Cukrovka ako komplikácia pankreatitídy

O mechanizme rozvoja

Už v XNUMX. storočí sa objavila prvá zmienka o pankreatickej chorobe. Patológia vo forme pankreatitídy sa dlho považovala za smrteľnú chorobu. V XX storočí ho začali úspešne liečiť. S žľazou však súviselo rovnako nebezpečné ochorenie, cukrovka. Pankreatitída a cukrovka sa stali ťažkou klinickou situáciou, s ktorou sa súčasní lekári musia vyrovnať.

Primárne štádium pankreatitídy s možnými štádiami remisie a obdobiami exacerbácie, pri ktorých sa pankreas zapáli, je sprevádzaný bolestivými pocitmi rôznej intenzity a ich prítomnosťou v prípade nedostatku ovsa.

Táto fáza môže trvať asi desať rokov. V prípade, že bude použitá akákoľvek strava, môže dôjsť k predĺženiu obdobia, ale nástup druhej etapy je nevyhnutný bez trvalých preventívnych opatrení.

S nástupom ďalšej fázy sa príznaky tzv. Poruchy funkcie tráviaceho traktu dostávajú na prvé miesto:

  • plynatosť;
  • pálenie záhy (zastavené krupicou);
  • hnačka;
  • strata chuti do jedla.

Ako špecifické podmienky, keď sa vyvinie pankreatitída a diabetes mellitus s ňou, nastáva minimálna, avšak napriek tomu destabilizácia metabolizmu uhľohydrátov.

Toto je zaznamenané v dôsledku uvoľňovania inzulínu, ktoré sa uskutočňuje podráždenými beta bunkami v pankrease.

V tomto prípade potrebujete prísnu a stálu stravu s pohánkou.

V procese formovania všetkých procesov, ktoré sú spojené s chronickou pankreatitídou, sa bunky prezentovanej žľazy začínajú rozkladať a vytvára sa stabilná glukózová tolerancia. Z tohto hľadiska je pomer cukru v prázdnom žalúdku normálny a po jedle je zvýšený.

To isté platí pre prípustné trvanie hyperglykémie, ktorá sa stáva „aktívnou“ po konzumácii potravy, najmä proso.

Patologický proces tvorby diabetu pri chronickej pankreatitíde trvá dlho. Pokračuje v niekoľkých fázach:

  • Počiatočné – keď sa obdobia exacerbácií striedajú s obdobiami remisie choroby, prebieha v žľaze chronický zápalový proces, sprevádzaný bolestivými pocitmi rôznej intenzity a lokalizácie. Trvá to asi 10 rokov.
  • Obdobie tráviacej dysfunkcie. Do popredia prichádza celý komplex dyspeptických príznakov – nevoľnosť, grganie, pálenie záhy, nadúvanie, slabá chuť do jedla a hnačka. V tomto štádiu sa prvýkrát objavujú príznaky poruchy metabolizmu uhľovodíkov vo forme epizód spontánnej hypoglykémie (zníženie hladiny glukózy v krvi). Je to spôsobené skutočnosťou, že beta bunky podráždené zápalom reagujú uvoľňovaním inzulínu do krvného riečišťa.
  • Progresia pankreatitídy vedie k deplécii endokrinnej pankreatickej funkcie. U pacienta sa vyvíja tolerancia glukózy: hladina cukru v krvi nalačno je v rámci normálnych limitov, ale po jedle je pozorovaná dlhodobá hyperglykémia, ktorá nezodpovedá norme v jej trvaní.
  • Posledným štádiom je tvorba sekundárneho diabetu. Vyvíja sa približne u 30% pacientov s dlhodobou chronickou pankreatitídou. Pri porovnaní s bežnou populáciou sa v nej cukrovka vyskytuje dvakrát menej.

Príčiny pankreatogénneho diabetu

Zápalový proces pankreatického tkaniva sa nazýva pankreatitída. Jeho priebeh je sprevádzaný nesprávnou funkciou exokrinnej a endokrinnej časti orgánu. Ochorenie je nebezpečné s následkami, z ktorých jedným bol diabetes.

Zápal, ktorý sa v tele vyvíja, vedie k porušeniu funkcií pankreasu. V niektorých prípadoch inzulín vstupuje do krvného obehu. To vedie k deštrukcii buniek a receptorov v dôsledku nedostatku glukózy. V procese poškodenia buniek sa vyvíja diabetes 2. typu.

Ak sa v dôsledku zápalového procesu v pankrease zníži počet pankreatických buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu v tele, mali by sme hovoriť o cukrovke 1. typu.

Dve choroby – pankreatitída a cukrovka – nie sú vždy spojené. Možno zabrániť vývoju oboch. Keď sa rozvinutá pankreatitída stane chronickou, diagnóza diabetu je prirodzená. Od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky pankreatitídy, môže uplynúť pomerne veľká doba až 5 rokov.

Cukrovka, ktorá je dôsledkom pankreatitídy, má niektoré vlastnosti:

  • Porážka malých krvných ciev je na rozdiel od iných typov cukrovky prakticky neprítomná.
  • Možnosť rozvoja hypoglykémie.
  • Zníženie účinnosti liekov, ktoré sa používajú na zníženie hladiny cukru v čase.
  • Absencia príznaku, ako je ketoacidóza.

Ignorovanie príznakov cukrovky s pankreatitídou je veľmi nebezpečné. Primeranou liečbou je záruka, že choroba neprejde do extrémne nebezpečných foriem života a zdravia a pankreas bude fungovať normálne.

Ochorenie sa vyvíja porušením endokrinných a exokrinných funkcií pankreasu. Rozlišujú sa tieto príčiny poškodenia ostrovčekového aparátu:

  • Chronický zápal pankreasu. Časté exacerbácie pankreatitídy zvyšujú riziko vzniku cukrovky. Chronický zápal spôsobuje postupnú deštrukciu a sklerózu Langerhansových ostrovčekov.
  • Operácia pankreasu. Výskyt pooperačného diabetu sa pohybuje od 10% do 50% v závislosti od objemu operácie. Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja po totálnej pankreatektómii, pankreatoduodenálnej resekcii, pozdĺžnej pankreatojejunostómii, resekcii kaudálnej časti pankreasu.
  • Iné choroby pankreasu. Karcinóm pankreasu, nekróza pankreasu spôsobuje narušenie endokrinného systému s pretrvávajúcou hyperglykémiou.
Insumed -   Kompletná liečba cukrovky - čo by sa malo robiť

Mechanizmus rozvoja sekundárneho diabetu

Najskôr sa ochorenie prejaví bolesťou, potom sa začne tráviaca dysfunkcia, po ktorej sa vyvíja cukrovka.

Prvá etapa môže trvať niekoľko rokov, sprevádzaná bolesťami rôznych síl.

V druhej fáze sa u pacienta vyvinie pálenie záhy, nadúvanie. Stratí chuť do jedla, má obavy z častého hnačky. Tieto stavy sú výsledkom uvoľňovania podráždených beta buniek inzulínom.

V treťom štádiu, keď je ochorenie už čiastočne zničené bunky tohto orgánu, hladina cukru v krvi po jedle stúpne nad normu. Tento stav v 30% prípadov končí cukrovkou 2. typu.

Príznaky pankreatogénneho diabetes mellitus

Existujú dve možnosti rozvoja cukrovky. V prvom prípade pri diagnostike diabetu 1. typu dochádza k výraznému zníženiu pankreatických buniek produkovaných pankreasom. Ak pacient trpí cukrovkou 2. typu, počet buniek sa zachová, ale ich citlivosť na glukózu sa výrazne zníži.

diagnostika

Diagnóza pankreatogénneho diabetes mellitus je ťažká. Je to z dôvodu pretrvávajúcej absencie symptómov cukrovky, problémov s rozpoznaním zápalových chorôb pankreasu. S rozvojom choroby sa často ignorujú príznaky poškodenia pankreasu, ktoré predpisujú iba hypoglykemickú terapiu. Diagnostika porúch metabolizmu uhľohydrátov sa vykonáva v týchto oblastiach:

  1. Konzultácie s endokrinológom. Dôležitú úlohu hrá dôkladná štúdia histórie ochorenia a vzťahu cukrovky s chronickou pankreatitídou, pankreatickou chirurgiou, alkoholizmom, metabolickými poruchami a užívaním steroidných liekov.
  2. Monitorovanie glykémie. Zahŕňa stanovenie koncentrácie glukózy na lačný žalúdok a 2 hodiny po jedle. Pri cukrovke 3. typu bude hladina glukózy na lačno v rámci normálnych limitov a po jedle sa zvýši.
  3. Posúdenie funkcie pankreasu. Vykonáva sa pomocou biochemickej analýzy na stanovenie aktivity diastázy, amylázy, trypsínu a lipázy v krvi. Údaje OAM sú indikatívne: pri pankreatogénnom diabete zvyčajne chýbajú stopy glukózy a acetónu v moči.
  4. Prístrojové metódy vizualizácie. Ultrazvuk brušnej dutiny, pankreatická MRI môže vyhodnotiť veľkosť, echogenicitu, štruktúru pankreasu, prítomnosť ďalších formácií a inklúzií.

V endokrinológii sa diferenciálna diagnostika choroby uskutočňuje s diabetom typu 1 a typu 2. Cukrovka 1. typu sa vyznačuje prudkým a agresívnym nástupom choroby v mladom veku a závažnými príznakmi hyperglykémie.

Pri krvnom teste sa zisťujú protilátky proti beta bunkám pankreasu. Charakteristickými črtami cukrovky typu 2 budú obezita, inzulínová rezistencia, prítomnosť C-peptidu v krvi a absencia hypoglykemických záchvatov.

Vývoj oboch typov cukrovky nie je spojený so zápalovými ochoreniami pankreasu, ani s chirurgickými zásahmi do orgánov.

Ako liečiť pankreatitídu a cukrovku

Proces liečby pankreatitídy pri cukrovke je náročný a zdĺhavý, trvá niekoľko pomerne dlhých štádií. Každý z nich musí byť dodržaný.

Pankreatitída a vyvíjajúci sa diabetes mellitus je teda možné liečiť pomocou substitučnej terapie, a to nielen za účelom optimalizácie metabolizmu uhľohydrátového typu, ale tiež za účelom zníženia deficitu enzymatického typu.

V prezentovanej situácii je potrebné používať nielen špecializované enzymatické, ale aj hormonálne lieky. Je potrebné poznamenať, že najčastejšie užívanie akýchkoľvek liekov vo forme tabliet neprináša očakávaný dobrý výsledok. Dobre skonštruovaná strava však bola a zostáva nevyhnutná.

V liečebnom procese je preto mimoriadne dôležité udržiavať optimálnu výživu pankreatitídy a diabetes mellitus. To znamená vylúčenie nebezpečných potravín pre pankreas z ponuky.

Je nevyhnutné opustiť používanie tukových a korenených jedál, ako aj minimalizovať múčne výrobky a sladké jedlá vo vlastnej strave. Okrem toho sa neodporúča jesť:

  • mäsové vývary;
  • jablká;
  • kapusta;
  • majonéza, kečup a omáčky.

Liečba týchto chorôb súčasne nie je ľahká úloha. V tomto prípade by substitučná terapia mala:

  • normalizovať metabolizmus uhľohydrátov;
  • eliminovať nedostatok tráviacich enzýmov.

Pacientom s cukrovkou 2. typu a pankreatitídou sa predpisujú enzymatické aj hormonálne lieky.

Súčasne s užívaním liekov musí pacient dodržiavať diétu. S výnimkou jedla škodlivého pre pankreas zo stravy a užívania liekov predpísaných lekárom s cukrovkou môže byť zápal tohto orgánu úspešne liečený.

Pre najlepší výsledok je potrebné vykonať spoločnú liečbu chronickej pankreatitídy a cukrovky. Je potrebné navždy opustiť používanie alkoholických nápojov a tabaku, prispôsobiť stravu a životný štýl. Kombinovaná terapia má tieto oblasti:

  • Strave. Diéta na pankreatogénny diabetes zahrnuje korekciu nedostatku proteínov, hypovitaminózu, poruchy elektrolytov. Pacientom sa odporúča obmedziť príjem „rýchlych“ uhľohydrátov (maslové výrobky, chlieb, sladkosti, koláče), vyprážaných, korenených a mastných potravín. Hlavnú stravu tvoria bielkoviny (nízkotučné odrody mäsa a rýb), komplexné uhľohydráty (obilniny), zelenina. Jedlo by sa malo užívať v malých porciách 5-6 krát denne. Odporúča sa vylúčiť čerstvé jablká, strukoviny, bohaté mäsové vývary, omáčky a majonézu.
  • Kompenzácia enzýmovej nedostatočnosti pankreasu. Používajú sa lieky obsahujúce enzýmy amylázy, proteázy, lipázy v rôznych pomeroch. Drogy pomáhajú vytvoriť proces trávenia, eliminujú nedostatok bielkovín a energie.
  • Užívanie liekov znižujúcich cukor. Na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov je dobrým výsledkom menovanie liekov na báze sulfanylmočoviny.
  • Pooperačná substitučná terapia. Po chirurgických zákrokoch na pankrease s úplnou alebo čiastočnou resekciou chvosta žľazy sa ukázalo, že frakčné podávanie inzulínu nie je vyššie ako 30 jednotiek za deň. Odporúčaná hladina glukózy v krvi nie je nižšia ako 4,5 mmol / l z dôvodu rizika hypoglykémie. So stabilizáciou glykémie by sa mal prejsť na vymenovanie perorálnych hypoglykemických liekov.
  • Autotransplantácia buniek ostrovčekov. Vykonáva sa v špecializovaných endokrinologických lekárskych centrách. Po úspešnej transplantácii sa pacienti podrobia pankreatotómii alebo pankreatektómii.
Insumed -   Ako kontrolovať hladinu glukózy v krvi

Lieky na chronickú pankreatitídu

Môže pankreasu pomôcť s liekmi? Áno! Lekári s diabetes mellitus 2. typu a chronickou pankreatitídou predpisujú okrem diéty aj tablety obsahujúce enzýmy, ktoré pankreas nemôže v dôsledku týchto chorôb produkovať v správnom množstve. Najčastejšie predpisujú pankreatín a sviatočné.

Tieto lieky sa líšia v množstve účinných látok. Na festivale ich je viac, má však veľa kontraindikácií a môže spôsobiť zápchu, nevoľnosť a alergické reakcie. Pankreatín sa ľahšie prenáša a zriedka spôsobuje alergie. Lekár v každom prípade vyberie liečivo a jeho dávkovanie, aby normalizoval pankreas.

Dodržiavanie odporúčaní lekára a správna výživa pomôžu tomuto telu obnoviť jeho funkcie. Postupne sa stav pacienta zlepšuje. Strava na cukrovku a pankreatitídu spolu s užívaním liekov pomáha človeku vyhnúť sa komplikáciám pri týchto závažných ochoreniach.

Recepty na výživné a zdravé jedlá

Aké recepty sa dajú použiť pri cukrovke a pankreatitíde? Je potrebné zdôrazniť, že ak kompetentne pristupujete k lekárskej výžive, tabuľka bude nielen užitočná, ale aj rozmanitá.

Ponúkame niekoľko možností receptov, ktoré je možné pripraviť pre chorého s diabetickou pankreatitídou.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

šalát

Pripraviť vinaigrette v rovnakých pomeroch:

  1. Zemiaky.
  2. Mrkva.
  3. Repa.
  4. Rastlinný olej podľa chuti.

Všetku zeleninu uvarte priamo v šupke, čo vám umožní uložiť si vitamíny a ďalšie užitočné látky. Ak je zelenina mäkká, studená a olúpaná. Nakrájajte na malé kocky, pripojte. Pridajte rastlinný olej, premiešajte.

Parný puding plnený mäsom

Na prípravu tohto výživného jedla musíte pripraviť tieto prísady:

  1. Hovädzie alebo iné chudé mäso – 150 g.
  2. Krupica – 10 g.
  3. Vajcia – 1 ks.
  4. Voda – 1/3 šálky.
  5. Olivový olej – 0,5 lyžice

Mäso prevarte a potom ho prevráťte mlynčekom na mäso. Nalejte krupicu do uvedeného objemu vody, pridajte výslednú krupicu do pripraveného mäsa. Potom poraziť vajíčko a všetko premiešať.

Namažte misku v pomalom hrnci maslom a vložte do nej pripravenú plnené manosové mäso. Puding je dusený až do úplného uvarenia.

Tvarohová sufle

Toto jedlo sa môže jesť počas remisie chronickej pankreatitídy na pozadí cukrovky. Potrebné sú nasledujúce produkty:

  1. Beztukový tvaroh – 300
  2. Vaječné bielky – 3 ks.
  3. Sladké jablká – 300 g.
  4. Rozinky a sušené marhule – 50 g.

Olúpajte jablká, jadro a trieť najmenší strúhadlo. Roztriedte sušené ovocie, opláchnite čistou vodou a potom nalejte vriacu vodu 10 minút. Pridajte pripravené jablká do tvarohu, dusené bobule a veveričky šľahané našuchorenou penou, premiešajte.

Hotovú hmotu vložte do rovnomernej vrstvy na plech na pečenie potiahnutý pergamenovým papierom a pečte pri teplote 180 stupňov asi 40 minút.

Prognóza a prevencia

Pri komplexnom liečení poškodenia pankreasu a korekcii hyperglykémie je prognóza ochorenia pozitívna. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť uspokojivý stav pacienta a normálne hodnoty cukru v krvi.

Pri závažných onkologických ochoreniach, radikálnych operáciách na žľaze bude prognóza závisieť od zásahu a obdobia rehabilitácie. Priebeh choroby sa zhoršuje obezitou, alkoholizmom, zneužívaním tukových, sladkých a korenených jedál.

Na prevenciu pankreatogénneho diabetes mellitus je potrebné viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu a v prípade pankreatitídy podrobiť včasné vyšetrenie gastroenterológom.

Insumed -   Fyzická aktivita a cukrovka

Vlastnosti stravy

Špeciálna výživa pre pankreatitídu a diabetes mellitus môže zabrániť prudkému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a zvýšeniu hmotnosti pacienta.

Pri diabetickej pankreatitíde odborníci odporúčajú kombinovať dve dietetické stoličky č. 5 a č. 9.

Diéta č. 5 je predpísaná pre ochorenie pankreasu, tabuľka č. 9 pre diabetes prvého a druhého typu. Pri pankreatitíde v kombinácii s diabetom musí ošetrujúci lekár čeliť úlohe správne zostaviť stravu, pričom musí zohľadniť individuálny priebeh oboch patologických procesov.

Prednosť sa dáva potravinám s nízkym glykemickým indexom (ukazovateľ rýchlosti potravinového produktu, pri ktorom je schopná po použití zvýšiť hladinu glukózy v krvi). Napríklad cukor má vysoký glykemický index, nízkoproteíny, pomalé uhľohydráty.Pri zápale pankreasu, najmä pri akútnom záchvate, nemôžete: produkty s éterickými olejmi, slanými, rastlinnými kyselinami atď., Ktoré môžu navyše dráždiť tráviaci systém.Jedlo by malo byť nízkokalorické (vyhnúť sa tukom a uhľohydrátom) a prítomnosť bielkovín stúpa na dennú normu.Všetky použité výrobky musia byť nevyhnutne tepelne spracované, najmä ovocie, zelenina (zmäknú) a rastlinná vláknina je oveľa lepšie stráviteľná.Jedzte často – najmenej 5-6 krát denne v malých porciách.Jesť počas dňa – najmenej 5-6 krát, porcie – malé, nezabudnite dodržať hodinový interval.Zvýšená prítomnosť minerálov a vitamínov sa dosahuje vďaka prijateľným rastlinným a ovocným potravinám.Vypite veľké množstvo tekutín (2 litre čistej vody bez plynu).Výrazne vylúčené alkoholické výrobky, solené a údené potraviny, konzervované potraviny.Potraviny s vysokým obsahom solí, rôzne konzervačné, pikantné, vyprážané a mastné potraviny sú zakázané. Je zakázané jesť jedlo s výraznou prítomnosťou tvrdej vlákniny, ktorá zvyšuje aktivitu gastrointestinálnej motility.Varenie: varenie, pečenie, dusenie a dusenie, vyprážané jedlá sú zakázané.Možnosti tepelného spracovania výrobkov: dusenie, varenie, metóda pary, pečenie (bez zlatej kôry). Jedlá musia byť rozdrvené v pyré alebo výrobky sú krájané na malé kúsky.

Pretože inzulín zodpovedný za hladinu cukru v krvi je produkovaný pankreasom, je u jednej tretiny ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou diagnostikovaná aj cukrovka. Nevyhnutným predpokladom kvalitnej liečby je vybudovanie správnej výživy podľa stravy na pankreatitídu.

  • Potraviny, ktoré väčšinou pozostávajú zo zeleniny a bylín;
  • zahrnutie veľkého množstva ovocia do stravy;
  • pridanie klíčiacich zŕn a orechov do misiek;
  • zahrnutie obilnín a jedál z chudých rýb, dietetického mäsa do stravy;
  • ľahko stráviteľné jedlo, ktoré by malo byť dobre stráviteľné.

Obdobia, počas ktorých musí pacient dodržiavať diétu, sú individuálne. Sú priamo závislé od stavu pacienta a od názorov lekára. Niektorí odborníci odporúčajú zdravú stravu po celý život. Pri chronickej pankreatitíde je táto pozícia pochopiteľná.

Ak výsledky testov pacienta potvrdia, že stav pacienta sa stal oveľa lepším, lekár môže povoliť určitú úľavu. Neodporúča sa nezávisle od zásad správnej výživy.

Súvisiace video: Čo môžem jesť s pankreatitídou?

Tieto zložité choroby nútia človeka sledovať špeciálnu diétu. Najprv sa musíte vzdať sladkostí, vdoliek, bieleho chleba, ako aj mastných a vyprážaných jedál. Potraviny, ktoré dráždia žalúdok, by sa mali z stravovania vylúčiť. Dieta na pankreatitídu a cukrovka spôsobuje, že pacient neje:

  • omáčky a horúce koreniny;
  • majonézy;
  • mastné bujóny;
  • párky, údené mäso;
  • jablká a kapusta, ako aj iné potraviny s vysokým obsahom vlákniny.

Pri cukrovke typu 2 je potrebné spočítať uhľohydráty a obmedziť ich príjem. Cukor by mal byť úplne vylúčený z ponuky.

V prípade cukrovky a prítomnosti zápalu podžalúdkovej žľazy by sa do denného menu pacienta mali zahrnúť nasledujúce položky:

  • 300 g zeleniny denne;
  • ovocie v malom množstve;
  • tuky do 60 g;
  • bielkovinové potraviny do 200 g denne.

Pri cukrovej neznášanlivosti musí byť telo vybavené všetkými potrebnými vitamínmi, aby sa nevyvinuli komplikácie spojené s týmto ochorením. Jedlo sa užíva 4-5 krát denne, nezabudnite dodržiavať dennú rutinu. Deje sa tak tak, že žalúdočná šťava sa vylučuje v určitom čase pred jedlom.

Ľudská strava by mala byť vyvážená a mala by obsahovať veľa zeleninových jedál uvarených v dvojitom kotli alebo rúre. Pri cukrovke sa môžu používať zeleninové polievky, dusené mäso, pečená cibuľa a zemiaky a obilniny by sa mali obmedziť. Pri týchto chorobách je zakázané jesť vyprážané.

Diabetus Slovensko