De ce diabetul insipidus poate apărea la copii, metodele de tratament ale acestuia

Insipidul diabetului central la copii este cauzat de deteriorarea uneia dintre structurile creierului:

  • nuclei supraoptici ai hipotalamusului;
  • încălcarea hormonului vasopresină de la hipotalamus la glanda pituitară prin pâlnia dintre ei;
  • glanda hipofiza posterioara.

Cauza principală este procesul infecțios în regiunea hipofizară-hipotalamică.

Inflamația apare în timpul dezvoltării fetale sau imediat după nașterea unui copil. La o vârstă ulterioară, un factor provocator este vătămarea creierului traumatic, stresul sever sau dezechilibrul hormonal în perioada adolescenței. Unul dintre motivele semnificative în orice perioadă de vârstă este o tumoră. Celulele sale pot distruge hipotalamusul și glanda hipofizară, precum și o încălcare similară asociată cu tratamentul chirurgical al structurilor creierului, radioterapie.

Anomalii de dezvoltare primară apar cu o boală ereditară – sindromul de tungsten. Băieții adesea suferă de asta.

Forma idiopatică este o boală atunci când nu este posibil să se găsească cauza. Observarea pe termen lung a arătat că, în timp, pacienții dezvoltă leziuni tumorale în zona hipofizară sau hipotalamică. În stadiile inițiale, datorită dimensiunilor mici, acestea nu sunt găsite. Prin urmare, este recomandată examinarea periodică a pacienților.

Cu forma nefrogenă la copii, se formează o cantitate suficientă de vasopresină, dar tubii renali nu răspund la ea, lichidul din organism nu persistă. Este congenital sau dobândit. Acesta din urmă este mai frecvent întâlnit în pielonefrită, polichisteză, urolitiaza, hidronefroză.

Adesea, diabetul insipidus apare la câțiva ani după infecție, vătămare sau intervenție chirurgicală. Mai puțin frecvent, boala se dezvoltă în 2-3 săptămâni. Copilul începe să ceară în mod constant o băutură. În această apă simplă, mai ales caldă, nu stinge deloc setea. În urma setei, urinarea devine mai frecventă, volumul acesteia cresc. Incontinența apare în orice moment al zilei. Urina devine incolora, cantitatea sa pe zi se poate apropia de 15 litri.

Copilul este obraznic, apare iritabilitatea, refuză mâncarea. Insomnia apare din cauza urinării frecvente. Chiar dacă aportul de apă este semnificativ, se observă semne de deshidratare. Dacă un copil bea mai puțină apă decât excreții din urină, starea se agravează rapid. Apar următoarele simptome:

  • fluctuații ale ritmului cardiac, tahicardie, aritmie;
  • insuficiență de somn, anxietate;
  • articulație, dureri de cap;
  • amețeli;
  • greață, vărsături;
  • conștiința afectată;
  • diferențele de temperatură ale corpului.

Insipidul diabetului central la copii este adesea combinat cu alte tulburări:

  • retard de creștere (nanism);
  • epuizare sau obezitate;
  • decalaj de dezvoltare;
  • apariția tardivă a caracteristicilor sexuale secundare;
  • eșecul ciclului menstrual la fete.

Cea mai severă formă a bolii este diabetul renal congenital. Urinarea la un sugar ajunge la doi litri. Apar tulburări ale metabolismului apei-sării: vărsături, febră, constipație persistentă, convulsii, cădere de presiune, colaps vascular, scădere în greutate.

Diabetul renal congenital

Diagnosticul bolii se realizează în etape:

  1. Identificarea aportului abundent de apă (conform unui sondaj efectuat asupra unui copil sau a rudelor sale).
  2. Detectarea creșterii zilnice de urină cu densitate mică (gravitație specifică de la 1001 la 1005), testul Zimnitsky arată valori aproape egale în toate porțiile (norma 1010-1025).
  3. Determinarea presiunii osmotice a fluidelor biologice (crescut în sânge, scădere în urină).
  4. Analiza biochimică a sângelui – sodiul este crescut, iar zahărul, urea și creatinina sunt normale.
  5. Test uscat (prezentat numai după 7 ani în condiții de staționare): copilul nu trebuie să bea în timpul nopții (cel mult 6 ore). După efectuarea analizei urinare, cu diabetul insipidus, densitatea acestuia nu crește în comparație cu cea luată înainte de test.
  6. Răspuns la analogul vasopresinei (desmopresină). Dacă cauza este o scădere a formării hormonului, atunci administrarea acestuia din exterior oprește excreția de urină. Cu diabetul renal, nu există astfel de modificări.
  7. Examinare în profunzime pentru detectarea unei tumori.

Pentru a studia creierul, sunt prescrise radiografii ale craniului, tomografie (RMN sau CT), examinarea de către un oftalmolog, neurolog, electroencefalografie.

Se realizează un studiu asupra hormonilor hipofizari în forma centrală: somatostatină, tirotropină, corticotropină, prolactină. La un rinichi cu rezultat negativ al testului pentru desmopresină, este necesară o examinare a rinichilor.

Tratamentul diabetului insipidus la copii:

  • Mâncarea dietetică include restricția sării. Pentru copiii de vârstă școlară este importantă, de asemenea, respingerea consumului de alimente, muraturi, gustări, alimente cu coloranți și conservanți.
  • Pentru tratament, se utilizează un analog al hormonului antidiuretic. Desmopresina (Presinex, Uropres, Minirin) reduce excreția de urină cu o variantă centrală sau idiopatică a bolii. Are o acțiune destul de lungă, care îi permite să fie utilizată de două ori pe zi, care dă rar o reacție alergică. Este disponibil sub formă de spray nazal sau picături în nas, cu o răceală, este prescris în tablete. Doza inițială este de 0,1 mg cu o creștere treptată până la o astfel de cantitate care ajută la menținerea unei producții normale de urină. Este important să nu combinați luarea medicamentului și consumul de alimente. Intervalul dintre ele este de cel puțin 2 ore, înainte de masă este posibil să luați desmopresină în 40 de minute.
Insumed -   Norma zahărului din sânge la gravide ceea ce trebuie să știți despre o perioadă importantă

  • Dacă este detectată o tumoare, se recomandă îndepărtarea acesteia, radioterapie. Dacă diabetul insipidus a apărut din cauza infecției, atunci sunt indicate antibiotice și antiinflamatoare. Dacă boala a fost precedată de patologii autoimune și prescripția lor nu depășește un an, atunci Prednisolona dă un rezultat bun.
  • În forma renală, terapia simptomatică este prescrisă: diuretice din grupul tiazidelor (Ipotiazidă); antiinflamatoare nesteroidiene (Metindol); schema combinată – utilizarea hidroclorotiazidei și a indometacinei în același timp.

Citiți mai multe în articolul nostru despre diabetul insipidus la copii.

Cauzele diabetului insipidus la copii

În copilărie, există factori specifici care duc la dezvoltarea bolii. În funcție de nivelul tulburărilor, se disting următoarele tipuri de boli: centrale, renale (nefrogene), idiopate (de origine necunoscută).

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

central

Provocat de înfrângerea uneia dintre structurile creierului:

  • nuclei supraoptici ai hipotalamusului;
  • încălcarea hormonului vasopresină de la hipotalamus la glanda pituitară prin pâlnia dintre ei;
  • glanda hipofiza posterioara.

Structura și nucleele hipotalamusului

Principala cauză în copilărie este procesul infecțios din regiunea hipofizară-hipotalamică. Cel mai adesea, boala începe după suferință:

  • gripă
  • dureri de gât,
  • varicelă
  • citomegalovirus,
  • herpes,
  • tuse convinsă
  • oreion,
  • infecție meningococică.

O astfel de predominanță a leziunilor microbiene este cauzată de alimentarea abundentă de sânge către zona hipotalamo-hipofizară, permeabilitatea ridicată a barierei sânge-creier și a rețelei vasculare la copii. Inflamația apare în timpul dezvoltării fetale sau imediat după nașterea unui copil.

La o vârstă ulterioară, un factor provocator este vătămarea creierului traumatic, stresul sever sau dezechilibrul hormonal în perioada adolescenței. Una dintre cauzele semnificative ale diabetului insipidus în orice perioadă de vârstă este o tumoră. Celulele sale pot distruge hipotalamusul și glanda hipofizară, precum și o încălcare similară asociată cu tratamentul chirurgical al structurilor creierului, radioterapie.

Anomalii de dezvoltare primară apar cu o boală ereditară – sindromul de tungsten. Băieții adesea suferă de asta. O formă extinsă de patologie include diabetul zaharat, diabetul insipidus, surditatea și o scădere bruscă a vederii.

Și aici este mai mult despre tratamentul hiperparatiroidismului.

idiopatică

Așa se numesc boli atunci când nu este posibil să se detecteze cauza lor. Există mai multe îndoieli cu privire la această formă de diabet. Observarea pe termen lung a arătat că, în timp, pacienții dezvoltă leziuni tumorale în zona hipofizară sau hipotalamică. În stadiile inițiale, datorită dimensiunilor mici, acestea nu sunt găsite. Prin urmare, este recomandată o examinare periodică a pacienților pentru a nu pierde timpul pentru îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului.

Insumed -   Scheme pentru tratarea sifonului cu diverse boli, conform metodei profesorului Neumyvakin

Nephrogenic

Cu această formă, la copii se formează o cantitate suficientă de vasopresină, dar tubii renali nu răspund la ea, lichidul din organism nu persistă. Este congenital sau dobândit. Primul este asociat cu tulburări anatomice la nivelul rinichilor, apariția receptorilor defecti sau modificări patologice ale tubilor. Forma achiziționată este mai frecventă. Se găsește în pielonefrită, polichistoză, urolitiază, hidronefroză.

Semne și simptome ale bolii

Adesea, diabetul insipidus apare la câțiva ani după infecție, vătămare sau intervenție chirurgicală. Mai puțin frecvent, boala se dezvoltă în 2-3 săptămâni. Copilul începe să ceară în mod constant o băutură. În același timp, apa simplă, în special apa caldă, nu stinge deloc setea. În urma setei, urinarea devine mai frecventă și volumul acesteia crește. Copiii nu pot ține urină noaptea sau în timpul zilei. Urina devine incolora, cantitatea sa pe zi se poate apropia de 15 litri.

Copilul este obraznic, apare iritabilitatea, refuză mâncarea, întrucât el vrea doar să bea tot timpul. Insomnia apare din cauza urinării frecvente. Chiar dacă aportul de apă este semnificativ, se observă semne de deshidratare:

  • pielea uscată și membranele mucoase,
  • scădere în greutate corporală
  • oboseală,
  • lipsa poftei de mâncare
  • gastrită,
  • enterită,
  • constipație.

Simptomele gastritei la copii

Dacă un copil bea mai puțină apă decât excreții din urină, starea se agravează rapid. Apar următoarele simptome:

  • instabilitatea activității cardiace – fluctuații ale ritmului cardiac, tahicardie, aritmie;
  • insuficiență de somn, anxietate;
  • articulație, dureri de cap;
  • amețeli;
  • greață, vărsături;
  • conștiința afectată;
  • diferențele de temperatură ale corpului.

Diabetul insipidus central la copii este rareori o patologie independentă pentru afectarea infecțioasă a țesutului creierului. De obicei este combinat cu alte afecțiuni hormonale:

  • retard de creștere (nanism);
  • epuizare sau obezitate;
  • decalaj de dezvoltare;
  • apariția tardivă a caracteristicilor sexuale secundare;
  • eșecul ciclului menstrual la fete.

Obezitatea copilului

Cea mai severă formă a bolii este diabetul renal congenital. Urinarea la un sugar ajunge la doi litri. Există manifestări ale încălcărilor metabolismului apei-sării:

  • ragait,
  • febră,
  • constipație persistentă,
  • convulsii,
  • cădere de presiune
  • colaps vascular,
  • scădere în greutate

Urmăriți videoclipul despre diabetul insipidus:

Diagnosticul bolii

Pentru a confirma asumarea diabetului insipidus, căutarea de diagnostic se efectuează în etape:

  1. Identificarea aportului abundent de apă (conform unui sondaj efectuat asupra unui copil sau a rudelor sale).
  2. Detectarea creșterii zilnice de urină cu densitate mică (gravitație specifică de la 1001 la 1005), testul Zimnitsky arată valori aproape egale în toate porțiile (norma 1010-1025).
  3. Determinarea presiunii osmotice a fluidelor biologice (crescut în sânge, scădere în urină).
  4. Analiza biochimică a sângelui – sodiul este crescut, iar zahărul, urea și creatinina sunt normale.
  5. Test uscat – se arată numai după 7 ani în condiții de staționare. Copilul nu trebuie să bea în timpul nopții (cel mult 6 ore). La sfârșitul acestei perioade, se efectuează analiza urinei, cu diabetul insipidus, densitatea acesteia nu crește în comparație cu cea luată înainte de test.
  6. Reacția la un analog al vasopresinei (desmopresină) permite să distingă forma centrală de cea renală. Dacă cauza este o scădere a formării hormonului, atunci administrarea acestuia din exterior oprește excreția de urină. Cu diabetul renal, nu există astfel de modificări.
  7. Examinare în profunzime pentru detectarea unei tumori.

IRM a creierului

Pentru a studia creierul, sunt prescrise radiografii ale craniului, tomografie (RMN sau CT), examinarea de către un oftalmolog, neurolog, electroencefalografie. Prezența procesului volumetric este indicată de:

  • deplasarea structurilor mediane ale creierului de către EEG;
  • creșterea presiunii intracraniene în funcție de radiografie;
  • tulburări neurologice focale;
  • modificări congestive în fond;
  • depistarea unei neoplasme pe o termogramă, absența unei străluciri a glandei pituitare posterioare.

Pentru copiii cu forma centrală a bolii, se realizează un studiu asupra hormonilor hipofizari: somatostatină, tirotropină, corticotropină, prolactină. În forma renală cu rezultat negativ al testului pentru desmopresină, este necesară o examinare a rinichilor:

  • ultrasunete
  • analiza creatininei în sânge și urină;
  • excreție urografică;
  • determinarea prezenței globulelor albe, a globulelor roșii în sedimentul urinar;
  • analiza genetica.
Insumed -   Polineuropatie diabetică

Consultație oftalmolog

Tratamentul diabetului insipidus la copii

Mâncarea dietetică include restricția sării. Pentru copiii de vârstă școlară, respingerea oricărei conserve, murături, gustări, alimente cu coloranți și conservanți este de asemenea importantă, deoarece acestea creează o povară suplimentară asupra rinichilor.

Pentru tratament, se utilizează un analog al hormonului antidiuretic. Desmopresina (Presinex, Uropres, Minirin) reduce excreția de urină cu o variantă centrală sau idiopatică a bolii. Are o acțiune destul de lungă, care îi permite să fie utilizată de două ori pe zi, care dă rar o reacție alergică.

Este disponibil sub formă de spray nazal sau picături în nas, cu o răceală, este prescris în tablete. Doza inițială este de 0,1 mg cu o creștere treptată până la o astfel de cantitate care ajută la menținerea unei producții normale de urină. Este important să nu combinați luarea medicamentului și consumul de alimente. Intervalul dintre ele este de cel puțin 2 ore, înainte de masă este posibil să luați desmopresină în 40 de minute. O supradoză se manifestă prin umflarea feței, doza în acest caz trebuie redusă.

Dacă este detectată o tumoare, se recomandă îndepărtarea acesteia, radioterapie. Dacă diabetul insipidus a apărut din cauza infecției, atunci sunt indicate antibiotice și antiinflamatoare. Dacă boala a fost precedată de patologii autoimune și prescripția lor nu depășește un an, atunci Prednisolona dă un rezultat bun.

Forma renală este tratată mult mai rău decât cea centrală. Deoarece nu există medicamente care ar putea restabili sensibilitatea la vasopresina produsă, terapia simptomatică este prescrisă:

  • diuretice din grupul tiazidelor pentru a inhiba absorbția inversă a sodiului și reduce fluidul extracelular (hipotiazidă);
  • antiinflamatoare nesteroidiene (Metindol) pentru a reduce volumul de urină excretată;
  • schema combinată – utilizarea de hidroclorotiazidă și indometacină în același timp este extrem de eficientă.

Remedii populare pentru terapie

Această boală nu este întotdeauna tratabilă nici măcar cu medicamente, iar remediile populare sunt și mai puțin eficiente. Utilizarea lor se limitează la plante, ceea ce poate reduce senzația subiectivă de sete pe fondul terapiei medicamentoase. Pentru aceasta, se recomandă:

  • boabe de coacăze negre (suc);
  • trandafiri, păducel (infuzie la rata unei linguri per pahar de apă clocotită);
  • lingonberry, mure, viburnum (băuturi cu fructe);
  • lamaie, suc de portocale.

Toate acestea pot fi adăugate în apă potabilă sau consumate independent.

Și aici este mai mult despre boala Addison.

Diabetul insipidus la copii apare pe fondul leziunilor infecțioase sau tumorale ale creierului în hipofiza sau hipotalamus. Pe lângă forma centrală, se găsesc renale și idiopate. Principalele semne ale bolii sunt setea crescută, urinarea excesivă și densitatea scăzută a urinei.

Pentru diagnostic, este necesară confirmarea principalelor simptome și excluderea procesului tumoral al creierului. În forma centrală, este prescris un medicament pentru terapia de înlocuire – desmopresină, iar în rinichi, este indicată utilizarea simptomatică a diureticelor tiazidice și a medicamentelor antiinflamatorii.

Complicațiile diabetului sunt prevenite indiferent de tipul acestuia. Este important la copii în timpul sarcinii. Există complicații primare și secundare, acute și tardive la diabetul de tip 1 și tip 2.

Responsabil de cantitatea de lichid din organism este vasopresina – hormonul hipofizar, care se mai numește antidiuretic (ADH). În cazul unei funcții afectate, o persoană simte o sete constantă. Efectul asupra organismului în ansamblu este extins. Testele pot ajuta la distingerea de diabet.

Dacă se stabilește hiperparatiroidism, tratamentul va diferi în funcție de dacă pacientul are o boală sau un sindrom. Se întâmplă primar și secundar, se dezvăluie la copii. Diagnosticul este cuprinzător.

Boala complexului Addison (bronzul) are simptome atât de răspândite încât doar un diagnostic detaliat la un medic cu experiență va ajuta la găsirea diagnosticului. Motivele pentru femei și copii sunt diferite, analizele pot să nu dea o imagine. Tratamentul constă în administrarea de-a lungul vieții de medicamente. Boala Addison Birmer este o boală complet diferită cauzată de deficiența de B12.

Toxicoza subclinică apare mai ales în zonele nefavorabile din punct de vedere al conținutului de iod. Simptomele la femei, inclusiv în timpul sarcinii, sunt lubrifiate. Doar perioadele neregulate pot indica o problemă de capră nodulară.

Diabetus România