Reabilitarea copiilor cu probleme și perspective de boli cronice

Rezumat. La 19 noiembrie 2015, la Harkov, în Instituția de Stat, a avut loc „Institutul pentru protecția sănătății copiilor și adolescenților din cadrul Academiei Naționale de Științe Medicale (ANMS) din Ucraina”, a avut loc o conferință științifică și practică, cu participare internațională „Probleme actuale ale fiziologiei, patologiei și organizării de asistență medicală pentru copii și adolescenți”. Probleme de reabilitare a copiilor cu patologie cronică ". O atenție deosebită a fost acordată reabilitării copiilor cu boli cronice neinfecțioase, tratamentului patologiei somatice concomitente, folosirii noilor tehnologii în reabilitarea copiilor și adolescenților în vârstă de școală la diferite niveluri de îngrijire medicală.

La deschiderea conferinței, profesorul Mykola Korenev, directorul Institutului pentru Protecția Sănătății Copilului și Adolescenților din cadrul Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina, a remarcat creșterea numărului de boli cronice netransmisibile în Ucraina, în special în rândul adolescenților. Bolile cronice la adolescenți au propriile caracteristici: afectează creșterea și dezvoltarea, contribuie la un nivel ridicat de comportament riscant, respectarea slabă a tratamentului, creează bariere în educația secundară și vocațională, probleme de creștere și socializare. Acest lucru duce la cerințe speciale pentru îngrijirea spitalului și pregătirea personalului, necesitatea unei abordări prietenoase a tratamentului și reabilitării unor astfel de pacienți, care deseori au nevoie de medicamente scumpe, o dietă specială, utilizarea tehnologiilor medicale înalte, dispozitive tehnice etc.

N. Korenev a reamintit necesitatea unui început precoce al măsurilor de reabilitare, stadializarea, succesiunea și continuitatea tratamentului, natura complexă a măsurilor de reabilitare, personalitatea acestora.

Atunci când se prescriu măsuri de reabilitare, este necesar să se stabilească:

  • capacitatea pacientului la reabilitare;
  • cele mai optime măsuri terapeutice;
  • forma (internat, ambulatoriu) și durata tratamentului;
  • prezența unei amenințări cu scăderea dizabilității pacientului, tipul și cantitatea de scădere, îmbunătățirea preconizată.

Reabilitarea trebuie realizată de o echipă multidisciplinară formată din medicul curant, kinetoterapeuta, asistent social, kinetoterapeut, psihoterapeut, asistent, terapeut ocupațional. O importanță deosebită în procesul de reabilitare sunt școlile pacientului (școli de autocontrol și auto-ajutor), jocuri de rol, instruiri, discuții despre experiența de viață personală a pacientului.

N. Korenev a menționat că problemele de reabilitare trebuie rezolvate la nivel național de sănătate (finanțare, îngrijiri medicale de înaltă tehnologie, protecție socială, crearea unui sistem intersectorial de sprijin pentru copii și adolescenți bolnavi) și îngrijire medicală (rezolvarea problemelor specifice legate de vârstă ale copilului – ca pacient și ca individ).

Anna Gniloskurenko, profesor asociat, Departamentul de Pediatrie nr. 4 al Universității Naționale de Medicină A.A. Bogomolets a atras atenția celor prezenți asupra faptului că prevalența disfuncției autonome în rândul copiilor din școli crește în fiecare an, însumând 20–80% în funcție de diverse surse. Cel mai frecvent eșec autonom paroxistic. Disfuncția autonomă se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice, reduce calitatea vieții pacienților, duce la consecințe grave la vârsta adultă, în timp ce astăzi nu există metode eficiente de tratare a acestei patologii.

A. Gniloskurenko a menționat că tratamentul pacienților cu disfuncție autonomă ar trebui să fie cuprinzător și individual, având ca scop normalizarea stării psihoemotionale, stabilizarea sistemului nervos autonom, îmbunătățirea memoriei și includerea corecției tulburărilor psihoemoționale, utilizarea remediilor din plante sedative și medicamente complexe pentru îmbunătățirea homeostaziei autonome hemodinamică cerebrală și metabolism. Diagnosticul și tratamentul focarelor cronice de infecție, factorul vertebrogen cu tulburări miofasciare, patologia somatică și endocrină concomitentă, agravarea cursului disfuncției autonome sunt necesare.

Profesorul Olga Belousova, șeful Departamentului de Gastroenterologie Pediatrică și Nutritionologie al Academiei Medicale Kharkov din Educația Postuniversitară (KhMAPO), a vorbit despre rolul microbiotei intestinale în debutul și dezvoltarea bolii inflamatorii cronice intestinale (IBD) la copii. S-a stabilit că modificările microbiocenozei se dezvoltă cu mult timp înainte de manifestările clinice și servesc ca acționări ale abaterilor mai profunde la nivelul întregului organism. Modificările microbiotei sunt una dintre legăturile importante în formarea procesului patologic în colită la copii, alături de tulburări în reglarea nervoasă a digestiei și tulburărilor imunologice, iar în unele cazuri pot servi drept declanșator al procesului patologic. Potrivit vorbitorului, modificările de la microbiota ar trebui considerate nu numai ca un sindrom clinic și microbiologic, ci și ca unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea IBD la copii.

O. Belousova a subliniat că sindromul creșterii excesive a bacteriilor se referă la intestinul subțire, în timp ce disbioza intestinală reflectă peisajul microbian al intestinului gros, în plus, cu disbioza intestinală, se observă o scădere a nivelului de microflore obligatorii, și nu creșterea acestuia. După primirea primelor rezultate ale proiectului internațional „Proiectul microbiomului uman” privind studiul asociațiilor microbiene (microbiom) la persoanele sănătoase și bolnave, cu selecția enterotipului corespunzător și decodarea genomului microbian prin metode de secvențiere, termenul „disbioză” și-a pierdut complet legitimitatea. Ultimele date obținute ca urmare a implementării acestui proiect demonstrează influența metagenomului (genele microbiotei) asupra expresiei genelor umane cu formarea anumitor efecte pozitive ale microbiomului asupra sănătății.

Conform recomandărilor practice ale Organizației Mondiale de Gastroenterologie (WGO), cu IBD, se utilizează aminosalicilați, corticosteroizi, modificatori de răspuns imun, biologice, antibiotice și probiotice. În același timp, nu există date privind eficacitatea antibioticelor pentru IBD (cu excepția colitei fulminante); 5-aminosalicilații sunt eficienți numai în forme ușoare de colită, dar nu sunt așa în boala Crohn. Experiența semnificativă cu utilizarea probioticelor în tratamentul și prevenirea bolilor intestinale confirmă siguranța medicamentelor acestui grup, cu toate acestea, există tot mai multe informații despre posibilitatea efectelor secundare ale acestora, dintre care cea mai defavorabilă este transferul posibil de gene de microorganisme probiotice și formarea de noi clone de celule bacteriene cu expresia factorilor de patogenitate. Recomandările OMG indică faptul că utilizarea probioticelor (în special bioenteroseptice) este posibilă, dar conțin doar tulpini cu o incapacitate consacrată de a transfera material genetic.

Larisa Strashok, profesor al Departamentului de Medicină Adolescentă din KhMAPE, a prezentat participanții la conferințe direcțiile moderne ale tratamentului patogenetic al pacienților cu boală hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD) la copii și adolescenți. Principalele direcții de tratament pentru NAFLD includ combaterea obezității (dieta, modificările stilului de viață, activitatea fizică), eliminarea / reducerea severității rezistenței la insulină și a dislipidemiei, citoprotecției și stabilizării membranelor pentru a reduce manifestările inflamației și stresului oxidativ.

Insumed -   Trifoi pentru tratamentul diabetului și contraindicații

Promițător pentru NAFLD este utilizarea fosfolipidelor esențiale, care reduc compactitatea membranei, cresc flexibilitatea și fluiditatea acesteia, ceea ce contribuie la activarea proceselor metabolice dependente de membrană în celulă, care asigură proprietăți antioxidante, cresc sensibilitatea receptorilor de insulină, încetinesc sinteza de colagen și crește activitatea colagenazei; ele sunt nu numai hepato universal, ci și citoprotectoare. S-a arătat că un tratament de două luni cu fosfolipide esențiale în timp ce se ia metformină la adolescenți cu obezitate duce la scăderea greutății corporale cu 60%, scăderea dimensiunii hepatice cu 50% și normalizarea echogenicității parenchimului hepatic cu 70%.

Profesorul Olga Grishchenko, șeful Departamentului de Perinatologie, Obstetrică și Ginecologie de la KhMAPE, a împărtășit experiența sa în prevenirea cancerului de col uterin (cancer de col uterin) între adolescenți și fete tinere, menționând că această boală poate fi prevenită dacă este detectată în stadiul precancerului. Dezvoltarea cancerului de col uterin este asociată cu papilomavirusul uman (HPV), care are un număr mare de serotipuri, multe dintre ele având un risc oncogen ridicat. Prevenirea infecției și persistența HPV este o metodă eficientă de prevenire a cancerului de col uterin.

Astăzi, prevenirea specifică a infecției cu papilomavirus uman implică vaccinarea împotriva celor mai periculoase tipuri (oncogene) de HPV, în urma cărora se formează o imunitate stabilă, care este o garanție fiabilă a protecției. Vaccinarea de la HPV, potrivit vorbitorului, este cea mai eficientă înainte de debutul activității sexuale. În același timp, principala direcție în lupta pentru menținerea sănătății este informarea la timp a fetelor despre modalitățile de infecție cu HPV, posibilitatea dezvoltării cancerului de col uterin, simptomele sale, precum și metodele de prevenire, diagnostic și tratament.

Din inițiativa Departamentului Sănătății din Consiliul Local Harkov, în 2012, în cadrul proiectului orașului „Viața este de neprețuit” a fost implementat un program pentru prevenirea cancerului femeilor prin imunizarea împotriva HPV. O analiză combinată a rezultatelor cercetării și urmărirea ulterioară de 4 ani a arătat eficacitate 100% împotriva infecției cervicale persistente, protecție împotriva cancerului (CIN 1-3), condiloame genitale, imunogenitate ridicată (anticorpii au persistat timp de 4 ani în timpul observației), mai mult titluri ridicate de anticorpi.

O. Grishchenko a menționat că pentru a menține sănătatea publică și a preveni cancerul de col uterin, este necesar să crească bunăstarea populației, să introducă programe pentru a sprijini o familie tânără, să limiteze publicitatea și vânzarea de produse din tutun, filme, produse video care promovează în mod ascuns sau explicit o viață sexuală promiscuă, iar munca educativă este importantă , prevenirea și depistarea bolilor cu transmitere sexuală.

Caracteristicile reabilitării copiilor cu diferite forme ale sindromului osteopenic au fost discutate într-un discurs de Olga Okhapkina, profesor la Departamentul de Propaedeutică de Pediatrie nr. 1 al Universității Naționale de Medicină din Harkov. Ea a amintit că osteopenia primară se caracterizează printr-o scădere a masei osoase pe fondul unei stări satisfăcătoare a sănătății copilului (lipsa patologiei din organe și sisteme); forma sa principală este sindromul osteopenic pubertar. Cauzele osteopeniei primare includ malnutriția, lipsa activității fizice, fumatul și abuzul de alcool în adolescență. Osteopenia secundară se dezvoltă pe fondul patologiei somatice cronice la copii, cauzele sale cele mai frecvente sunt bolile cronice ale tractului gastrointestinal, rinichii, ficatul, bolile sistemice și inflamatorii, efectele substanțelor radioactive și toxice, imobilizarea prelungită din diferite motive. Osteopenia secundară ca nucleogenie poate apărea în timp ce luați glucocorticosteroizi, anticonvulsivante, anumite antibiotice (tetraciclină, ciclosporină), antiacide.

Principiile de bază pentru corectarea încălcărilor stării structurale și funcționale a țesutului osos includ asigurarea plinătății fiziologice și adecvarea nutriției, a rutinei zilnice, a activității fizice și a unui regim de insolare suficient; utilizarea preparatelor de calciu în doze de vârstă; controlul și corectarea alimentară a homeostaziei cu microelemente; reducerea influenței factorilor adverse (profilaxia multifactorială individuală); prevenirea secundară a bolilor somatice.

O. Okhapkina elaborat pe caracteristicile reabilitării pentru diverse forme de osteopenie. Așadar, împreună cu principiile de bază ale corecției încălcărilor stării structurale și funcționale a țesutului osos la copiii cu osteopenie primară, preparatele de calciu sunt prescrise timp de 1 lună o dată la șase luni, la copiii cu osteopenie secundară – preparate de calciu și vitamina D în timpul remisiunii clinice a bolii de bază. Pentru copiii cu osteopenie secundară, pe fondul patologiei tractului digestiv, sunt recomandate medicamentele care acționează asupra metabolismului osos în general (vitamina D, preparate combinate de vitamina D și calciu, complexul ossein-hidroxiapatită), pe fondul patologiei renale – calcitonină, hormon de creștere recombinant, vitamina D, osseină -complex hidroxiapatita. În cazul osteopeniei secundare datorate bolilor reumatice, reabilitarea cu calciu și preparate cu vitamina D trebuie începută cu 1 lună înainte de posibila dezvoltare a afecțiunilor osteopenice (indiferent de prezența remisiunii clinice). În timpul reabilitării copiilor cu osteopenie pe fundalul displaziei țesutului conjunctiv, aceștia sunt corectați cu preparate de magneziu, vitamine B, condroprotectoare, glucozamină; preparatele de calciu sunt prescrise numai după determinarea nivelului de calciu ionizat în sânge.

O atenție deosebită în osteopenie este acordată terapiei dietetice. Ciocolata, cafeaua, ceaiul puternic, cacao, diureticele, băuturile carbogazoase trebuie excluse din dietă, carnea roșie, maioneza, margarina, uleiul sunt mai puțin susceptibile să fie consumate. Alimente recomandate care conțin calciu (migdale, cașcaval, varză), vitamina D (ouă, susan, brânză, smântână), zinc (țelină, fructe de mare, ficat, leguminoase), vitamina B6 și acid folic (cereale, leguminoase, fructe de mare). Mâncați de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici.

Conferința a fost continuată de Natalya Șevchenko, cercetător principal la Departamentul de Reumatologie Cardiacă, Instituția de Stat „Institutul pentru Protecția Sănătății Copiilor și Adolescenților din Academia Națională de Științe Medicale din Ucraina”. În prezent, principalele direcții ale programului terapeutic și de reabilitare a bolilor degenerative ale articulațiilor la copii și adolescenți sunt diagnosticul la timp și diferențial al modificărilor articulare, inițierea precoce a tratamentului adecvat, evaluarea eficacității terapiei, prevenirea dezvoltării modificărilor articulare distructive și distrofice, limitarea mobilității și deteriorarea calității vieții pacienților .

Insumed -   Aspen Coaja pentru diabet

Vorbind despre cerințele moderne pentru tratamentul artritei reumatoide juvenile, vorbitorul a menționat că perspectivele de îmbunătățire a prognosticului acestei boli sunt direct legate de începutul terapiei de bază adecvate într-un stadiu precoce, distructiv, a cărui durată minimă este de aproximativ 3 luni. Când se utilizează medicamente de bază (metotrexat) în primele 3 luni, remisia se realizează la peste 50% dintre pacienți, într-o perioadă ulterioară – în mai puțin de 10%. În cazul eșecului unui tratament de 6 luni cu metotrexat, trebuie prescrise preparate biologice.

Diagnosticul osteoartritei la adolescenți include o evaluare a manifestărilor clinice, începând cu debutul primelor simptome ale bolii și factori de risc pentru progresie ulterioară, radiografie și ecografie. Semnele clinice ale osteoartritei sunt artralgia în articulația genunchiului după exercițiu, atunci când mergeți, spre sfârșitul zilei, rigiditate după odihnă, anotimp și dependența meteorologică a durerii. Semnele cu ultrasunete includ o scădere a grosimii cartilajului articular, denivelări, încălcarea structurii cartilajului, deformarea suprafețelor articulare, îngustarea spațiului articular, modificări subcondrale, umflarea membranelor moi ale articulației, revărsarea în cavitatea articulară.

Tratamentul adolescenților cu osteoartrită ar trebui să fie cuprinzător și să includă medicamente (corectarea metabolismului structurilor țesutului conjunctiv din cartilaj, medicamente antiinflamatorii, microcirculatoare care îmbunătățesc microcircularea, corectarea osteopeniei) și non-medicamente (terapie fizică, masaj, nutriție rațională, corectare a exercițiilor, orientare profesională).

N. Șevchenko a subliniat că tratamentul pentru osteoartrită ar trebui să fie organizat (internat, ambulatoriu, sanatoriu), pacienții trebuie să fie sub supraveghere clinică până la împlinirea vârstei de 18 ani, anual timp de cel puțin 3 ani pentru a urma tratament la un spital, anual sau după 1 an de recuperare într-un sanatoriu.

Profesorul Yuriy Bolbot, șeful Departamentului de Pediatrie nr. 3 și Neonatologie al Instituției de Stat „Dnepropetrovsk Academia Medicală de Stat din Ministerul Sănătății din Ucraina” a vorbit despre posibilitățile de corectare a manifestărilor tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) în practica pediatrică. El a menționat că ADHD duce la întreruperea relațiilor în familie și cu semenii, dificultăți de învățare, stima de sine scăzută, răni, fumat și consum de droguri, accidente de vehicule cu motor, probleme cu legea, dificultăți în profesie, la locul de muncă. Începând cu copilăria, în 60% din cazuri, ADHD persistă la vârsta adultă. O contribuție semnificativă la dezvoltarea acestei patologii o are o predispoziție genetică, o neurotransmisie afectată de monoamine, leziuni ale sistemului nervos central și factori de mediu.

Semnele de neatenție, hiperactivitate / impulsivitate, apariția lor la vârsta de până la 7 ani, manifestarea în ≥2 situații (acasă, școală, activități extracurriculare, muncă) indică ADHD simptomele determină suferințe clinice semnificative, funcționare socială afectată, împiedică succesul studiului sau activităților profesionale (la adulți), durează cel puțin 6 luni. Diagnosticul ADHD presupune mai multe etape. Screeningul primar este realizat de profesori ai instituțiilor preșcolare, profesori și psihologi școlari, diagnosticarea primară – de către medicii de asistență primară (pediatri, neurologi pediatri), diagnosticul final – de către psihiatrii copiilor.

Terapia socială include instruirea cu privire la competența parentală, a cadrelor didactice, suportul corectiv și pedagogic al cazului, terapia cognitiv-comportamentală. Terapia medicamentoasă este utilizată pe lângă terapia socială numai pentru formele severe de ADHD, precum și pentru ineficiența terapiei sociale timp de 3 luni la școlari sau 6 luni la copiii preșcolari. Medicamentele din prima linie sunt metilfenidatul, atomoxetina, antidepresivele triciclice de linia a doua, inhibitorii recaptării dopaminei, agoniști centrali α2adrenoceptor.

Y. Bolbot a atras atenția asupra problemelor existente în tratamentul acestei patologii, în special, a unui număr insuficient de specialiști cu abilități de terapie socială. Dintre toate medicamentele utilizate în întreaga lume pentru tratamentul ADHD, în Ucraina este înregistrat doar metilfenidatul, rezultat al căruia copiii sunt prescriși în mod nejustificat nootropice (lipsă de dovezi) și antipsihotice (incidență ridicată a efectelor adverse). 30% dintre pacienți nu răspund în mod adecvat sau nu pot tolera tratamentul cu psiostimulatori (prescrise doar de psihiatri), există o problemă de menținere a conformității (în special la adolescenți), în timp ce reacțiile adverse adverse precum somnul, apetitul și tulburările de dispoziție, anxietatea crescută sunt observate, există preocupări despre posibilitatea unor efecte cardiovasculare adverse, inhibarea creșterii și dezvoltarea ticurilor.

În discursul ei, profesoara Tatyana Proskurina, șefa departamentului de psihiatrie al Institutului pentru protecția sănătății copiilor și adolescenților de la Academia Națională de Științe Medicale din Ucraina, a abordat problemele psihofrofilaxiei în sistemul de reabilitare a copiilor și adolescenților. Ea a subliniat că a existat o tendință mondială spre creșterea frecvenței tulburărilor mintale la copii, inclusiv depresia și comportamentul suicidului. Numărul copiilor care au nevoie de ajutor medical, psihologic și psihoterapeutic în patologia psihosomatică, tulburarea de stres posttraumatică, ADHD, comportamentul adictiv, tulburările din spectrul autismului și comportamentul deviant crește dramatic.

T. Proskurina s-a concentrat pe importanța reabilitării medicale și psihologice a copiilor cu tulburări mentale, ale căror componente sunt psihoterapia, reabilitarea psihosocială, metodele de tratament psihologic, farmacoterapia, fizioterapia, metodele non-medicamentoase și psihoeducarea. Principalele obiective ale psihoterapiei sunt crearea unui nou model cognitiv de comportament, reevaluarea emoțională a experienței traumatice, restabilirea sentimentului de autorealizare, adaptare psihologică și socială.

Reabilitarea medicală și psihologică implică o abordare multidisciplinară, luând în considerare aspectele biologice, psihologice și sociale ale patogenezei tulburărilor mintale, cu participarea tuturor specialiștilor care lucrează în domeniul sănătății mintale, precum și focalizarea preventivă (efectuarea de educație psihoeducantă, formare de rezistență la stres, suport psihologic, formare pentru pediatri și medici de familie) .

În prima etapă, o stare de sănătate somatică și psihologică este ecranizată cu identificarea tulburărilor de sănătate mintală, în cea de-a doua etapă, se realizează reabilitarea medicală și psihologică în centrele (departamentele) de reabilitare medicală și psihologică, iar în a treia etapă, reabilitarea medicală și psihologică secundară se realizează în instituțiile sanatorii și spa. Este important ca psiho-profilaxia tulburărilor de sănătate mintală la copii și adolescenți să fie realizată cu participarea serviciilor medicale, psihologice, pedagogice, sociale și a membrilor familiei.

Insumed -   Diabet Terapia celulară O nouă descoperire - Noi speranțe

Larisa Rak, cercetător la Departamentul de Reumatologie Cardiacă din cadrul Institutului pentru Sănătatea Copiilor și Adolescenților Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina, a prezentat un raport privind prevenirea și reabilitarea bolilor cardiovasculare în bolile cardiovasculare la copii. Ea a remarcat că profilaxia CVD ar trebui începută în mod ideal în timpul sarcinii și continuată pe parcursul vieții. Dar, în practica de zi cu zi, măsurile de prevenire se adresează de obicei pacienților de vârstă mijlocie și vârstnici cu BCV diagnosticat (prevenție secundară) sau persoanelor cu risc ridicat de a-l dezvolta. S-a înregistrat o creștere constantă a incidenței BCV (se înregistrează mai des la vârsta școlară decât la copiii de vârstă preșcolară și preșcolară), frecvența defectelor cardiace congenitale a crescut (5300 – 5400 de cazuri anual) și a mortalității copiilor din cauza BCV.

L. Cancer a menționat că contabilitatea statistică a anumitor forme nosologice de BCV la populația copiilor ucraineni se realizează numai pentru defecte cardiace congenitale, cardită, cardiomiopatie primară, hipertensiune arterială, în timp ce cardiomiopatie secundară, tulburări de ritm și conducere, modificări displastice fie iau în considerare toate fără excepție sau nu țineți cont deloc.

Prevenirea BCV la copii include eliminarea factorilor care duc la adaptarea necorespunzătoare a sistemului cardiovascular al unui organism în creștere; salubrizarea focurilor de infecție; tratament care vizează boala de bază (anemie, afecțiuni deficitare, endocrinopatie, patologie a sistemului nervos etc.); tratament patogenetic pentru disfuncție cardiacă, insuficiență cardiacă cronică; terapie metabolică sau energotropă.

Pentru copiii cu disfuncții cardiace sau cu sarcini crescute, este necesar să se asigure procesul de glicoliză aerobă, acest lucru se realizează prin reabilitarea fizică în aer curat, într-o cameră cu aerare bună, alternativă de încărcare mentală și activitate fizică, mers prelungit.

Activitatea fizică este una dintre principalele metode de reabilitare a copiilor cu boli de inimă. Este prezentat efectul pozitiv al încărcărilor dinamice regulate de intensitate medie, ca urmare a faptului că riscul de dezvoltare și mortalitate prin BCV sunt semnificativ reduse, precum și mortalitatea generală cu 20-25%, clasa funcțională a insuficienței cardiace cronice și calitatea vieții pacienților este îmbunătățită.

Utilizarea analogilor de insulină ca factor în menținerea unei compensări stabile a diabetului zaharat de tip 1 la copii în ambulatoriu a fost discutată într-un discurs de Elena Budreiko, șefa departamentului de endocrinologie, director adjunct pentru cercetări la Institutul pentru Protecția Sănătății Copilului și Adolescenților din cadrul Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina . Tratamentul diabetului de tip 1 la copii include dieta, insulinoterapia, activitatea fizică, antrenamentul în autocontrol și efectuarea acestuia la domiciliu, terapia simptomatică (medicamentoasă, fără medicamente).

În ciuda utilizării frecvente a insulinei NPH bazale, acestea prezintă anumite dezavantaje: acțiunea maximă, efectul dependent de doză, variabilitatea absorbției. Deci, odată cu introducerea zilnică a aceleași doze de insulină, acestea pot avea un efect diferit la același pacient, în unele cazuri există o variabilitate de acțiune de până la 80%. Insulina cu acțiune scurtă trebuie administrată cu 30-45 de minute înainte de masă, cu utilizarea sa, este posibil un risc de hipoglicemie latentă. Utilizarea analogilor cu insulină ultrahortă face posibilă eliminarea rapidă a tulburărilor metabolice în condiții de urgență, administrarea insulinei imediat înainte sau imediat după masă, reduce mai eficient hiperglicemia postprandială, riscul de întârziere, inclusiv nocturnă, hipoglicemie.

Conform recomandărilor generale ale IDF și ISPAD pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu diabet, alegerea metodei de insulinoterapie urmărește obiectivele principale – prevenirea decompensării metabolice și a cetoacidozei, asigurând creșterea normală și dezvoltarea copilului. Atunci când alegeți o metodă de insulinoterapie, este necesar să se țină seama de cele mai importante nevoi ale pacientului: atât în ​​raport cu fiziologia, cât și cu posibilitatea de a utiliza metode moderne de administrare a insulinei și a tipurilor sale. Avantajul incontestabil al analogilor de insulină (atât ultrashort cât și bazal) este probabilitatea redusă de a dezvolta hipoglicemie, precum și o mai mare satisfacție cu tratamentul pacienților și al părinților lor.

Conferința a prezentat, de asemenea, prezentări despre metodele moderne de tratament și reabilitare a copiilor și adolescenților cu patologie a coloanei vertebrale, gâscă difuză non-toxică, encefalopatie diabetică, disfuncție menstruală, astm bronșic și o încălcare a reacțiilor adaptive. Toată lumea a putut participa la atelierul „Din prima vedere – la dialog. Comunicarea timpurie a nou-născutului cu lumea exterioară ".

Evenimentul a trezit un mare interes din partea pediatrilor, medicilor de familie, adolescenților terapeuți, confirmând necesitatea unor astfel de conferințe în viitor.

Marina Kolesnik,
fotografie autorului

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetus România