Ghiduri clinice pentru diabet zaharat 2017

Cauzele patologiei

Etiologia bolii diferă în funcție de tipul patologiei.

Diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă din cauza unor astfel de factori:

  • predispoziție genetică;
  • diferite grade de obezitate;
  • sarcina precoce
  • stilul de viață sedentar;
  • tulburări alimentare;
  • luarea de medicamente care conțin hormoni;
  • pubertate;
  • boli ale sistemului endocrin.

Clasificarea bolii

Patogenia bolii este dificultatea absorbției glucozei în celulele organelor, ceea ce duce la acumularea acesteia în sânge. Acest lucru se poate întâmpla din cauza sintezei insuficiente a insulinei sau când receptorii celulari își pierd sensibilitatea la hormon.

Pe baza diferențelor în mecanismul dezvoltării bolii, diabetul zaharat se împarte în mai multe tipuri:

  1. Diabetul de tip 1 este diabetul insulino-dependent. Se dezvoltă ca urmare a distrugerii țesutului pancreatic responsabil de producerea insulinei. Ca urmare, se produce o cantitate insuficientă de hormon și nivelul de glucoză din plasma sanguină începe să crească. Diabetul de tip 1 este o boală congenitală și este diagnosticat în principal la copii și adolescenți de la naștere până la vârsta de 12 ani.
  2. Diabetul de tip 2 este o formă de patologie independentă de insulină. În acest caz, nu lipsește insulina, dar celulele devin imune la hormon, iar absorbția glucozei în țesut este dificilă. De asemenea, duce la o creștere a zahărului în organism. Diabetul zaharat de tip 2 în copilărie practic nu este detectat și se dezvoltă de-a lungul vieții. Pacienții adulți mai mari de 35-40 de ani sunt mai sensibili la boală.

Patologia este clasificată în funcție de severitatea cursului:

  • 1 grad – o formă ușoară, cu un nivel stabil de zahăr în plasmă care nu depășește 8 mmol / l;
  • 2 grade – stare moderată, cu o modificare a glucozei în timpul zilei și o concentrație care ajunge la 14 mmol / l;
  • Gradul 3 – o formă severă cu o creștere a nivelului de glucoză peste 14 mmol / L.

Ca răspuns la tratament, diabetul diferă în faze:

  • faza de compensare – pe fondul terapiei, indicatorii de zahăr sunt menținuți la nivelul normelor admise;
  • faza de subcompensare – un ușor exces de glucoză ca urmare a tratamentului;
  • faza de decompensare – organismul nu răspunde la terapia în curs și valorile zahărului sunt depășite în mod semnificativ.

Ghiduri clinice pentru tratamentul diabetului la copii

Diabetul zaharat este diagnosticat din ce în ce mai mult în copilărie și ocupă locul doi în frecvența cazurilor în rândul bolilor cronice din copilărie.

Această patologie congenitală și incurabilă este cauzată de metabolizarea carbohidraților afectată și se caracterizează printr-o creștere a concentrației de zahăr în plasma sanguină.

Sănătatea unui pacient mic și probabilitatea de a dezvolta complicații grave depind de diagnosticul și tratamentul la timp.

Diagnosticul și tratamentul diabetului de tip XNUMX

Asociația medicilor generali (medicii de familie) din Federația Rusă

DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI PREVENȚIE

ÎN PRACTICA MEDICALĂ GENERALĂ

Dezvoltatori: R.A. Nadeeva

2. Coduri conform ICD-10

3. Epidemiologia diabetului zaharat tip 2

4. Factorii și grupurile de risc

5. Screening diabet zaharat tip 2

6. Clasificarea diabetului. Cerințe pentru formularea diagnosticului de diabet.

7. Principiile diagnosticării bolii la adulți, în ambulatoriu. Diagnosticul diferențial.

8. Criterii pentru diagnosticul precoce

9. Clasificarea complicațiilor diabetului.

10. Principii generale ale terapiei în ambulatoriu

10.1. Algoritm pentru selectarea individualizată a obiectivelor de tratament pentru HbA1c

10.2. Indicatori ai controlului metabolismului lipidic

10.3. Monitorizarea tensiunii arteriale

10.4. Schimbarea stilului de viață

10.5. Terapia medicamentoasă

10.6. Stratificarea tacticii de tratament în funcție de HbA1c inițială

10.7. Insuloterapie pentru diabetul de tip 2.

10.8. Caracteristici ale tratamentului diabetului de tip 2 la bătrânețe.

10.9. Caracteristici ale tratamentului diabetului de tip 2 la copii și adolescenți.

10.10. Caracteristici ale tratamentului diabetului de tip 2 la gravide.

11. Indicații pentru consultanța experților

12. Indicații pentru spitalizarea pacientului

13. Prevenirea. Educația pacientului

15. Monitorizarea pacienților cu diabet de tip 2 fără complicații

AH – hipertensiune arterială

aGPP-1- agoniști peptidici asemănători glucagonului 1

HELL – tensiunea arterială

GDM – diabet gestațional

DKA – cetoacidoză diabetică

DN – nefropatie diabetică

DR – retinopatie diabetică

IDDP-4 – inhibitori de dipeptil peptidază

ICD – insulină cu acțiune scurtă (ultra-scurtă)

IMC – indicele masei corporale

IPD – insulină medie (cu acțiune lungă)

NGN – glicemie cu post afectat

Insumed -   Simptomele zahărului în sânge ridicat

NTG – toleranță la glucoză afectată

PGTT – test de toleranță orală la glucoză

PSSP – medicamente hipoglicemice orale

RAE – Asociația Rusă a Endocrinologilor

Diabetul zaharat

MSP – medicamente care reduc zahărul

TZD – tiazolidinediones (glitazone)

CKD – ​​boală renală cronică

XE – unitate de pâine

HLVP – colesterolul lipoproteic de înaltă densitate

HLNP – colesterol lipoprotein de joasă densitate

HbA1c – hemoglobină glicozilată

Diabetul zaharat (DM) este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie cronică, care este rezultatul secreției de insulină afectată, a efectelor insulinei sau a ambilor factori. Hiperglicemia cronică în diabet este însoțită de deteriorarea, disfuncția și insuficiența diferitelor organe, în special a ochilor, rinichilor, nervilor, inimii și vaselor de sânge.

E10 Diabetul zaharat dependent de insulină

E11 Diabetul zaharat non-dependent de insulină

E12 Diabetul zaharat legat de malnutriție

E13 Alte forme de diabet zaharat specificate

E14 Diabetul zaharat, nespecificat

O24 Diabetul gestational

R73 Glicemie mare

(include toleranța la glucoză afectată și glucoza cu post afectat)

3. Epidemiologia diabetului zaharat tip 2.

În structura generală a diabetului zaharat, diabetul de tip 2 este de 90-95%. În ultimii 30 de ani, rata creșterii incidenței diabetului a depășit boli infecțioase precum tuberculoza și HIV.

Numărul de pacienți cu diabet în lume în ultimii 10 ani s-a dublat și a ajuns la 2 de milioane de persoane până în 2013. Natura pandemică a proliferării a determinat Națiunilor Unite, în decembrie 371, să adopte o rezoluție prin care se solicită „crearea de programe naționale pentru prevenirea, tratamentul și prevenirea diabetului și a complicațiilor sale și includerea acestora în programele de sănătate ale guvernului”.

Conform datelor din Registrul de Stat al Pacienților cu Diabet din ianuarie 2013 în Federația Rusă, există 3,779 milioane de pacienți cu diabet în ceea ce privește accesul la instituțiile medicale. Cu toate acestea, prevalența reală este de 3-4 ori mai mare decât cea înregistrată „prin circulație”. Ceea ce reprezintă aproximativ 7% din populație. În populațiile europene, prevalența diabetului de tip 2 este de 3-8% (împreună cu toleranța la glucoză afectată – 10-15%).

Cele mai periculoase consecințe ale epidemiei globale de diabet sunt complicațiile sale vasculare sistemice – nefropatie, retinopatie, lezarea vaselor principale ale inimii, creierului, vaselor periferice ale extremităților inferioare. Aceste complicații sunt principala cauză a dizabilității și a mortalității la pacienții cu diabet.

4. Factorii și grupurile de risc.

Factorii de risc pentru diabetul de tip 2

– exces de greutate și obezitate (IMC = 25 kg / m2 *).

– Istoric familial de diabet (părinți sau frați cu diabet zaharat tip 2)

- Activitate fizică neobișnuit de scăzută.

– Glicemie de post afectată sau antecedente de toleranță la glucoză.

-Diabetul zaharat digestiv sau nașterea unui făt mare din istorie.

-Hipertensiune arterială (≥140 / 90 mm Hg sau terapie antihipertensivă medicamentoasă).

- HDL colesterol ≤0,9 mmol / L și / sau nivel triglicerid ≥2,82 mmol / L.

Procesul de alăptare are o importanță deosebită deja în etapele inițiale ale diagnosticării diabetului la copii.

Asistenta asistă la colectarea datelor necesare pentru a crea o imagine clară a posibilelor cauze ale bolii, ia parte la pregătirea pacientului mic pentru studii de laborator și instrumentale și oferă asistență medicală în timpul terapiei la un spital și acasă.

Diabetul zaharat de tip 2 (care nu este dependent de insulină) este o patologie caracterizată prin producerea de carbohidrați afectată în organism. În stare normală, corpul uman produce insulină (un hormon), care procesează glucoza în celulele nutritive pentru țesuturile corpului.

În diabetul zaharat non-insulino-dependent, aceste celule sunt eliberate mai activ, dar insulina nu distribuie energia corect. În acest sens, pancreasul începe să-l producă cu o răzbunare. Creșterea excreției epuizează celulele corpului, zahărul rămas se acumulează în sânge, devenind principalul simptom al diabetului de tip 2 – hiperglicemia.

Diagnosticul și tratamentul diabetului de tip XNUMX

Sfaturile medicale pentru diabetul de tip 2 se află în primul rând în dieta corectă. Cu acest tip de diabet, terapia terapeutică va fi mai mult decât o abordare principală, dar nu poți uita de ea.

Atunci când compuneți o dietă, este necesar să procedați din preferințele pacientului. Excludeți din dieta dvs. mâncarea preferată, dar junk, trebuie să faceți treptat, fără a expune organismul la schimbări drastice.

Dar până când o persoană scapă de produsele nocive din meniul său, atunci medicamentele care scad zahărul trebuie luate într-un mod îmbunătățit.

O persoană cu diabet zaharat de tip 2 nu ar trebui să experimenteze niciodată foamea, refuzând mâncarea nu este o opțiune. Reducerea conținutului de calorii din masă și numărul de porții ar trebui să apară treptat.

Insumed -   Trifoi pentru tratamentul diabetului și contraindicații

Următoarele acțiuni contribuie la pierderea în greutate:

  • minimizarea grăsimilor animale din dietă;
  • refuzul zahărului și al produselor care îl includ în compoziția sa (puteți folosi un îndulcitor);
  • reducerea treptată a porțiunii obișnuite la jumătate;
  • includerea glucidelor complexe în dietă;
  • consumul de legume fără nicio restricție.

Alcoolul cu diabet zaharat tip 2 este permis într-o anumită cantitate, dar este mai bine dacă îl abandonați complet, deoarece riscul de hipoglicemie crește de zeci de ori.

În termeni simpli, diabetul este o boală în care pancreasul nu este capabil să dea cantitatea adecvată de insulină sau acest hormon de proastă calitate. Din acest motiv, diabetul poate fi de două tipuri: primul, al doilea. În anul bolnavilor de diabet, sunt din ce în ce mai mulți, iar majoritatea diabeticilor sunt europeni.

Terapia cu insulină diabetică de tip 1

Recomandările clinice pentru diabet la copii depind de tipul bolii diagnosticate.

Punctele importante de tratament sunt:

  • terapie medicamentoasă;
  • alimente pentru hrană;
  • creșterea activității fizice;
  • физиотерапия.

Cu patologia de tip 1, insulinoterapia este baza terapiei. Injecțiile se fac sub piele cu o seringă sau o pompă de insulină. Pielea este curățată în prealabil cu un preparat care conține alcool.

Hormonul trebuie administrat lent și este necesar să alternați locul injecției, evitând intrarea în aceeași zonă a corpului.

Injecțiile se pot face în pliul abdomenului, în regiunea ombilicală, în coapse, antebraț și omoplat.

Medicul calculează doza și numărul de injecții zilnice, iar programul de administrare a insulinei trebuie respectat cu strictețe.

În plus, astfel de medicamente pot fi prescrise:

  • agenți de scădere a zahărului;
  • steroizi anabolici;
  • medicamente antiinflamatorii și antibacteriene;
  • agenți de reducere a presiunii;
  • preparate sulfoniluree;
  • complex de vitamine.

Respectarea dietei este o condiție prealabilă pentru viața unui pacient mic.

Principiile principale ale dietei sunt următoarele:

  • trei mese principale și trei gustări zilnic;
  • majoritatea carbohidraților apar în prima jumătate a zilei;
  • elimina complet zahărul și înlocuiește-l cu îndulcitori naturali;
  • refuza sa manance alimente bogate in carbohidrati rapide, dulciuri si alimente grase;
  • scoate din dietă produse de patiserie și produse coapte din făina de grâu;
  • limitează-ți aportul de fructe dulci;
  • introduceți în dietă mai multe verzi proaspete, legume, citrice și fructe neîndulcite;
  • înlocuiți pâinea albă cu făină de secară sau cereale integrale;
  • carnea, peștele și produsele lactate trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsimi;
  • limitați sarea, condimentele și condimentele calde din dietă;
  • bea zilnic norma de apă pură necesară pentru menținerea echilibrului hidric, la viteza de 30 ml pe kilogram de greutate.

Alimentația dietetică ar trebui să devină un mod de viață și va trebui să respectați-l constant. Un copil mai mare trebuie să fie instruit în abilitățile de a calcula XE (unități de pâine) și de a manipula o seringă de insulină sau o seringă.

Numai în acest caz, puteți menține cu succes nivelul acceptabil de zahăr în plasma sanguină și conta pe bunăstarea copilului.

De regulă, dacă pacientul are o boală de primul tip, atunci recomandarea principală a medicului va fi, desigur, utilizarea insulinei. Trebuie înțeles că regimul terapiei cu insulină trebuie să fie rațional și potrivit pentru un anumit pacient.

De obicei, terapia cu insulină intensificată este utilizată în procesul de tratament, adică doza zilnică de insulină este împărțită în mai multe doze, în timp ce:

  • o porție de insulină trebuie eliminată din toată glucoza care intră;
  • doza de insulină trebuie să simuleze descărcarea principală a pancreasului.

Insuloterapia constă în introducerea unui medicament, a cărui durată este diferită.

Dimineața și înainte de culcare, pacientului i se injectează insuline cu acțiune prelungită, iar după mâncare se folosesc insuline cu acțiune scurtă. Doza de insulină este întotdeauna diferită și depinde de nivelul de zahăr din sânge și de carbohidrați din alimentele consumate.

Insulina este injectată cu o seringă medicală. Du-te cu un stilou seringă special. Fiecare pacient cu diabet de tip 1 trebuie să fie echipat cu stilouri de seringă în detrimentul statului.

Nutriția persoanelor cu diabet zaharat tip 1 nu este diferită de cea obișnuită, adică proteinele, grăsimile și carbohidrații trebuie să fie furnizate în aceeași cantitate ca la o persoană sănătoasă. Cel mai adesea, medicii folosesc un sistem de unități de pâine pentru a determina absorbția alimentelor cu carbohidrați.

În cazul diabetului de tip 1, aproape fiecărui pacient i se prescrie propria gimnastică. Utilizarea sa nu va reduce glicemia, dar va ajuta la îmbunătățirea stării fizice a pacientului. Există cazuri în care orice activitate fizică este contraindicată.

Dacă diabetul de tip 2 începe să progreseze, atunci medicii avertizează despre necesitatea tratamentului cu insulină.

Insumed -   Tratamentul diabetului de tip 1 și de tip 2

Galvus – instrucțiuni de utilizare, răspunsuri la întrebări frecvente despre medicament

De asemenea, recomandările clinice pe care medicul le oferă în momentul diagnosticării diabetului zaharat includ efortul fizic moderat.

Educația fizică corect proiectată contribuie la:

  • metabolismul activ al carbohidraților;
  • pierdere în greutate;
  • menținerea funcționării normale a sistemului cardiovascular.

Exercițiile sunt selectate de medicul curant. Este ghidat de parametri precum vârsta pacientului, evoluția bolii și starea generală. Timpul mediu de încărcare variază de la o jumătate de oră la o oră. Numărul minim de antrenamente pe săptămână este de trei ori.

Galvus este un agent hipoglicemic conceput pentru a controla glicemia în diabetul de tip 2. Componenta activă de bază a medicamentului este vildagliptina. Medicamentul este eliberat sub formă de tablete. Atât medicii, cât și diabeticii au primit feedback pozitiv din partea Galvus.

Acesta controlează puternic metabolismul insulinei și glucagonului. Asociația Europeană Antidiabetică susține că Galvus în monoterapie este recomandabil să fie utilizat numai atunci când metformina este contraindicată pacientului. Pentru diabeticii dependenți de insulină cu boala de tip 2, Galvus ajută la reducerea numărului de poplite și a cantității de insulină injectată.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Caracteristici farmacologice

4-5.11. II Conferința All-Russian cu participare internațională „Diabetul: complicații macro și microvasculare” va avea loc

O concentrație crescută de zahăr în sânge duce la dezvoltarea de complicații acute și cronice. Consecințele acute se formează în câteva zile și chiar ore și, în acest caz, este necesară asistență medicală de urgență, altfel riscul de deces este crescut.

Instituția bugetară federală de stat „Centrul științific endocrinologic” al Ministerului Sănătății Rusiei și organizația publică „Asociația Rusă a Endocrinologilor” anunță

II Conferința All-Russian cu participare internațională "Diabetul: complicații macro și microvasculare"

DATA: 4-5 noiembrie

ACCEPTAREA TEZEI: până la 25 septembrie,

ÎNREGISTRARE PRELIMINARĂ: până la 01 octombrie,

VENUE: Moscova, st. Dmitry Ulyanov, Clădirea 11, Clădirea 3 (Centrul de Cercetare Endocrinologică Federală a Instituției Federale de Stat a Ministerului Sănătății din Rusia)

Dieta pentru diabet

Dieta pentru diabet este principalul mijloc de tratament (control) al bolii, de prevenire a complicațiilor acute și cronice. De ce dietă alegeți, rezultatele depind cel mai mult.

Trebuie să decideți ce alimente veți mânca și care excludeți, de câte ori pe zi și la ce oră să mâncați, precum și dacă veți număra și limita caloriile. Doza de tablete și insulina sunt ajustate la dieta selectată.

Obiectivele de tratare a diabetului de tip 1 și de tip 2 sunt:

  • menține glicemia în limite acceptabile;
  • reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, alte complicații acute și cronice;
  • au bunăstare stabilă, rezistență la răceli și alte infecții;
  • pierdeți în greutate dacă pacientul este supraponderal.

Activitatea fizică, medicamentele și injecțiile cu insulină joacă un rol important în atingerea obiectivelor enumerate mai sus. Dar totuși, dieta vine pe primul loc.

Site-ul Diabet-Med. Com lucrează la promovarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați în rândul pacienților care vorbesc rus cu diabet zaharat tip 1 și 2.

Într-adevăr ajută, spre deosebire de dieta comună numărul 9. Informațiile site-ului se bazează pe materialele celebrului medic american Richard Bernstein, care însuși trăiește cu diabet sever de tip 1 de peste 65 de ani.

El încă, peste 80 de ani, se simte bine, este angajat în educație fizică, continuă să lucreze cu pacienții și să publice articole.

Diabetus România