Diabetul ca o complicație a pancreatitei

Despre mecanismul de dezvoltare

Încă din secolul al XVII-lea, a apărut prima mențiune a bolii pancreatice. Multă vreme, patologia sub formă de pancreatită a fost considerată o boală mortală. În secolul XX, au început să-l vindece cu succes. Dar a existat o boală la fel de periculoasă asociată cu glanda, diabetul. Pancreatita și diabetul au devenit o situație clinică dificilă cu care trebuie să se confrunte medicii moderni.

Etapa primară a pancreatitei cu posibile etape de remisie și perioade de exacerbare, în care pancreasul se inflamează, este însoțită de senzații dureroase de diferite grade de intensitate și prezența lor în caz de deficiență de ovăz.

Această etapă poate dura aproximativ zece ani. În cazul în care se va aplica orice dietă, perioada poate crește, dar debutul celei de-a doua etape este inevitabil fără măsuri preventive constante.

Odată cu debutul etapei următoare, simptomele așa-numitei funcții afectate ale tractului digestiv vin în primul rând:

  • flatulență;
  • arsuri la stomac (oprite de semolă);
  • diaree;
  • pierderea poftei de mâncare

Ca condiții specifice, când se dezvoltă pancreatita și se dezvoltă diabetul zaharat cu ea, are loc destabilizarea metabolizării carbohidraților.

Acest lucru se remarcă datorită eliberării insulinei, care este efectuată de celulele beta iritate din pancreas.

În acest caz, aveți nevoie de o dietă strictă și constantă cu hrișcă.

În procesul de formare a tuturor proceselor care sunt asociate cu pancreatita cronică, celulele glandei prezentate încep să se descompună și se formează o toleranță stabilă la glucoză. În acest sens, raportul de zahăr pentru stomacul gol este normal, iar după consumul alimentelor este crescut.

Același lucru este valabil și pentru durata permisă a hiperglicemiei, care devine „activă” după consumul de alimente, în special mei.

Procesul patologic al formării diabetului în pancreatita cronică durează o perioadă lungă de timp. Se desfășoară în mai multe etape:

  • Inițial – când perioadele de exacerbări alternează cu perioadele de remisie a bolii, un proces inflamator cronic se desfășoară în glandă, însoțit de senzații dureroase de diferite grade de intensitate și localizare. Durează aproximativ 10 ani în timp.
  • Perioada disfuncției digestive. Un întreg complex de simptome dispeptice vine în prim-plan – greață, eructe, arsuri la stomac, balonare, apetit deficitar și diaree. În această etapă, pentru prima dată, apar semne ale unei tulburări de metabolizare a carbohidraților sub formă de episoade de hipoglicemie spontană (o scădere a glicemiei). Acest lucru se datorează faptului că celulele beta iritate de inflamație reacționează prin eliberarea insulinei în fluxul sanguin.
  • Progresia pancreatitei duce la epuizarea funcției pancreatice endocrine. Pacientul dezvoltă toleranță la glucoză: glicemia în post este în limite normale, dar după consumare se observă hiperglicemie prelungită, ceea ce nu corespunde normei pe durata sa.
  • Etapa finală este formarea diabetului secundar. Se dezvoltă la aproximativ 30% dintre pacienții cu pancreatită cronică pe termen lung. În comparație cu populația generală, atunci diabetul apare în acesta de 2 ori mai puțin.

Cauzele diabetului pancreatogen

Procesul inflamator al țesutului pancreatic se numește pancreatită. Cursul său este însoțit de o funcționare defectuoasă a părților exocrine și endocrine ale organului. Boala este periculoasă cu consecințele sale, una dintre ele fiind diabetul.

Inflamația care se dezvoltă în organism duce la o încălcare a funcțiilor pancreasului. În unele cazuri, insulina intră în fluxul sanguin. Aceasta duce la distrugerea celulelor și a receptorilor din cauza lipsei de glucoză. În procesul de deteriorare a celulelor, diabetul de tip 2 se dezvoltă.

Dacă în urma procesului inflamator din pancreas, numărul de celule pancreatice, care sunt responsabile pentru producerea insulinei în organism, scade, atunci ar trebui să vorbim despre diabetul de tip 1.

Două boli – pancreatita și diabetul – nu sunt întotdeauna legate între ele. Dezvoltarea ambelor poate fi prevenită. Când pancreatita dezvoltată devine cronică, diagnosticul de diabet este natural. Din momentul în care apar primele semne de pancreatită, un timp destul de mare poate trece, până la 5 ani.

Diabetul, care este o consecință a pancreatitei, are câteva caracteristici:

  • Înfrângerea vaselor mici de sânge este practic absentă, spre deosebire de alte tipuri de diabet.
  • Posibilitatea dezvoltării hipoglicemiei.
  • O scădere a eficacității medicamentelor care sunt folosite pentru a scădea nivelul zahărului în timp.
  • Lipsa unui simptom precum cetoacidoza.

Ignorarea simptomelor diabetului cu pancreatită este foarte periculoasă. Un tratament adecvat este garanția că boala nu va intra în forme extrem de periculoase pentru viață și sănătate, iar pancreasul va funcționa normal.

Boala se dezvoltă cu o încălcare a funcțiilor endocrine și exocrine ale pancreasului. Se disting următoarele cauze de deteriorare a aparatului insulat al glandei:

  • Inflamația cronică a pancreasului. Exacerbările frecvente ale pancreatitei cresc riscul de a dezvolta diabet. Inflamația cronică determină distrugerea treptată și scleroza insulitelor Langerhans.
  • Chirurgie pancreatică. Incidența diabetului postoperator variază de la 10% la 50% în funcție de volumul intervenției chirurgicale. Cel mai adesea, boala se dezvoltă după pancreatectomie totală, rezecție pancreatoduodenală, pancreatojejunostomie longitudinală, rezecție a părții caudale a pancreasului.
  • Alte boli ale pancreasului. Cancerul pancreatic, necroza pancreatică determină perturbarea endocrinei cu formarea hiperglicemiei persistente.
Insumed -   Cauzele diabetului de tip 2 și tratamentul acestuia

Mecanismul dezvoltării diabetului secundar

În primul rând, boala se manifestă prin durere, apoi începe disfuncția digestivă, după care se dezvoltă boala cu zahăr.

Prima etapă poate dura câțiva ani, însoțită de dureri de diferite puncte forte.

În a doua etapă, pacientul dezvoltă arsuri la stomac, balonare. Își pierde pofta de mâncare, este preocupat de diaree frecventă. Aceste afecțiuni sunt rezultatul eliberării de insulină a celulelor beta iritate.

În a treia etapă, când celulele acestui organ sunt deja parțial distruse de boală, nivelul zahărului din sânge crește deasupra normei după consum. Această afecțiune în 30% din cazuri se încheie cu diabet zaharat de tip 2.

Simptomele diabetului zaharat pancreatogenic

Există două opțiuni pentru dezvoltarea diabetului. În primul caz, la diagnosticarea diabetului de tip 1, există o reducere bruscă a celulelor pancreatice produse de pancreas. Dacă pacientul suferă de diabet de tip 2, atunci numărul de celule este păstrat, dar sensibilitatea acestora la glucoză este semnificativ redusă.

Diagnostics

Diagnosticul diabetului zaharat pancreatogenic este dificil. Acest lucru se datorează absenței prelungite a simptomelor diabetului, dificultatea de a recunoaște bolile inflamatorii pancreatice. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele afectării pancreatice sunt adesea ignorate, prescriind doar terapie hipoglicemică. Diagnosticul tulburărilor de metabolizare a carbohidraților se efectuează în următoarele domenii:

  1. Consultație endocrinolog. Un rol important îl joacă un studiu amănunțit al istoriei bolii și relația diabetului cu pancreatita cronică, chirurgia pancreatică, alcoolismul, tulburările metabolice și utilizarea medicamentelor cu steroizi.
  2. Monitorizarea glicemiei Ea presupune determinarea concentrației de glucoză pe stomacul gol și la 2 ore după masă. În cazul diabetului de tip 3, nivelul glucozei în condiții de repaus va fi în limite normale, iar după mâncare va fi crescut.
  3. Evaluarea funcției pancreatice. Se realizează folosind analize biochimice pentru a determina activitatea diastazei, amilazei, tripsinei și lipazei în sânge. Datele OAM sunt indicative: în diabetul pancreatogen, urmele de glucoză și acetonă în urină sunt de obicei absente.
  4. Metode instrumentale de vizualizare. La ecografia cavității abdominale, RMN-ul pancreatic poate evalua mărimea, echogenitatea, structura pancreatică, prezența formațiunilor și incluziunilor suplimentare.

În endocrinologie, diagnosticul diferențial al bolii este realizat cu diabet zaharat tip 1 și 2. Diabetul de tip 1 se caracterizează printr-un debut ascuțit și agresiv al bolii la o vârstă fragedă și simptome severe de hiperglicemie.

În testul de sânge, sunt detectați anticorpi împotriva celulelor beta pancreatice. Caracteristicile distinctive ale diabetului de tip 2 vor fi obezitatea, rezistența la insulină, prezența peptidei C în sânge și absența crizelor hipoglicemice.

Dezvoltarea ambelor tipuri de diabet nu este asociată cu bolile inflamatorii ale pancreasului, precum și cu intervențiile chirurgicale asupra organului.

Cum se tratează pancreatita și diabetul

Procesul de tratare a pancreatitei în diabet este laborios și îndelungat, durează câteva etape destul de lungi. Fiecare dintre ele trebuie respectate.

Deci, pancreatita și diabetul zaharat în dezvoltare pot fi vindecate prin utilizarea terapiei de înlocuire, nu numai pentru a optimiza metabolismul tipului de carbohidrați, ci și pentru a reduce deficiența de tip enzimatic.

În situația prezentată, este necesar să se utilizeze nu numai enzimatice specializate, ci și medicamente hormonale. Trebuie menționat că, cel mai adesea, utilizarea oricăror medicamente sub formă de tablete nu aduce rezultatul scontat. Cu toate acestea, o dietă bine construită a fost și rămâne necesară.

Astfel, este extrem de important în procesul de tratament, atât pancreatita, cât și diabetul zaharat, pentru a menține o nutriție optimă. Aceasta implică excluderea din meniu a alimentelor periculoase pentru pancreas.

Este vital de abandonat utilizarea alimentelor grase și picante, precum și minimizarea produselor făinoase și a alimentelor dulci în propria dietă. În plus, nu este recomandat să mănânci:

  • bulionuri de carne;
  • mere;
  • varză;
  • maioneză, ketchup și sosuri.

Tratarea acestor boli în același timp nu este o sarcină ușoară. Terapia de înlocuire în acest caz ar trebui:

  • pentru normalizarea metabolismului glucidelor;
  • elimina lipsa enzimelor digestive.

Pacienților cu diabet de tip 2 și pancreatită li se prescriu atât medicamente enzimatice cât și hormonale.

În același timp cu administrarea medicamentelor, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Excluzând alimentele dăunătoare pancreasului din dietă și luând medicamente prescrise de medic, cu diabet zaharat, inflamația acestui organ poate fi tratată cu succes.

Pentru cel mai bun rezultat, este necesar să se efectueze un tratament comun pentru pancreatită cronică și diabet. Se cere abandonarea veșnică a consumului de băuturi alcoolice și tutun, ajustarea dietei și stilului de viață. Terapia combinată are următoarele domenii:

  • Dieta. Dieta pentru diabetul pancreatogen include corecția deficitului de proteine, hipovitaminoză, tulburări ale electrolitelor. Pacienților li se recomandă să își limiteze aportul de carbohidrați „rapide” (produse din unt, pâine, dulciuri, prăjituri), mâncare prăjită, picantă și grasă. Dieta principală constă din proteine ​​(soiuri de carne și pește cu conținut redus de grăsimi), carbohidrați complecși (cereale), legume. Mâncarea trebuie luată în porții mici de 5-6 ori pe zi. Este recomandat să excludeți mere proaspete, leguminoase, bulionuri de carne bogate, sosuri și maioneză.
  • Compensarea insuficienței enzimatice a pancreasului. Sunt utilizate medicamente care conțin enzime de amilază, protează, lipază în proporții diferite. Drogurile ajută la stabilirea procesului de digestie, la eliminarea deficitului de proteine ​​și energie.
  • Luând medicamente care scad zahărul. Pentru a normaliza metabolismul carbohidraților, un rezultat bun este numirea medicamentelor pe bază de sulfaniluree.
  • Terapia de substituție postoperatorie. După intervențiile chirurgicale pe pancreas cu rezecție completă sau parțială a cozii glandei, administrarea fracționată de insulină este dovedită a nu mai mult de 30 de unități pe zi. Nivelul de glicemie recomandat nu este mai mic de 4,5 mmol / l din cauza pericolului de hipoglicemie. Odată cu stabilizarea glicemiei ar trebui să treacă la numirea medicamentelor hipoglicemice orale.
  • Autotransplantarea celulelor insulare. Se realizează în centre medicale endocrinologice de specialitate. După transplantul reușit, pacienții suferă de pancreatotomie sau pancreatectomie.
Insumed -   Retete pentru diabetici de tip 2

Medicamente pentru pancreatita cronică

Poate fi ajutat pancreasul cu medicamente? Da! În plus față de dietă, medicii cu diabet zaharat de tip 2 și pancreatită cronică prescriu tablete care conțin enzime pe care pancreasul nu le poate produce în cantitate corectă datorită acestor boli. Cel mai adesea prescriu pancreatină și festal.

Aceste medicamente diferă în ceea ce privește cantitatea de substanțe active. Există mai multe dintre ele în festival, dar are multe contraindicații și poate provoca constipație, greață și reacții alergice. Pancreatina este mai ușor de transportat și provoacă rareori alergii. Medicul în fiecare caz va selecta medicamentul și doza acestuia pentru a normaliza pancreasul.

Respectarea recomandărilor medicului și alimentația corespunzătoare va ajuta acest organism să-și refacă funcțiile. Treptat, starea pacientului se îmbunătățește. O dietă pentru diabet și pancreatită împreună cu administrarea de medicamente ajută o persoană să evite complicațiile acestor boli grave.

Rețete pentru mâncăruri hrănitoare și sănătoase

Ce rețete pot fi utilizate pentru diabet și pancreatită? Merită subliniat faptul că, dacă abordați în mod competent nutriția medicală, tabelul va fi nu numai util, ci și variat.

Oferim mai multe opțiuni pentru rețete care pot fi pregătite pentru o persoană bolnavă cu pancreatită diabetică.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

salată

Pentru a prepara vinetă în proporții egale:

  1. Cartofi.
  2. Morcovi.
  3. Sfecla.
  4. Ulei vegetal după gust.

Fierbeți toate legumele direct în coajă, ceea ce vă permite să economisiți vitaminele și alte substanțe utile. Când legumele sunt moi, se răcesc și se cojesc. Se taie în cuburi mici, se conectează. Adăugați ulei vegetal, amestecați.

Budincă de aburi umplută cu carne

Pentru a pregăti acest preparat nutritiv, trebuie să pregătiți următoarele ingrediente:

  1. Carne de vită sau altă carne slabă – 150 g.
  2. Semolina – 10 g.
  3. Ou – 1 buc.
  4. Apa – 1/3 cana.
  5. Ulei de măsline – 0,5 linguri

Fierbeți carnea, apoi răsuciți printr-o mașină de tocat carne. Turnați semolina în volumul indicat de apă, adăugați semola rezultată în carnea pregătită. Apoi bateți în ou și amestecați totul.

Ungeți vasul în aragazul lent cu unt și puneți în el umplutura de manno-carne pregătită. Budinca este aburită până când este gătită complet.

Sufle de caș

Acest fel de mâncare poate fi consumat în timpul remisiunii pancreatitei cronice pe fondul diabetului. Sunt necesare următoarele produse:

  1. Brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi – 300
  2. Albusuri de oua – buc. 3
  3. Mere dulci – 300 g.
  4. Stafide și caise uscate – 50 g.

Cojiți merele, miezul și frecați-le pe cea mai mică răzătoare. Sortați fructele uscate, clătiți cu apă curată, apoi turnați apă clocotită timp de 10 minute. Adăugați merele preparate în brânza de căsuță, boabele aburite și veverițele bătute în spumă pufoasă, amestecați.

Pune masa finită într-un strat uniform pe o foaie de copt acoperită cu hârtie pergament și coace la 180 de grade pentru aproximativ 40 de minute.

Prognoza și prevenirea

Odată cu tratamentul complex al afectării pancreatice și corectarea hiperglicemiei, prognosticul bolii este pozitiv. În cele mai multe cazuri, este posibil să se obțină o condiție satisfăcătoare a pacientului și valorile normale ale glicemiei.

În bolile oncologice severe, operații radicale pe glandă, prognosticul va depinde de intervenție și de perioada de reabilitare. Cursul bolii este agravat de obezitate, alcoolism, abuz de alimente grase, dulci și picante.

Pentru prevenirea diabetului zaharat pancreatogenic, este necesar să duci un stil de viață sănătos, să renunți la alcool și, în prezența pancreatitei, să fii supus unei examinări în timp util de către un gastroenterolog.

Insumed -   Zahar în urină, dar nu în sânge

Caracteristicile dietei

Nutriția specială pentru pancreatită și diabetul zaharat poate preveni o creștere bruscă a glicemiei și o creștere a greutății pacientului.

În pancreatita diabetică, experții recomandă combinarea a două articole de dietă nr. 5 și nr. 9.

Dieta nr. 5 este prescrisă pentru bolile pancreatice, tabelul nr. 9 pentru diabetul de primul și al doilea tip. Cu pancreatita în combinație cu diabetul, medicul curant se confruntă cu sarcina de a compune corect o dietă, ținând cont de cursul individual al ambelor procese patologice.

Se preferă alimentele cu un indice glicemic scăzut (un indicator al vitezei produsului alimentar la care este capabil să crească nivelul de glucoză din sânge după utilizarea acestuia). De exemplu, zahărul are un indice glicemic ridicat, proteine ​​scăzute, glucide lente.Cu inflamația pancreasului, în special în timpul unui atac acut, nu puteți: produse cu uleiuri esențiale, sărate, acizi vegetali etc., care pot irita sistemul digestiv.Alimentele trebuie să fie scăzute de calorii (evitați grăsimile și carbohidrații), iar prezența proteinelor crește la norma zilnică.Toate produsele utilizate trebuie prelucrate termic, în special fructe, legume (devin moi), iar fibrele vegetale sunt mult mai bine digerate.Mâncați des – de cel puțin 5-6 ori pe zi, în porții mici.Mâncare în timpul zilei – de cel puțin 5-6 ori, porții – mici, asigurați-vă că respectați intervalul orar.Prezența crescută de minerale și vitamine este obținută datorită alimentelor vegetale și fructelor acceptabile.Bea multe lichide (2 litri de apă curată fără gaz).Produse alcoolice puternic excluse, alimente sărate și afumate, conserve.Sunt interzise alimentele cu un nivel mare de sare, diverse conservări, alimente picante, prăjite și grase. Este interzisă consumul de alimente cu o prezență semnificativă de fibre dure, ceea ce crește activitatea motilității gastro-intestinale.Opțiuni de gătit: fierberea, coacerea, gătirea și aburirea, mâncarea prăjită este interzisă.Opțiuni pentru tratamentul termic al produselor: tocanare, fierbere, metoda cu abur, coacere (fără crustă aurie). Plăcile trebuie să fie piure în piure sau produsele sunt tăiate în bucăți mici.

Întrucât insulina responsabilă de zahărul din sânge este produsă de pancreas, o treime dintre persoanele care suferă de pancreatită cronică sunt, de asemenea, diagnosticate cu diabet. O condiție necesară pentru un tratament de calitate este construirea unei diete corecte, urmând o dietă pentru pancreatită.

  • alimente, constând în cea mai mare parte din legume și ierburi;
  • includerea unui număr mare de fructe în dietă;
  • adăugarea de boabe și nuci germinate în bucate;
  • includerea în dieta de cereale și mâncăruri din pește slab, carne dietetică;
  • alimente ușor digerabile care ar trebui să fie bine digerate.

Perioadele în care pacientul trebuie să adere la o dietă sunt individuale. Acestea depind direct de starea pacientului și de opiniile medicului. Unii experți recomandă o dietă sănătoasă de-a lungul vieții. În pancreatita cronică, această poziție este de înțeles.

Dacă rezultatele testelor pacientului confirmă că starea pacientului a devenit mult mai bună, atunci medicul poate permite o ușurare. Nu este recomandat să se abată independent de la principiile alimentației corespunzătoare.

Video conexe: Ce pot mânca cu pancreatită?

Aceste boli complexe forțează o persoană să urmeze o dietă specială. În primul rând, va trebui să renunțați la dulciuri, briose, pâine albă, precum și alimente grase și prăjite. Alimentele care irită stomacul trebuie excluse din dietă. Dieta pentru pancreatită și diabet face ca pacientul să nu mănânce:

  • sosuri și condimente calde;
  • maioneza;
  • bulionii grași;
  • mezeluri, carne afumată;
  • mere și varză, precum și alte alimente bogate în fibre.

În diabetul de tip 2, carbohidrații trebuie să fie numărați și aportul lor limitat. Zaharul trebuie exclus din meniu complet.

În caz de boală cu zahăr și prezența unei inflamații pancreatice, în meniul zilnic al pacientului trebuie incluse următoarele elemente:

  • 300 g legume pe zi;
  • fructe în cantitate mică;
  • grăsimi de până la 60 g;
  • alimente proteice până la 200 g pe zi.

Odată cu intoleranța la zahăr, organismului trebuie să li se asigure toate vitaminele necesare, astfel încât să nu se dezvolte complicații asociate cu această boală. Mâncarea este luată de 4-5 ori pe zi, asigurați-vă că respectați rutina zilnică. Acest lucru se face astfel încât sucul gastric să fie secretat la un anumit moment înainte de a mânca.

Dieta umană trebuie să fie echilibrată și să conțină multe feluri de legume gătite într-un cazan sau cuptor dublu. În diabet, se pot folosi supe de legume, tocanite, ceapă coaptă, iar cartofii și cerealele trebuie limitate. Este interzisă mâncarea prăjită în aceste boli.

Diabetus România