Diabetes insipidus; čo to je, príznaky, príznaky u žien a mužov, liečba, prognóza

Diabetes insipidus je pomerne zriedkavé endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku relatívnej alebo absolútnej nedostatočnosti vazopresínu (nepofituálneho hormónu) a prejavuje sa oslabujúcim močením (polyuria) a intenzívnym smädom (polydipsia).

Podrobnejšie o tom, čo je toto ochorenie – diabetes insipidus – aké sú jeho príčiny, príznaky u mužov a žien a tiež aké lieky sa predpisujú ako liečba pre dospelých – sa budeme ďalej zaoberať.

Čo je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je chronické ochorenie hypotalamo-hypofýzneho systému, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku hormónu vasopresínu alebo antidiuretického hormónu v tele, ktorého hlavným prejavom je uvoľňovanie veľkého množstva moču s nízkou hustotou.

Ochorenie sa môže začať náhle alebo sa môže rozvíjať postupne. Primárnymi príznakmi diabetes insipidus sú zvýšené smäd a časté močenie.

Napriek skutočnosti, že existujú dva podobné typy chorôb podľa mena – diabetes a diabetes insipidus, jedná sa o dve úplne odlišné choroby, ale príznaky sa čiastočne zhodujú. Sú spojené iba niektorými podobnými príznakmi, ale choroby sú spôsobené úplne odlišnými poruchami v tele.

Teleso má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia tekutiny. Obličky, odstraňujúce prebytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktorý sa hromadí v močovom mechúre. Keď sa zníži spotreba vody alebo dôjde k strate vody (nadmerné potenie, hnačka), obličky budú produkovať menej moču, aby v tele zadržiavali tekutinu.

Hypotalamus – časť mozgu, ktorá je zodpovedná za reguláciu celého endokrinného systému tela, vytvára antidiuretický hormón (ADH), tiež nazývaný vazopresín.

Pri cukrovke insipidus sa všetko, čo je filtrované, vylučuje z tela. Obráti litre a dokonca aj desiatky litrov za deň. Tento proces, samozrejme, vytvára silný smäd. Chorý človek je nútený piť veľa tekutín, aby nejako nahradil jeho nedostatok v tele.

Diabetes insipidus je zriedkavá endokrinopatia, ktorá sa vyvíja bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u ľudí vo veku 20 – 40 rokov. V každom piatom prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

U detí je diabetes insipidus zvyčajne vrodený, aj keď jeho diagnostika sa môže vyskytnúť pomerne neskoro – po 20 rokoch. U dospelých je získaná forma choroby diagnostikovaná častejšie.

Klasifikácia

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus podľa úrovne výskytu poruchy. Rozlišujú sa centrálne (neurogénne, hypotalamicko-hypofyzárne) a obličkové (nefrogénne) formy.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Neurogénny diabetes insipidus

Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalame alebo zadnej hypofýze. Príčinou choroby v tomto prípade sú spravidla operácie na úplné alebo čiastočné odstránenie hypofýzy, infiltračná patológia tejto oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), trauma alebo zmeny zápalovej povahy.

Ústredný druh cukrovky insipidus sa zase delí na:

  • idiopatické – dedičný typ choroby, ktorá sa vyznačuje znížením syntézy ADH;
  • symptomatický – vyvíja sa na pozadí iných patológií. Môže sa získať (vyvíja sa počas života), napríklad v dôsledku poškodenia mozgu, vývoja nádoru. Alebo vrodené (s génovými mutáciami).
Insumed -   Aké potraviny znižujú hladinu cukru v krvi v zozname cukrovky

Pri dlhodobom pokračujúcom centrálnom diabete insipidus sa u pacienta rozvíja necitlivosť na umelo podaný antidiuretický hormón. Preto sa čím skôr sa lieči diabetes insipidus tejto formy, tým priaznivejšia je prognóza.

Renálny diabetes insipidus

Čo je to? Renálna alebo nefrogénna ND – spojená so zníženou citlivosťou obličkového tkaniva na účinky vazopresínu. Tento typ choroby je oveľa menej častý. Príčinou patológie je buď štrukturálna podradnosť nefronov alebo rezistencia obličkových receptorov na vazopresín. Renálna cukrovka môže byť vrodená a môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek pod vplyvom liekov.

Niekedy sa tiež rozlišuje tretí typ diabetes insipidus, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva. Toto je veľmi zriedkavá udalosť. Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie hormónov enzýmami vytvorenej placenty. Po narodení dieťaťa tento typ prechádza.

Získaný diabetes insipidus obličiek u dospelých sa vyvíja v dôsledku zlyhania obličiek rôznych etiológií, dlhodobej liečby lítiovými prípravkami, hyperkalcémie atď.

dôvody

Diabetes insipidus sa vyvíja, keď sa objaví nedostatok vazipresínového antidiuretického hormónu (ADH) – relatívny alebo absolútny. ADH produkuje hypotalamus a vykonáva rôzne funkcie vrátane ovplyvnenia normálneho fungovania močového systému.

Diabetes mellitus nie je dedičné ochorenie, ale niektoré autozomálne recesívne dedičné syndrómy (napríklad Wolframova choroba, kompletný alebo neúplný diabetes insipidus) sú súčasťou kliniky, čo naznačuje genetickú mutáciu.

Faktory náchylné na vývoj tejto patológie sú:

  • choroby infekčnej povahy, najmä vírusové;
  • nádory na mozgu (meningiom, kraniofaryngiom);
  • metastázy do oblasti hypotalamu mimom mozgovej lokalizačnej rakoviny (obvykle bronchogénne – pochádzajúce z tkanív priedušiek a rakoviny prsníka);
  • poranenia lebky;
  • otras mozgu;
  • genetická predispozícia.

S idiopatickou formou diabetes insipidus v tele pacienta sa bez zjavného dôvodu vytvárajú protilátky, ktoré ničia bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón.

Renálny diabetes insipidus (obličková forma) sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie tela chemickými látkami, poruchami alebo chorobami obličiek a močových ciest v minulosti (zlyhanie obličiek, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritída).

Príznaky diabetes insipidus u dospelých

Ochorenie sa vyskytuje rovnako u mužov a žien, v každom veku, najčastejšie vo veku 20 – 40 rokov. Závažnosť symptómov tohto ochorenia závisí od stupňa deficitu vazopresínu. Pri miernom nedostatku hormónov môžu byť klinické príznaky vymazané, nie výrazné. Prvé príznaky cukrovky insipidus sa niekedy objavujú u ľudí s nedostatkom alkoholu – cestovanie, turistika, expedície a užívanie kortikosteroidov.

Medzi hlavné príznaky, ktoré sa objavujú pri cukrovke insipidus, patrí:

  • nadmerné močenie (až 3 – 15 litrov moču za deň);
  • hlavný objem močenia sa vyskytuje v noci;
  • smäd a zvýšený príjem tekutín;
  • suchá pokožka, nevoľnosť a zvracanie, kŕče;
  • duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Aj keď má pacient obmedzený príjem tekutín, moč sa bude stále vylučovať vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii tela.

Okrem bežných symptómov sa u pacientov rôzneho pohlavia a veku vyskytuje množstvo individuálnych symptómov:

Príznaky a príznaky
Diabetes insipidus u žienMuži trpia diabetes insipidus tak často ako ženy. Väčšina mladých prípadov patológie sa pozoruje. Typicky bude toto ochorenie debutovať u pacientov vo veku 10 až 30 rokov. Hlavné príznaky naznačujúce porušenie sekrécie vazopresínu a rozvoj diabetes insipidus:
  • Inkontinencia moču;
  • Intenzívny smäd;
  • Znížené libido;
  • Emocionálna nestabilita;
  • bolesti hlavy;
  • Problémy so zaspávaním a hĺbka spánku;
  • Chudnutie;
  • Suchá, šupinatá pokožka;
  • Znížená funkcia obličiek;
  • Dehydratácia.
Diabetes mellitus u mužovVývoj tejto choroby sa náhle začína sprevádzať javmi, ako sú polydipsia a polyuria – silný pocit smädu, ako aj zvýšenie frekvencie a objemu močenia. Podrobnejšie klinické príznaky u žien môžu zahŕňať:
  • slabá chuť do jedla
  • chudnutie;
  • znížená chuť do jedla alebo absolútna absencia;
  • bolesť žalúdka, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
  • nestabilita stolice, podráždenie čreva, pocit nadúvania, kŕče alebo matnej bolesti v pravej hypochondrii;
  • pálenie záhy, zvracanie a zvracanie;
  • porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch – spontánne potraty a rozvoj neplodnosti.

Prítomnosť diabetes insipidus u ženy je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • hustota moču pod 1005;
  • nízka koncentrácia vazopresínu v krvi;
  • znížený draslík v krvi;
  • zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
  • zvýšenie dennej produkcie moču.

Ak sa zistí obličková forma cukrovky, je potrebná konzultácia s urológom. Ak sa podieľa na procese pohlavných orgánov a porušovaní priebehu menštruačného cyklu, je potrebná konzultácia s gynekológom.

detiRozdiely v symptómoch diabetes insipidus u dospelých pacientov a dospievajúcich detí sú zanedbateľné. V druhom prípade je možné prejaviť výraznejšiu patológiu:

  • znížená chuť do jedla;
  • mierny prírastok hmotnosti alebo jej nedostatok;
  • rýchle zvracanie počas jedla;
  • ťažké pohyby čriev;
  • nočná enuréza;
  • bolesť v kĺboch.

komplikácie

Nebezpečenstvo cukrovky insipidus predstavuje riziko rozvoja dehydratácie tela, ku ktorej dochádza v situáciách, keď strata močovej tekutiny z tela nie je primerane kompenzovaná. Pre dehydratáciu sú charakteristické prejavy:

  • celková slabosť a tachykardia,
  • zvracanie,
  • duševné poruchy.

Zaznamenáva sa tiež zrážanie krvi, neurologické poruchy a hypotenzia, ktoré môžu dosiahnuť stav kolapsu. Je pozoruhodné, že aj silná dehydratácia je sprevádzaná konzerváciou polyurie.

diagnostika

Lekár, ktorý sa zaoberá takýmito patológiami, je endokrinológ. Ak cítite väčšinu symptómov tejto choroby, potom je treba ísť najprv na endokrinológa.

Pri prvej návšteve lekár uskutoční „pohovor“. To vám umožní zistiť, koľko vody žena denne pije, ak existujú problémy s menštruačným cyklom, močením, endokrinnými patológiami, nádormi atď.

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus zložitá a je založená na:

  • silný smäd
  • objem denného moču je viac ako 3 litre za deň
  • plazmatická hyperosmolalita (viac ako 290 mosm / kg, v závislosti od príjmu tekutín)
  • vysoký obsah sodíka
  • hypoosmolalita moču (100-200 mosm / kg)
  • nízka relatívna hustota moču (Laboratórna diagnóza diabetes insipidus zahŕňa:
  • Zimnitsky test – presný výpočet dennej pitnej a vylúčenej tekutiny;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
  • Röntgenové vyšetrenie lebky;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • echoencephalography;
  • vylučovacia urografia;
  • podrobný biochemický krvný test: stanovenie množstva sodíka, draslíka, kreatinínu, močoviny, glukózových iónov.

Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdzuje na základe laboratórnych údajov:

  • nízka osmolarita moču;
  • vysoká osmolarita krvnej plazmy;
  • nízka relatívna hustota moču;
  • vysoký obsah sodíka v krvi.

Liečba

Po potvrdení diagnózy a určení typu cukrovky insipidus sa predpíše terapia na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila – nádory sa odstránia, vylieči sa základné ochorenie a odstránia sa následky poranení mozgu.

Na kompenzáciu potrebného množstva antidiuretického hormónu pre všetky typy chorôb sa predpisuje desmopresín (syntetický analóg hormónu). Používa sa instiláciou do nosnej dutiny.

V súčasnosti sa prípravky desmopresínu často používajú na kompenzáciu centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa v 2 formách: kvapky na intranazálne podanie – adiuretín a tabletová forma minirínu.

Klinické odporúčania tiež zahŕňajú použitie liekov, ako je karbamazepín a chlórpropamid, na stimuláciu produkcie telesných hormónov. Pretože nadmerné vylučovanie moču vedie k dehydratácii, pacientovi sa podáva fyziologický roztok na obnovenie rovnováhy voda-soľ.

Pri liečení cukrovky insipidus sa môžu predpisovať lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém (napríklad Valerian, Bromine). Nefrogénny diabetes zahrnuje vymenovanie protizápalových liekov a tiazidových diuretík.

Dôležitou súčasťou liečby cukrovky insipidus je korekcia rovnováhy voda-soľ pomocou infúzie veľkého objemu soľných roztokov. Na účinné zníženie diurézy sa odporúčajú sulfónamidové diuretiká.

Preto je diabetes insipidus výsledkom rôznych antidiuretických hormónov v ľudskom tele. Moderná medicína vám však umožňuje kompenzovať túto nevýhodu pomocou substitučnej terapie syntetickým analógom hormónu.

Príslušná terapia vracia chorého do plnohodnotného života. Nemôžeme to nazvať úplným uzdravením v doslovnom zmysle slova, v tomto prípade je však zdravotný stav takmer normálny.

Výživa a strava pre diabetes insipidus

Hlavným cieľom diétnej terapie je zníženie močenia a okrem toho telo doplní zásobami vitamínov a minerálov, ktoré „strácajú“ v dôsledku častého močenia.

Je vhodné uprednostniť varenie takým spôsobom:

  • varí;
  • pre pár;
  • dusené jedlá v panvici s olivovým olejom a vodou;
  • Pečieme v peci, najlepšie v rukáve, na uchovanie všetkých užitočných látok;
  • v pomalom sporáku, s výnimkou režimu „poter“.

Ak má človek diabetes insipidus, strava by nemala vylučovať tie kategórie potravín, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a chuťové prísady, alkohol.

Strava je založená na nasledujúcich zásadách:

  • znížiť množstvo spotrebovanej bielkoviny a ponechať normu uhľohydrátov a tukov;
  • znížiť koncentráciu soli a znížiť jej príjem na 5 g za deň;
  • výživa by mala pozostávať predovšetkým zo zeleniny a ovocia;
  • na uhasenie smädu použite prírodné džúsy, ovocné nápoje a ovocné nápoje;
  • jesť iba chudé mäso;
  • zahŕňajú ryby a morské plody, vaječné žĺtky v potrave;
  • brať rybí olej a fosfor;
  • jesť často v malých porciách.

Vzorová ponuka pre deň:

  • prvé raňajky – omeleta (dusená) z 1,5 vajec, vinaigrette (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
  • druhé raňajky – pečené jablká, želé;
  • obed – zeleninová polievka, varené mäso, dusená repa, citrónový nápoj;
  • popoludňajší čaj – vývar divej ruže, džemu;
  • večera – varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Je potrebný dostatok nápojov – pretože telo počas dehydratácie stráca veľa vody a je potrebné ho kompenzovať.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na diabetes insipidus sa uistite, že ste sa poradili s endokrinológom, pretože možné sú kontraindikácie.

  1. Do pohára veľmi horúcej vody sa naleje dvadsať gramov sušených kvetov bazy čiernej a výsledný vývar sa vylúhuje jednu hodinu. Výsledná kompozícia sa zmieša s lyžičkou medu a konzumuje sa trikrát denne.
  2. Na odstránenie smädu a zníženie vylučovania moču je potrebné liečiť infúziu lopúcha a. Na prípravu produktu budete potrebovať 60 gramov koreňa tejto rastliny, ktoré musíte čo najviac rozdrviť, vložte do litra termosky a nalejte vriacu vodu na plný objem. Trvajte na tom, že koreň lopúch je až do rána, po ktorom sa liek užíva trikrát denne v polovici pohára.
  3. Infúzia materskej mladiny z diabetes insipidus. Zloženie: materská sladina (1 diel), valeriánsky koreň (1 diel), chmeľové šištičky (1 diel), šípky a mäta (1 diel), vriaca voda (250 ml). Všetky rastlinné prísady sú zmiešané a dôkladne rozdrvené. Vezmite 1 lyžicu zmesi a nalejte vriacu vodu. Trvajte na tom, hodinu. Vezmite množstvo 70 – 80 ml. pred spaním. Výhoda: infúzia upokojuje telo, zmierňuje podráždenosť, zlepšuje spánok.
  4. Ak chcete znížiť smäd a obnoviť rovnováhu v tele, môžete použiť vylúhované listy vlašských orechov. Mladé listy tejto rastliny sa zbierajú, sušia a drvia. Potom sa varí čajová lyžička sušiny s pohárom (250 ml) vriacej vody. O pätnásť minút neskôr sa výsledný vývar môže jesť ako bežný čaj.
  5. Kolekcia rôznych bylín tiež pomôže prekonať túto chorobu: fenikel materská, valerián, fenikel, rasca. Všetky prísady sa musia brať v rovnakom množstve, dobre premiešané. Potom sa lyžica suchej zmesi naleje do pohára vriacej vody a nadávkuje sa až do úplného ochladenia kvapaliny. Pred spaním je potrebné užiť liek v polovici pohára.

Predpoveď

Diabetes insipidus, ktorý sa vyvíja v pooperačnom období alebo počas tehotenstva, je vo svojej podstate častejšie prechodný (prechodný), idiopatický – naopak, pretrvávajúci. Pri vhodnom ošetrení nehrozí žiadne nebezpečenstvo pre život, hoci obnova sa zriedka zaznamenáva.

Zotavenie pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky insipidus tuberkulózy, malárie, syfilitického pôvodu. Pri správnom vymenovaní hormonálnej substitučnej liečby zostáva postihnutie často.

Diabetus Slovensko