Diabetul zaharat de tip 2 (care nu este dependent de insulină) – cauzele, simptomele și tratamentul bolii, prognosticul

Din articol veți afla caracteristicile diabetului zaharat de tip XNUMX, cauzele, simptomele, riscurile de complicații, caracteristicile tratamentului și prevenirii bolii, prognosticul.

Ce este diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 este o patologie endocrină cronică, care este cauzată de o încălcare a sensibilității celulelor organismului la insulina hormonului pancreatic. Prin urmare, cel de-al doilea nume este diabetul zaharat non-dependent de insulină sau non-rezistent la insulină.

Încălcarea sintezei hormonale de către celulele beta ale Langerhans este secundară (spre deosebire de diabetul zaharat tip XNUMX), ceea ce face imposibilă furnizarea de energie normală celulelor organelor interne: livrarea de glucoză în celule este blocată, iar concentrația sa în sânge crește.

Prevalența bolii nu respectă nicio lege, este haotică. Diabetul zaharat de tip 2 apare acolo unde există moduri de alimentație etnică în țările dezvoltate socio-economice.

În Federația Rusă, diabetul de tip 7 este destinul a 90% din populație. Conform statisticilor, în structura incidenței diabetului, acestea reprezintă aproape 40% din toate cazurile. Vârful scade pe vârstă după 10 de ani. Mai recent, era obișnuit să considerăm patologia ca o boală a vârstnicilor, dar în ultimul sfert de secol, diabetul a devenit mai tânăr: astăzi devine tot mai frecvent la tineri. Conform ICD 2, diabetul zaharat tip 11 este desemnat – EXNUMX.

Clasificare

În funcție de severitatea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților, diabetul zaharat de tip 2 este împărțit în mai multe grade de severitate, care sunt corelate cu capacitățile compensatorii ale organismului:

  • Prediabet (încălcarea toleranței la carbohidrați), care este diagnosticat doar cu ajutorul unor teste speciale, analize pentru hemoglobină glicată. Se corectează printr-o simplă modificare a dietei, corectarea compoziției dietei zilnice.
  • Ușoare (inițiale sau latente) – nu există simptome ale bolii, fluctuațiile de zahăr din sânge nu depășesc 8 mmol / l, sunt ajustate printr-o dietă cu o restricție a carbohidraților rapide, uneori cu o doză minimă de agent hipoglicemic. Riscul de complicații este minim.
  • Mediu (pronunțat clinic) – apar primele simptome, sunt posibile complicații vasculare, care până în prezent nu afectează performanțele pacientului. Corecția este medicală.
  • Severa – cu glicemie cu post ridicat. Compensarea este posibilă doar printr-o combinație de comprimate care scad zahărul și injecții de insulină (uneori doar cu insulină). Există multe complicații periculoase: angiopatie, encefalopatie, polineuropatie.

Diabetul de tip XNUMX poate fi:

  • compensat, atunci când este atins un nivel normal de zahăr din sânge, acesta nu este în urină;
  • subcompensat, periodic există o creștere sau o scădere a indicatorilor normoglicemici, în urină nivelul zahărului nu este mai mare de 50g / zi;
  • decompensat – un nivel ridicat de zahăr în sânge se menține constant, zahărul în urină este mai mare de 50g / zi, este dificil de tratat, situația este periculoasă odată cu dezvoltarea comei hiperglicemice.

Cauzele diabetului de tip 2

Diabetul zaharat de tip XNUMX nu are o cauză specifică. Boala este rezultatul unei combinații de mai multe momente provocatoare care blochează sinteza normală a insulinei de către celulele beta, ca urmare a rezistenței lor la percepția glucozei.

Principala dintre ele este considerată o predispoziție ereditară (prezența unei boli la rude crește probabilitatea apariției acesteia uneori) și vârstă (de-a lungul vieții, exofactorii adversi distrug celulele, provocând boala). În plus, cauzele diabetului de tip 2 pot fi:

  • Nutriție excesivă: kilogramele în plus sunt depozite de grăsime care împiedică celulele să folosească în mod specific insulina. Glucoza rămâne neclamată, circulă în fluxul sanguin, concentrația sa crește treptat. Obezitatea este asociată cu 90% din cazurile de diabet non-insulino-dependent și asta, potrivit celor mai mulți diabetologi, este motivul apariției rezistenței la insulină. Se sugerează că la persoanele supraponderale, numărul de receptori care percep insulina este mai mic. Odată ce această relație va fi confirmată, vor denumi principala cauză a diabetului alimentar.
  • Lipsa mișcării active: lipsa exercițiilor fizice, care inhibă metabolismul, provoacă aportul scăzut de glucoză de către țesutul muscular, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale în sânge.
  • O dietă dezechilibrată, lipsa abilităților de nutriție adecvate joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii. Baza este conținutul excesiv de calorii din meniul zilnic, consumul necontrolat de zahăr rafinat, care provoacă creșteri de insulină.
  • Tulburări endocrine: ovarul polichistic în 80% din cazuri este însoțit de rezistență la insulină. În plus, tumorile pancreatice, inflamația sa, insuficiența sistemului hipofizo-suprarenal și glanda tiroidă provoacă patologie.
  • Dezvoltarea diabetului de tip XNUMX este influențată indirect de stres și infecții, întrucât slăbesc sistemul imunitar, fac corpul mai vulnerabil la toți factorii exogeni care provoacă mutații ale receptorilor de insulină care recunosc insulina care trece glucoza în celule.
  • Auto-medicația, medicația necontrolată este un alt declanșator al debutului bolii: medicamentele (în special glucocorticoizii) blochează contactul insulinei cu receptorii de pe membranele celulare care o primesc.
  • În cele din urmă, patologiile somatice afectează apariția și evoluția diabetului de tip XNUMX: colesterol ridicat, trigliceride, hipertensiune arterială, care agravează alimentația țesuturilor, procesele metabolice.
Insumed -   Proprietățile vindecătoare ale cepei și cojilor de ceapă în diabet

De fapt, cel mai adesea nu există un motiv, ci un întreg complex.

Mecanismul de dezvoltare

Esența procesului patologic este o încălcare a metabolismului carbohidraților datorită imunității celulelor de organ și țesuturi față de acestea. Glicemia neutilizată se acumulează în fluxul sanguin, provocând hiperglicemie. Pentru a compensa situația din corp, sunt incluse metode alternative de obținere a energiei necesare pentru ca celulele să funcționeze în mod normal. Acizii grași liberi, aminoacizii, inclusiv cei care provin din alimente, încep să se descompună.

Tot excesul de glucoză este eliminat prin rinichi, se dezvoltă glucozuria. O concentrație mare de zahăr în sânge și urină provoacă o creștere a presiunii osmotice, care se manifestă clinic prin poliurie cu pierderea nu numai a lichidului, dar și a sărurilor. Acest lucru provoacă un dezechilibru al electroliților, există o sete puternică, aritmii, piele uscată. Deci, se formează triada principală a simptomelor diabetului 2: polifagie (apetit crescut), polidipsie (sete), poliurie (urinare frecventă, profuză).

În paralel, metabolismul proteinelor (peptidelor) și al grăsimilor se schimbă. Reziduurile lanțurilor peptidice, formate din aminoacizi, se atașează de molecule de proteine ​​și lipide, interferează cu funcționarea lor normală. Celulele alfa Langerhans încep să suprime celulele beta, apare o hipersinteză a glucagonului, ceea ce îmbunătățește în continuare descompunerea grăsimilor – o sursă de energie. Reabsorbția glucozei de către rinichi este activată compensator, începe degenerarea fibrelor nervoase, iar mucoasa intestinală se inflamează. Ca urmare, se dezvoltă angiopatii și neuropatii, ceea ce duce la deficiență de insulină.

Procesul este lung, diabetul de tip XNUMX se formează de-a lungul deceniilor, în etape. La început, când deficiența de insulină este moderată, nu se vorbește de complicații din partea organelor interne, a vaselor. Însă, în timp, se formează o deficiență stabilă de insulină, ceea ce duce la dependența de insulină secundară, la dezvoltarea complicațiilor și la corectarea insulinoterapiei.

Simptomele patologiei

Semnele clinice ale diabetului zaharat de tip XNUMX apar prin setea și gura uscată, producția de urină crește, urinarea devine frecventă, apetitul crește, slăbiciunea, amețelile se alătură, rănile se vindecă mai mult.

În locul celor prescrise 1,5-2 litri / zi, pacienții beau 5 (!). În consecință, enureza nocturnă este înregistrată la copii.

În urină, concentrația de zahăr crește, ceea ce provoacă iritarea pielii și a mucoaselor tractului genitourinar. Se dezvoltă mâncărime, care are o tendință de răspândire ascendentă: inghinal, fosa popliteală, abdomen, axile, coturi.

Lipsa de glucoză provoacă pofta de mâncare, vreau să mănânc la fiecare două ore. Oricât de mult mănâncă pacientul, oricât de alimente bogate în calorii este, la început pierde în greutate, deoarece toată glucoza este spălată cu urină.

În plus, se adaugă simptomele fenomenelor prodromale în diabetul zaharat 2: o senzație constantă de oboseală, slăbiciune, somnolență. Pielea este afectată de ciuperci, la femeile diagnosticate cu candidoza vaginului, la bărbați – infecții urogenitale. Mâncărimea provoacă pieptenele care se infectează, apare piodermia, degetele și degetele de la picioare încep să se amortesc. Se observă amețeli, greață după mâncare, migrenă și sărituri ale tensiunii arteriale.

Posibile complicații

Un diagnostic de diabet de tip 2 implică monitorizarea constantă a glicemiei. O concentrație mare de glucoză afectează negativ vasele de sânge, provoacă complicații care apar în stadiul decompensării. Toate consecințele negative ale diabetului de tip 2 pot fi împărțite în acute și cronice. Acutele apar brusc, pe fondul unei decompensări accentuate cauzate de o supradoză de insulină, medicamente, erori în dietă. Complicațiile necesită intervenția de urgență a medicilor, internarea într-un spital. Ar putea fi:

  • coma hiperglicemica;
  • coma acidului lactic;
  • coma hipoglicemica.

Cronic se dezvoltă treptat. Motivul lor este nerespectarea recomandărilor medicului de către pacient, concentrația necontrolată de glucoză în sânge, ignorarea terapiei dietetice, supraalimentarea, lipsa exercițiilor fizice, obiceiuri proaste. Drept urmare, fiecare diabetic se confruntă cu manifestări de encefalopatie, polineuropatie, angiopatie.

Complicațiile vasculare ale diabetului de tip XNUMX se împart în:

  • Microvasculare – capilarele, arteriolele și venulele sunt afectate, retina ochiului (retinopatia diabetică) suferă, apar microaneurismele, care tind să se rupă, ca urmare, pacientul poate pierde vederea. În același timp, funcția renală este afectată din cauza afectării vaselor nefronilor (nefropatie diabetică) și se formează insuficiență renală cronică.
  • Macrovasculare – angiogeneza mare este deformată, ceea ce duce la ischemia inimii, creierului, eliminarea vaselor extremităților inferioare (angiopatie diabetică). Motivul este ateroscleroza, diabetul de tip 2 acționează ca un catalizator al procesului, îl accelerează. Rezultatul poate fi amputația membrelor, dizabilitatea. În cazul decompensării diabetului, riscul de amputație crește de 20 de ori.
  • Polineuropatia este o leziune diabetică a sistemului nervos la diferite niveluri. Linia de jos blochează transmiterea normală a unui impuls nervos de la periferie la creier datorită modificărilor biochimice ale fibrei nervoase sub influența hiperglicemiei.
Insumed -   Tratamentul diabetului

Diagnostics

Prezența diabetului zaharat tip 2 este diagnosticată de următoarele studii:

  • test de sânge pentru zahăr;
  • analiza hemoglobinei glicate (HbA1c);
  • analize urinare pe corpuri cetonice;
  • testarea toleranței la glucoză (prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol, la două ore după administrarea a 75 g de glucoză).

Datorită faptului că etapele inițiale ale dezvoltării bolii sunt latente, pacienții cu risc și toți, după vârsta de 40 de ani, sunt recomandați pentru screeningul profilactic anual al glicemiei.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul diabetului de tip 2 se bazează pe utilizarea de medicamente care reduc concentrația de glucoză în sânge, deoarece astăzi nu există metode eficiente pentru a crește sensibilitatea celulelor la glucoză. În plus, tratamentul bolii implică corectarea greutății pacientului pentru a exclude unul dintre principalii factori provocatori care provoacă patologie – obezitatea.

Excesul de colesterol este un declanșator pentru dezvoltarea angiopatiilor oricărei localizări. Acest lucru se vede cel mai clar în tabel.

Risc de dezvoltareIndicatori în mmol / l
ușorColesterolul total: sub 4,8
LDL: mai puțin de 3,0
Trigliceride: mai puțin de 1,7
50 / 50OH: până la 6,0
LDL: până la 4,0
TG: până la 2,2
maximOH: mai mult de 6,0
LDL: mai mult de 4,0
TG: mai mult de 2,2

Corecția indicatorilor este posibilă în trei moduri:

  • luarea de medicamente;
  • dieta echilibrată
  • stil de viață sănătos.

Un tratament eficient pentru diabetul de tip 2 presupune corectarea diabetului concomitent: obezitate, hipertensiune, polineuropatie, tulburări vasculare, afecțiuni depresive. Cursul terapiei se realizează staționar sau acasă, care depinde de gravitatea problemei, de prezența complicațiilor.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Terapie dieta

În primul rând, în tratamentul diabetului de tip 2, este prescrisă o dietă. Sensul său este pierderea în greutate. Alcoolul cu diabet rezistent la insulină este interzis, deoarece este prea mare în calorii, în plus – în combinație cu unele medicamente, poate provoca hipoglicemie, acidoză lactică. Scopul dietei este de a normaliza nivelul glicemiei. Pentru aceasta, carbohidrații sunt reduse brusc în dietă în favoarea proteinelor. Toate carbohidrații sunt împărțiți rapid și lent. Începeți cu repede. Se găsesc în zahăr rafinat, gem, ciocolată, înghețată, deserturi, produse de patiserie, dulciuri. Sunt strict interzise.

Pentru a facilita numărarea caloriilor, este introdus conceptul de unitate de pâine – acestea sunt 10-12 g de carbohidrați în orice produs. O astfel de unitate (un măr sau un pahar de terci de hrișcă) crește glicemia cu 2,8 mmol / L. Pentru eliminarea sa, trebuie să introduceți 2 unități de insulină. Un diabetic poate mânca nu mai mult de 24 de unități de pâine pe zi. La un moment dat – 5. Aflați această tehnică în „Școlile de diabet” din spitale endocrinologice.

Este necesar să se calculeze corect rația de băut necesară (50 g la 1 kg de greutate) pentru a reumple cantitatea de lichid pierdut în timpul zilei cu urină, altfel sângele va deveni vâscos, predispus la tromboză. Nutriția pentru diabetul de tip XNUMX trebuie să fie fracționată, cu porții mici. Se pot consuma fructe, fructe de pădure (glucide lente), dar numai cele în care există puțin amidon și zaharuri. Sunt excluse: cartofi, morcovi, sfeclă, banane, struguri, pepeni.

Activitatea fizică

Tratamentul pentru diabetul de tip 2 implică o activitate fizică dozată. Optim pentru un început – zilnic plimbare de jumătate de oră dimineața, după-amiaza și seara. Pe locul doi este înotul. Atunci când alegeți o încărcătură sportivă, este necesar să luați în considerare costurile energetice ale pacientului pentru a putea corecta fluctuațiile de zahăr din sânge, dacă este necesar.

Tipul de activitateConsumul de energie în kcal / oră
Odihnește-te în poziție orizontală80 (1 măr, o mână de nuci)
Șezând descărcarea100 (identic cu 80)
Odihnește-te vertical, pe picioare140 (pahar de lapte)
teme pentru acasă180 (similar cu 140)
Plimbare în parc, grădină, muncă în grădină220 (un pahar de înghețată)
Plimbare cu bicicleta250 (100 g pâine albă)
Mers energetic, înot pe îndelete, dans lent300 (150 g pâine brună)
Jocuri sportive (conform recomandărilor medicului)350 (90 g brânză sau fursecuri)
Insumed -   Criterii pentru diagnosticarea diabetului de tip 1

Medicamente hipoglicemice

Tratamentul medical al diabetului de tip 2 se referă la utilizarea de medicamente din două categorii principale: cele care afectează sinteza insulinei și îndeplinesc alte funcții. În tabel sunt prezentate exemple de agenți hipoglicemici, al căror regim de dozare este dezvoltat individual de medic.

sulfonilureice

Medicamente care stimulează producția de insulină de către celulele beta Langerhans.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
glibenclamidă85
clorpropamida56
tolazamidă63
Canon Glyclazide126
glimepiridă122
Glibomet (combinație cu biguanide)280
Manin100
Amaryl308
Movogleken1600

glinide

Medicamente – activatori de sinteză de insulină, agenți de control glicemici secundari în tratamentul diabetului zaharat tip 2, îmbunătățesc acțiunea metforminei.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Diaglinid206
nateglinidăPrețul medicamentului în Rusia este cuprins între 6300 și 10500 de ruble pe pachet
PrandinMedicamentul german, care poate fi comandat online la un preț de 2 936 de ruble, cu livrare din Germania
NovoNorm131
Starliks400

biguanide

Medicamentele sunt responsabile de reducerea producției de glucoză de către ficat și de rezistența țesutului la glucoză.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
metformin102
Buformin (Adebit)100
Gliformin230
Glyukofazh94
Siofor 1000219
Sofamet150

glitazone

Medicamente care reduc producția de glucoză de către ficat în diabetul zaharat tip 2 și reduc rezistența țesuturilor la carbohidrați.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Aktos (Piroglar, Roglit)Puteți comanda medicamente direct din Germania, cu livrare în Rusia la un preț de aproximativ 30 de euro pentru 28 de unități, fără transport

Inhibitori alfa-glucozidazei

Medicamentele încetinesc absorbția glucozei în intestine.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
acarboză300
Glyukobay429

Agoniști ai receptorilor de peptide asemănători glucagonului

Mijloace care activează secreția de insulină dependentă de glucoză și reduc secreția de glucagon.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutida (Saxenda)25000

Gliptine (inhibitori ai dipeptidil-peptidazei-4)

Medicamentele care blochează sinteza glucagonului, care crește zahărul, sporesc acțiunea hormonilor tractului digestiv, care cresc producția de insulină.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
sitagliptin1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895

Glifloziny

O clasă de medicamente hipoglicemice orale de nouă generație pentru diabetul zaharat tip 2. Inhibitori ai transportorului glucozei dependenți de ionii de sodiu (SGLT-2).

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Dzhardins2635
Invokana2377
KsigduoPreț în farmaciile online de la 155 de euro

insulină

Dacă diabetul zaharat tip XNUMX este decompensat, se prescrie insulinoterapie. Există seringi speciale pentru stilou sau o pompă de insulină care rezolvă rapid și eficient problema. Aceasta este o alternativă la injecțiile zilnice de insulină, așa cum recomandă medicul dumneavoastră.

Remedii populare

Diabetul de tip 2 este bine corectat prin remedii populare care echilibrează activitatea celulelor Langerhans. Un exemplu este:

  • scorțișoară – îmbunătățește procesele metabolice, bea, adăugând o lingură de condiment la ceaiul obișnuit;
  • cicoare – un remediu natural care îmbunătățește starea vaselor de sânge, sistemul nervos, recomandat pentru prevenirea diabetului de tip 2: conține minerale, esteri, vitamine C și B1;
  • afine – o lingură per pahar de apă, soluția este adusă la fiert, filtrată, răcită, băută de trei ori pe zi;
  • nuca – reduce zahărul datorită zincului și manganului, calciului și vitaminei D, care normalizează metabolismul apei-sării;
  • ceaiul de tei – preparat și folosit ca afine, are efect hipoglicemic, vindecă întregul corp.

Remediile populare sunt utilizate în tratamentul diabetului doar ca parte a unui set de măsuri terapeutice, niciodată ca monoterapie.

Prevenirea, prognosticul

Baza pentru prevenirea diabetului de tip 5 este monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge. Pentru a face acest lucru, este suficient să se supună unui examen medical anual. În plus, există o prevenție primară și secundară a acestei boli. Scopul principal este prevenirea apariției unui proces patologic. Secundar – evită complicații. Semnificația ambelor este normalizarea nivelului de zahăr din sânge în 7-XNUMX mmol / l, eliminarea tuturor factorilor de risc. Algoritmul de acțiune este simplu:

  • dieta echilibrată, cu excepția carbohidraților rapide, limitând carbohidrații lentați;
  • controlul greutății;
  • stil de viață activ;
  • reabilitarea focurilor de infecție cronică, tratamentul bolilor somatice;
  • minimizarea situațiilor stresante.

Prevenirea, tratamentul adecvat al diabetului zaharat de tip XNUMX vă permite să extindeți viața activă, întreagă a pacientului timp de mai mulți ani și să evitați complicații grave. Prognosticul în acest caz este favorabil.

DM 2 decompensat are un prognostic slab: riscul unei scăderi bruște brute sau a creșterii zahărului cu dezvoltarea comei, polineuropatii legate de vârstă, cu tulburări trofice, amputația membrelor și handicap.

Medicina modernă are toate mijloacele necesare pentru a exclude posibilitatea decompensării, cu atitudinea corectă față de boala pacientului însuși.

Diabetus România