Diabetul zaharat tip 1 cauze, simptome și tratament

Diabetul de tip 1 este de obicei diagnosticat la copii și adulți tineri. Boala apare atunci când sistemul imunitar începe să distrugă insulele Langerhans – celulele endocrine ale pancreasului care secretă hormonul insulină. Insulina reduce concentrația de glucoză din sânge, iar lipsa acesteia duce la dezvoltarea hiperglicemiei cronice, a cetoacidozei și a altor complicații. Vorbim despre cauzele, simptomele, complicațiile și tratamentul diabetului de tip 1.

Ce este diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 (DM) este una dintre cele mai frecvente boli endocrine la copii. Conform statisticilor, peste 75% din toate cazurile de diabet de tip 1 sunt diagnosticate la copii sub 18 ani [1]. Boala se caracterizează prin creșterea glicemiei (hiperglicemie) datorită deficitului de insulină. De remarcat este faptul că, spre deosebire de diabetul zaharat de tip 1, diabetul de tip XNUMX se caracterizează printr-un deficit absolut de insulină.

Diabetul de tip 1 are unele caracteristici geografice. Această boală este mai frecventă în rândul europenilor și mai puțin frecventă în țările din Asia. Deci, probabilitatea de a dezvolta diabet de tip 1 la un copil din Finlanda este de aproape 40 de ori mai mare decât cea a unui copil în Japonia și de aproape 100 de ori mai mare decât cea a copiilor din unele provincii din China [2]. Date interesante au fost obținute într-unul dintre studii, în care se spune că în prezent incidența diabetului de tip 1 crește cel mai rapid pentru rasele și grupurile etnice non-albe [3]. Mai mult, motivele acestei tendințe sunt încă neclare.

Cauzele diabetului de tip 1

În prezent, motivele pentru dezvoltarea diabetului de tip 1 nu au fost stabilite. Cu toate acestea, boala este considerată ca autoimună. Adică, patologia se bazează pe distrugerea celulelor beta pancreatice (care produc insulină) datorită unui proces autoimun.

Încă nu este clar modul în care se realizează reacția autoimună împotriva celulelor beta. Care este declanșatorul unei astfel de patologii? Există mai multe teorii asupra acestui subiect, fiecare dintre acestea fiind susținută de o serie de dovezi indirecte. Este considerată o predispoziție ereditară la distrugerea autoimună a celulelor beta, precum și efectul unor infecții virale. În special, rolul virusurilor Coxsackie și al rubeolei este considerat [4].

S-a stabilit că distrugerea celulelor beta pancreatice are loc în câteva luni sau ani sub forma unui proces inflamator. Hiperglicemia se dezvoltă atunci când peste 80-90% din celulele beta sunt deja distruse.

Tipuri de diabet zaharat tip 1

Există două tipuri de diabet zaharat de primul tip:

  • Autoimună – caracterizată prin deficiență absolută de insulină, precum și prin prezența anticorpilor specifici asupra celulelor beta pancreatice.
  • Diabet diabetic de tip 1. Uneori, medicii diagnostică diabetul de tip 1, în care nu sunt detectați anticorpi împotriva celulelor beta pancreatice. În acest caz, avem de-a face cu diabet zaharat tip 1 cu o etiologie neclară, de aceea se numește idiopatic. Această formă de diabet zaharat tip 1 se găsește cel mai adesea la reprezentanții descendenților africani sau asiatici.

Simptomele diabetului de tip 1

Principalele simptome ale diabetului de tip 1 includ:

Insumed -   Diabetul zaharat tip 2 simptome, tratament și dieta

Hiperglicemia la copiii cu diabet poate fi, de asemenea, iritabilă. O creștere persistentă a glicemiei scade imunitatea, ceea ce face copilul mai susceptibil la anumite infecții, în special infecții ale tractului urinar, ale căilor respiratorii și ale pielii. Acești copii au un risc crescut de candidoză [5].

Criterii de diagnostic

Conform recomandărilor Asociației Americane pentru Diabet (ADA), diagnosticul de diabet este stabilit pe baza următoarelor criterii [6]:

  • Glicemia de post de 7 mmol / L sau mai mult.
  • Nivelul glicemiei după 2 ore de testare a toleranței la glucoză (luând o soluție de zahăr și măsurând nivelul glucozei la fiecare 30 de minute timp de 2 ore) este mai mare de 11 mmol / L.
  • Nivelul hemoglobinei glicilate (HbA1c) este mai mare de 6,5%.

Experții ADA recomandă un studiu de urmărire a diabetului asimptomatic, care va permite medicilor să confirme diagnosticul. În ceea ce privește pacienții cu simptome severe de diabet, în acest caz, studiile privind glucoza în condiții de repaus alimentar și un test de toleranță la glucoză vor fi mai informative, mai degrabă decât un studiu al nivelului hemoglobinei glicozilate.

Studiile de mai sus vă permit să stabiliți hiperglicemie persistentă, dar nu să stabiliți tipul de diabet (tipul 1 sau 2). Pentru diagnosticul diabetului de tip 1, pe lângă luarea în considerare a manifestărilor clinice și a vârstei pacientului, trebuie de asemenea completate următoarele tipuri de studii:

  • Analiza pentru peptida C. C-peptida (sau o peptidă de legătură) este o proteină care este detașată de proinsulina, precursorul insulinei. În consecință, concentrația peptidei C indică nivelul de producție de insulină de către organism.
  • Analiza anticorpilor la GADA. Anticorpii împotriva acidului glutamic decarboxilază (GADA) ne permit să stabilim natura autoimună a diabetului de tip 1.

Dintre cele două studii de mai sus, analiza anticorpilor împotriva decarboxilazei acidului glutamic are o valoare mai mare. Chiar dacă nivelul de peptidă C este scăzut, însă analiza anticorpilor la GADA este pozitivă, atunci un astfel de pacient este diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1.

Analiza de sânge sau de urină pentru prezența corpurilor cetonice în ele ajută, de asemenea, la suspectarea diabetului de tip 1. Trebuie menționat că uneori nivelul corpurilor cetonice este ridicat și cu diabet zaharat tip 2.

Diabetul de tip 1

Pentru tratamentul diabetului de tip 1, se folosesc metode non-medicamentoase, precum și terapia de înlocuire a insulinei, care imită maxim secreția fiziologică a hormonului.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, experții ADA recomandă măsurarea hemoglobinei glicozilate la 2-4 luni de la începerea tratamentului. Pentru copii și adolescenți, nivelul țintă de HbA1c este de 7,5% sau mai mic, iar pentru adulți – până la 7% [7]. S-a stabilit în mod fiabil că controlul nivelului hemoglobinei glicozilate în limitele date permite evitarea sau minimizarea complicațiilor asociate cu diabetul zaharat.

Este extrem de important ca pacienții cu diabet de tip 1 să se monitorizeze în permanență. Măsurarea glucozei folosind glucometre se face cel mai bine înainte de masă, înainte de culcare, precum și înainte de antrenament și orice alte activități care ar putea duce la hipoglicemie (scăderea nivelului de zahăr sub 3,5 mmol / L).

Nutriție și exerciții fizice

În ceea ce privește nutriția, în prezent nu există abordări standardizate în acest sens. Dieta este selectată individual. Acest lucru este realizat de un dietetician care are experiență în pregătirea unei diete pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1. Un astfel de medic ar trebui să învețe pacientului un astfel de concept precum o unitate de pâine (XE). Aceasta este o unitate convențională care a fost dezvoltată pentru a estima cantitatea aproximativă de glucide consumate. O unitate de pâine corespunde 12 grame de carbohidrați sau 1 bucată de pâine albă (20 g). Calculul corect al unităților de pâine permite pacienților cu diabet de tip 1 să efectueze terapia cu insulină mai competent, reducând astfel riscul de a dezvolta afecțiuni hipoglicemice și hiperglicemice.

Insumed -   Simptomele glicemiei ridicate (zahăr)

În ceea ce privește activitatea fizică, adulților cu diabet de tip 1 pe săptămână li se recomandă cel puțin 150 de minute de exerciții aerobe cu intensitate moderată (de exemplu, mersul pe jos). Însă acest lucru nu înseamnă că puteți face antrenament timp de 150 de minute timp de 1 zi și apoi relaxați-vă o săptămână. Exercitarea trebuie făcută cel puțin 3 zile pe săptămână, astfel încât pauză să nu fie mai mare de 2 zile.

Terapia cu insulină diabetică de tip 1

Întrucât diabetul de tip 1 se caracterizează printr-un deficit absolut de insulină, pacientul trebuie să-l primească din exterior. Scopul principal al terapiei cu insulină este imitarea maximă a secreției fiziologice. Trebuie remarcat faptul că există secreție de insulină bazală și bolică. Secreția bazală este o secreție de hormoni de fond care nu are legătură cu aportul alimentar. În organism, formarea glucozei (gluconeogeneză) și descompunerea glicogenului (glicogenoliza) la glucoză, care intră în fluxul sanguin, apar constant. Și pentru eliminarea acestei glucoze este necesară și o anumită cantitate de insulină (așa-numita insulină de fond). Secreția de bolus este producerea de insulină imediat după masă, când nivelul de glucoză din sânge crește brusc și sunt necesare doze relativ mari de insulină pentru utilizarea acesteia.

Strategia insulinoterapiei este de a oferi atât insulină bazală, cât și bolus. În aceste scopuri, se utilizează diferite tipuri de insulină – cu ultrasunete, cu acțiune scurtă, medie și lungă. Doza zilnică totală de insulină pentru adulți este de aproximativ 0,2-0,4 U / kg pe zi; pentru copii – 0,5-1 unități / kg pe zi.

Insulina scurtă și ultrahortă este administrată înainte de mese. De exemplu, dacă debutul acțiunii insulinei este de 5-15 minute, atunci trebuie să o introduceți cu aproximativ 15 minute înainte de masă pentru a asigura corectarea eficientă a hiperglicemiei. Durata acțiunii unei astfel de insuline este de 4-6 ore.

Acțiunea insulinelor cu durată medie este de până la 16 ore, iar insulina cu acțiune lungă până la 36 de ore. Sarcina principală a acestor insuline este de a oferi organismului insulină de fond pentru utilizarea glucozei, care se formează indiferent de aportul alimentar. De regulă, insulina cu acțiune medie se administrează de 1-2 ori pe zi, iar insulina cu acțiune lungă – de 1 dată înainte de culcare.

Principala modalitate de administrare a insulinei este cu ajutorul unui stilou sau seringă de insulină. Există, de asemenea, o metodă mai modernă – utilizarea unei pompe de insulină, care oferă o imitare mai precisă a secreției fiziologice a insulinei. Trebuie remarcat faptul că în țările Europei de Vest și SUA doar 5% dintre pacienți utilizează o pompă, deoarece utilizarea acesteia este asociată cu o serie de dificultăți obiective care îi nivelează avantajele.

Medicament viitor: noi strategii pentru tratarea diabetului de tip 1

Din păcate, diabetul de tip 1 încă nu poate fi învins. Medicina modernă poate elimina consecințele acestei boli, dar nu și cauza. Cu toate acestea, oamenii de știință nu sunt deloc pregătiți să se confrunte cu această situație. În prezent, studii sunt în curs de desfășurare în multe țări dezvoltate ale lumii, al căror scop este salvarea pacienților cu diabet de tip 1 de injecțiile de insulină. Oamenii de știință au stabilit sarcina – de a restabili celulele pancreatice distruse responsabile de producerea insulinei. Luați în considerare câteva strategii de bază în această direcție și rezultatele obținute până în prezent.

Insumed -   Ghimbir pentru aplicarea diabetului zaharat, rețete și tratament rădăcină

Vaccinul pentru diabet

Pare oarecum utopic, dar dacă teoria virală a dezvoltării unui proces autoimun care distruge celulele beta ale pancreasului este confirmată, atunci aceasta va deveni aceeași realitate ca și vaccinul împotriva cancerului de col uterin. Un interes deosebit pentru oamenii de știință în acest caz este virusul Coxsackie. În special, s-a constatat că mai mult de 5% dintre persoanele infectate cu tulpina de virus Coxsackie CVB1 suferă de diabet de tip 1. Este posibil ca virusul să fie una dintre cauzele reacției autoimune.

În 2017, o echipă de cercetare finlandeză a dezvoltat un vaccin pentru virusul CVB1 și l-a testat cu succes la șoareci [8]. Următorul pas sunt studiile clinice pe voluntari.

Transplantul de celule producătoare de insulină

Timp de 1,5 ani, oamenii de știință și medicii de la Universitatea din Miami au monitorizat starea pacientului (numele nu a fost dezvăluit), care a fost implantat cu celule care produc insulină în faldul de grăsime de pe stomacul ei. Transplantul a avut succes, iar pacientul nu mai are nevoie de injecții cu insulină. Este de remarcat faptul că implantarea anterioară a fost efectuată în ficat, cu toate acestea, acest lucru a dus la complicații. Multe luni de monitorizare a pacienților permit oamenilor de știință să concluzioneze că pliul de grăsime de pe abdomen pare a fi un loc ideal pentru transplantul de celule producătoare de insulină.

Reprogramarea celulelor pancreatice

Un grup de oameni de știință elvețieni conduși de Pedro Erera au condus un experiment distractiv. Cercetătorii au selectat celulele alfa pancreatice și le-au reprogramat astfel încât au început să producă insulină. După aceasta, celulele reprogramate au fost implantate în pancreasul șoarecilor. După cum era de așteptat, celulele alfa, spre deosebire de celulele beta, nu atrag atenția din partea sistemului imunitar în diabetul de tip 1. Mai mult, celulele plantate au început cu succes să producă insulină ca răspuns la o creștere a glucozei. Lucrarea a fost publicată în februarie 2019 într-una dintre cele mai respectate reviste științifice Nature [9].

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetus România