Diabetul Efectul ocular al diabetului asupra vederii

Diabetul zaharat este cea mai frecventă patologie a sistemului endocrin. În fiecare an se înregistrează o creștere a numărului de pacienți cu această boală severă și progresivă. Diabetul se caracterizează prin deteriorarea vaselor de sânge ale diferitelor calibre ale tuturor organelor vitale – creierul, inima, rinichii, retina, extremitățile inferioare. Accesul tardiv la îngrijiri medicale, refuzul pacientului de la tratamentul prescris, nerespectarea recomandărilor privind nutriția și stilul de viață duc la consecințe ireversibile, care pot duce la deces.

Adesea, un oftalmolog este primul medic care poate suspecta prezența diabetului la un pacient chiar înainte de apariția semnelor subiective ale bolii. Manifestările patologiei din partea organului vizual sunt foarte diverse, ceea ce ne permite să le distingem într-un concept separat – „diabetul ocular”.

Simptomele diabetului ocular

În legătură cu scăderea apărărilor organismului la pacienții cu diabet zaharat, se observă o natură persistentă și recurentă a bolilor inflamatorii ale ochilor – blefarită și conjunctivită. De multe ori există mai multe orzuri, tratament slab conservator. Cursul de cheratită este lung, sever, cu dezvoltarea ulcerelor trofice și înnegririi totale a corneei în rezultatul bolii. Iridociclita are, de asemenea, o prelungire, cu exacerbări frecvente și consecințe negative asupra ochiului.

Cea mai periculoasă și frecventă manifestare a diabetului de către organul vizual este afectarea retinei – retinopatia diabetică. În dezvoltarea ei, un rol important, tipul, severitatea bolii și durata acesteia, gradul de afectare a diabetului la alte organe, prezența bolilor concomitente (hipertensiune arterială, ateroscleroză, obezitate) joacă un rol important.

După cum am menționat deja, diabetul se bazează pe înfrângerea vaselor de sânge, în primul rând capilare. Înfundarea unor capilare are loc pe retină, în timp ce altele compensatorii încep să se extindă, astfel încât circulația sanguină a retinei să nu sufere. Cu toate acestea, acest mecanism devine patologic. În peretele vaselor dilatate se formează proeminențe (microaneurisme), prin care pătrunde partea lichidă a sângelui în grosimea retinei. Se dezvoltă edemul zonei centrale (maculare) a retinei, care comprimă celulele fotosensibile, ducând la moartea lor. Pacientul începe să observe că anumite părți ale imaginii cad, vederea este redusă semnificativ. Pereții subțiri ai vaselor se rup, provocând mici hemoragii (microhemoragii) pe fond. Hemoragiile pot fi, de asemenea, detectate în corpul vitros, în timp ce pacientul le vede ca fulgi plutitori negri. Cheagurile mici de sânge se pot rezolva pe cont propriu. Dacă o cantitate mare de sânge a intrat în vitru, adică hemoftalmul s-a format, atunci vederea dispare imediat până la percepția ușoară. Această afecțiune este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Insumed -   Diabetul zaharat de tip 2 (care nu este dependent de insulină) - cauzele, simptomele și tratamentul bolii, prognosticul

Înfometarea retinei de oxigen cauzată de imperfecțiunea vaselor de sânge duce la creșterea capilarelor fragile modificate patologic și a țesutului conjunctiv. Cresc pe suprafața retinei, încrețind-o și ducând la detașare. Viziunea este redusă dramatic.

O altă manifestare a diabetului ocular este glaucomul neovascular secundar. Se caracterizează prin durere datorată creșterii presiunii intraoculare și o scădere rapidă a vederii. Un astfel de glaucom este greu de tratat. Se dezvoltă datorită faptului că vasele de sânge nou formate patologic cresc în iris și în unghiul camerei anterioare a ochiului, prin care apare fluxul de lichid intraocular și închid sistemul de drenaj al ochiului. Există o creștere marcată a nivelului de presiune intraoculară, care poate duce mai întâi la parțial și apoi la atrofierea completă a nervului optic și orbire ireversibilă. Glaucomul la pacienții cu diabet se dezvoltă de 4-5 ori mai des decât la persoanele sănătoase.

Diabetul duce la cataractă, care apare chiar și la pacienții tineri. Rolul principal în dezvoltarea opacității lentilei este jucat de o perturbare metabolică a lentilei naturale a ochiului împotriva diabetului necompensat. Caracterizat prin dezvoltarea cataractei capsulare posterioare, care progresează foarte repede și duce la scăderea vederii. Adesea, pe fundalul diabetului, în miezul său se dezvoltă întunecarea în lentilă. Această cataractă este foarte densă și dificil de rupt în timpul îndepărtării.

Diagnosticul diabetului ocular

Dacă un pacient are diabet zaharat, el trebuie să fie supus unui examen de către un oftalmolog pentru a identifica modificările patologice din partea organului vizual.

Pacientul este supus unui studiu oftalmologic standard, care include determinarea acuității vizuale cu și fără corecție, limitele câmpurilor vizuale și măsurarea presiunii intraoculare. Medicul examinează pacientul cu o lampă cu fanta și un oftalmoscop. Pentru un studiu mai detaliat al retinei, se folosește lentila Goldman cu trei oglinzi, care vă permite să vedeți atât zona centrală, cât și părțile periferice ale retinei. Adesea există momente în care, din cauza dezvoltării cataractei sau a hemoragiei în vitru, este imposibil să vezi fondul. În astfel de cazuri, se efectuează o scanare cu ultrasunete a ochiului.

Tratamentul diabetului pentru ochi

În primul rând, se efectuează corecția metabolismului de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi ale pacientului. Acest lucru necesită consultarea unui endocrinolog calificat, selectarea medicamentelor hipoglicemice adecvate și, dacă acestea sunt ineficiente, trecerea la insulina injectabilă. Medicamente prescrise care scad colesterolul din sânge, antihipertensive, medicamente vasodilatatoare și complexe de vitamine. Rolul principal îl joacă corecția stilului de viață al pacientului, alimentația și activitatea fizică a acestuia.

Insumed -   Diabet Terapia celulară O nouă descoperire - Noi speranțe

Se efectuează remedierea focurilor de infecție cronică, pentru care pacientul necesită consultarea unui dentist, specialist ORL, chirurg, terapeut.

Alegerea tratamentului pentru simptomele oculare ale diabetului depinde de gradul de manifestare al acestora. Bolile inflamatorii ale apendicilor ochiului și segmentului său anterior sunt tratate folosind scheme standard, sub controlul nivelului de zahăr din sânge. Cert este că corticosteroizii – medicamente antiinflamatoare puternice, care sunt utilizate pe scară largă în oftalmologie, pot duce la hiperglicemie.

Tratamentul glaucomului neovascular începe prin selectarea medicamentelor antihipertensive prin picurare, cu toate acestea, de regulă, normalizarea presiunii intraoculare în acest caz este foarte dificil de realizat. Prin urmare, principalul mod de a trata acest tip de glaucom este chirurgical, al cărui scop este de a crea căi de ieșire suplimentare pentru lichidul intraocular. Trebuie amintit că, cu cât operația este mai devreme, cu atât este mai mare șansa de compensare a presiunii intraoculare. Pentru a distruge vasele nou formate, se realizează coagularea lor cu laser.

Tratamentul cataractei este exclusiv chirurgical. Se face fagemulsificarea unei lentile tulbure cu implantarea unei lentile artificiale transparente. Operația se efectuează cu o acuitate vizuală de 0,4-0,5, deoarece cu diabetul, cataracta se maturizează și se maturizează mult mai repede decât la persoanele sănătoase. O intervenție chirurgicală de lungă durată, care poate fi amânată din cauza neglijării bolii, poate duce la complicații inflamatorii și hemoragice în perioada postoperatorie. Trebuie amintit că rezultatul operației depinde de starea retinei. Dacă pe fundus există manifestări semnificative de retinopatie diabetică, atunci nu trebuie să se aștepte o viziune ridicată.

Tratamentul retinopatiei în stadiul inițial implică coagularea laser a retinei, care se realizează în 3 etape cu o pauză de 5-7 zile. Scopul procedurii este delimitarea zonei de edem și distrugerea vaselor nou formate. Această manipulare poate preveni procesul patologic de proliferare a țesutului conjunctiv și pierderea vederii. În paralel, se recomandă ca tratamentul de vasoconstrictor conservator de susținere, tratament metabolic, cu țesuturi vitaminice de 2 ori pe an. Cu toate acestea, aceste măsuri inhibă pe scurt manifestările diabetice, deoarece boala în sine – diabetul zaharat – are un parcurs progresiv, și deseori este necesar să se apeleze la intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, se realizează o vitrectomie – prin trei mici puncții în globul ocular, corpul vitros împreună cu sângele, țesutul conjunctiv patologic, cicatricile care trag retina în spatele lor sunt îndepărtate cu instrumente speciale, vasele sunt arse cu un laser. PFOS (compus organofluorin) este introdus în ochi – o soluție care, cu severitatea sa, presează vasele sângerare și netezește retina ochiului.

Insumed -   Hreanul cu diabet zaharat tip 2 este posibil pentru diabetici

După 2-3 săptămâni, se realizează a doua etapă a operației – PFOS este îndepărtat, iar în locul lor se injectează ser fiziologic sau ulei siliconic în cavitatea vitroasă, a cărei extracție este decisă de chirurg în fiecare caz în parte.

Prevenirea diabetului ocular

Diabetul zaharat este o boală gravă, progresivă, care, fără tratament, poate duce la consecințe ireversibile în organism. Pentru a-l identifica, este valabil de 1 dată pe an să donezi sânge pe stomacul gol pentru zahăr. Dacă diagnosticul este inserat, atunci ar trebui să respectați toate recomandările medicului endocrinolog și de 1 dată pe an să vă supuneți unui examen cu un oftalmolog. Dacă există modificări ale retinei, este necesară monitorizarea și tratamentul regulat de către un oftalmolog de cel puțin 2 ori pe an.

Ce doctor să contactezi

Persoanele cu diabet ar trebui să fie văzute de un endocrinolog și un oftalmolog. Pentru reabilitarea focarelor de infecție cronică și tratamentul bolilor concomitente care agravează cursul diabetului ocular, trebuie să consultați un medic stomatolog, medic ORL, terapeut.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetus România