Terapie de înlocuire a testosteronului oportunități și perspective moderne

Tabloul clinic al hipogonadismului la bărbați este caracterizat prin simptome tipice, cum ar fi afectarea emoțională și cognitivă, precum și funcția sexuală afectată; apoi apare o scădere a masei musculare, o creștere a țesutului adipos visceral și dezvoltarea osteoporozei. Există, de asemenea, dovezi că, pe fondul deficienței de androgeni, scade sensibilitatea țesutului la insulină. La pacienții vârstnici cu sindromul așa-numitului hipogonadism tardiv (legat de vârstă) (LOH), clinica deficienței de androgeni poate fi oarecum diferită datorită prezenței frecvente a bolilor cronice concomitente. Normalizarea concentrațiilor serice de testosteron, care apar pe fondul terapiei de înlocuire cu preparate de testosteron, înmoaie semnificativ tabloul clinic al hipogonadismului. Mai recent, la dispoziția medicilor, au apărut noi posibilități pentru terapia de substituție a afecțiunilor bazate pe deficiența de androgeni: astăzi sunt disponibile atât forme de dozare transdermice cât și bucale cu preparate de testosteron și preparate de depozit care conțin undecanoat de testosteron. Această publicație prezintă principiile de bază ale diagnosticului și diagnosticului diferențial al sindromului de hipogonadism la bărbați, precum și metodele moderne de terapie de substituție cu medicamente cu testosteron și monitorizare pe termen lung a pacienților.

În prezent, domeniul de utilizare clinică a preparatelor de testosteron este terapia de înlocuire la bărbații cu hipogonadism. Trebuie menționat că preparatele de testosteron au fost utilizate în practica clinică de aproximativ 60 de ani. Cu toate acestea, numai în ultimii ani, clinicienii au o oportunitate reală de a alege diferite medicamente de testosteron care diferă unul de celălalt, atât în ​​timpul acțiunii acestui hormon, cât și în modul de administrare a acestuia. Refacerea conținutului de testosteron în organism, obținut în timpul terapiei de înlocuire cu aceste medicamente, face posibilă formarea, restaurarea și menținerea funcțiilor androgen-dependente ale corpului masculin. În acest caz, înainte de a începe terapia de înlocuire cu preparate de testosteron, este imperativ să se efectueze o serie de proceduri de diagnosticare care vizează identificarea cauzelor dezvoltării sindromului de hipogonadism la un anumit pacient. Aceste teste de diagnostic ar trebui realizate în mod constant în conformitate cu un plan de examinare standardizat, luând în considerare atât simptomele clinice, cât și datele de laborator și instrumentale, în principal concentrația diferiților hormoni din serul din sânge (Fig. 1).
În plus, efectuarea terapiei de înlocuire cu medicamente cu testosteron implică monitorizarea obligatorie a stării pacientului, utilizând metode de examinare clinică, de laborator și instrumentală. Acest lucru este valabil mai ales pentru un grup de bărbați în vârstă și senili, al căror management poate necesita examinări de control mai frecvente decât la pacienții tineri.

Tactică modernă pentru hipogonadism suspectat
Clinic, hipogonadismul se caracterizează printr-o varietate de simptome de natură psihologică, cognitivă, sexuală și somatică. Un rol important în manifestarea clinică a hipogonadismului îl are vârsta pacientului în momentul apariției bolii (tabelul 1), deși în principiu clinica bolii la bărbații vârstnici cu hipogonadism este similară cu cea la bărbații tineri, dar este mult mai puțin pronunțată. Trebuie avut în vedere faptul că tabloul clinic la pacienții vârstnici poate fi parțial datorat prezenței altor boli cronice care sunt strâns legate de procesul de îmbătrânire (tabelul 1).
Dacă pacientul detectează simptome care suspectează hipogonadismul, trebuie luate măsuri standard de diagnostic (Fig. 1). Principalele mecanisme patogenetice ale sindromului de hipogonadism sunt funcționarea afectată a celulelor Leydig care produc testosteron (hipogonadism primar) și tulburări ale legăturii centrale hipotalamice-hipofizare (hipogonadism secundar), care reglează producția de androgeni prin producerea hormonului luteinizant (LH).

Simptomele tipice ale hipogonadismului târziu (vârstă) (LOH)
• scăderea libidoului;
• scăderea frecvenței erecțiilor și deteriorarea calității acestora;
• lipsa erecțiilor nocturne;
• depresie, oboseală, slăbiciune, iritabilitate;
• scăderea activității intelectuale: deteriorarea funcțiilor cognitive și capacitatea de a naviga în spațiu;
• tulburări de somn;
• scăderea masei musculare, scăderea volumului muscular și a forței musculare;
• creșterea volumului țesutului adipos visceral;
• scăderea severității părului de pe corp și deteriorarea pielii;
• osteopenie, osteoporoză, risc crescut de fracturi.

În conformitate cu principiul feedback-ului, care reglează secreția hormonilor sexuali, hipogonadismul primar este însoțit de o creștere a concentrațiilor de LH și secundar – de o scădere. Cu hipogonadismul (LOH) tardiv (legat de vârstă), se observă o disfuncție combinată atât a părților centrale, cât și a celor periferice ale sistemului de reglare a producției de androgeni. În funcție de severitatea procesului patologic și de orientarea acestuia, hipogonadismul târziu poate fi caracterizat prin concentrații de testosteronă serice reduse sau limită; în timp ce nivelul de LH poate fi ușor redus, crescut sau poate fi în limita normală. Trebuie menționat că nu există criterii clare de vârstă pentru diagnosticul hipogonadismului târziu: deși acest sindrom este detectat în principal la bărbații vârstnici, poate apărea și la pacienții mai tineri.
Simptomele hipogonadismului pot apărea și cu rezistența receptorilor de organ țintă la acțiunea androgenilor; în majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează tulburărilor ereditare la nivelul genelor care codifică receptorii androgeni. În astfel de cazuri, testele de laborator arată o creștere a nivelului de testosteron și de LH, precum și o creștere a indicelui de sensibilitate la androgeni (indicele de sensibilitate la androgeni), ceea ce indică prezența rezistenței organelor țintă la acestea (tabelul 2, fig. 1).
Dacă hipogonadismul este suspectat în scop diagnostic, este recomandabil să se facă o evaluare de laborator a nivelului total de testosteron, LH, hormonul stimulator al foliculilor (FSH), prolactină și estradiol; în plus, se calculează conținutul de testosteron liber în fracția de testosteron totală și se determină concentrația de globulină care leagă hormonii sexuali. Determinarea genotipului receptorilor de androgeni și a concentrației dihidrotestosteronei în serul din sânge poate fi utilizată în unele cazuri cu rezistență suspectată la androgeni (Fig. 1).
Diferite chestionare care vizează identificarea simptomelor deficienței de androgeni nu pot fi utilizate pentru screening datorită sensibilității și specificității scăzute a acestora. În ciuda acestui fapt, în unele cazuri, ele pot fi utilizate în scopuri de monitorizare în timpul implementării terapiei de înlocuire cu preparate de testosteron.

Insumed -   Prevenirea diabetului (6)

Tehnici de terapie de înlocuire a testosteronului
După stabilirea unui diagnostic de hipogonadism, se recomandă ca terapia de înlocuire cu medicamente cu testosteron să fie luată în considerare luând în considerare contraindicații absolute și relative (Tabelul 3).
Terapia de substituție cu preparate de testosteron permite realizarea tuturor funcțiilor fiziologice ale acestui hormon și ale metaboliților săi – estradiol și dihidrotestosteron. O excepție este necesitatea inducerii simultane a fertilității în hipogonadismul secundar: în acest caz, pacienților ar trebui să li se prescrie gonadotropine, deoarece testosteronul administrat exogen acționează ca un agent contraceptiv și inhibă secreția de gonadotropine.
Tabelul 4 prezintă în prezent preparatele de testosteron disponibile pe piața mondială, cu o indicație a dozelor lor standard.

Calea orală de administrare
Structura chimică a undecanoatului de testosteron este eter și poate fi luată oral. Calea de absorbție a medicamentului este limfatică, intră în fluxul sanguin prin canalul limfatic toracic. Caracteristicile absorbției și farmacocineticii undecanoatului de testosteron, administrate pe cale orală, determină necesitatea administrării acestuia de 2-3 ori pe zi, în același timp cu alimentele bogate în grăsimi. Acest medicament a fost utilizat în practica clinică de mai mult de 30 de ani și poate fi prescris pacienților cu forme ușoare de hipogonadism.

Calea de administrare transdermică
Plasturile care conțin testosteron pot imita ritmurile circadiene ale secreției acestui hormon și pot crește concentrația în serul sanguin la valori normale. În același timp, încă nu există dovezi convingătoare că imitarea secreției fiziologice a testosteronului este asociată cu orice avantaje clinice obiective. Dezavantajele peticilor care conțin testosteron sunt că sunt vizibile pe piele și adesea provoacă iritare. Pacientul trebuie să lipească plasturele pe piele în orele de seară și să-l poarte cel puțin 20 de ore.
În gelurile care conțin testosteron, compușii apă-alcool sunt folosiți ca bază. Utilizarea testosteronului în această formă de dozare duce, de asemenea, la normalizarea concentrațiilor serice ale acestui hormon. Activitatea resorbției testosteronului poate varia la diferiți indivizi, deci doza trebuie selectată în conformitate cu efectele clinice și datele privind dinamica conținutului de hormoni din serul din sânge (tabelul 4).
În general, această metodă de terapie de substituție cu preparate de testosteron cu acțiune scurtă, folosite zilnic, este recomandată să fie utilizată în cazurile în care este necesară obținerea rapidă a unui efect terapeutic, de exemplu, în stadiul inițial al terapiei la bărbații în vârstă.

Injecție intramusculară
Enanthate, care a intrat în practica clinică acum aproximativ 50 de ani, este încă utilizat pe scară largă în scopul terapiei de înlocuire a testosteronului. Timpul de injumatatire al acestui medicament este de 4,5 zile; concentrația maximă de testosteron în sânge este atinsă la 10 ore după o singură injecție intramusculară în doză de 250 mg. Un studiu al farmacocineticii dozelor succesive de medicament ne-a permis să determinăm intervalul optim de timp între injecții – este de 2-3 săptămâni. În același timp, pe fondul terapiei cu enantatul de testosteron, se observă fluctuații semnificative ale concentrației hormonului în sânge, care se manifestă clinic.
O formă de dozare fundamentală a testosteronului este o undecanoată de testosteron cu eliberare prelungită, destinată administrării intramusculare. Nu cu mult timp în urmă, acest medicament a fost introdus pe piața mondială și a devenit disponibil pentru utilizare. Undecanoatul de testosteron în doză de 1000 mg, dizolvat în uleiul de ricin, se administrează intramuscular în medie de 4 ori pe an. Pentru a obține rapid o concentrație constantă a medicamentului în sânge, a doua injecție poate fi efectuată la 6-10 săptămâni după prima; atunci intervalul dintre administrații poate fi crescut până la 10-14 săptămâni. S-a dovedit că administrarea intramusculară a undecanoatului de testosteron prelungit este la fel de eficientă și de încredere ca utilizarea enantatului de testosteron cu acțiune scurtă, cu toate acestea, folosind acest medicament modern, este posibil să se evite vârfurile nedorite ale concentrației hormonului din plasma sanguină și a picăturilor sale. Astfel, atunci când utilizați acest medicament, este posibil să împiedicați pacientul să dezvolte manifestări clinice asociate cu fluctuațiile concentrațiilor de testosteron, precum și efecte secundare datorate realizării concentrațiilor maxime de hormoni (în special, o creștere a caracterului hematocrit al terapiei enantatate cu testosteron). Medicamentul nu a dezvăluit reacții adverse neașteptate și, de obicei, este bine tolerat. Undecanoatul de testosteron trebuie injectat lent în mușchiul gluteal.

implanturile
Implantarea subcutanată a peleților care conține testosteron a fost una dintre primele metode de tratare a hipogonadismului la bărbați. Odată cu apariția unor forme de dozare mai moderne de testosteron (medicamente cu acțiune îndelungată pentru administrare intramusculară), practic și-au pierdut valoarea terapeutică, deși sunt încă disponibile pe piață. Doza standard implică implantarea la fiecare 4-6 luni a pielii pacientului, în medie, 3-5 granule care conțin 200 mg de testosteron și este selectată individual. Efectele secundare cu această cale de administrare a testosteronului includ deplasarea și împingerea din peleți, formarea de vânătăi pe locurile de implantare și infecție.

Insumed -   Diabetul gestational

Calea bucală de administrare
Aplicarea formelor bioadezive de testosteron pe membrana mucoasă a obrazului evită efectul primei treceri a medicamentului prin ficat. Această nouă tehnică de terapie de înlocuire a testosteronului asigură farmacocinetica fiabilă a medicamentului atunci când este utilizată de două ori pe zi. Concentrațiile de testosteron înregistrate în sângele pacienților după aplicarea medicamentului le depășesc pe cele atunci când se folosesc plasturi și sunt comparabile cu formele de gel. Calea bucală de administrare a testosteronului poate fi o alternativă foarte acceptabilă la pacienții care au nevoie de terapie cu medicamente cu acțiune scurtă și care au observat anterior reacții nedorite ale pielii atunci când folosesc sisteme transdermice.

Terapia de substituție cu gonadotropină
Această tehnică de terapie este de rezervă și este utilizată pentru a induce fertilitatea în hipogonadismul secundar. Testosteronul administrat exogen nu este capabil să stimuleze spermatogeneza, prin urmare, injecțiile subcutanate de gonadotoropine (LH și FSH) sau analogii lor trebuie prescrise pentru a stimula celulele Leydig și celulele Sertoli. Doza de medicamente este determinată de rata de creștere a țesutului testicular, androgenare și dinamica unei creșteri a concentrației de testosteron în serul din sânge; În plus, spermatozoizii din ejaculat sunt monitorizați în mod regulat. În tulburările hipotalamice, poate fi prescrisă terapia cu puls cu GnRH. Utilizarea terapiei cu gonadotropină implică un nivel foarte ridicat de capacități de diagnostic, deci nu poate fi utilizat decât în ​​clinici de înaltă specialitate.

Beneficiile terapiei de înlocuire a testosteronului
La efectuarea terapiei de înlocuire a testosteronului la pacienții cu hipogonadism, se poate aștepta o scădere semnificativă a gravității simptomelor deficitului de androgeni sau dispariția completă a acestora. Pentru a obține un efect terapeutic pronunțat, poate dura ceva timp, care depinde de organul țintă specific, dar efectul tratamentului asupra sferei emoționale și a funcțiilor sexuale devine vizibil deja în primele săptămâni. Deci, pe fondul terapiei de înlocuire a testosteronului, pacienții observă schimbări favorabile de dispoziție: scăderea frecvenței emoțiilor negative, dispariția depresiei, senzație de forță și energie mai mare; se relevă, de asemenea, îmbunătățirea funcțiilor cognitive și activarea procesării spațiale și vizuale a informațiilor. În plus, la refacerea conținutului de testosteron în corp, libidoul și calitatea vieții sexuale cresc, frecvența crește și calitatea erecțiilor se îmbunătățește.
La bărbații cu hipogonadism, terapia de înlocuire a testosteronului duce la o scădere semnificativă a volumului de țesut adipos visceral și în același timp provoacă o creștere a masei musculare. Trebuie menționat că aceste efecte ale testosteronului sunt dependente de doză. Testosteronul și produsul său de aromatizare, estradiolul, au un efect pozitiv asupra metabolismului osos, prin urmare, pe fondul terapiei de înlocuire cu medicamente cu testosteron la bărbații cu hipogonadism, densitatea osoasă crește, în principal, datorită modificărilor arhitectonicii țesutului osos trabecular. Acest efect devine evident după 6 luni de terapie, dar de obicei este nevoie de 2-3 ani pentru a obține un rezultat pozitiv stabil.
Indiferent de care este utilizat preparatul de testosteron în terapia de înlocuire, o creștere a concentrațiilor serice de testosteron conduce la o creștere a nivelului de hemoglobină la pacienții cu hipogonadism. Efectele terapiei de înlocuire a testosteronului cu administrarea intramusculară a undecanoatului de testosteron cu acțiune prelungită ajung la un platou la 6–9 luni de la începerea tratamentului. Există o variabilitate semnificativă în răspunsul sistemului de hematopoieză la terapia cu testosteron la diverși indivizi; la unii bărbați, în special la vârstnici, pot apărea niveluri inacceptabil de ridicate de hemoglobină și hematocrit, prin urmare, dozarea medicamentului trebuie ajustată pentru a preveni reacțiile adverse vasculare. Trebuie menționat că acestea din urmă se găsesc, de regulă, cu administrarea intramusculară a medicamentelor cu acțiune scurtă (enantatul de testosteron).

Monitorizarea pacienților care primesc terapie de înlocuire a testosteronului
Tabelul 5 prezintă algoritmul de monitorizare a pacienților în timpul terapiei de înlocuire cu medicamente de testosteron, indicând parametrii studiați și momentul determinării lor. La bărbații vârstnici și senili, monitorizarea trebuie să fie ghidată de recomandările ISSAM / ISA / EAU pentru gestionarea pacienților cu hipogonadism tardiv.
Deoarece glanda prostatică este un organ dependent de androgeni, de obicei crește în dimensiune cu terapia de înlocuire a testosteronului. La începutul tratamentului, se observă, de obicei, o creștere a concentrațiilor de PSA. Cancerul și hiperplazia de prostată sunt destul de frecvente la bărbați, de aceea, atunci când se efectuează terapie de substituție a testosteronului, se recomandă efectuarea de screening detaliat la intervale fixe, inclusiv măsurarea PSA, examenul rectal digital și examenul ecografic transrectal (tabelul 5).
Descoperirile patologice și / sau nivelurile de PSA> 4 ng / ml sunt baza pentru întreruperea temporară a testosteronului și consultarea unui urolog, precum și, dacă este posibil, biopsia glandei prostatei. În plus, modificările nivelurilor PSA în timp sunt un instrument important pentru evaluarea efectului terapiei cu testosteron asupra stării glandei prostatei. Se recomandă retragerea temporară a testosteronului și consultarea urologului / biopsia prostatei pentru valori PSA de 1 ng / ml;
– dinamica PSA> 0,4 ​​mg / ml / an.
Pe fondul terapiei de înlocuire a testosteronului la bărbații cu hipogonadism, hematocritul crește. Cu toate acestea, nu trebuie să depășească 50-52%, deoarece, dacă aceste valori sunt depășite, riscul de complicații ischemice crește. Determinarea hematocritului la pacienții care au nevoie de terapie de înlocuire a testosteronului trebuie efectuată în mod regulat; în acest context, preparatele de testosteron pentru a evita concentrațiile maxime ale hormonului în sânge pot fi considerate mai sigure. Testosteronul are un efect asupra metabolismului lipidic, iar terapia de substituție cu medicamentele sale poate induce modificări ale profilului lipidic, relația acestora cu riscul cardiovascular rămâne neclară. Profilul lipidic trebuie evaluat în conformitate cu recomandările din tabelul 5 și, eventual, corectat prin utilizarea altor medicamente (în special, statine). În orice caz, pacientul trebuie informat despre necesitatea eliminării factorilor de risc care au un efect negativ asupra stării sistemului cardiovascular (fumat, hipertensiune arterială etc.).

Insumed -   Nivelul normal al zahărului din sânge la adult

Sindrom metabolic, diabet de tip 2, risc cardiovascular și inflamație
Procesele patologice enumerate sunt strâns legate între ele și, în fiecare an, prevalența lor în populație crește. Incidența diabetului de tip 2, care a fost atribuită de mult timp factorilor de risc stabiliți pentru dezvoltarea bolii vasculare aterosclerotice, crește rapid. În același timp, o caracteristică cheie a diabetului zaharat de tip 2 – rezistența la insulină – este, de asemenea, o componentă importantă a sindromului metabolic. Studiile observaționale au arătat că la bărbații cu diabet zaharat, obezitate abdominală, boli coronariene și sindrom metabolic, există o scădere a nivelului seric de testosteron. Studiile de intervenție pe termen scurt susțin sugestia că terapia de înlocuire a testosteronului la bărbații cu hipogonadism induce modificări clinice pozitive corespunzătoare ale markerilor inflamatori și starea sistemului cardiovascular. S-a demonstrat că deficiența de androgeni poate juca un rol semnificativ în patogeneza rezistenței la insulină, iar terapia de înlocuire cu androgeni poate fi considerată ca un potențial mijloc de îmbunătățire a controlului glicemic și de reducere a riscului cardiovascular, în special la bărbații cu diabet. Cu toate acestea, pentru a determina în mod clar posibilele efecte clinice pozitive ale terapiei de înlocuire a testosteronului la pacienții din această categorie, sunt necesare studii clinice suplimentare pe termen lung.

Disfuncție erectilă
S-a demonstrat că procesul de debut al erecției este reglat direct de androgeni, iar disfuncția erectilă poate servi drept un marker timpuriu al dezvoltării ulterioare a evenimentelor cardiovasculare. Există dovezi acumulate că abordarea terapeutică a monoterapiei cu inhibitori de PDE-5 este adesea nereușită la pacienții cu deficit de androgeni. În același timp, s-a dovedit că terapia suplimentară cu preparate de testosteron la bărbații cu disfuncție erectilă și concentrații scăzute ale acestui hormon în serul sanguin are efecte sinergice cu inhibitorii de PDE-5, mai ales pronunțată la pacienții cu diabet zaharat.

Concluzie
Hipogonadismul la bărbați este o boală care duce la o scădere semnificativă a calității vieții și predispune la dezvoltarea altor patologii. Astăzi, la dispoziția clinicienilor, există o gamă largă de opțiuni terapeutice pentru tratamentul acestei categorii de pacienți. Au fost dezvoltați algoritmi standardizați pentru diagnosticarea, tratarea și monitorizarea pacienților cu deficiență de androgeni.

Tipărit în prescurtare.

Journal of Reproductive Medicine and Endocrinology, vol. 3 (2006), N 2, p. 109-16

Pregătit de Elena Barsukova

ARTICOLE PENTRU TEME

Articolul prezintă modalitatea corectă de a vă îmbolnăvi de hiperplazie de prostată bună cu simptomele glandelor incisive inferioare, inclusiv medicamente cu 5 reductază, medicamente α1-adrenergice și medicamente αXNUMX-adrenergice. Seredno naybіlsh doslіdzhuvanim і nadіynim extract de afaceri Serenoa repens. Efectuarea unei analize a rezultatelor studiilor clinice care arată eficacitatea medicamentului prescris la pacienții cu hiperplazie de prostată bună în stadiul de convulsie І-ІІ. .

La Kiev, la început, există 20 de copii înverșunați, XNUMX de studenți de la Școala de Endocrinolog – un proiect de știință și educație, prin metoda unei educații profesionale a unei profesii speciale. Programul științific al școlii este președintele Asociației de Endocrinologi din Ucraina, directorul Institutului de Endocrinologie și al Institutului Rechovin Im. VP Komisarenka al Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina ”, academician al Academiei Naționale de Științe a Ucrainei, membru corespondent al Academiei Naționale de Științe a Ucrainei, vicepreședinte al Academiei Naționale de Științe a Ucrainei, doctor în științe medicale, profesor Mikola Dmitrovich Tronko.

Lărgirea diabetului cerebral (CD) face posibilă creșterea vitratelor din punct de vedere social, asocierea cu accelerarea severă, protejarea inimii și criminalistică, aducerea la moarte și mortalitatea separată. Roszodil naslіdkіv pentru sănătatea întregului grup mediu de persoane cu diabet se caracterizează prin indicatori de sănătate (mortalitate, boală, dezvoltare fizică), boală (ritm metabolic, comportamental) .

Svitovy Galuz protejează sănătatea a fost lovită de marile vibrații – o pandemie cauzată de noul coronavirus (COVID – 19). Pe site-ul oficial al Societății Americane de Hematologie (ASH), a fost dezvoltată o platformă * pentru schimbul de informații, a fost finalizat un clic pe hematologia pacientului. Este important să respectați informațiile și informațiile care vă plac cu shvidvy shvidstyu și politica poliției pe teritoriul Republicii Kazahstan. Pentru aceasta, acceptați un clișeu vrăjitor pentru a diagnostica că lіkuvannya patsіnta să fie pierdută obov'yazkom lіkar.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetus România