Tratamentul eficient cu insulina pentru diabet

Dacă în primul tip de diabet sunt prescrise imediat injecții de insulină, atunci în cel de-al doilea tip de terapie, acestea încep cu utilizarea medicamentelor și, în unele cazuri, pur și simplu cu o schimbare a stilului de viață. Dozajele și programul în fiecare caz sunt compilate individual. Despre indicațiile pentru terapia cu insulină, tipurile de insulină, calculul dozei și caracteristicile tratamentului, citiți în continuare în articolul nostru.

Indicații pentru terapia cu insulină

Pacienții cu diabet de tip XNUMX utilizează insulină din prima zi de detectare a bolii până la sfârșitul vieții. În cel de-al doilea tip, comprimatele sunt prescrise pentru a scădea zahărul din sânge, dar, odată cu dezvoltarea bolilor concomitente sau a complicațiilor diabetului, este necesară insulina. Pacientul poate fi transferat complet la injecții în perioada acută, apoi va prescrie un tratament combinat – tablete și injecții.

Odată cu normalizarea stării de insulină, medicul poate anula sau recomanda continuarea administrării.

Terapia cu insulină în cazul diabetului de tip 2 este indicată atunci când:

  • corpuri cetonice din sânge, urină (cetoacidoză), indiferent de nivelul lor;
  • infecții, focare de supurație;
  • accident cerebrovascular (accident vascular cerebral) sau coronarian (infarct miocardic);
  • coma hiperosmolara, cu cetoacidoza, acidoza lactica;
  • exacerbări ale inflamației cronice ale organelor interne (de exemplu, bronșită, pielonefrită) sau infecții prelungite (tuberculoză, ciuperci, herpes);
  • complicații vasculare – retinopatie (modificări ale retinei), nefropatie (leziuni renale), neuropatie a membrelor inferioare (durere, ulcere trofice, sensibilitate afectată);
  • inflamație acută a pancreasului (pancreatită), distrugerea acesteia (necroză pancreatică) sau îndepărtarea (pancreatectomie);
  • vătămare severă, necesitatea intervenției chirurgicale;
  • sarcinii;
  • scădere bruscă în greutate

Insulina este, de asemenea, administrată pacienților cu incapacitatea de a atinge nivelul dorit de zahăr și indicatori ai metabolismului grăsimilor (colesterol ridicat și trigliceride) cu dieta și comprimatele. Cu boala de tip 1, în toate aceste cazuri, este necesară o creștere a dozei, o modificare a modului de administrare și un regim de tratament.

Și aici este mai mult despre tratamentul diabetului de tip XNUMX.

Tipuri de insulină și analogii acesteia

Majoritatea țărilor au abandonat complet producția de insulină animală. Prin urmare, toate medicamentele sunt obținute prin biosinteză. Ele pot repeta complet structura hormonului uman sau diferă ușor de acesta (analogi). Insulinele includ o durată simplă (scurtă) și medie. Datorită modificărilor structurii lor, analogii hormonali au dobândit capacitatea de a acționa mai repede (ultrashort) sau încetinit (lung, prelungit).

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

Ultra scurt

Începe să scadă glicemia la 15 minute după injecția subcutanată, iar după 1,5 ore, concentrația sa scade treptat. Acest lucru vă permite să intrați în medicament mai aproape de momentul consumului. Cu ajutorul hormonului cu acțiune rapidă, este posibil să ajustați doza în cazurile în care este dificil de știut în prealabil cât de mult va mânca pacientul. Prin urmare, acestea sunt prescrise mai des pentru copiii mici sau pentru tulburările gastrointestinale.

Insumed -   Utilizarea ghimbirului în scopuri medicinale

Dezavantajele includ costul ridicat, precum și nevoia de administrare suplimentară, dacă planificați o gustare între mesele principale. Nume comerciale – Novorapid, Humalog, Apidra.

Simplu (scurt)

Cel mai frecvent tip de medicament injectabil pentru absorbția zahărului din alimente. Debutul acțiunii apare la 30-40 de minute de la introducere, maximul este atins cu 2,5 ore, iar durata totală este de 7 ore. Acestea sunt introduse sub piele în timpul tratamentului planificat și într-o venă în afecțiuni acute. Produs de producători sub denumirile:

  • Actrapid NM
  • Humulin R,
  • Gensulina P,
  • Insuman Rapid.

Durată medie

Este un medicament, al cărui efect pe termen lung este furnizat prin adăugarea de proteine ​​din păstrăv – protamină. Prin urmare, este desemnat NPH – protamina neutră a Hagedorn. Astfel de medicamente se mai numesc izofan-insulină. Aceasta înseamnă că toate moleculele de protamină sunt conectate la toate moleculele de hormoni. Această proprietate (lipsa proteinelor libere) face posibilă crearea unui amestec de insulină NPH și scurt.

După injectare, medicamentul începe să funcționeze după o oră, iar vârful efectului său se remarcă cu 5-10 ore. Aceasta asigură menținerea nivelului normal de glucoză între mese. Dacă injectați hormonul seara, atunci puteți evita fenomenul din zorii dimineții – o săritură în zahăr în orele anterioare.

Următoarele medicamente aparțin insulinei-NPH:

  • Gensulina N,
  • Humulin NPH,
  • Insuman Bazal,
  • Protafan NM.

Acțiune lungă (extinsă)

Datorită faptului că medicamentele cu durată medie au un maxim întârziat al concentrației, este posibilă o scădere a zahărului la 6-7 ore după administrarea lor. Pentru a evita hipoglicemia, au fost dezvoltate insuline numite vârf extins. Ele reflectă mai precis nivelul de secreție hormonală care apare la oameni sănătoși.

Medicamente Lantus și Levemir încep să reducă glucoza după 6 ore, iar durata totală a efectului lor de scădere a zahărului este aproape de 24 de ore. Cel mai adesea se administrează seara înainte de culcare sau de două ori – dimineața și seara.

combinate

Conțin un amestec de insulină (NPH și scurt) sau o combinație de analogi (insulină-zinc-protamină și ultrashort). Mereu există numere pe sticla de droguri. Ele reflectă o fracțiune dintr-o formă scurtă. De exemplu, Mikstard 30 NM – asta înseamnă că există 30% insulină scurtă în ea.

NPH și scurt sunt reprezentate de Humulin M3 și Mikstard NM, și analogi – Novomiks, Humalog mix. Amestecurile sunt recomandate diabeticilor cu o încărcare zilnică standard și dietă, precum și cu dificultăți în injecții. De regulă, acestea sunt prescrise pacienților vârstnici cu vedere scăzută, parkinsonism cu diabet zaharat tip 2.

Calculul dozei de insulină

Scopul administrării insulinei este de a apropia valorile glicemiei de normal. Este important să nu permiteți schimbările bruște ale acestora. Prin urmare, cu o boală recent diagnosticată, nu este necesară o reducere rapidă a zahărului, este mai important să se realizeze stabilizarea sa treptată și constantă. De obicei, se începe o doză de 0,5 UI la 1 kg de greutate corporală. În cazul în care boala este deja diagnosticată în stare de cetoacidoză, medicul recomandă 0,75-1 unități / kg.

La 2,5-3 luni de la utilizarea insulinei pe fondul normalizării metabolismului carbohidraților, vine o perioadă în care pancreasul „odihnit” începe să-și producă hormonul. Această perioadă se numește „luna de miere”, se găsește cel mai adesea la adolescenți și tineri. Nevoia de administrare de hormoni este redusă. Rareori este complet absent, de obicei doza necesară este de 0,2-0,3 U / kg.

În acest moment, este important să găsiți doza maximă care nu provoacă o scădere a zahărului, dar nu refuzați administrarea medicamentului. Dacă continuați să administrați hormonul într-o cantitate eficientă, atunci perioada de „miere” poate fi ușor prelungită.

În viitor, inevitabil are loc distrugerea celulelor, iar pacientul își stabilește propria nevoie de un hormon, în funcție de vârstă, activitate fizică și dietă. În general, nu se recomandă depășirea dozei inițiale de 40 de unități, ceea ce poate fi cazul diabeticilor obezi.

Pentru a începe terapia, se poate utiliza următoarea distribuție a dozei:

  • înainte de micul dejun 4 unități scurte;
  • înainte de cină 4 unități scurte;
  • înainte de cină 3 unități scurte;
  • înainte de culcare 11 unități extinse (sau dimineața și seara, 5,5 unități).
Insumed -   Simptome diabet zaharat tip 2, tratament și nutriție

Doza totală nu trebuie să fie mai mare de 1 U / kg. A doua zi, în funcție de măsurarea zahărului, cantitatea de hormon este ajustată.

Regimuri de tratament cu insulină pentru diabet

Visul fiecărui pacient cu diabet de tip 1 este să ia un comprimat sau cel puțin 1 injecție pe zi. În realitate, cu cât se administrează mai mult hormon, vor apărea complicațiile ulterioare ale bolii. De aceea, un număr din ce în ce mai mare de pacienți este recomandat de 4-5 ori mai mult de insulină în loc de 2 injecții tradiționale.

Intensificat cu simplu

Două tipuri de medicamente sunt necesare. Un medicament cu acțiune lungă este administrat seara înainte de culcare pentru a simula secreția de fond (constantă) a hormonului de către un pancreas sănătos. Dacă o injecție nu este suficientă pentru a controla zahărul pe post sau dacă doza calculată este prea mare, atunci se administrează două injecții de insulină lungă – dimineața și seara. În total, jumătate din cantitatea zilnică se încadrează în medicamentul extins.

Scurt se administrează subcutanat cu 30 de minute înainte de masa principală preconizată. Dozarea sa în cantitate de 50% din valoarea calculată. Fiecare unitate de insulină ajută la absorbția a 10 g de carbohidrați.

De aceea, de exemplu, dacă pacientul a introdus 4 unități, atunci aceasta înseamnă că ar trebui să existe 4 unități de pâine sau 40 g în ceea ce privește glucoza pură în aliment. Conținutul lor în produse poate fi determinat prin tabele sau etichetare.

Bolus de bază ultra-scurt

Când se utilizează un medicament cu acțiune rapidă, se administrează chiar înainte de masă (Apidra, Humalog) sau 10 minute (Novorapid). Intervalul acceptabil este de la 15 minute înainte de mâncare și până la 20 de minute după (bolusuri). Pentru a simula nivelul de fundal (bază), sunt prescrise adesea 2 injecții (dimineața și seara) de insulină lungă. Toate celelalte reguli pentru calculul dozelor și distribuirea lor nu diferă de utilizarea preparatelor scurte.

Autocontrol

Deși există anumite doze calculate de insulină, în practică este imposibil să se prevadă răspunsul pacientului la terapie. Depinde de următorii factori:

  • cât de corect a fost efectuată injecția, compoziția alimentului a fost calculată;
  • toleranță individuală la carbohidrați și medicamente;
  • prezența stresului, a bolilor concomitente;
  • nivelul activității fizice.

Prin urmare, chiar și cu toate prescripțiile medicului, pacienții uneori nu pot atinge indicatori stabili. Este extrem de important, mai ales la începutul tratamentului, să vă adaptați la mese și să determinați glicemia înainte de fiecare injecție, la 2 ore după masă și, de asemenea, cu 30 de minute înainte de culcare. Cel puțin o dată pe săptămână, măsurați la 4 dimineața.

Inițial, terapia nu atinge valori ideale ale zahărului, deoarece organismul are nevoie de timp pentru a se restructura. Un nivel suficient este (în mmol / l):

  • pe stomacul gol 4-9;
  • după mâncare sau măsurători aleatorii – până la 11;
  • la orele 22 – 5-10,9.

Determinarea gradului de compensare a diabetului ajută la determinarea hemoglobinei glicate la fiecare 3 luni. Din păcate, nu poți să ridici o singură doză și să rămâi la ea toată viața. Prin urmare, toate valorile standard calculate sunt întotdeauna modificate, insulinoterapia se adaptează pacientului și i se cere să monitorizeze în mod regulat nivelul glicemiei.

Diabetul zaharat cu insulină

Terapia eficientă cu insulina necesită o dietă bine concepută.

Principiile dietei

Dacă pacientului i se prescrie un regim de tratament intensificat, atunci regulile nutriționale importante sunt:

  • Respectarea strictă a aportului alimentar în funcție de tipul de insulină „alimentară”. Dacă pacientul introduce unul scurt și mănâncă imediat după injecție, atunci în vârful acțiunii sale în sânge, nivelul carbohidraților scade, apare un atac de hipoglicemie.
  • Aportul de alimente cu carbohidrați la un moment dat nu trebuie să depășească 7 unități de pâine, chiar dacă sunt mult mai mici în alte mese, este necesară o distribuție uniformă pe parcursul zilei (3-6 unități de pâine pentru cele principale și 2 pentru gustări).
  • Dacă este nevoie să amânați injecția și timpul de mâncare, atunci acest lucru este posibil în interval de 1-1,5 ore, un interval mai lung va duce la scăderea zahărului.
  • Este important să se asigure aportul zilnic de fibre alimentare din legume, cereale integrale, fructe neîndulcite și fructe de pădure.
  • Sursele de proteine ​​sunt: ​​carnea slabă, peștele, fructele de mare. Produsele lactate sunt necesare în dietă, dar cantitatea lor este luată în considerare în unitățile de pâine.
  • Atât excesul, cât și lipsa de carbohidrați perturbă procesele metabolice și provoacă complicații.
Insumed -   Principala caracteristică și terapie cu diabet autoimun special

Urmăriți videoclipul diabetului:

Mesele trebuie să fie 6 – trei gustări principale, două gustări obligatorii și o a doua cină cu 2 ore înainte de culcare. Dacă pacientul folosește insulină ultrahortă, atunci este posibil să refuze gustările.

Ce poți mânca fără restricții

Necunoașterea cantității este posibilă pentru astfel de produse:

  • castraveți, dovlecei, varză, verdeață;
  • roșii, vinete, ardei gras;
  • mazăre tinere și fasole verde;
  • morcovi;
  • ciuperci (în absența contraindicațiilor).

Toate aceste legume se consumă cel mai bine sub formă de salate, fierte sau coapte. Nu este recomandată prăjirea sau tocanarea grăsimilor. În vasele terminate, puteți adăuga unt (până la 20 g) sau legumă (până la 3 linguri).

Ce trebuie redus și eliminat complet

Doza următoarelor produse este necesară:

  • carne sau pește slab (aproximativ 150 g pe porție);
  • băuturi cu lapte sau lapte acru (total 2 pahare);
  • brânză de până la 30% (aproximativ 60 g), brânză de vaci 2-5% (100 g);
  • cartofi – o bucată;
  • porumb – 2 linguri;
  • leguminoase – până la 4 linguri în formă fiartă;
  • cereale și paste – până la 100 g de fiert;
  • pâine – până la 200 g;
  • fructe – 1-2 fructe neîndulcite;
  • ouă – 1 în fiecare zi.

Este necesar să se minimizeze utilizarea smântână, smântână (nu mai mult de 1-2 linguri pe zi), nuci și semințe (până la 30 g), fructe uscate (până la 20 g).

O renunțare completă este necesară de la:

  • carne grasă, pește de pasăre;
  • feluri de mâncare prăjite, picante;
  • maioneză, ketchup și sosuri similare;
  • înghețată;
  • zahăr și produse cu conținutul său, făină albă;
  • carne afumată, cârnați, cârnați;
  • conserve, marinate;
  • miere, soiuri dulci de fructe de pădure și fructe;
  • toate produse de cofetărie;
  • alcool;
  • bulionuri puternice;
  • orez, semolă;
  • smochine, banane, struguri;
  • sucuri de fabricație industrială.

Și aici este mai mult despre dizabilitatea în diabet.

Introducerea insulinei este indicată pentru diabetul de tip 1, precum și în caz de complicații, afecțiuni acute pentru tipul 2. Toate insulinele sunt împărțite în tipuri în funcție de durata acțiunii. Calculul dozei se realizează individual. Cea mai eficientă schemă recunoscută de insulinoterapie intensificată. Acesta include medicamente cu hormon prelungit și scurt (ultrashort). În perioada de tratament, este important să controlați nivelul de glucoză din sânge, să urmați regulile nutriției.

Dacă se stabilește diabetul de tip XNUMX, tratamentul începe cu o schimbare în dietă și medicamente. Este important să urmați recomandările endocrinologului, pentru a nu agrava afecțiunea. Cu ce ​​medicamente noi și medicamente pentru diabetul zaharat de tip XNUMX ați apărut?

Hipoglicemia apare la diabetul zaharat cel puțin o dată la 40% dintre pacienți. Este important să-i cunoaștem semnele și cauzele pentru a începe tratamentul în timp util și a efectua profilaxia cu tipul 1 și 2. Noaptea este deosebit de periculoasă.

Dacă se stabilește diabetul de tip XNUMX, tratamentul va consta în administrarea insulinei cu durate diferite. Cu toate acestea, astăzi există o nouă direcție în tratamentul diabetului – pompe îmbunătățite, plasturi, spray-uri și altele.

Dizabilitatea cu diabetul zaharat nu este formată pentru toți pacienții. Dă-l, dacă există o problemă cu autoservirea, se poate obține cu mobilitate limitată. Retragerea de la copii, chiar și cu diabet zaharat dependent de insulină, este posibilă la vârsta de 14 ani. Ce grup și când se înregistrează?

Pentru a înțelege ce tipuri de diabet există, pentru a determina diferențele lor pot fi în funcție de ceea ce o persoană ia – el este dependent de insulină sau de tablete. Ce tip este mai periculos?

Diabetus România