Ulcerele picioarelor în diabetul zaharat, caracteristici de tratament

Ulcere trofice – leziuni ale pielii și structuri mai profunde sub formă de răni de vindecare pe termen lung. Astfel de defecte apar ca urmare a încălcării aportului de sânge către o anumită parte a corpului. Localizarea preferată a ulcerelor trofice – degetele de la picioare, călcâiele, picioarele inferioare. O patologie similară este caracteristică diabetului zaharat, este considerată complicația și manifestarea sindromului piciorului diabetic.

Tratamentul unui ulcer trofic în diabet este considerat un proces destul de lung care combină mai multe metode. Terapia pentru complicații trebuie să apară într-un mod intensiv, deoarece tocmai astfel de defecte provoacă amputări ale extremităților inferioare.

Principii de tratament

Pentru ca tratamentul unui ulcer trofic în diabet să aibă succes, trebuie să parcurgeți următorii pași:

  • tratarea minuțioasă a zonei afectate;
  • descărcarea membrului inferior;
  • eliminarea microflorei bacteriene;
  • compensația pentru boala de bază;
  • ameliorarea pufului;
  • identificarea și tratarea patologiilor concomitente care nu permit apariția completă a procesului de vindecare (anemie, patologie hepatică, insuficiență renală cronică).

Pe lângă aceste etape, defectele trofice ischemice necesită revascularizare (refacerea circulației sângelui la nivelul membrului afectat), deoarece închiderea lumenelor vasculare este cea care duce la dezvoltarea lor.

Dacă rănile sunt complicate prin procese purulente semnificative, este necesar tratament chirurgical și detoxifiere a corpului pacientului.

Tratamentul topic al ulcerului

Tratamentul ulcerelor trofice ale piciorului în diabet presupune evenimente generale și locale. Terapia locală se bazează pe următoarele proceduri:

  • necrectomie (îndepărtarea zonelor moarte) cu excizia porumbelor;
  • spălarea rănilor cu soluții medicinale;
  • utilizarea pansamentelor.

Pentru a preveni diabetul zaharat să intre într-o formă complexă care necesită un aport constant de insulină, este necesar să învățați cum să controlați boala. Cel mai recent medicament Insumed contribuie la acest lucru, care ajută la scăparea diabetului „la nivel celular”: medicamentul restabilește producția de insulină (care este afectată în diabetul de tip 2) și reglează sinteza acestui hormon (important pentru diabetul de tip 1).

zaharat Insumed - capsule pentru normalizarea glicemiei

Toate ingredientele care compun preparatul sunt făcute pe baza materialelor vegetale prin tehnica de biosinteză și sunt legate de corpul uman. Sunt bine absorbiți de celule și țesuturi, deoarece sunt aminoacizi care alcătuiesc structuri celulare. Componentele capsulei Insumed normalizați producția de insulină și reglați glicemia.

Informații detaliate despre acest medicament sunt disponibile în jurnalul medical Obzoroff.info. Dacă vrei să cumperi Insumed cu o reducere, apoi mergeți la site-ul oficial al producătorului.

necrosectomy

Țesutul mort este considerat un mediu bun pentru bacterii. În plus, acestea împiedică fluxul normal de lichid de pe suprafața plăgii și formarea de țesuturi noi pentru vindecare. Prin urmare, este necesar să eliminați zona de necroză la maximum.

Insumed -   Cum se vindecă picioarele diabetice cu medicamente și remedii populare

Excizia poate avea loc folosind un bisturiu și foarfece, mecanic, folosind un aparat special care furnizează jeturi pulsante de apă, folosind metoda chimică, folosind enzime proteolitice. Un alt mod – medicul aplică pansamente umede pentru a ajuta la ruperea țesutului mort.

Înlăturarea zonelor de necroză cu bisturiul și foarfeca este cea mai frecventă opțiune, cu toate acestea, nu se folosește dacă partea inferioară a plăgii este reprezentată de suprafața articulară sau dacă defectul trofic este ischemic. În timpul tratamentului chirurgical, se folosește o lingură Volkman – un instrument sub formă de lingură cu suprafață mică. Vă permite să eliminați cu precizie fragmentele de țesut mort fără a distruge vasele.

Important! Un ulcer trofic pe picior ar trebui să fie examinat de o sondă cu buton, deoarece un defect vizual superficial poate avea un canal profund al rănii.

În același timp, se îndepărtează și porumbele care se formează de-a lungul marginii ulcerului. Acest lucru vă permite să reduceți presiunea asupra plăgii în sine și să îmbunătățiți fluxul conținutului acesteia. Există momente care necesită îndepărtarea plăcii de unghii. Acest lucru se întâmplă dacă ulcerul este parțial localizat pe patul unghiei sau în vârful degetului.

Tratamentul rănilor

Această etapă de tratament a ulcerelor trofice în diabetul zaharat este realizată pentru a reduce numărul de agenți patogeni de pe suprafața zonei afectate. Există o serie de dispozitive utilizate pentru spălare, cu toate acestea, s-a dovedit că utilizarea unei seringi cu un ac nu arată un rezultat mai rău.

Nu folosiți pentru spălarea defectelor trofice:

  • soluție de permanganat de potasiu;
  • iod;
  • verde strălucitor;
  • rivanol;
  • substanțe medicinale pe bază de alcool.

O soluție de 3% de peroxid de hidrogen este utilizată în perioada de curățare a suprafeței plăgii de puroi și cheaguri de sânge. Se permite spălarea ulcerului cu soluție fiziologică de clorură de sodiu, Miramistin, Clorhexidină, Dioxidină. Acasă, puteți utiliza spray Acerbin.

pansament

Materialul utilizat pentru pansamente trebuie să aibă următoarele proprietăți:

  • atraumatică;
  • capacitatea de a menține un mediu umed (este dovedit că în astfel de condiții procesul de vindecare a ulcerelor trofice la picioarele cu diabet este accelerat);
  • capacitatea de a absorbi conținutul rănilor;
  • proprietăți de barieră (pentru prevenirea bacteriilor);
  • absența obstacolelor în calea fluxului normal de aer către țesuturi.

Gaza pentru pansament nu este de dorit, deoarece se poate usca pe suprafața plăgii și poate încălca integritatea granulărilor atunci când este îndepărtată. Poate fi utilizat în cazul fistulelor, cu necroză uscată sau ulcere cu umiditate ridicată.

Insumed -   Medicina de capra pentru diabet cum sa ia iarba pentru tratament, recenzii si fotografii

Metodele moderne de tratament folosesc pansamente din plasă, alginați, hidrogeluri, bureți poliuretanici, fibre hidrofile etc.

Mijloace auxiliare

Substanțele prezentate arată eficacitate în combinație cu pansamentele moderne.

  • Medicamente antimicrobiene – Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Stimulanți de regenerare – Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
  • Enzime proteolitice – Iruksol, Chimotripsina.

Unguentele sunt utilizate pe solubile în apă (Levomekol, Dioxizol) și pe bază de grăsimi (Solcoseryl, Actovegin).

Descărcarea membrului inferior

Un alt pas important în tratarea unui defect trofic. Oricare ar fi medicamentele utilizate, ulcerul trofic nu se va vindeca până când pacientul nu va păși pe un picior dureros. Descărcarea completă adecvată este cheia unui rezultat favorabil al patologiei.

Dacă rana este localizată pe piciorul inferior sau pe spatele piciorului, nu sunt necesare dispozitive suplimentare pentru descărcare. Singurul punct este nevoia lipsei de contact a plăgii cu pantofii. Dacă ulcerul se află pe călcâie sau pe partea plantară a piciorului, sunt necesare dispozitive speciale. În prezent, este folosit un pansament de descărcare din materiale polimerice. Este așezat pe picior și piciorul inferior. Acesta este prezentat sub formă de cizme, care poate fi demontabil sau care nu poate fi demontat (așa cum recomandă un medic). Această metodă este bună, deoarece vă permite să mergeți pe stradă, să lucrați, eliminând sarcina pe zona afectată a membrului.

Descărcarea are loc datorită mai multor mecanisme:

  • aproximativ 35% din sarcină este transferată de la picior la piciorul inferior;
  • severitatea presiunii este distribuită uniform;
  • rana este protejată de frecare orizontală;
  • umflarea membrului afectat scade.

Contraindicații pentru utilizarea unei cizme de polimer:

  • Absolut – un proces activ purulent-necrotic cu dezvoltarea sepsisului sau gangrenei.
  • Relativ – o încălcare critică a alimentării cu sânge, o rană profundă cu un diametru mic, umiditate semnificativă la nivelul pielii la locul de aplicare, teama de a utiliza un dispozitiv polimeric.

Utilizarea cârjelor, încălțăminte ortopedice, o simplă restricție a mersului acasă, formarea unei „ferestre” pentru un ulcer în talpă sunt metode inacceptabile în tratamentul ulcerelor trofice.

Controlul infecțiilor

Utilizarea locală a antisepticelor pentru distrugerea agenților patogeni nu și-a dovedit eficacitatea, ceea ce înseamnă că singura metodă este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Acești agenți sunt indicați nu numai atunci când defectul este deja infectat, ci și atunci când există un risc ridicat de creștere bacteriană (necroza țesuturilor ischemice, ulcerații mari, răni existente de multă vreme).

Agenți cauzali comuni ai infecției rănilor:

  • stafilococi;
  • streptococi;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobacterii;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas.

Numirea antibioticelor are loc după conținutul bakseva a plăgii cu determinarea sensibilității individuale a agentului patogen. Cele mai eficiente sunt peniciline, fluorochinolone, cefalosporine, lincosamide, carbapenemuri.

Insumed -   Prevenirea dezvoltării piciorului diabetic

Formele severe de patologie necesită administrarea intravenoasă de antibiotice în condiții de staționare. În paralel, se efectuează drenarea chirurgicală a plăgilor, terapia de detoxifiere și corectarea diabetului zaharat. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni. Etapele mai blânde ale infecției permit antibiotice să fie luate oral sub formă de pilule acasă. Cursul este de până la 30 de zile.

Compensarea diabetului

O altă etapă importantă, fără de care medicii nu pot trata ulcerațiile trofice. Endocrinologul este angajat în corectarea terapiei pentru boala de bază. Este important să mențineți nivelul glicemiei nu mai mare de 6 mmol / L. Acasă, controlul asupra indicatorilor apare cu ajutorul unui glucometru. În cazul bolii de tip 1, rezultatele sunt înregistrate la fiecare 3-4 ore, cu tipul 2 – de 1-2 ori pe zi.

Pentru a obține compensații, se utilizează terapia cu insulină sau medicamente care scad zahărul. Insuline scurte sunt prescrise – pentru a scădea rapid nivelul de zahăr și medicamentele prelungite (administrate de 1-2 ori pe zi, menținând nivelurile normale pe parcursul zilei).

Restaurarea fluxului sanguin

Există metode medicale și chirurgicale care vizează reînnoirea alimentării cu sânge în zona afectată. Toate medicamentele utilizate sunt împărțite în două grupe mari:

Primul grup include Pentoxifilina, extract de Ginkgo biloba, preparate cu acid nicotinic, diluatori din sânge, Heparină, Reopoliglyukin. Al doilea grup este mai eficient. Reprezentanții săi sunt Vazaprostan, Alprostan.

Dintre metodele chirurgicale pentru refacerea fluxului sanguin, angioplastia balonului este utilizată pe scară largă. Aceasta este o metodă de „balonare” a vasului afectat pentru a-și crește garda. Pentru a prelungi efectul intervenției chirurgicale, în acest vas este instalat un stent – un dispozitiv care împiedică artera de la îngustarea repetată.

O altă metodă este operația de bypass. Angiosurgeii formează soluții pentru sânge din material sintetic sau din vasele proprii ale pacientului. Această metodă arată un rezultat final mai lung.

În caz de necroză tisulară răspândită după revascularizare, se poate efectua o intervenție chirurgicală pe picior:

  • mici amputații parțiale;
  • necrectomiei;
  • suturarea plăgii sau a plasticului acesteia.

Luptă-te cu durerea

Eliminarea durerii nu este o etapă mai puțin importantă decât cele de mai sus. Următoarele medicamente sunt recunoscute ca agenți eficienți:

Utilizarea prelungită a AINS este interzisă din cauza riscului ridicat de sângerare gastrointestinală. Derivații de metamizol (Baralgin, Tempalgin) pot provoca agranulocitoză.

Terapia complicațiilor diabetice cu remedii populare este de asemenea folosită pe scară largă, cu toate acestea, trebuie amintit faptul că auto-medicația este interzisă. Acest lucru poate agrava problema. Respectarea sfaturilor tratamentului specialiștilor este cheia unui rezultat favorabil al patologiei.

Diabetus România