Diabetul zaharat modificarea corectă a stilului de viață

Rezumat. Standardele de îngrijire a diabetului la Asociația Americană pentru Diabet

Diabetul este unul singurbolile endocrinologice cronice frecvente la nivel mondial, cu o tendință clară de creștere a incidenței. Modificarea stilului de viață este un aspect fundamental în tratarea pacienților cu diabet zaharat și include instruirea și sprijinul pentru auto-monitorizarea bolii, terapia medicamentoasă, activitatea fizică, consilierea pentru renunțarea la fumat și asistența psihosocială. Pacienții și furnizorii de servicii medicale ar trebui să se concentreze în comun asupra modului de a-și optimiza stilul de viață din momentul evaluării medicale complete complete a afecțiunii, cu toate consultările și monitorizările ulterioare, precum și în timpul evaluării complicațiilor și gestionării bolilor concomitente, pentru a îmbunătăți tratamentul pacienților cu diabet zaharat.

Membrii Comitetului de practică profesională al Asociației Americane pentru Diabet (ADA) dezvoltă și actualizează Standardele de îngrijire medicală în diabet, un document cuprinzător care reglementează o abordare cuprinzătoare la prevenirea și gestionarea pacienților cu diabet și prediabet. Una dintre secțiunile acestor standarde vizează furnizarea de recomandări pentru modificarea corectă a stilului de viață al pacienților cu diabet, iar rezultatele lucrării au fost publicate în ianuarie 2018 în revista Diabetes Care ADA.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Educația și autogestionarea diabetului

1. În conformitate cu standardele naționale, toți pacienții cu diabet ar trebui să participe la instruirea cu privire la autogestionarea bolii, pentru a obține cunoștințe, abilități și abilități în ceea ce privește autocontrolarea continuă adecvată a diabetului.

2. Au fost identificate patru puncte critice pentru evaluarea necesității educației și pentru susținerea autogestionării diabetului zaharat: la stabilirea unui diagnostic; anual; odată cu dezvoltarea factorilor complicatori; la schimbarea tacticii de tratament.

3. Obiectivele cheie ale acestui eveniment sunt maximizarea autocontrolului bolii și îmbunătățirea rezultatelor clinice, a stării de sănătate și a calității vieții, care ar trebui evaluată și monitorizată ca parte a îngrijirii medicale de rutină.

4. Această abordare ar trebui să fie cât mai orientată către pacient și poate fi, de asemenea, pusă în aplicare în condiții individuale sau de grup sau folosind tehnologii moderne și facilitarea luării deciziilor clinice.

5. Se recomandă să se pună în aplicare o abordare adecvată de rambursare în detrimentul plătitorilor terți, deoarece instruirea și sprijinirea autogestionării diabetului poate îmbunătăți rezultatele tratamentului și pot reduce costurile sistemului de sănătate.

Se observă că abordarea propusă ar trebui să fie pusă în aplicare în mod continuu, deoarece, în timp, pacienții se confruntă cu probleme noi, inclusiv odată cu introducerea de noi metode de tratament. Implementarea strategiei de autogestionare a bolii ar trebui să înceapă imediat din momentul diagnosticării, apoi anual pentru a evalua rezultatele, tiparele dietetice, starea emoțională etc., precum și dezvoltarea de complicații care pot afecta cursul și gestionarea bolii de bază (deteriorarea sănătății , limitările fizice, starea psiho-emoțională instabilă etc.) și cu modificarea abordării terapeutice. Rezultatele diferitelor studii din acest domeniu demonstrează avantajele evidente ale strategiei propuse sub forma reducerii hemoglobinei glicozilate în sânge, a riscului de mortalitate din toate cauzele, costurile de asistență medicală etc., în special în cazurile de maximă individualizare a abordării, ținând cont de nevoile și preferințele fiecărui pacient.

Insumed -   Diabetul zaharat gestational in timpul dietei sarcinii, simptomele si tratamentul GDM

Eficiența evenimentelor individuale și de grup, precum și utilizarea tehnologiilor moderne de internet, este arătată, dar numai în cazul feedbackului dintre pacienți și lucrătorii medicali. La fel de importante sunt strategiile pentru sănătatea publică, care implică colegi și lideri în furnizarea de sprijin permanent pacienților. În general, acest lucru permite extinderea semnificativă a domeniului de prevenire și îngrijire medicală, precum și reducerea frecvenței situațiilor în care pacienții necesită îngrijiri de urgență și spitalizare.

Unele aspecte ale rambursării

Unele programe de îngrijire a sănătății din Statele Unite ale Americii rambursează costurile educației și autogestionării diabetului, atunci când serviciile sunt în conformitate cu standardele naționale și sunt recunoscute / aprobate de Asociația Americană pentru Diabet sau alte autorități. Această abordare este de asemenea acoperită de multe programe de asigurări de sănătate, dar nu toate componentele acestei strategii pot intra sub incidența programului de rambursare (cum ar fi telemedicina sau alte consultări la distanță). Cu toate acestea, modificările politicilor de rambursare care îmbunătățesc accesul și utilizarea programului de autogestionare a bolii vor duce la efecte pozitive asupra rezultatelor clinice și a calității vieții pacientului, a serviciilor de sănătate și a costurilor de îngrijire a sănătății.

Nutriția corectă

Pentru mulți oameni cu diabet, problema unei alimentații adecvate este extrem de dificilă. Acest lucru se datorează faptului că nu există un model unic de modele dietetice pentru toți pacienții, deci fiecare abordare trebuie individualizată. Clinicienii, împreună cu pacienții, trebuie să vină la elaborarea unui plan de nutriție personalizat și ar trebui să țină seama de anumite aspecte ale terapiei medicamentoase. În orice caz, obiectivele modificării dietei sunt realizarea respectării pacientului cu modelul nutrițional selectat, varietatea de nutrienți, dimensiunile corespunzătoare de servire pentru îmbunătățirea sănătății generale, atingerea și menținerea greutății normale a corpului, obiective individuale glicemice, tensiunea arterială, profilul lipidic și prevenirea sau întârzierea dezvoltării complicații ale diabetului.

În același timp, trebuie luate în considerare nevoile nutriționale individuale în funcție de preferințele / credințele personale și culturale, accesul la alimente sănătoase, disponibilitatea și capacitatea pacientului de a modifica modificările comportamentale. Pacienții cu diabet trebuie să li se ofere instrumente practice pentru a dezvolta un plan individual de nutriție, mai degrabă decât să își concentreze atenția asupra macro și micronutrienților sau alimentelor individuale. Datele disponibile indică absența unui echilibru ideal între caloriile obținute din proteine, grăsimi și carbohidrați pentru toate persoanele cu diabet, astfel încât distribuția macronutrienților ar trebui să se bazeze pe o evaluare individualizată a modelelor, preferințelor și obiectivelor metabolice actuale. Dieta mediteraneană, abordările dietetice pentru stoparea hipertensiunii (dieta DASH) și diverse diete vegetale – toate aceste exemple de modele de alimentație sănătoasă au arătat rezultate pozitive în cercetare, însă planificarea unei diete individualizate ar trebui să se axeze pe preferințele, nevoile și obiectivele personale. .

Insumed -   Care este norma glicemiei la bărbați și ce indicatori sunt o abatere

Managementul greutății corporale

Managementul și pierderea în greutate sunt extrem de importante pentru persoanele supraponderale și obeze cu diabet zaharat tip 1 și 2. Programele de intervenție ale stilului de viață ar trebui să fie controlate intensiv și permanent pentru a obține o pierdere semnificativă în greutate și pentru a îmbunătăți performanțele clinice. Există dovezi convingătoare și coerente că o scădere constantă și moderată a greutății corporale poate încetini evoluția de la prediabet până la diabetul de tip 2 și contribuie la o mai bună gestionare a bolii. Mai mult decât atât, un management eficient al greutății corporale este asociat cu o reducere a dozei de medicamente și o îmbunătățire a calității vieții pacienților.

Desigur, pierderea în greutate durabilă este o sarcină dificilă, dar are beneficii pronunțate pe termen lung, deoarece este asociată cu o scădere constantă a nivelului de hemoglobină glicozilată și lipide din sânge. Pierderea în greutate se poate realiza prin crearea unui deficit caloric zilnic (500-750 kcal) sau consum

1200-1500 kcal / zi pentru femei și 1500-1800 kcal / zi pentru bărbați, ajustate pentru greutatea corporală inițială a pacientului. Pentru multe persoane cu obezitate și diabet de tip 2, este necesară o scădere a greutății corporale de cel puțin 5% pentru a obține rezultate pozitive în ceea ce privește controlul glicemic, lipidele sângelui și tensiunea arterială, cu toate acestea, un indicator ≥7% este optim. Tiparele dietetice, care sunt adesea utilizate pentru schimbări intense ale stilului de viață, care vizează reducerea greutății corporale, pot diferi în ceea ce privește tipul de alimente care sunt limitate (de exemplu, cu conținut ridicat de grăsimi sau carbohidrați), dar accentul ar trebui să fie pus pe consumul de legume, fructe, leguminoase, lactate cu conținut scăzut de grăsimi. alimente, carne slabă, nuci, semințe și semințe integrale, precum și atingerea deficitului de energie dorit.

Despre carbohidrati

Cercetările care studiază cantitatea ideală de aport de carbohidrați pentru persoanele cu diabet zaharat nu sunt concludente, deși monitorizarea aportului de carbohidrați și luarea în considerare a răspunsurilor la glucoză din sânge sunt văzute ca factori cheie în îmbunătățirea controlului glicemic postprandial. Rolul dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați la pacienții cu diabet rămâne neclar, unele confuzii se datorează gamei largi de definiții ale unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Deși sunt descrise beneficiile dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați, în general, îmbunătățirile sunt observate pe termen scurt și nu sunt suportate în timp. Rezultatele unor studii au arătat beneficiile modeste ale dietelor cu un nivel foarte scăzut de carbohidrați sau ketogen (mai puțin de 50 g de carbohidrați pe zi), dar această abordare poate fi aplicată doar ca parte a implementării pe termen scurt (până la 3-4 luni), dacă dorește pacientul, deoarece puține studii pe termen lung au arătat beneficii sau prejudicii. această abordare.

Este demn de remarcat faptul că persoanelor cu diabet de tip 1 și de tip 2 care utilizează insulină în timpul mâncării trebuie să li se ofere un antrenament intens și continuu cu privire la necesitatea de a combina utilizarea insulinei cu aportul de carbohidrați. Pentru pacienții cu un program variabil de aport de carbohidrați, consultarea periodică este importantă pentru a înțelege relația complexă dintre aportul de carbohidrați și nevoia de insulină. În plus, cunoașterea pacienților despre raportul insulină / carbohidrați în formarea tiparelor alimentare poate contribui la modificarea eficientă a dozei de insulină de la mese la mese și îmbunătățește controlul glicemic. Persoanele care consumă alimente cu un conținut mai mare de proteine ​​și grăsimi decât în ​​mod obișnuit ar putea, de asemenea, să-și ajusteze dozele de insulină în timpul meselor pentru a compensa modificările glicemice postprandiale. Pentru pacienții cu un program fix zilnic pentru utilizarea insulinei, planificarea nutriției ar trebui să sublinieze, de asemenea, un model relativ fix al aportului de carbohidrați, atât în ​​timp, cât și în cantitate. În același timp, o abordare mai simplă a planificării dietei, care subliniază importanța servirii controlului mărimii și alegerii alimentelor sănătoase, poate fi mai bună pentru unii oameni în vârstă, pentru persoanele cu disfuncții cognitive și pentru cei care au probleme. despre alfabetizare și capacitatea de a mânca corect.

Insumed -   Diabet zahăr din sânge

Despre veverițe

Nu există dovezi că corectarea nivelului zilnic de aport proteic îmbunătățește sănătatea pacienților fără nefropatie diabetică și nici nu există o decizie finală privind cantitatea recomandată de proteine ​​consumate pentru a optimiza atât controlul glicemic, cât și riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Prin urmare, cantitatea de proteine ​​consumate trebuie individualizată pe baza modelelor nutriționale existente. Pentru pacienții cu nefropatie diabetică (albuminurie și / sau rata de filtrare glomerulară estimată redusă), trebuie recomandat aportul de proteine ​​de 0,8 g / kg greutate corporală pe zi. Nu trebuie să reduceți cantitatea de proteine ​​consumate sub nivelul zilnic recomandat, deoarece acest lucru nu schimbă indicatorii glicemiei, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare sau reduce rata de filtrare glomerulară. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, aportul de proteine ​​poate îmbunătăți răspunsul la insulină la aportul de carbohidrați, astfel încât sursele bogate în carbohidrați proteici nu ar trebui să fie utilizate pentru a gestiona sau a preveni hipoglicemia datorită potențialei creșteri concomitente a nivelului endogen de insulină.

Despre grăsimi

Cantitatea ideală de grăsime consumată pentru pacienții cu diabet este o problemă discutabilă. Academia Națională de Medicină a determinat distribuția optimă a cantității de macronutrienți consumați, indicând că, pentru adulți, cantitatea optimă de grăsime consumată este de 20–35% din caloriile totale. Atunci când evaluați obiectivele metabolice și riscul bolilor cardiovasculare, tipul de grăsime consumat este mai important decât cantitatea totală de grăsime, prin urmare, se recomandă reducerea aportului de grăsimi saturate. Mai multe studii randomizate controlate care au implicat pacienți cu diabet de tip 2 au raportat că o dietă mediteraneană bogată în grăsimi poli și monoinsaturate poate ajuta atât la îmbunătățirea controlului glicemic, cât și a profilului lipidelor din sânge. O revizuire sistematică a concluzionat că administrarea de acizi grași omega-3 nu îmbunătățește controlul glicemic la persoanele cu diabet de tip 2. Rezultatele studiilor controlate aleatorizate nu susțin, de asemenea, recomandări privind utilizarea acizilor grași omega-3 pentru prevenirea primară sau secundară a bolilor cardiovasculare. Pacienții cu diabet ar trebui să urmeze recomandări generale pentru populație cu privire la aportul de grăsimi saturate, colesterol, precum și grăsimile trans (care ar trebui evitate pe cât posibil). În plus, deoarece cantitatea de grăsimi saturate scade treptat cu o dietă, acestea trebuie înlocuite cu grăsimi nesaturate, nu cu carbohidrați rafinați.

Atenție la aportul de sodiu

Ca și în cazul populației generale, persoanelor cu diabet sunt sfătuite să-și limiteze aportul de sodiu Comentarii

Diabetus România