Aké sú znaky diabetes insipidus

Príčiny cukrovky insipidus:

  • Central. Patológia je idiopatická, to znamená, že sa vyvíja z neznámych dôvodov. Vyskytuje sa vo forme vrodeného zníženia produkcie ADH (antidiuretického hormónu), tvorby defektného hormónu alebo získanej autoimunitnej poruchy, keď sa objavia protilátky na tento hormón.

Symptomatické je, keď je hypotalamus poškodený, čím vytvára vazopresín alebo hypofýzu, ktorá ho vylučuje do krvi. Dôvody môžu byť: nádor a metastázy, operácia mozgu, cerebrovaskulárna príhoda, infekčný proces.

  • Renálne (nefrogénne). Príčinou je vrodená horúčka štruktúry obličkových kanálikov alebo receptorov, ktoré reagujú na ADH. Najčastejšie je renálny diabetes insipidus neoddeliteľnou súčasťou genetickej abnormality pri Tungstenovom syndróme. Vyznačuje sa aj typickým diabetes mellitus av plnej forme – slepotou a hluchotou.

Hlavnými príznakmi cukrovky insipidus sú silné močenie (polyuria) a zvýšená smäd (polydipsia). Vylučuje sa 4-5 až 10 litrov moču za deň, pri závažných variantoch ochorenia jeho objem dosahuje 30 litrov za deň. Pacienti sú nútení piť veľa vody, ale ich rozdelenie prevyšuje príjem. Pri idiopatickom diabete je nástup zvyčajne akútny. Vyvolávajúcim faktorom je infekcia, stres, tehotenstvo. Skúsenosti pacientov:

  • časté močenie;
  • silná slabosť;
  • poruchy spánku kvôli nutnosti opakovane navštevovať toaletu v noci;
  • neurotické poruchy;
  • podráždenosť, depresia.

U detí môže byť prvou známkou enuréza (inkontinencia moču), pretože ochorenie progreduje, dochádza k oneskoreniu sexuálneho vývoja a rastu. Pokožka sa stáva suchou. Vylučovanie biologických tekutín (pot, sliny, žalúdočné a črevné šťavy) je znížené, chuť do jedla je narušená.

Komplikácie u žien a mužov sú príznakmi dehydratácie:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • zrážanie krvi, sklon k trombóze;
  • bolesť hlavy, závrat;
  • pokles tlaku do stavu kolapsov;
  • ostrá slabosť;
  • rýchly a slabý pulz;
  • zníženie telesnej hmotnosti.

Možné sú aj mentálne a neurologické poruchy, zníženie potencie u mužov, zlyhanie menštruačného cyklu u žien, gastrointestinálne problémy a iné.

Diagnostické metódy: história, podľa ktorej je už diagnostika jasná; Zimnitsky test; všeobecná klinická analýza moču, krvi; suchý test (pacient nepije 10 hodín); MRI a ultrazvuk, v prípade potreby CT, biopsia.

Liečba cukrovky insipidus začína identifikáciou príčiny. Odstránenie nádoru, liečba meningitídy, účinky mŕtvice, poškodenie obličiek.

Odporúča sa strava s nízkym obsahom živočíšnych bielkovín. Tuky a uhľohydráty nie sú obmedzené a v ponuke sa zvyšuje počet ovocia a zeleniny. Jedlo sa prijíma v pravidelných dávkach (350 – 400 g) 6-krát denne. Ak chcete uhasiť smäd, pite ovocné nápoje, kompot, zriedenú šťavu.

Na substitučnú liečbu sa používa analóg vazopresínu – desmopresín (Minirin, Octostim, Uropres). Je pochovaný v nose, používa sa aerosól, tableta sa umiestni pod jazyk. Na stimuláciu syntézy ADH sa predpisuje finlepsín, chlórpropamid. Roztoky sa podávajú intravenózne. Močenie klesá s hypotiazidom.

Prečítajte si viac v našom článku o cukrovke insipidus.

Príčiny cukrovky insipidus

Toto ochorenie môže byť spojené s narušenou tvorbou antidiuretického hormónu (ADH, vazopresín) hypotalamu. Táto forma ochorenia sa nazýva centrálna alebo neurogénna. Pri renálnom hormóne sa tvorí a vylučuje v krvi v normálnom množstve, ale tubuly obličiek naň prestávajú reagovať.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

centrálnej

Patológia je idiopatická, to znamená, že sa vyvíja z neznámych dôvodov. Vyskytuje sa vo forme vrodeného poklesu produkcie ADH, tvorby defektného hormónu alebo získanej autoimunitnej poruchy, keď sa objavia protilátky na tento hormón. Symptomatický centrálny diabetes insipidus sa vyskytuje, keď je hypotalamus tvoriaci vazopresín alebo hypofýza, ktorá ho vylučuje, poškodený. Dôvody môžu byť:

  • nádor hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti mozgu alebo metastázy iných nádorov v tejto oblasti;
  • operácia mozgu;
  • porušenie cerebrálneho obehu;
  • infekčný proces vrátane tuberkulózy, syfilis a malárie.

A tu je viac o diagnostike cukrovky insipidus.

Renálna (nefrogénna)

Zistilo sa, že je menej často ako centrálna, jej príčinou je vrodená horúčka štruktúry obličkových kanálikov alebo receptorov, ktoré reagujú na ADH. Najčastejšie je renálny diabetes insipidus neoddeliteľnou súčasťou genetickej abnormality pri Tungstenovom syndróme. Vyznačuje sa aj typickým diabetes mellitus av plnej forme – slepotou a hluchotou.

Faktory, ktoré môžu vyvolať získanú patológiu obličiek:

  • amyloidóza;
  • otrava soľami lítia;
  • deštrukcia obličkového tkaniva s nadbytkom vápnika v krvi;
  • zlyhanie obličiek v dôsledku zápalu alebo autoimunitného poškodenia.

Aký hormón môže spôsobiť ochorenie obličiek

Antidiuretický hormón produkuje hypotalamus a potom ho prenáša do zadnej hypofýzy, kde sa ukladá a vylučuje do krvi. Hlavnou funkciou ADH je regulácia vodnej bilancie. Pod jeho vplyvom sa v tele zadržiava tekutina, ktorá sa opätovne vstrebáva z primárneho moču v obličkových tubuloch.

Uvoľňovanie ADH je regulované hypotalamom v reakcii na zmenu koncentrácie sodných solí v krvi. Ak ich je veľa (viac ako 300 moslimov na 1 kg plazmy), potom stúpa sekrécia hormónov a tekutina sa vracia do krvného riečišťa, čím riedi krv. Pri nízkom obsahu sodíka prestane vazopresín vynikať a zadržiavať vodu, čo stimuluje odstraňovanie moču s nízkou hustotou.

Insumed -   Poruchy vylučovania a pôsobenia antidiuretického hormónu

Ak je hormón produkovaný trochu, potom nastane absolútny deficit a vyvíja sa diabetes insipidus. S tým sa uvoľňuje veľké množstvo tekutiny (cukrovka) a objavuje sa neustály smäd. S postupujúcou dehydratáciou tela je ťažké ho uspokojiť. V obličkovej forme sa vyskytuje relatívny nedostatok vazopresínu, keď tubuly nevnímajú ADH.

Príznaky diabetes insipidus

Najtypickejšími prejavmi choroby sú silné močenie (polyuria) a zvýšená smäd (polydipsia). Vylučuje sa 4-5 až 10 litrov moču za deň, pri závažných variantoch ochorenia jeho objem dosahuje 30 litrov za deň. Koncentrácia solí v nej je nízka, je priehľadná, nemá farbu, vo všetkých častiach nachádzajú rovnakú nízku hustotu. Pacienti sú nútení piť veľa vody, ale ich rozdelenie prevyšuje príjem.

Pri idiopatickom diabete je nástup zvyčajne akútny. Vyvolávajúcim faktorom je infekcia, stres, tehotenstvo. Skúsenosti pacientov:

  • časté močenie;
  • silná slabosť;
  • poruchy spánku kvôli nutnosti opakovane navštevovať toaletu v noci;
  • neurotické poruchy;
  • podráždenosť, depresia.

U detí môže byť prvou známkou enuréza (inkontinencia moču), pretože ochorenie progreduje, dochádza k oneskoreniu sexuálneho vývoja a rastu. Pokožka sa stáva suchou. Vylučovanie biologických tekutín (pot, sliny, žalúdočné a črevné šťavy) je znížené, chuť do jedla je narušená.

Komplikácie u žien a mužov

Ak pacient nemá dostatok času na to, aby úplne nahradil stratu tekutín, alebo ak sa pokúsi týmto spôsobom znížiť vylučovanie moču, príznaky dehydratácie sa rýchlo zvýšia:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • zrážanie krvi, sklon k trombóze;
  • bolesť hlavy, závrat;
  • pokles tlaku do stavu kolapsov;
  • ostrá slabosť;
  • rýchly a slabý pulz;
  • zníženie telesnej hmotnosti.

Možné sú aj mentálne a neurologické poruchy, zníženie potencie u mužov a zlyhanie menštruačného cyklu u žien. Veľký objem tekutiny vstupujúci a vystupujúci z tela vedie k preťaženiu žalúdka, k jeho zníženiu, k podráždeniu čreva, k narušeniu sekrécie žlčových a tráviacich enzýmov, močového mechúra, močovodov a obličkovej panvy sa rozširuje.

Pri centrálnej forme cukrovky insipidus často chýba vylučovanie iných hormónov – panhypopituitarizmu.

metódy diagnostiky

Klinické prejavy sú zvyčajne také typické, že naznačujú prítomnosť diabetes insipidus už v štádiu zhromažďovania sťažností. Vykoná sa vyšetrenie na potvrdenie diagnózy a vylúčenie podobných porúch. Zahŕňa:

  • Zimnitského test – nízka hustota vo všetkých častiach;
  • všeobecná klinická analýza moču – nedostatok cukru;
  • krvný test – normálna glukóza, nízka hladina vazopresínu v centrálnej forme choroby;
  • test suchého stravovania (pacient nepije 10 hodín) – strata hmotnosti presahuje 5%, moč zostáva nekoncentrovaná.

MRI mozgu

Aby sa zistila príčina, vykonáva sa MRI mozgu, je potrebné vylúčiť nádor, cievnu patológiu, zápal. Obličky sa vyšetrujú ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou, s pochybnými výsledkami je potrebná biopsia. Pacienti sú určení na konzultáciu s oftalmológom, neurológom, nefroológom.

Insumed -   Čo je to cukrovka

Liečba cukrovky insipidus

Ak sa zistí príčina choroby, je potrebné ju odstrániť. Nádory sa odstránia, lieči sa meningitída, účinky mŕtvice a poškodenie obličiek. Bez ohľadu na formu sa odporúča strava s nízkym obsahom živočíšnych bielkovín, aby sa znížilo zaťaženie obličiek.

Tuky a uhľohydráty nie sú obmedzené a v ponuke sa zvyšuje počet ovocia a zeleniny. Jedlo sa prijíma v pravidelných dávkach (350 – 400 g) najmenej 6-krát denne. Ak chcete uhasiť smäd, pite ovocné nápoje, kompot, zriedenú šťavu.

Na substitučnú liečbu sa používa analóg vazopresínu – desmopresín (Minirin, Octostim, Uropres). Je pochovaný v nose, používa sa aerosól, tableta sa umiestni pod jazyk, pretože sa ničí v zažívacom trakte. Na stimuláciu syntézy ADH sa predpisuje finlepsín, chlórpropamid. Roztoky sa podávajú intravenózne. Močenie klesá s hypotiazidom.

Prognóza pacientov

Zotavenie je možné s odstránením nádoru, úspešnou liečbou porúch obehového systému alebo infekčným procesom so syfilisom, maláriou alebo tuberkulózou. Pooperačné formy patológie, vývin počas tehotenstva sú zvyčajne dočasné, po pôrode alebo rehabilitácii zmiznú alebo priebeh ochorenia je ľahší.

Ak príčina nie je známa alebo ju nemožno odstrániť, potom prognóza života závisí od stupňa kompenzácie porúch liekmi, úplné odstránenie symptómov je mimoriadne zriedkavé. Ťažký priebeh ochorenia sa vyskytuje pri renálnom cukrovke insipidus, najmä u detí.

Pozrite si video o cukrovke insipidus:

Poskytujú postihnutia

Ak je ošetrenie predpísané včas alebo je vykonaná radikálna operácia, potom je možné pomocou centrálnej formy zachovať pracovnú kapacitu. Postihnutie týmto ochorením je preukázané v týchto prípadoch:

  • tretia skupina – bez liečby sa zo 6 až 14 litrov moču uvoľňuje so zníženou hustotou, existujú známky zrakového postihnutia, vyskytujú sa sprievodné choroby, záchvaty smädu alebo polyurie;
  • druhá skupina – vylučuje sa viac ako 14 litrov moču, predpisujú sa maximálne dávky liekov na substitučnú liečbu, sú komplikácie;
  • prvá skupina – zúžené zorné pole, hypertenzia, myokardiálna dystrofia, intrakraniálna hypertenzia, polyúria s nekontrolovaným výdajom moču, insipidus obličiek a vrodené formy patológie.

A tu je viac o tom, čo sa stane po odstránení hypofytového adenómu.

Diabetes insipidus sa vyvíja s nízkou produkciou antidiuretického hormónu alebo so stratou citlivosti obličiek. Uvoľňuje sa veľké množstvo moču, pacienti pociťujú neustále neukojiteľný smäd, dehydratácia sa zvyšuje. Pri diagnostike sa berú do úvahy charakteristické klinické prejavy, stanovenie vazopresínu v krvi.

Na zistenie príčiny choroby je potrebné vyšetrenie obličiek a mozgu. Liečba je zameraná na kompenzáciu nedostatku pomocou syntetického analógu ADH.

Diabetus Slovensko