Care sunt simptomele și tratamentele pentru sinovita articulației gleznei

Sinovita articulației gleznei este o patologie caracterizată prin inflamația membranei sinoviale interne. Un proces inflamator de natură aseptică sau infecțioasă este însoțit de o acumulare de lichid în cavitatea articulară. Sinovita gleznei este rară, dar afectează pacienți de orice categorie de vârstă.

Boala poate duce la probleme grave cu articulația, durerea, lipsa de greutate și, în cazuri avansate, pentru a restrânge mobilitatea. Ce trebuie să facă pacientul pentru a se proteja de o boală neplăcută?

Caracteristici structurale ale articulației gleznei

O îmbinare este un sistem complex care trebuie să mențină mobilitatea și rezistența în același timp. În comparație cu o articulație similară, încheietura mâinii superioare, mobilitatea gleznei este mult mai mică, deci este mai puțin predispusă la deteriorare. Articulația gleznei, împreună cu alte articulații ale membrului inferior, oasele piciorului și ale coloanei lombare, este implicată în distribuția greutății corporale în timpul mersului și în picioare. Adică, această articulație îndeplinește o funcție de susținere.

Articulația gleznei este formată de suprafețele articulare ale tibiei și talusului. Aceasta este o construcție destul de solidă, interconectată de pachete. Zona articulației este acoperită cu o pungă articulară – o capsulă specială, a cărei suprafață interioară produce lichid sinovial. Acest fluid previne abraziunea cartilajului, asigură o alunecare ușoară a articulațiilor și funcționarea normală a articulației.

Dacă, sub influența factorilor adverse, coaja capsulei articulare începe să producă o cantitate excesivă de lichid sinovial, există o amenințare la dezvoltarea unui proces inflamator (sinovită).

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Cauzele patologiei: tipuri de sinovită

Având în vedere cauza, sinovita articulației gleznei (cod ICD-10 M65, sinovită și tenosinovită) poate fi aseptică sau infecțioasă.

Formele aseptice de sinovită se dezvoltă cel mai adesea sub influența următorilor factori:

  • leziuni (vânătăi, entorse sau rupturi ale ligamentelor) sau deteriorarea directă a capsulei articulare;
  • patologii endocrine (diabet zaharat, disfuncție tiroidiană);
  • boli concomitente ale sistemului musculo-scheletic (artrită, artroză);
  • tulburări neurogene (neuropatii, neurită);
  • reacții alergice;
  • slăbiciune dobândită sau congenitală a aparatului ligamentos.

Uneori, cauza dezvoltării sinovitei aseptice este deformarea statică a articulațiilor, proceselor autoimune sau un efect iritant lung pe care partea care se prăbușește a articulației are asupra membranei sinoviale odată cu progresia artrozei.

Forma infecțioasă a sinovitei se dezvoltă după penetrarea microorganismelor patogene în articulație. La rândul său, sinovita infecțioasă este împărțită în specifice și nespecifice.

Agentul cauzal al sinovitei specifice este bacilul tuberculozei sau treponema palidă, nespecifică – infecție stafilococică sau streptococică. Agenții patogeni intră în punga articulară cu flux de sânge sau limfă din focurile de infecție din organism.

Insumed -   Ce schimbări ale pielii apar în diabet

Un alt mod de infecție este contactul, când bacteriile patogene pătrund în articulație din rănile tăiate sau prin puncție, precum și focurile purulente situate în apropiere (răni festive, fierberi, abcese sau flegmoni).

Clasificare

După natura efuziunii patologice, se disting următoarele tipuri de sinovită:

  • seroasă – revărsare patologică, transparentă și lichidă;
  • sero-fibroase – în lichidul sinovial se formează fibre, datorită cărora se caracterizează prin vâscozitate crescută;
  • purulent – se formează un exudat purulent tulbure, verde-gălbui;
  • hemoragic – sângele apare în revărsat, ceea ce îl face să se înroșească.

Având în vedere caracteristicile tabloului clinic, sinovita articulației gleznei este:

  • acută – însoțită de durere severă, inflamație, acumularea de exudat patologic în punga articulară;
  • cronice – apar de mult timp, cu simptome mai puțin severe, cu remisiuni, urmate de exacerbări și formarea de modificări fibrotice în capsula articulației gleznei.

Alte forme ale bolii sunt mult mai puțin frecvente. De exemplu, sinovita trofică se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, autoimun – pe fondul artritei reumatoide, care este cauzată de o defecțiune a funcționării sistemului imunitar.

simptome

Semnele de deteriorare a articulației gleznei depind de forma bolii și de cauza procesului inflamator. În sinovita acută, inflamația se dezvoltă rapid, în cronică are adesea un caracter lent, cu exacerbări alternative și remisiuni ale bolii.

Cel mai vizibil și caracteristic semn al sinovitei este durerea articulară. Se intensifică cu mișcarea, activitatea fizică și slăbește în repaus. Severitatea durerii depinde de intensitatea procesului inflamator.

Al doilea semn vizibil este edemul articular. Zona afectată crește în dimensiune, contururile oaselor articulației sunt netezite. În acest caz, lichidul nu se acumulează în țesuturile moi din jurul articulației, ci în interiorul capsulei articulare, care poate provoca alte simptome neplăcute – coordonarea afectată a mișcărilor, instabilitatea mersului.

Durerea și umflarea determină o scădere semnificativă a mobilității articulare, uneori atât de severă încât pacientul nu poate păși pe piciorul afectat. De regulă, limitarea mobilității articulației gleznei atrage rar atenția pacientului, întrucât durerea la mers este prea accentuată. De asemenea, în zona articulației afectate este posibilă roșeața pielii și o creștere locală a temperaturii, adică pielea devine fierbinte la atingere. Pe lângă durere, există o deteriorare generală a stării de bine, slăbiciune, pacientul obosește rapid în timpul mișcării, cu orice activitate fizică.

În forma acută a sinovitei infecțioase, pe lângă durere și umflare în zona articulației afectate, simptomele intoxicației organismului cresc – temperatura poate crește la valori mari, slăbiciune severă, letargie, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, febră, frisoane.

În cursul cronic, simptomele sinovitei articulației gleznei sunt destul de slab exprimate – exacerbarea continuă cu o ușoară calmare la mers, umflarea articulației și instabilitate în mers. După exacerbare, simptomele neplăcute scad, dar mobilitatea articulară rămâne limitată, se observă instabilitatea gleznei, de aceea, astfel de pacienți suferă adesea de luxație și subluxare a piciorului.

complicații

Sinovita acută poate provoca leziuni la nivelul țesuturilor vecine – oase, cartilaj articular, ligamente, mușchi. Cel mai adesea, o astfel de răspândire a inflamației este caracteristică procesului purulent. Sinovita acută non-purulentă poate provoca alte boli ale articulațiilor – riscul dezvoltării artritei și artrozei este crescut.

Datorită edemului țesut constant cu sinovită, rezistența capsulei articulare este redusă, ceea ce duce la un risc crescut de răniri. Cu efort fizic ridicat (mers, alergare, sărituri), există pericolul ruperii ligamentelor gleznei. Dacă edemul este sever, atunci chiar și o ușoară încărcare poate provoca o ruptură. În rețea puteți găsi o descriere și o fotografie a unei astfel de leziuni la gleznă.

Insumed -   Complicațiile tratamentului diabetului zaharat, prevenirii

Semnele caracteristice ale rupturii ligamentelor sunt o creștere accentuată a durerii în articulație, poziția forțată – piciorul se abate de la partea sănătoasă, glezna iese din partea deteriorată. Este imposibil să vă sprijiniți pe un picior rănit nu numai din cauza unei dureri ascuțite, dar și din cauza pierderii de stabilitate.

Formele purulente de sinovită sunt periculoase prin extinderea ulterioară a infecției către țesuturile moi din apropiere, cu formarea de flegmon, iar pătrunderea infecției în sânge amenință dezvoltarea sepsisului (intoxicații sanguine), care poate duce la moarte. O altă complicație serioasă este formarea de chisturi Baker, însoțite de tromboză crescută, tulburări circulatorii și deteriorarea trofismului tisular. Acest proces poate duce la necroză, pierderea membrelor și handicap.

Sinovita cronică poate duce la o schimbare a poziției și a deformării piciorului, instabilitate și mângâiere. Aderențele în articulații se formează cu un curs lung al bolii (mai mult de 3 ani). În viitor, osificarea și fuziunea articulațiilor articulare este posibilă, ceea ce duce la imobilizarea completă a gleznei.

Diagnostics

Pentru a face un diagnostic, medicul va prescrie o serie de studii. În primul rând, radiografia articulației în două proiecții pentru a exclude vătămarea articulației.

Ecografia articulației gleznei este necesară pentru a determina dimensiunea cavității sinoviale, cantitatea de lichid din ea (cu sinovita este crescută).

Metode de diagnostic mai informative – CT și RMN pot clarifica diagnosticul în cazuri îndoielnice, deoarece oferă o imagine completă a modificărilor patologice în țesuturile articulației.

Dacă este necesar, efectuați puncția articulară și examinarea microbiologică ulterioară a punctului, care permite stabilirea patogenului infecției. Metodele de diagnostic de laborator includ teste de sânge pentru alb-reactiv C și imunogobuline, teste alergice.

După confirmarea diagnosticului, specialiștii îngustați sunt conectați la tratamentul pacientului. În funcție de cauza procesului inflamator, pacientul poate avea nevoie să consulte un reumatolog, alergolog, endocrinolog, traumatolog, ortoped sau specialist TB.

Tratamentul sinovitei articulației gleznei

Tratamentul sinovitei depinde dacă boala este acută sau cronică. În procesul acut, este important să opriți procesul inflamator și să alinați durerea. Imobilizarea articulară obligatorie sau purtarea unei orteze (sau a unui bandaj elastic) – acest lucru va reduce sarcina pe ligamentele articulației, va preveni complicațiile. Atunci când aplicați un bandaj sub presiune, trebuie să-l slăbiți periodic (după 2-3 ore), în prezența unei vătămări grave – îmbinarea este fixată cu o turnare din ipsos.

Sinovita aseptică acută este tratată cu medicamente antiinflamatorii, cel mai adesea nesteroidiene. Prescrieți medicamente din grupul AINS – Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen în tablete sau injecții. Mai rar, cu un sindrom de durere deosebit de sever, se folosesc injecții de hormoni steroizi – Dexametazonă, Hydrocortizon, care opresc rapid reacția inflamatorie.

Cu o revărsare activă în cavitatea articulară, se realizează o puncție medicală (puncție) – permite luarea nu numai a materialului pentru analiză, ci și eliminarea excesului de lichid sinovial.

Tratamentul sinovitei purulente include în mod necesar utilizarea antibioticelor pentru a suprima activitatea agentului patogen. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală – deschiderea capsulei articulare și tratarea cavității cu soluții de antibiotice. Cu sinovita infecțioasă, antibioticele sunt prescrise după identificarea tipului de agent patogen și determinarea sensibilității sale la acest medicament. Injecțiile intraarticulare se fac de obicei pe baza de lincomicină sau cloramfenicol cu ​​componenta analgezică novocaină.

Insumed -   Trecerea la insulină pentru diabetul de tip 2

O caracteristică a sinovitei cronice este că predomină cicatrizarea țesuturilor. Cu cât procesul patologic are loc mai mult, cu atât afectează mobilitatea articulației. Cicatricile intraarticulare restricționează sever mișcarea în articulație, din cauza căreia pacientul începe să-și iasă.

Tratamentul sinovitei cronice constă din trei domenii:
  • identificarea și tratamentul bolii de bază (cel mai adesea autoimună);
  • oprirea inflamației și limitarea încărcăturii în timpul exacerbărilor;
  • proceduri de fizioterapie și terapie de exercițiu fără exacerbări.

La baza terapiei complexe sunt calmante și antiinflamatoare. În stadiul acut, este indicată introducerea hormonilor corticosteroizi în articulație. Dacă cicatricile articulare sunt mari, ele pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Procedura este destul de complicată, în timpul acesteia se efectuează disecția și îndepărtarea țesutului cicatricial. După operație, pacientul are nevoie de o perioadă de recuperare destul de lungă pentru a restabili mobilitatea articulației gleznei.

Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise după ce procesul inflamator scade. Tehnici solicitate:

  • electroforeză sau fonoforeză cu medicamente;
  • UHF;
  • terapia magnetică;
  • galvanoplastie;
  • aplicații cu parafină sau ozokerită.

Rezultate bune pot fi obținute cu ajutorul terapiei prin vid, care normalizează microcircularea sângelui și reduce formarea revărsării patologice în articulația gleznei.

Remedii populare

În stadiul de reabilitare, după ce procesul inflamator acut scade, medicamentul tradițional poate fi utilizat, dar numai după consultarea medicului curant. Rețetele pe bază de plante naturale și ingrediente naturale vor ajuta la accelerarea recuperării sau la prelungirea stării de remisie în formele cronice ale bolii.

Remediile populare sunt decocturi de plante care ajută la întărirea imunității și la normalizarea proceselor metabolice, frecarea și unguentele care se freacă în articulația afectată pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a îmbunătăți mobilitatea. Iată câteva dintre cele mai comune și testate timp:

Comfrey Unguent

Comfrey este o plantă medicinală cu proprietăți antiinflamatoare și antiseptice puternice. Un unguent bazat pe acesta ajută la activarea microcirculării sângelui în articulația afectată, la prevenirea re-dezvoltării procesului inflamator și la restabilirea funcției articulare.

Pentru a prepara un medicament, rădăcinile și frunzele de comfrey, treceți printr-o mașină de tocat carne. Luați 200 g din masa plantă rezultată și amestecați-o cu aceeași cantitate (200 g) carne de porc cu untură, care trebuie topită mai întâi într-o baie de apă. Compoziția rezultată este bine amestecată, așezată într-un borcan de sticlă, acoperită cu un capac și curățată într-un loc întunecat timp de 10 zile.

Unguentul gata este folosit pentru a freca articulația bolnavă în fiecare noapte, înainte de culcare. Compoziția se freacă până când apare o senzație plăcută de căldură, după care se pune pe picior o șosetă din lână groasă, acoperită cu o pătură și nu se dă jos din pat până dimineața. Cursul tratamentului este de 1 lună, după care trebuie să faceți o pauză. Dacă este necesar, tratamentul comfrey poate fi continuat.

Decocțiuni de ierburi

Pentru a crește apărarea organismului, este util să beți decocturi pe bază de plante. În tratamentul sinovitei se folosesc următoarele plante:

Bulii sunt preparați în proporție de -2 lingurițe. materiale vegetale la 500 ml de apă clocotită. După preparare, trebuie să insistați bulionul sub un capac închis timp de 15 minute și să beți ca ceaiul în timpul zilei sau după mâncare. Dacă doriți, puteți adăuga decorații de plante medicinale în baie și puteți lua tratamente cu apă timp de 20 de minute, de două ori pe săptămână.

Diabetus România