcoidoza
  • cancer pulmonar
  • hepatită cronică virală
  • ciroză
  • pancreatită
  • bronșită cronică
  • boala celiacă
  • sifilis
Ca urmare a bolilor și afecțiunilor acute (așa-numitele „ulcerații la stres”)
  • tot felul de șocuri
  • arsuri extinse
  • degerături
  • sepsis
  • insuficiență renală și hepatică acută
  • rănire
Motive sociale
  • emoții negative
  • stres constant
  • erori brute în nutriție
  • abuzul de alcool și țigară
  • bunăstare financiară

Ce tipuri de ulcere stomacale există?

Localizarea distinge:După numărul de leziuni ulcerative:După mărimea defectului:În funcție de etapele de dezvoltare:
  • partea cardiacă
  • partea subcardică
  • corpul stomacului (pentru curbură mare sau mică)
  • antrum
  • departamentul piroric
  • solitar
  • multiplu
  • mici – până la 0,5 cm
  • mediu – diametrul de 0,6-1,9 cm
  • mare – 2-2,9 cm
  • uriaș – mai mult de 3 cm
  • stadiu activ
  • stadiu de vindecare
  • stadiul de cicatrizare (cicatrice roșie sau albă)
  • etapa de remisie

Simptomele unui ulcer stomacal

Semnele patologiei pot fi destul de diverse, depind de mărimea și localizarea defectului, sensibilitatea individuală la durere, faza bolii (exacerbare sau remisie), prezența complicațiilor, vârsta pacientului și patologia concomitentă.

Durerea este principalul simptom al ulcerelor stomacale. Sindromul durerii are câteva caracteristici:

  • durerea poate fi precoce (în primele două ore după mâncare, dacă defectul este localizat în corpul sau cardia stomacului), târziu (mai mult de două ore, de obicei cu localizare în pilor), post sau flămând (deranjant înainte de a mânca) și nocturn (apar de obicei în timpul a doua jumătate a nopții);
  • durerea poate să apară și să dispară, în funcție de activitatea procesului inflamator;
  • durerea tinde să se agraveze primăvara și toamna;
  • după natură, poate fi ascuțit, tăiat, trage, cusut, contondent și așa mai departe;
  • durerea trece după administrarea de medicamente antisecretorii și antiacide;
  • intensitatea sa variază, de la o stare de rău ușoară la senzații insuportabile;
  • are de obicei dureri în epigastru, jumătatea stângă a pieptului, în spatele sternului, brațului stâng sau spatelui. Localizarea atipică a durerii este hipocondriul drept, regiunea lombară, pelvisul mic.

Trebuie amintit că aproximativ 20% dintre pacienți nu au dureri. De obicei, acest lucru se întâmplă la bătrânețe, cu diabet zaharat, luând AINS.

Alte semne ale ulcerului peptic:

  • arsuri la stomac – senzație de arsură în regiunea epigastrică. Motivul apariției sale este intrarea conținutului gastric acid agresiv în lumenul esofagului;
  • greață și vărsături – cauzate de afectarea motilității gastrice. Vomitarea apare la câteva ore după mâncare și provoacă alinare;
  • erupția – refluxul involuntar brusc al unei mici cantități de suc gastric în cavitatea bucală. Se caracterizează printr-o senzație acidă sau amară în gură. Echipa apare din cauza perturbării sfincterului cardiac.
  • scăderea apetitului – apare din cauza funcției motorii afectate a tractului gastrointestinal sau o persoană refuză în mod conștient alimentele din cauza fricii de durere;
  • constipație – mișcări intestinale întârziate mai mult de 2 zile. Se produce din cauza secreției crescute de acid clorhidric și a retenției alimentare în stomac;
  • o senzație de greutate în abdomen care apare după mâncare;
  • saturație rapidă;
  • senzație de balonare.
Insumed -   Este posibil să bea bere pentru diabeticii opinia medicilor autohtoni și străini

complicații

Ca multe alte boli, un ulcer stomacal poate avea complicații, uneori destul de periculoase. Acestea includ:

penetrație

Penetrarea este distrugerea peretelui stomacului, în timp ce organul adiacent devine fundul ulcerului. Acesta este de obicei pancreasul. Acidul clorhidric și pepsina distrug structura acestuia, provocând pancreatită acută distructivă. Primele simptome ale penetrației sunt dureri de brâu ascuțite în abdomen, febră și creșterea alfa-amilazei din sânge.

perforație

Perforația este distrugerea peretelui organului și conținutul său care intră în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal. Apare în 7-8% din cazuri. Încălcarea integrității peretelui poate provoca ridicarea în greutate, muncă fizică grea, utilizarea alimentelor grase și picante și băuturi. Tabloul clinic se caracterizează prin toate semnele de peritonită difuză (slăbiciune generală, dureri abdominale pe tot parcursul intoxicației și altele).

Diagnosticarea perforației stomacului ajută la cercetarea radiografiei cavității abdominale într-o poziție verticală! Pe ea puteți vedea iluminarea în formă de disc (gaz) sub cupola diafragmei.

malignitate

Malignitatea este transformarea unui ulcer în cancer de stomac. Această complicație apare rar, la aproximativ 2-3% dintre pacienți. Este de remarcat faptul că ulcerul duodenal nu se transformă niciodată într-o tumoră malignă. Odată cu dezvoltarea cancerului, pacienții încep să slăbească, au aversiune față de mâncarea cu carne, pofta de mâncare este redusă. În timp, apar simptome de intoxicație cu cancer (febră, greață, vărsături), paloare a pielii. O persoană poate pierde în greutate până la cachexia (epuizarea completă a corpului).

Stenoza pilorică

Stenoza pilorică apare dacă un ulcer peptic este localizat în regiunea pilorică. Pilonul este partea cea mai îngustă a stomacului. Recidivele frecvente duc la cicatrizarea mucoasei și îngustarea secției pilorice. Aceasta duce la întreruperea trecerii alimentelor în intestin și la stagnarea acestuia în stomac.

Există 3 etape de stenoză pilorică:

  • compensat – pacientul are o senzație de greutate și revarsare în regiunea epigastrică, eructarea frecventă este acidă, dar starea generală rămâne satisfăcătoare
  • subcompensate – pacienții se plâng că chiar și o masă mică provoacă o senzație de plenitudine și greutate în abdomen. Vomitarea apare frecvent și aduce alinare temporară. Pacienții pierd în greutate, aveți frică să mănânce;
  • decompensat – starea generală este severă sau extrem de severă. Mâncarea mâncată nu mai trece în intestine din cauza îngustării complete a pilorului. Vărsături profunde, repetate, apar imediat după consumarea alimentelor. Pacienții sunt deshidratați, au o pierdere în greutate corporală, o încălcare a echilibrului electrolitului și a pH-ului, crampe musculare.

sângerare

Sângerarea gastrointestinală se datorează distrugerii peretelui vasului din partea inferioară a ulcerului (a se vedea cauzele sângerării din anus). Această complicație este destul de frecventă (aproximativ 15% dintre pacienți). Clinic, se manifestă prin vărsături de „motive de cafea”, cretă și semne generale de pierdere de sânge.

Vomitarea „motivelor de cafea” și-a luat numele datorită faptului că sângele, care intră în lumenul stomacului, intră într-o reacție chimică cu acid clorhidric. Iar în aparență devine maro-negru cu boabe mici.

Melena este un scaun gudron sau negru (vezi cauzele fecalelor negre). Culoarea fecalelor se datorează și interacțiunii sângelui cu sucul gastric. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că unele medicamente (preparate din fier, carbon activat) și fructe de pădure (mure, afine, coacăze negre) pot păta negru scaun.

Semnele comune de pierdere de sânge includ paloarea generală, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, lipsa respirației. Pielea este acoperită de transpirație lipicioasă. Dacă sângerarea nu este oprită, o persoană poate pierde prea mult sânge și poate muri.

Cum să identificăm boala?

Pentru a suspecta un ulcer peptic la medic, plângerile pacientului și anamneza bolii ajută. Cu toate acestea, pentru a diagnostica cu exactitate boala, terapeuții prescriu o serie de proceduri speciale.

Metode de detectare a ulcerelor stomacale:

  • Număr complet de sânge – Reducerea numărului de globule roșii și a hemoglobinei (anemie), crescând ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) – Folosind un tub special de cauciuc cu o cameră (fibrogastroscop), medicul poate vedea cu propriii ochi starea membranei mucoase a tractului digestiv. De asemenea, această metodă permite o biopsie a peretelui organului, adică să scoată o bucată mică din ea.
  • Radiografie a stomacului cu contrast – Tehnica este în prezent oarecum învechită. Esența sa este următoarea: pacientul bea un amestec de bariu de contrast. Radiologul face apoi o serie de fotografii care arată cum progresul contrastului de-a lungul mucoasei. O imagine a unui ulcer peptic este de obicei descrisă ca un „simptom de nișă”.
  • Măsurarea pH-ului și monitorizarea zilnică a pH-ului sucului gastric – Aceasta este o tehnică invazivă și dureroasă care vă permite să evaluați cât de agresiv este sucul gastric în raport cu membrana mucoasă.
Insumed -   Semne alarmante ale diabetului la femei, complicațiile și tratamentul acestuia

Metode pentru detectarea Helicobacter pylori:

  • Serologic – Detectarea anticorpilor în sânge la H. pylori
  • Test de respirație a ureazelor radionuclide – Bazat pe eliberarea de uree de către microb, care iese cu aer. Tehnica este sigură, pentru a detecta Helicobacter, trebuie doar să respirați într-un recipient special.
  • Testul fecal – detectarea antigenului Helicobacter în scaun, utilizat pentru a determina eficacitatea tratamentului
  • Test rapid de ureazie – efectuat după fibrogastroscopie. Bucata rezultată de mucoasă este testată cu un indicator special care dezvăluie H. pylori

Tratamentul ulcerului gastric

Terapia pentru această boală este multicomponentă. Obligatoriu este eradicarea (distrugerea) Helicobacter pylori, reducerea acidității sucului gastric, eliminarea simptomelor neplăcute (arsuri la stomac, greață) și prevenirea complicațiilor.

Terapie cu antibiotice

Când s-a dovedit conexiunea ulcerului peptic Helicobacter pyloris, tratamentul nu se face fără includerea antibioticelor. Se credea anterior că tratamentul trebuie să dureze până la dispariția completă a microbului, fapt confirmat de:

  • test de sânge pentru anticorpi
  • însămânțare
  • test de ureazie pentru FGDS

Apoi s-a dovedit că nu toate speciile Helicobacter cauzează boala și este imposibil să se realizeze distrugerea lor completă, întrucât atunci când mor în duoden și stomac, se deplasează mai jos în intestin, ceea ce duce la inflamație și disbiosis severă. De asemenea, este posibilă re-infecția atunci când se utilizează mâncăruri obișnuite și în timpul procedurii FGDS, care ar trebui să fie efectuate numai pe indicații stricte.

Astăzi este recomandat să se efectueze 1 sau 2 cursuri de antibioterapie, dacă după primul curs, bacteria nu a murit, se alege un alt regim de tratament, se folosesc următoarele medicamente:

  • Macrolide (claritromicină)
  • Peniciline semisintetice (Amoxicilină)
  • tetraciclină
  • Derivați ai nitroimidazolului (metronidazol) cu infecție dovedită cu Helicobacter

Medicamente antisecrete

  • Antiacide – Almagel, maalox, sucralfat, keal. Învelesc membrana mucoasă, neutralizează de asemenea acidul clorhidric și au efecte antiinflamatorii.
  • Blocante ale receptorului histaminic H2 – Ranitidină, rinită, famotidină, quamatel. Blocanții receptorilor histaminici inhibă acțiunea histaminei, interacționează cu celulele parietale ale mucoasei și îmbunătățesc secreția de suc gastric. Însă practic au încetat să mai fie utilizate, deoarece cauzează sindromul de retragere (când simptomele revin după întreruperea terapiei).
  • Blocante ale pompei de protoni – omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, control, rabelok, nexium (vezi o listă mai completă de ulcer duodenal). Blocați H + / K + -ATPase sau pompă de protoni, prevenind astfel formarea acidului clorhidric.
  • Analogii sintetici ai prostaglandinei E 1 Misoprostol, biblioteca site-ului. Inhibă secreția de acid clorhidric, crește formarea de mucus și bicarbonati.
  • Blocanții selectivi ai receptorilor M-colinergici (pirencipină, gastrocepină) reduc producția de acid clorhidric și pepsină. Sunt utilizate ca terapie adjuvantă pentru dureri severe, printre efectele secundare sunt gură uscată și palpitații.

Mucosal Enhancers

  • Sucralfat (Venter) – creează o acoperire de protecție în partea inferioară a ulcerului
  • Carbenoxolona de sodiu (biogastron, ventroxol, caves-s) ajută la accelerarea restaurării membranei mucoase.
  • Subcinat coloidal bismut – De-nol. Formează o peliculă de bismut peptidic care aliniază peretele stomacului. În plus, ionul bismut are un efect bactericid împotriva Helicobacter pylori.
  • Protoglandinele sintetice (enprostil) stimulează recuperarea celulară și formarea mucusului.

Alte medicamente

  • Sedative (Tenoten, Valerian), antidepresive (amitriptilina). calmante (seduxen, eleniu, tazepam).
  • Prokinetică – Domperidonă, Motiliu, Metoclopramidă, Cerucal, Itopride, Grund. Îmbunătățirea motilității tractului digestiv, contribuind la trecerea alimentelor în intestine.
  • Antispasmodice – Mebeverin (duspatalin), drotaverin, fără spa. Eliminați un spasm de celule musculare ale peretelui stomacului, reduce durerea.
  • Probiotice – Enterogermina, bififormă, linex (vezi lista de probiotice). Atribuit cu terapie cu antibiotice.

Cursul de tratament al ulcerelor gastrice este de 2-6 săptămâni, în funcție de starea generală și dimensiunea defectului.

Insumed -   Neuropatie diabetică

Regimuri de tratament

Distrugerea H. pylori contribuie la o mai bună cicatrizare a ulcerului. Acesta este primul pas în tratarea bolii ulcerului peptic. Există două regimuri principale pentru terapia cu antibiotice. Li se prescriu pas cu pas, adică medicamentele de primă linie nu au funcționat, apoi încearcă a doua schemă.

Prima linie de eradicare (în timpul săptămânii):

  • 20 mg inhibitori ai pompei de protoni de două ori pe zi.
  • Peniciline semisintetice (Amoxicilină) 1000 mg de două ori pe zi sau derivați de nitroimidazol (Metronidazol) 500 mg, de asemenea, de două ori pe zi.
  • Macrodide (claritromicină) 500 mg de două ori pe zi.

În caz de eșec, se propune a doua linie de eradicare (2 săptămână):

  • 20 mg inhibitori ai pompei de protoni de două ori pe zi.
  • Derivații de nitroimidazol (Metronidazol) 500 mg, de asemenea, de trei ori pe zi.
  • Subcitrat de bismut (De-nol) 120 mg de 4 ori pe zi.
  • Tetraciclinele (tetraciclina) 0,5 g de 4 ori pe zi.

În prezent, medicii dezvoltă noi metode de tratare a patologiei. Vaccinul cu Helicobacter este deja testat. Pentru o mai bună vindecare a unui defect al mucoasei, se folosesc preparate de citokine, peptide de trefoyl și factori de creștere.

Nutriția pacientului

Două cerințe de bază sunt prezentate pentru alimente: trebuie să fie completă și să scutească membrana mucoasă de deteriorarea chimică și fizică. Se recomandă să mănânci de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Plăcile trebuie să fie mărunțite fin sau lichide, nu fierbinți și nu reci, fierte sau aburite (vezi articolul detaliat despre nutriție – ce puteți mânca cu un ulcer și gastrită).

Ce pot mânca?

Ce ar trebui exclus categoric?

  • supe de cereale mucoase (ovăz, semolă, orez)
  • carne cu conținut scăzut de grăsimi (curcan, pui, vițel) fără piele și fascia, pește
  • piure de cereale lichide
  • smântână, brânză de căsuță
  • ouă fierte moi, omleta la aburi
  • unt
  • jeleu, piureuri de piure, mousse, compoturi de fructe și fructe de pădure
  • miere
  • pâine și produse de panificație
  • unele legume și fructe – varză, leguminoase, roșii, ridiche, coacăze, curmale, citrice și așa mai departe
  • sosuri, condimente
  • produse conservate
  • ceai, cacao, cafea
  • bulionuri de carne
  • alcool
  • prăjit, afumat, sărat, picant

Tratamentul cu remedii folclorice

Arsura la stomac va ajuta la eliminarea laptelui proaspăt, a sifonului, a decoctului din rădăcina de calamus, a tot felul de nuci, praf de mazăre și suc de morcovi (vezi medicamente pentru arsuri la stomac). Pentru a neutraliza acidul clorhidric conținut în sucul gastric, se folosește sucul proaspăt de cartof. Pentru a face acest lucru, grătați recolta de rădăcini și încordați masa rezultată prin cheesecloth. Luați sucul de cartofi cu jumătate de pahar cu o oră înainte de micul dejun pentru o săptămână.

Contribuie la vindecarea și tratamentul pe bază de plante. Medicii recomandă infuzii de fireweed, yarrow, scorțișoară de mlaștină, frunze de căpșuni și mere, semințe de in, muguri de aspen, ciupercă de mesteacăn Chaga.

O colecție specială de plante are, de asemenea, proprietăți vindecătoare, care include rizom elecampane, flori de mușețel, galbenă, rostopască, scorțișoară de mlaștină, semințe de in, rădăcină de lichior, șolduri de trandafir. Toate ierburile trebuie spălate bine, uscate și turnate cu apă clocotită. Luați de preferință o lingură cu 10 minute înainte de a mânca. Un rezultat pozitiv nu va dura mult timp.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetus România