Ce este diabetul zaharat pancreatogen, diagnosticul și tratamentul acestuia

Diabetul zaharat pancreatogenic apare cel mai adesea după pancreatită, dar poate fi cauzat și de traumatisme, intervenții chirurgicale și o tumoră pancreatică. Mecanismul de dezvoltare este asociat cu distrugerea celulelor care produc insulină și alți hormoni. Cursul este adesea ascuns, de mult timp nu se manifestă prin simptome. Caracteristici: provoacă alcoolism, pacienții nu au obezitate, există tendința de a scădea zahăr (afecțiuni hipoglicemice).

Pentru detectare, este necesar un test de toleranță la glucoză (încărcarea zahărului), zahăr tipic de post și rate mari după mâncare. Tratamentul include dieta, utilizarea enzimelor (Festal, Mezim), pastile pentru reducerea zahărului.

Ce este diabetul zaharat pancreatogen?

Diabetul zaharat pancreatogenic este o creștere a glicemiei în prezența pancreatitei (inflamația pancreasului). Un astfel de diabet se numește secundar și diferă în cursul său de tipul 1 și 2.

Se găsește în 10-90% din cazurile unui proces inflamator cronic, deoarece conexiunea dintre pancreatită și diabet nu se găsește întotdeauna în timp util. De obicei afectează bărbații care sunt predispuși la consumul de alcool și alimente grase. Diabetul zaharat pancreatogen specific în 15% din cazuri complică inflamația acută a pancreasului.

Cauzele comune ale pancreatitei și diabetului

Dezvoltarea pancreatitei și a diabetului provoacă:

  • aportul de alcool (abuz sistematic);
  • nutriție cu un exces de alimente grase și dulci, lipsa de legume, fructe, grăsimi vegetale și fibre alimentare;
  • supraalimentare, lipsa unui regim de masă;
  • utilizarea hormonilor (prednison și analogi).

Diabetul zaharat pancreatogen este, de asemenea, posibil în timpul intervenției chirurgicale din cauza pancreatitei, cancerului, necrozei pancreatice (necroza parțială a țesutului) și a traumelor la nivelul cavității abdominale.

Cum sunt legate pancreatita și diabetul

Pancreatita cronică cronică acută și pe termen lung duce la diabet zaharat, care se explică prin:

  • distrugerea țesutului pancreatic;
  • o scădere a numărului de celule producătoare de insulină, glucagon și proteine ​​pancreatice (polipeptidă);
  • încălcarea digestiei alimentelor;
  • deteriorarea formării de incretine în intestine (hormoni care stimulează eliberarea insulinei ca răspuns la aportul alimentar).

Prin urmare, diabetul zaharat pe fondul pancreatitei apare pe fondul deficitului de insulină. Lipsa unui hormon previne absorbția carbohidraților, glicemia crește după mâncare și nu este suficient de redusă. Datorită tulburărilor digestive, deficitul simultan al multor hormoni care reglează digestia, diabetul după pancreatită este neobișnuit. Pacienții au frecvent scăderi ale glicemiei.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Clasificare

Diabetul zaharat pancreatogenic a fost odată inclus în clasificarea sub denumirea de diabet tip 3c, se întâmplă conform mecanismului de dezvoltare:

  • fibrocalculos – pe fondul inflamației cronice, se formează zone de compactare, creșterea țesutului cicatricial și calcificări (depuneri de săruri de calciu);
  • deficit de proteine ​​- apare pe fondul deficitului de proteine.
Insumed -   Diabetul la copii și adolescenți

În funcție de cauzele pancreatitei în sine, diabetul se poate datora intoxicației cu alcool sau a bolilor hepatice, a tractului biliar (biliar). În primul caz, a fost observată o încălcare mai severă a metabolismului carbohidraților.

Cum se manifestă pancreatita în diabetul zaharat tip 1 și 2?

În diabetul de tip 1 și de tip 2, pancreatita acută apare cu simptome severe:

  • durerea în regiunea epigastrică, în hipocondriul stâng, este zoster, dă sub omoplatul stâng;
  • atacul de durere nu scade, iar intensitatea lui nu crește decât, devine mai rău când stai pe spate;
  • alimente picante și grase, alimente prăjite, alcool se agravează;
  • vărsături indomabile, nu oferă alinare;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • febră;
  • sclera galbenă a ochilor, mai rar pielea;
  • balonare, arsuri la stomac.

În pancreatita cronică, simptomele sunt reduse periodic, caracterizate printr-o alternanță de diaree și constipație, scădere în greutate, aversiune la alimente. Pe măsură ce pancreatita progresează, exacerbările devin mai frecvente, iar perioadele de remisie (durerea scade) sunt scurtate.

Caracteristici ale cursului

Diabetul zaharat în timpul dezvoltării după pancreatită are următoarele caracteristici:

  • apare de obicei la vârsta adultă la pacienții cu un fizic subțire sau normal (tipul 1 apare la copii și adolescenți și 2 la obezi);
  • simptome pronunțate de indigestie sunt întotdeauna prezente – balonare, flatulență, greață, arsuri la stomac;
  • există durere în abdomenul superior, agravând până la exacerbare;
  • creștere moderată a glicemiei;
  • zahărul scade adesea și nu există creșteri tipice diabetului (stare hiperglicemică și cetoacidotică);
  • cu zahăr până la 10 mmol / l nu există simptome, ci doar la sete, sete, gură și piele uscată, flux excesiv de urină.

Diagnosticul pacientului

Este destul de dificil să identifici boala, deoarece semnele de diabet sunt deseori șterse. Pentru diagnostic, este necesar ca toți pacienții cu pancreatită să fie supuși unui consult de endocrinolog, el stabilește mai întâi factori de risc suplimentari:

  • operații anterioare, leziuni abdominale;
  • consumul de alcool;
  • utilizarea medicamentelor hormonale.

Examenul de laborator include:

  • test de sânge general;
  • test de toleranță la glucoză: de obicei pe stomacul gol, zahărul este normal sau ușor crescut, iar după o încărcătură de zahăr prezintă rate mari;
  • biochimia sângelui cu determinarea activității enzimelor pancreatice (amilază, lipază, tripsină);
  • analize urinare (glucoză și corpuri cetonice, de regulă, nu).
Insumed -   Tratamentul și prevenirea diabetului

Metode de diagnostic instrumentale:

  • Ecografia cavității abdominale;
  • tomografia pancreasului.

Aceste metode de studiu a structurii ajută la găsirea locurilor cu țesut eterogen, sigilii, calcificări. Dacă endocrinologul are îndoieli dacă diabetul este o opțiune clasică de tip 1, el prescrie un test de sânge pentru anticorpi împotriva celulelor pancreatice, peptidei C și insulinei. Pentru tipul 2, obezitatea, rezistența țesuturilor la insulină sunt tipice, iar atacurile de zahăr care cad sunt extrem de rare.

Dieta pentru diabet și pancreatită: principii de nutriție

Normele de bază pentru crearea unei diete pentru diabet și pancreatită sunt similare în principiile nutriției și interdicțiile pentru alimentele care conțin zahăr, alcool și alimente grase. De asemenea, recomandat:

  • introducere în dieta de legume, cereale;
  • utilizarea soiurilor de carne și de carne cu conținut scăzut de grăsimi;
  • Gătirea sub formă de fierbere, coacere, nu poate fi prăjită și fiartă cu ulei;
  • meniul trebuie să conțină produse lactate neacide și cu conținut scăzut de grăsimi – iaurt, lapte copt fermentat, brânză de vaci;
  • mese frecvente și fracționate;
  • în timpul exacerbării, grăsimile animale ar trebui limitate pe cât posibil și mâncarea trebuie măcinată (piure de ciorbe și cereale, carnea este răsucită de două ori printr-o mașină de tocat carne).

Produse interzise

Pentru diabet, lista alimentelor interzise include:

  • băuturi alcoolice și carbogazoase, kvass;
  • miel, carne de porc, untură, brânză grasă și picantă;
  • smântână grea și smântână, unt;
  • Navara: carne, pește, ciupercă;
  • produse semi-finite;
  • conserve, marinate, murături, carne afumată;
  • cârnați;
  • ciocolată;
  • înghețată;
  • produse de cofetărie;
  • brioșă, puf de patiserie;
  • mâncare rapidă, chipsuri, biscuiti cu sare și condimente;
  • lapte condensat;
  • maioneză, ketchup, oțet, hrean, muștar, piper;
  • ridiche, spanac, ceapă, usturoi;
  • mei, orz perlat;
  • fructe acre și fructe de pădure.

Produsele autorizate

Ce poate fi inclus în dietă:

  • supe vegetariene;
  • carne: vită, vițel, pui, curcan, iepure;
  • pește: știucă, polă, cod, biban, biban;
  • brânză de căsuță 2-5% grăsimi, 1,5-2% iaurt, lapte copt fermentat, iaurt, 10% smântână;
  • legume: dovlecel, dovleac, conopidă, broccoli, fasole verde, mazăre verde tânără;
  • albus de ou pentru omleta cu aburi;
  • cereale: hrișcă, ovăz, orez, paste fainoase tari;
  • mere coapte, prune și caise pentru adăugarea în compot, caserole;
  • pâine gri uscată;
  • compot, kissel, ceai slab, menta din plante si musetel;
  • stevia sau fructoza se adaugă în loc de zahăr.

Meniu de exemplu pentru pancreatită și diabet

Cu o exacerbare a pancreatitei și a diabetului, meniul poate fi următorul:

  • mic dejun: terci de făină de ovăz, măr copt fără coajă, ceai slab;
  • prânz: omleta de proteine ​​cu abur;
  • prânz: ciorbă din dovlecel, conopidă, morcovi, tăieturi de piept de pui (abur), hrișcă vâscoasă;
  • gustare: soufflé de caș, iaurt;
  • cina: pește fiert cu cartofi fierti, compot;
  • înainte de culcare: lapte copt fermentat.

Fără exacerbări, dieta poate fi extinsă:

  • mic dejun: caserolă de orez cu dovleac, cicoare cu lapte;
  • prânz: pâine uscată sau de ieri cu brânză Adyghe, ceai;
  • prânz: ciorbă de legume cu chiftele de pește, curcan la cuptor cu morcovi și ierburi, fructe gătite;
  • gustare după-amiază: brânză de căsuță cu mere coapte, kissel;
  • cina: pui fiert cu terci de hrișcă, varză fiartă cu ierburi, ceai slab;
  • înainte de culcare: kefir, prăjituri cu fructoză.
Insumed -   Hipertensiunea în nutriția diabetului zaharat, remedii populare și medicamente

Tratamentul diabetului cu pancreatită

Cea mai importantă afecțiune în tratamentul diabetului și pancreatitei este tratarea simultană a două boli. Pentru a face acest lucru, trebuie să:

  • respectați cu strictețe o dietă în mod continuu și nu numai cu exacerbarea;
  • nu mai fumati si consumati alcool;
  • ia medicamente cu enzime pentru terapia de înlocuire (Creon, Festal);
  • folosiți tablete de scădere a zahărului cu monitorizarea zilnică obligatorie a nivelului de zahăr din sânge (Siofor, Glucofage), nu îl puteți coborî sub 4,5 mmol / l.

Dacă se efectuează o operație pentru pancreatită (îndepărtarea parțială sau completă a cozii), atunci un pacient cu diabet trebuie transferat la insulină. Injecțiile sunt efectuate în doze mici înainte de masă. După stabilizarea nivelului de zahăr, este posibil să se prescrie comprimate în mod continuu.

În pancreatita extrem de severă, este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală pentru a-ți transplanta propriile celule insulare producătoare de insulină. După aceasta, pancreasul este îndepărtat. Această metodă de tratament este disponibilă doar în centrele endocrinologice mari specializate.

Posibile complicații fără tratament pentru exacerbarea pancreatitei în diabet

Dacă pacientul nu respectă tratamentul și neglijează dieta, fumează, bea alcool, atunci exacerbările frecvente ale pancreatitei și agravarea cursului diabetului sunt inevitabile. Complicațiile vasculare apar din:

  • rinichi – nefropatie diabetică;
  • retină – retinopatie;
  • fluxul sanguin – angiopatie;
  • sistemul nervos: periferic (membrul) sub formă de neuropatie, creierul – encefalopatie.

Din cauza încălcării digestiei alimentelor, vitaminele și mineralele nu sunt absorbite în mod corespunzător, prin urmare, leziunile vasculare sunt dificile. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 3c, fluctuațiile puternice ale glicemiei sunt caracteristice. Atacurile de hipoglicemie apar cu senzația de foame, transpirație, agitație generală, tremurând mâinile, pielea devine palidă și devine acoperită de transpirație rece. Dacă în acest moment nu luați un ceai dulce sau o lingură de miere, atunci apare o pierdere a cunoștinței cu convulsii, o comă este posibilă.

Prognoza și prevenirea

Dacă diagnosticați în timp util diabetul cu pancreatită și urmați cu exactitate recomandările pentru terapie, prognosticul pentru creșterea pancreatogenă a glicemiei este bun. Este posibil să se normalizeze digestia și metabolismul carbohidraților. Prognoză mai proastă pentru tumori și chirurgie pancreatică extinsă. Factorii care împiedică procesul de tratament includ alcoolismul, fumatul și ignorarea dietei.

Pentru a preveni diabetul de tip 3c, este important să consultați un medic pentru simptomele pancreatitei și să faceți un examen complet de către un endocrinolog. Cel puțin o dată pe an (chiar și cu teste normale și bunăstare), se iau cursuri preventive de medicamente pentru îmbunătățirea pancreasului. Dieta este prescrisă în mod continuu.

Diabetul zaharat pancreatogen apare ca urmare a inflamației pancreasului, duce la fluctuații puternice ale glicemiei. Asigurați-vă că urmați o dietă, utilizarea enzimelor și a comprimatelor care reduc zahărul, refuzul de alcool.

Diabetus România