Diabetul gestational (2)

Revizuire

Diabetul zaharat gestational este o boala asociata cu o crestere a nivelului de glucoza (zahar) din sange, care se dezvolta numai in timpul sarcinii.

În mod normal, cantitatea de glucoză din sânge este reglată în mod eficient de hormonul insulină, care este necesar pentru mutarea glucozei din fluxul sanguin în celule, unde este ulterior utilizată pentru producerea de energie sau stocată pentru o utilizare viitoare. La unele femei, organismul nu poate produce suficientă insulină în timpul sarcinii. Iar acest lucru duce la o creștere a nivelului glicemiei peste normal.

Diabetul gestational se dezvolta numai in timpul sarcinii. În Rusia, diabetul gestațional afectează 2% până la 5% dintre gravide. Există încă două tipuri principale de diabet:

  • diabet de tip 1 – când organismul nu produce deloc insulină (adesea numit diabet juvenil);
  • diabet zaharat tip 2 – când organismul nu produce suficientă insulină sau celulele corpului devin imune la acesta (rezistență la insulină).

În majoritatea cazurilor, diabetul gestațional se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină (după 28 de săptămâni) și dispare după nașterea copilului. Cu toate acestea, femeile care au avut diabet de gestație sunt mai susceptibile să dezvolte diabet de tip 2 în viitor.

Diabetul gestational poate fi controlat cu alimentatie si exercitii fizice adecvate. Cu toate acestea, unele femei cu diabet gestațional ar putea avea nevoie de medicamente pentru a reduce nivelul glicemiei.

Dacă diabetul gestațional nu a putut fi detectat și tratamentul a început la timp, există riscul de a dezvolta complicații, cum ar fi gigantismul fetal (macrosomia fetală), în care copilul cântărește mai mult de 4 – 4,5 kg la naștere, precum și alte complicații ale sarcinii.

Simptomele diabetului gestațional

Diabetul gestational este de obicei diagnosticat in momentul testarii. Adesea nu provoacă simptome deloc. Cu toate acestea, glicemia ridicată (hiperglicemie) poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • sete;
  • gura uscata;
  • urinare rapidă și profuză;
  • oboseala cronica;
  • recidiva de infecții precum tuse (boală fungică);
  • vedere încețoșată.

Hipoglicemia este un nivel anormal de scăzut de glucoză în sânge. Toate persoanele care utilizează injecții cu insulină pentru diabet au un risc de hipoglicemie, inclusiv diabetul gestațional. Semnele de hipoglicemie pot include:

Lipsa de glucoză în hipoglicemie afectează funcționarea creierului, prin urmare, fără tratament, hipoglicemia poate duce la pierderea cunoștinței. Îți poți crește rapid glicemia doar consumând sau consumând ceva care conține zahăr. De exemplu:

  • o băutură dulce, cum ar fi ceaiul cu zahăr;
  • comprimate de glucoză;
  • suc de fructe.

Poate fi util pentru dvs. să păstrați câteva caramele care conțin zahăr cu dvs., în caz de hipoglicemie.

Cauzele diabetului gestațional

Diabetul zaharat – o boală asociată cu o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge. Cantitatea de glucoză din sânge este reglată de hormonul insulină, care este produs de pancreas (glanda din spatele stomacului). Diabetul zaharat se dezvoltă în cazurile în care pancreasul nu produce suficientă insulină sau dacă celulele organismului devin imune la acesta. În ambele cazuri, insulina nu funcționează corect.

Când mănânci, sistemul tău digestiv procesează alimentele și nutrienții sunt absorbiți în sânge. În mod normal, insulina mută glucoza primită din sânge în celule. Apoi, glucoza din celule este descompusă pentru a genera energie.

În timpul sarcinii, corpul tău produce o serie de hormoni (substanțe chimice), cum ar fi estrogenul, progesteronul și lactogenul placentar. Acești hormoni cresc rezistența la insulină (imunitate), ceea ce înseamnă că celulele tale reacționează mai rău la insulină și nivelul glicemiei crește. Astfel de modificări ale metabolismului sunt necesare astfel încât sângele fătului (copilul nenăscut) să primească mai multă glucoză și alți nutrienți necesari pentru ca acesta să crească.

Pentru a face față cantității crescute de glucoză din sânge, organismul trebuie să producă mai multă insulină. Cu toate acestea, pancreasul unor femei însărcinate nu este capabil să producă suficientă insulină sau celulele lor nu sunt suficient de sensibile la acest hormon. Ca urmare, se dezvoltă diabetul gestațional.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Factorii de risc pentru diabetul gestațional:

Aveți un risc crescut de diabet gestațional dacă:

  • indicele dvs. de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai mult;
  • înainte de asta ai avut un copil cu o greutate mai mare de 4 kg (macrosomie fetală);
  • ai avut diabet gestațional în timpul sarcinii anterioare;
  • ai avut diabet în familia ta.
Insumed -   Diabetul de tip XNUMX și prevenirea obezității

Diagnosticul diabetului gestațional

Toate femeile gravide care prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet ar trebui să fie examinate pentru diabetul gestațional.

La prima vizită la medic, acesta vă va pune o serie de întrebări pentru a determina cât de mare este riscul dvs. de a face diabet în timpul sarcinii. Dacă riscul este scăzut, screeningul diabetului nu este necesar. Este suficient să donezi sânge pentru glicemia. La 24–28 săptămâni, chiar și cu risc scăzut, poate fi prescris screeningul pentru gestație diabetică.

Dacă medicul, la prima vizită, vă identifică cu un risc mediu sau mare de a dezvolta diabet gestațional, va trebui să fiți examinat pentru diabet. Screening-ul este o examinare simplă care poate detecta o boală la persoane fără simptome. În cazul unui rezultat pozitiv, pot fi necesare studii suplimentare.

Screeningul diabetului

Screeningul este prescris femeilor însărcinate cu risc ridicat de diabet la prima vizită la medic. Diabetul zaharat gestational este detectat folosind testul oral de toleranta la glucoza (PGTT). De la tine vor fi luate două analize de sânge: una înainte de a bea soluția de glucoză, iar a doua două ore după aceea, pentru a determina modul în care corpul tău va reacționa la glucoză.

Dacă ați avut deja diabet de gestație în timpul sarcinii anterioare sau există și alți factori de risc ridicat pentru diabet, ar trebui să faceți testul de toleranță la glucoză prima dată când vedeți un medic (de preferință la 8-12 săptămâni de gestație). Dacă rezultatul este normal, va trebui să treceți din nou acest test pentru o perioadă de 24-28 de săptămâni.

Auto-monitorizarea glicemiei

Puteți monitoriza independent nivelul de glucoză din sânge cu ajutorul unor teste simple: un test de sânge de la un deget și o analiză urinară.

Iată ce trebuie să faceți singur:

  • benzi de testare;
  • glucometru;
  • dispozitiv de perforare a degetelor;
  • lansete;
  • jurnalul de monitorizare a glicemiei;
  • cutie pentru eliminarea acelor.

Înainte de a face un test de sânge de la un deget, asigurați-vă că tot ce aveți nevoie pentru el este într-un loc uscat și curat. Spălați și clătiți bine mâinile în apă caldă (murdăria mâinilor poate afecta rezultatele testelor). Selectează degetul și masează-l pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Luarea unui test de sânge de la vârful degetului poate provoca durere. În schimb, este mai bine să înjunghii în partea degetului, de preferință nu una mare. După puncție, strângeți ușor degetul pentru a obține o picătură de sânge.

Transferați o picătură de sânge pe o probă. Contorul va afișa automat rezultatul. Înregistrați rezultatul într-un jurnal.

Tratamentul diabetului gestațional

Adesea, pentru a normaliza glicemia, este suficient să urmezi o dietă și să faci exerciții fizice. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară medicația. În plus, veți fi învățat să vă măsurați nivelul glicemiei, ceea ce vă va permite să controlați glicemia la un copil nenăscut.

Concentrația de glucoză din sânge este măsurată în mmol / l (milimetri pe litru). Două hemoragii vor fi importante pentru dumneavoastră:

  • glucoză de post (de obicei măsurată înainte de micul dejun, după un interval de noapte „flămând” de 8-12 ore);
  • nivelul de glucoză după cină (la o oră după finalizarea acestuia).

Vi se va indica când și cât de des trebuie să vă verificați glicemia. Este posibil să aveți nevoie să faceți acest lucru de mai multe ori pe zi. Dacă utilizați insulină (consultați secțiunea „Medicamente” de mai jos), poate fi necesar să vă verificați glicemia înainte de culcare.

Nutriție și stil de viață pentru diabetul gestațional

O importanță deosebită în tratamentul diabetului gestațional este alimentația adecvată. Poți fi trimis la o consultație cu un dietetician, astfel încât specialistul elaborează o dietă terapeutică pentru tine și îți spune cum să mănânci cu diabet în timpul sarcinii.

Nu săriți o masă. Mănâncă o dietă echilibrată regulat. Includeți în dieta dvs. alimente care conțin carbohidrați complecși care au un indice glicemic scăzut (GI), cum ar fi amidonul. Acești carbohidrați sunt absorbiți lent și ajută la menținerea unui nivel stabil de glucoză în sânge între mese.

Preferați pastele, orezul, pâinea din cereale integrale și pâinea de secară, cartofii, fulgii de ovăz, fulgii de grâu și muesli. O varietate de alimente amidonice vă vor ajuta, de asemenea, sistemul digestiv și pentru a preveni constipația.

Indicele glicemic (GI) al produselor depinde de efectul său asupra glicemiei. Alimentele cu un GI scăzut sunt absorbite lent în sânge și au un efect redus asupra glicemiei, în timp ce alimentele cu un GI ridicat sunt absorbite rapid, ceea ce determină o creștere accentuată a glicemiei. Nu vă agățați de indicele glicemic al produselor. Străduiește-te pentru o dietă echilibrată și atractivă pe care o poți urmări mult timp. Este utilă diversificarea compoziției alimentelor cu un indice glicemic scăzut.

Încercați să mâncați fructe de cel puțin cinci ori pe zi pentru a oferi organismului vitamine, minerale și fibre, dar, în același timp, nu mâncați mai mult de un fruct simultan. Includeți în dieta dvs. fasole, fasole și linte.

Nu este necesar să eliminați complet zahărul din dieta dvs. Zahărul poate fi utilizat în alimente și produse de patiserie ca parte a unei diete sănătoase, dar în cantități limitate. Înlocuirea cola și limonada cu băuturi fără zahăr vă va ajuta în această sarcină.

Insumed -   Alimentele care scad zahărul din sânge

Probabil, de asemenea, vi se vor recomanda alimente proteice dietetice (care conțin o cantitate mică de grăsimi animale). Cel mai util este peștele. Mâncați cel puțin două porții de pește pe săptămână, dintre care una trebuie preparată din pește gras, precum sardină sau macrou. Utilizarea anumitor specii de pești, cum ar fi tonul, ar trebui să fie limitată.

Atunci când faceți dieta, faceți eforturi pentru a menține un echilibru de grăsimi polinesaturate și monoinsaturate. Aceste componente alimentare sunt necesare pentru funcționarea normală a sistemului imunitar (sistemul de apărare al organismului) și ajută, de asemenea, la scăderea colesterolului (colesterolul este o substanță asemănătoare grăsimilor care poate înfunda vasele de sânge și poate cauza probleme grave pentru sănătatea dvs.).

Alimentele care conțin grăsimi nesaturate includ:

  • nuci și semințe;
  • avocado;
  • ulei de sandwich (margarină) obținut din floarea soarelui, măsline sau alt ulei vegetal.

Dacă indicele de masă corporală (IMC) înainte de sarcină a fost mai mare de 27, vi se va recomanda reducerea numărului de calorii din dieta dvs.

Întrucât activitatea fizică duce la scăderea glicemiei, exercițiile fizice regulate pot fi un mod eficient de a trata diabetul gestațional. Dacă indicele de masă corporală (IMC) înainte de sarcină a fost mai mare de 27, s-ar putea să vă sfătuiți să petreceți cel puțin 150 de minute (2 ore și 30 de minute) pe săptămână pentru exerciții de intensitate moderată. Aceasta poate fi orice activitate fizică care îți crește ritmul respirator și ritmul cardiac, cum ar fi mersul cu bicicleta sau mersul rapid.

Medicamente pentru diabetul gestațional

Dacă exercițiile fizice și o dietă sănătoasă nu sunt suficient de eficiente și în 1-2 săptămâni nu ajută la controlul diabetului gestațional, este posibil să vi se prescrie medicamente. Insulina este folosită pentru a trata diabetul gestațional, care se administrează sub formă de injecție, așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, în funcție de nivelul glicemiei. Caracteristicile tratamentului cu insulină sunt descrise mai jos. După naștere, insulina este anulată.

Utilizarea comprimatelor de scădere a zahărului, care sunt prescrise pentru tratamentul diabetului în afara sarcinii, este contraindicată, conform recomandărilor naționale ale Academiei Ruse de Științe Medicale (RAMS). Cu toate acestea, în alte țări, această metodă de tratament este folosită și la femeile însărcinate.

Dacă corpul dvs. este rezistent la insulină (rezistent la insulină), cel mai probabil trebuie să vă injectați acest hormon pentru a reduce nivelul glicemiei. Insulina se administrează subcutanat, sub formă de injecții, deoarece atunci când este ingerat, hormonul este distrus rapid de enzimele digestive. La prescrierea tratamentului, ei îți vor spune:

  • cum să faceți singur injecții de insulină;
  • cum se păstrează insulina și se elimină ace.

Sunt disponibile diverse forme de insulină. Preparatele cu insulină umană recombinantă sunt recomandate pentru tratamentul diabetului în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în cazuri complexe (pentru indicații stricte), pot fi prescrise și alte tipuri de insulină. Când sarcina este folosită cel mai des:

  • Insulină cu acțiune scurtă (de exemplu, actrapid, lispro). De obicei se administrează înainte sau imediat după masă. El acționează rapid, dar pentru un timp scurt.
  • Insulina cu durată medie (izofan, humulină etc.) asigură nivelul de fond al insulinei necesare pentru a menține un nivel stabil de glucoză în sânge între două mese. De obicei se administrează de 2 ori pe zi.

Ar trebui să vă monitorizați cu atenție glicemia:

  • pe stomacul gol, după un interval de noapte „foame” de 8-12 ore, de obicei dimineața imediat după trezire;
  • la o oră după fiecare masă;
  • în orice moment când vă simțiți mai rău sau aveți simptome de hipoglicemie – glicemie scăzută).

Dacă glicemia scade prea mult, aveți hipoglicemie.

Sarcina și nașterea cu diabet gestațional

Dacă aveți diabet gestațional, copilul dumneavoastră nenăscut poate prezenta complicații, cum ar fi macrosomia (greutatea copilului la naștere depășește 4000-4500 grame). Prin urmare, vi se poate cere să efectuați o serie de examene antenatale suplimentare, astfel încât copilul dvs. să fie monitorizat îndeaproape în timpul sarcinii.

Examinări suplimentare pot include:

  • Ecografie la 18-20 de săptămâni de sarcină, pentru a verifica inima copilului nenăscut pentru a vedea semne de dizabilitate de dezvoltare (dacă până la acest moment aveți deja diabet gestațional);
  • Ecografie la 28, 32, 36 de săptămâni și controale periodice începând cu cea de-a 38-a săptămână de sarcină pentru a urmări creșterea copilului și cantitatea de lichid amniotic (fluidul care înconjoară copilul în pântec).

Cu diabetul zaharat gestational, femeia este recomandata pentru o perioada de 37-38 de saptamani. Prelungirea sarcinii dincolo de această perioadă poate fi periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor în timpul nașterii, dacă fătul este mare. Cu toate acestea, termenul final al nașterii este determinat de medic în mod individual.

În unele cazuri, la o perioadă de 37-38 de săptămâni, este necesară stimularea travaliului prin introducerea de supozitoare speciale (supozitoare), tablete sau gel în vagin, introducând hormoni intravenoși și alte metode.

Cu diabetul gestațional, femeile, de regulă, pot naște singuri (naștere naturală). Necesitatea altor metode de administrare (de exemplu, cezariană) apare în prezența indicațiilor obstetrice (de exemplu, cu dimensiuni mari ale fătului). Ar trebui să nașteți într-un spital unde personalul medical instruit în reanimarea nou-născuților poate ajuta în orice moment.

În timpul nașterii, glicemia trebuie măsurată în fiecare oră și menținută la 4 până la 7 mmol / L. Dacă ați fost tratat cu insulină în timpul sarcinii, vi se recomandă administrarea intravenoasă de insulină și glucoză printr-un picurator în timpul nașterii, pentru a asigura un control exact al nivelului de zahăr din sânge. La 2-4 ore după naștere, se va măsura și nivelul glicemiei copilului, de obicei înainte de a doua hrănire.

Insumed -   Există o legătură între diabet și cancer

După livrare, de obicei toate medicamentele care reglementează nivelul glicemiei se opresc imediat. Glicemia trebuie măsurată la aproximativ șase săptămâni de la naștere pentru a ne asigura că aceasta revine la normal.

Poate că, pe baza unei măsurători a greutății și a taliei, vi se vor oferi sfaturi despre nutriție și exerciții fizice. Ar trebui să cunoașteți bine simptomele glicemiei ridicate (hiperglicemie), ceea ce poate fi un semnal pentru revenirea diabetului. Acestea includ:

  • creșterea setelor;
  • urinare frecventă;
  • oboseală.

La 6 săptămâni de la naștere, trebuie să vă adresați unui medic care să vă monitorizeze glicemia în post (8 ore după ultima masă, de obicei înainte de micul dejun). În plus, este recomandat un test oral de glucoză (PHTT). Chiar dacă rezultatele testului sunt normale, va trebui să faceți o reexaminare cel puțin o dată pe an: donați sânge pentru zahăr, dacă este necesar, un test HRTT sau hemoglobină glicată (test HbA1c), care arată nivelul mediu al glicemiei în ultimele 3 luni.

Complicații ale diabetului gestațional

Fără tratament, diabetul gestațional poate duce la complicații la tine și la copilul tău.

Monitorizarea nivelului glicemiei (zahărului) în timpul sarcinii reduce riscul de complicații. Diabetul gestational iti poate creste riscul de:

  • abruptul placentar – placenta (organul care leagă fluxul sanguin al unei femei însărcinate și copilul ei nenăscut) începe să se separe de peretele uterin. Aceasta poate provoca sângerări periculoase, precum și dureri abdominale persistente;
  • nevoia de stimulare a forței de muncă – atunci când medicamentele speciale sunt utilizate pentru a induce artificial forța de muncă (citiți despre stimularea forței de muncă pentru mai multe informații);
  • nastere prematura (vezi mai jos);
  • macrosomia (vezi mai jos);
  • răni în timpul nașterii pentru tine și copilul tău;
  • hipoglicemie neonatală, când se observă un nivel scăzut de glucoză în sângele fetal, ceea ce duce la o nutriție insuficientă a fătului, cianoză (cianoză a pielii) și iritabilitate la nou-născut;
  • moarte perinatală – moartea copilului în următoarele zile înainte sau după naștere;
  • dezvoltarea obezității și / sau diabetului la un copil în viitor.

Diabetul gestational poate duce la nastere prematura (pana la 37 de saptamani de gestatie). Acest lucru poate provoca dezvoltarea ulterioară a complicațiilor la copil, cum ar fi:

  • sindrom de detresă respiratorie – plămânii bebelușului în acest stadiu de sarcină sunt încă subdezvoltate și nu pot furniza organismului suficient oxigen;
  • icter – pielea bebelușului devine galbenă când se acumulează un exces de bilirubină în sânge.

Diabetul gestațional crește riscul de macrosomie, când greutatea copilului depășește greutatea normală pentru vârsta lui (vârsta gestațională), adică mai mult de 4 kg. Macrosomia apare din cauza faptului că un exces de glucoză din sângele mamei intră în corpul copilului nenăscut. Acest lucru îl determină să crească producția de insulină, ceea ce permite penetrarea glucozei în celule și, în final, stimulează creșterea organismului.

Macrosomia poate duce la complicații, cum ar fi distocia brahială a fătului. Acest lucru apare atunci când, în timpul nașterii, capul fetal apare spre exterior, dar umărul fetal se sprijină pe osul pubian și se blochează în canalul nașterii. Distocia humerală a fătului este periculoasă, deoarece duce la insuficiență respiratorie la un copil, comprimată în canalul nașterii. Această complicație apare la aproximativ 1 din 200 de nou-născuți.

O femeie care a avut diabet de gestatie in timpul sarcinii are aproximativ 2 ori mai multe sanse de a avea diabet de tip 7 decat femeile cu sarcina normala.Diabetul de tip 2 este o boala in care organismul nu produce suficienta insulina sau corpul nu raspunde la insulina. (rezistență la insulină). De aceea, după naștere, este important să monitorizăm nivelul de glucoză din sânge pentru a verifica dacă acesta a revenit la normal.

Copilul dumneavoastră are, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta următoarele boli în viitor:

  • diabet zaharat;
  • obezitate (cu un indice de masă corporală mai mare de 30).

După ce ai diabet gestațional, în următoarea sarcină există un risc ridicat de a te îmbolnăvi din nou. Dacă planificați o altă sarcină, va fi important să vă consultați medicul. Vă va ajuta să vă monitorizați nivelul glicemiei în primele etape ale sarcinii.

Cu ce ​​medic ar trebui să contactez diabetul în timpul sarcinii?

Folosind serviciul NaPravka, puteți găsi un endocrinolog – un medic care tratează diabetul, inclusiv la femeile gravide. În plus, vă recomandăm să vă înregistrați la clinica antenatală, astfel încât acesta să fie monitorizat de un medic ginecolog și endocrinolog pe toată durata sarcinii.

S-ar putea să vă intereseze și lectura

Localizare și traducere pregătită de Napopravku.ru. Opțiunile NHS au furnizat gratuit conținutul original. Este disponibil pe site-ul www.nhs.uk. NHS Choices nu a revizuit și nu își asumă nicio responsabilitate pentru localizarea sau traducerea conținutului său original

Notificare privind drepturile de autor: „Departamentul Sănătății conținut original © 2020”

Toate materialele de pe șantier au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu permite să țină seama de toate caracteristicile bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele sunt pregătite în scopuri informaționale și au caracter consultativ.

Diabetus România