Diabet și ateroscleroză

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Diabetul zaharat ca factor de risc pentru ateroscleroză și IHD

Diabetul zaharat este asociat cu un risc crescut de a dezvolta ateroscleroză și boli conexe. Observațiile pe termen lung din Statele Unite au arătat că riscul de deces din cauza bolilor coronariene în diabetul zaharat a fost de 2 ori mai mare la bărbați și de 4,7 ori mai mare la femei decât la persoanele fără diabet. S-a stabilit că contribuția bolilor cardiovasculare la mortalitatea totală a pacienților cu diabet ajunge la 75 – 80%, 1/2 din aceste decese apar în IHD. În general, mai multe persoane cu diabet mor din cauza bolilor cauzate de ateroscleroză decât din toate celelalte cauze.

În cazul diabetului, bolile coronariene au următoarele caracteristici:

• aceeași frecvență de dezvoltare la bărbați și femei;

• o frecvență ridicată a formelor nedureroase de boală coronariană, inclusiv infarctul miocardic, care este asociat cu neuropatie diabetică autonomă, ceea ce reduce percepția durerii;

• incidență crescută a complicațiilor de infarct miocardic, în special insuficiență cardiacă.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu un control bun al nivelului de glucoză din sânge, conținutul de lipide din sânge rămâne normal timp îndelungat, adică nu există dislipidemie. Cu toate acestea, controlul glicemic inadecvat, precum și dezvoltarea nefropatiei diabetice sunt însoțite de dislipidemie și hipertensiune arterială – factori de risc pentru ateroscleroză și boli coronariene. În acest caz, frecvența bolilor cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat tip mai vechi de 1 de ani este semnificativ mai mare decât la persoanele de aceeași vârstă fără diabet.

Spre deosebire de diabetul de tip 1, cu diabetul de tip 2, controlul nivelului de glucoză din sânge are efecte reduse asupra dezvoltării dislipidemiei. Mai mult, tulburările de metabolism lipidic pot apărea înainte de manifestările clinice și de laborator ale diabetului de tip 2 – deja în stadiul așa-numitelor prediabet, de exemplu, ca parte a unui sindrom metabolic cu sensibilitate redusă la insulină, hipertensiune arterială și obezitate abdominală. O astfel de combinație de factori de risc pentru ateroscleroză și boli coronariene poate exista de mai mulți ani în etapa de tranziție a tulburărilor de rezistență la carbohidrați (prediabet) în diabetul de tip 2 însuși. Aceasta explică de ce mulți pacienți aveau deja ateroscleroză și boli cardiace ischemice până la momentul în care sunt diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2.

Insumed -   Diabetul zaharat tip 1 cauze, simptome și tratament, complicații

Astfel, cu diabetul de tip 2, tulburările metabolismului carbohidraților sunt adesea combinate cu modificări pronunțate ale metabolismului lipidelor. Prin urmare, Federația Internațională a Diabetologilor și Biroul European al Organizației Mondiale a Sănătății au propus criterii pentru evaluarea tulburărilor de metabolism lipidic, în special pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Datele privind testele de sânge asupra metabolismului lipidic sunt importante pentru alegerea abordării corecte a nutriției pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Pe de o parte, aceste date fac posibilă excluderea restricțiilor inutile asupra dietei, pe de altă parte, ele servesc drept indicație pentru efectuarea anumitor modificări în dietă, iar dacă dieta este ineficientă sau refuză respectarea acesteia, pentru a conecta efectul medicamentului la perturbarea metabolismului lipidic. Studiul metabolismului lipidic este de preferință efectuat la fiecare șase luni, dar cel puțin de 1 dată pe an. În tratamentul medicamentelor, frecvența studiilor privind metabolismul lipidic crește până la 1 dată în 2 până la 3 luni pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor luate.

Dacă instituția medicală locală nu are posibilitatea determinării de laborator a colesterolului în LDL și HDL, atunci pentru o evaluare aproximativă a stării metabolismului lipidelor, este suficientă o analiză a colesterolului și a trigliceridelor. Notăm din nou că, în cazul diabetului zaharat de tip 2, se observă mai des un conținut ridicat de trigliceride în sânge, cu o creștere moderată a colesterolului.

În scopuri preventive, dieta pentru diabetul zaharat tip 2 prevede o concentrare anti-aterosclerotică specifică. Cu o combinație de diabet zaharat cu ateroscleroză și boli coronariene, este necesar să influențăm principalii factori de risc pentru ateroscleroză și boli coronariene indicate la începutul acestui capitol, care poate fi modificată și, în primul rând, dislipidemia revelată. Desigur, la pacienții individuali ar trebui să se țină seama de alți factori de risc suplimentari. Trebuie amintit că structural (în funcție de modificările din artere) există o singură ateroscleroză, dar cauzele și mecanismele dezvoltării sale sunt diverse. Potrivit academicianului E. I. Chazov, "ateroscleroza este un concept combinat, la care ar trebui să existe o mulțime de abordări."

Insumed -   Diabet cu steroizi (diabet indus de steroizi)

Principiile de bază ale tratamentului diabetului complicat prin ateroscleroză și boli cardiace ischemice:

– Ameliorarea maximă posibilă a metabolismului carbohidraților în conformitate cu principiile generale ale tratamentului diabetului.

– Utilizarea dietelor anti-aterosclerotice, ținând cont de natura tulburărilor de metabolism lipidic și de alți factori.

– Utilizarea medicamentelor pentru normalizarea metabolismului lipidic și afectarea altor factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și bolilor coronariene, precum și a manifestărilor clinice ale bolilor coronariene.

– Activitate fizică crescută datorită activității fizice dozate regulat.

Diabet și sarcină

Cursul sarcinii poate fi complicat de următoarele tipuri de diabet:

1) diabet zaharat tip 1, mai rar diabet zaharat tip 2, care au fost identificate înainte de sarcină și, prin urmare, sunt numite diabet pre-gestațional (din cuvântul "gestație" – sarcină). Femeile cu diabet pre-gestational ar trebui sa-si planifice sarcina;

Diabetul zaharat și ateroscleroza

La pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroza progresează la fiecare deceniu de viață după 40 de ani. Cele mai frecvente leziuni sclerotice ale arterelor coronare, arterele extremităților inferioare, precum și ale vaselor cerebrale. Acesta este motivul principal pentru dezvoltarea infarctului miocardic, accidente vasculare cerebrale, gangrena extremităților inferioare. Astfel de complicații ale diabetului sunt, de asemenea, principala cauză de deces pentru pacienți. Moartea din ateroscleroza coronariană în grupul de pacienți cu diabet este înregistrată de 2-3 ori mai des decât la persoanele fără diabet. Diabetologul american E. Joslin a subliniat că „diabeticii trăiesc și mor în zona arteriosclerotică”.

Potrivit lui Joslin, cauza decesului a 50,2% dintre pacienții cu diabet este afectarea arterelor coronare, 12,1% din vasele creierului, 11,3% din vasele rinichilor, 2,3% dintre pacienții arterelor extremităților inferioare, însoțite de gangrenă. Boala coronariană – boli coronariene (angină pectorală, infarct miocardic și cardioscleroză) se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat, în special la vârstnici și obezi, mai devreme și mai des decât la persoanele care nu suferă de această boală.

Comparațiile clinice și statistice din aceleași grupe de vârstă indică faptul că tromboza coronariană în diabet apare de 10 ori mai des decât la persoanele fără diabet. Mușchiul cardiac în diabet poate fi afectat, pe de o parte, din cauza alimentației insuficiente din cauza îngustării lumenului arterelor coronare, iar pe de altă parte, din cauza tulburărilor metabolice din acesta, ca urmare a utilizării insuficiente a resurselor sale energetice: carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dezvoltarea IHD în diabetul zaharat este, de asemenea, asociată cu modificări persistente în sistemele de coagulare și anticoagulare a sângelui, hipoglicemie, precum și o creștere a hemoglobinei glicate la nivelul globulelor roșii. Deteriorarea mușchiului cardiac la pacienții cu diabet zaharat nu depinde de gradul de compensare, deoarece apare nu numai în decompensare, ci și în cursul său suficient de compensat.

Insumed -   Înfometarea pentru diabet, tratamentul cu foamea, este posibil să moară de foame, terapeutic

Diabet și ateroscleroză

A fost dezvăluită o relație destul de clară între diabet și ateroscleroză. În acest caz, formarea de autoanticorpi anti-țesut (antivascular și sclerotic) și complexe imune circulante, acumularea complementului și fracția sa SZ.

Dacă diabetul este însoțit de hipertensiune arterială, atunci tulburările imunologice continuă și mai intens și contribuie la leziunile aterosclerotice ale vaselor periferice și coronariene. Mai mult, aceste modificări imunologice preced manifestările vasculare clinice.

Trebuie avut în vedere faptul că unul dintre principalele mecanisme patogenetice pentru dezvoltarea aterosclerozei este oxidarea lipoproteinelor cu densitate mică, care le transformă într-o formă accesibilă pentru capturarea de către macrofage și generarea ulterioară de citokine și alte molecule biologic active care atrag celulele T cu o creștere a aderenței lor la endoteliu . Hiperglicemia, care crește statutul de piroxidant, activează astfel aterogeneza cu un risc crescut de leziuni vasculare.

Conform studiilor pathomorfologice, ateroscleroza arterelor coronare la diabetici este detectată de 1,7 ori mai des la bărbați și 2,7 mai des la femei, leziuni vasculare cerebrale 2,7 și 3,8 ori mai des, iar patologia vasculară a extremităților inferioare este de 4 și De 6,4 ori mai des, respectiv.

Diabeticii sunt de 2-5 ori mai susceptibili să moară din cauza aterosclerozei decât diabeticii. Cu toate acestea, modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge durează extrem de mult până apar primele simptome ale leziunilor lor. Depunerea lipidelor în pereții vaselor de sânge poate începe încă din adolescență, așa cum se poate observa în culoarea gălbuie a intimei vasculare. Până la vârsta de 30 de ani, mai mult de jumătate din suprafața intimei aortice este acoperită cu aceste depozite grase sub formă de dungi gălbui. Aceste modificări nu restrâng lumenul vaselor și nu se manifestă clinic. În viitor, aceste straturi grase pot dispărea, dar în locurile lor există deja plăci fibroase care pot da deja simptome ale tulburărilor circulatorii, cel mai adesea în vasele coronare și extracraniene.

Ocluziile se dezvoltă cu necroză, calcifiere și tromboză a plăcilor fibroase. Îngroșări semnificative ale stratului intim și mijlociu al arterelor carotide comune și interne se găsesc chiar și în cazurile în care încă nu au manifestări clinice ale tulburărilor circulatorii.

Diabet și ateroscleroză și alte articole despre endocrinologie.

Diabetus România