Ako liečiť diabetickú nohu

Účinnosť liečby závisí od koordinovaného pôsobenia endokrinológa, ortopeda, podológa, terapeuta, chirurga vaskulárneho a purulentného oddelenia, anestetika.

konzervatívna liečba

Pri liečení diabetickej nohy liečbou má primárny význam kompenzácia diabetes mellitus a liečenie trofických vredov.

  • lieky na zníženie hladiny cukru, ak je to potrebné – inzulín na normalizáciu hladiny cukru v krvi;
  • antibakteriálne, protiplesňové, protizápalové lieky s prídavkom bakteriálnej plesňovej infekcie;
  • lieky proti bolesti – ibuprofén, diklofenak;
  • topicky antiseptické prípravky vo forme mastí, krémov, roztokov.

Všetci pacienti, bez ohľadu na typ cukrovky, dostávajú intramuskulárne inzulín pod kontrolu hladiny cukru počas dňa. Na zlepšenie celkového stavu tela sa na zníženie bolesti používajú protizápalové nesteroidné lieky, tricyklické antidepresíva.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Diabetické nohy antibiotiká

Drogami voľby sú najnovšia generácia cefalosporínov, fluórchinolónov. Najčastejšie predpisované Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.

Používajú sa kombinácie antibiotík – klindamycín-netilmicín, klindamycín-aztreonam, klindamycín-ciprofloxacín. Posledná kombinácia antibiotík je účinná aj pri pokročilých ischemických vredoch nôh.

Komplexné akčné lieky

  • Na zlepšenie stavu rany sa predpisujú lieky v kapsulách Sulodexid a Lomoporan. Prostriedky patria do triedy heparinoidov, majú antitrombotický účinok, používajú sa intravenózne a vo forme kapsúl.
  • Pri pokročilých vredoch spôsobených deštrukciou krvných ciev, Prostavazinum, je predpísaný Alprostadil. Lieky rozširujú krvné cievy, znižujú viskozitu krvi, adhéziu krvných doštičiek. Dobrý výsledok sa dosiahne liečením príznakov diabetickej nohy pomocou Trental 400, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu vredových tkanivách.
  • Špeciálne na liečbu vredov pri diabetes mellitus sú určené prípravky Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Porušenie citlivosti chodidla spôsobené poškodením nervov sa lieči látkami obsahujúcimi kyselinu tioktovú – tiolepta, tioktacid, Berlition.
Insumed -   Ako sa chrániť pred cukrovkou

Miestne ošetrenie

Absencia príznaku bolesti pri syndróme diabetickej nohy by mala byť dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára. Úspešnosť liečby závisí od každodenného starostlivého vykonávania všetkých pokynov podológa. Pacientovi sa odporúča:

  • vred udržujte vždy čistý, vyhnite sa vode;
  • obliekanie vymieňajte každý deň iba pomocou liekov predpísaných lekárom;
  • nejdú naboso;
  • znížiť fyzickú aktivitu.
  1. Čistenie rán. Lokálna liečba vredov zahŕňa očistenie rán, opláchnutie antiseptickými roztokmi, obväzy. Najlepším spôsobom čistenia je očistenie skalpelom. Pri bakteriálnej infekcii vredu, uvoľňovaní hnisu, je výhodný chirurgický spôsob očistenia rany. Pre úspešné použitie mechanického čistenia by zdravé tkanivo malo zostať v rane.
  2. Splachovacie vredy. Bezpečným spôsobom očistenia vredu, ktorý nemá toxický vedľajší účinok, je umytie soľným roztokom. Môže sa nahradiť 0,9% roztokom chloridu sodného. Na odstránenie hnisu proti anaeróbnym baktériám sa odporúča premytie 3% roztokom peroxidu vodíka. Pri častom premývaní rany peroxidom by sa roztok mal nariediť dvakrát a mal by sa doplniť zavlažovaním rany soľným roztokom. Miramistín sa považuje za účinný prostriedok na umývanie vredov. Použitie tohto nástroja nespôsobuje spomalenie hojenia, prehĺbenie rany, na rozdiel od roztoku peroxidu vodíka, manganistanu draselného, ​​brilantného zeleného roztoku jódu. Odporúča sa, aby pri častom používaní bolo zriedené 2-2 krát, striedavo, nepoužívajte neustále. V skorých štádiách vredu sa používa preplachovanie chlórhexidínom. Tento liek nemá nepriaznivé vedľajšie účinky, ale stráca antiseptické vlastnosti v prítomnosti hnisu.
  3. Výber krytu rany. Chronický priebeh ochorenia vyžaduje pokrytie rany obväzom, ktorý nespôsobuje zranenie počas zmeny priepustnej pre výmenu plynov. Najlepšie materiály na obliekanie sú:
    • polopriepustné filmy – používajú sa na neinfikované diabetické vredy, pri dlhodobom používaní sa neodporúčajú;
    • penové špongie – používajú sa v štádiu hojenia s uvoľňovaním malého množstva exsudátu z rany;
    • hydrogély – odporúčajú sa na liečbu suchých nekrotických vredov, dobre vyčistia ranu, stimulujú hojenie bez tvorby jaziev;
    • amorfné hydrogély – používajú sa na liečbu suchých vredov a na hojenie rán uvoľňovaním exsudátu;
    • hydrokoloidné povlaky – najobľúbenejší typ povlaku, nevyžaduje časté zmeny, má dobrý pomer cena / kvalita;
    • algináty – efektívne lieči vredy veľkým množstvom exsudátu, odporúča sa, aby sa rana po potiahnutí dôkladne umyla soľným roztokom.
Insumed -   Ako je pankreas a vývoj diabetu

Lieky na lokálnu liečbu

Liečba chronických diabetických vredov na nohách a dolných končatinách antiseptikami sa používa v kombinácii s chirurgickým čistením rán, antimikrobiálnymi látkami v súlade s fázou vývoja vredov. Pred aplikáciou obväzu s liekom sa rana očistí irulxolom, masťou Dioxicain-P obsahujúcou enzýmy kolagenázy a proteázy C.

Lieky sa predpisujú opatrne v prípade infekcie rany z dôvodu možného toxického účinku nielen na baktérie, ale aj na zdravé tkanivá samotného vredu. Pri hnisavých vredoch sprevádzaných ťažkým opuchom sa predpisujú masti obsahujúce polyetylénoxid, jód.

Fixačné obväzy

Úspešnosť liečby závisí od dodržiavania mierneho režimu pre chodidlo, od zníženia fyzickej aktivity. Najlepšie vykladanie pre chodidlo je odpočinok na posteli. Ak to nie je možné dodržať, potom sa uchýlte k špeciálnej ortopedickej obuvi, vložke vyrobenej na objednávku, pri chôdzi použite barle.

Účinným spôsobom na zníženie fyzického zaťaženia chodidla je fixačný obväz na dolnej časti nohy vyrobený z polymérnych materiálov. Obväz umožňuje prácu bez podráždenia povrchu vredu vredu.

chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa účinne používa pre ischemickú formu diabetickej nohy, ktorá sa ťažko lieči inými liekmi. Prognóza hojenia vredov je výrazne zlepšená chirurgickou rekonštrukciou artérií skratovým alebo endovaskulárnym zásahom.

Operácia je zameraná na obnovenie prietoku krvi v popliteálnej tepne a tepnách dolných končatín. Zásah sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie sa katéter zavádza vonkajším rezom do femorálnej artérie. Potom sa zavedú balóniky do tepien dolnej končatiny katétrom, čím sa rozšíri lúmen ciev a zlepší sa prietok krvi.

Prognóza diabetickej nohy

Až 70% všetkých prípadov trofických vredov predstavuje neuropatickú formu diabetickej nohy spôsobenú poškodením nervov. Účinnosť liečby neuropatických vredov dosahuje 90%.

Horšia prognóza ischemickej a zmiešanej formy diabetickej nohy. Konzervatívna liečba so závažným poškodením krvných ciev pomáha zabrániť amputácii chodidla iba v 30% prípadov ulceróznych lézií.

Liečba diabetických vredov je komplikovaná rizikom infekcie v rane, mechanickým poškodením, ktoré môže zlepšiť rozpad tkaniva, vedie k gangréne s následnou amputáciou končatiny.

Diabetus Slovensko