Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva, výživy, symptómov a liečby GDM

Ak mnohí z nás počuli o bežnom diabete, málo ľudí je oboznámených s tým, čo je gestačný diabetes. Gestačný diabetes je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktoré bolo prvýkrát zistené počas tehotenstva.

Toto ochorenie nie je také rozšírené – iba 4% zo všetkých tehotenstiev – ale len v prípade, že o ňom potrebujete vedieť, len preto, že toto ochorenie nie je ani zďaleka neškodné.

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva: dôsledky a riziká

  1. Cukrovka počas tehotenstva môže mať nepriaznivý vplyv na vývoj plodu. Ak sa vyskytne v skorých štádiách tehotenstva, zvyšuje sa riziko potratu a ešte horšie je výskyt vrodených malformácií u dieťaťa. Najčastejšie sú postihnuté najdôležitejšie orgány omrvín – srdce a mozog.
  2. Gestačný diabetes, ktorý sa začal v druhom alebo treťom trimestri gravidity, sa stáva príčinou kŕmenia a nadmerného rastu plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď dieťa nedostane také množstvo glukózy od matky, jeho hladina cukru v krvi klesne na veľmi nízku hladinu.

Ak sa toto ochorenie nezistí a nelieči, môže viesť k rozvoju diabetickej fetopatie – komplikácii plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Známky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

  • veľké rozmery (hmotnosť viac ako 4 kg);
  • porušenie proporcií tela (tenké končatiny, veľké brucho);
  • opuch tkanív, nadmerné ukladanie podkožného tuku;
  • žltačka;
  • respiračné ťažkosti;
  • hypoglykémia novorodencov, zvýšená viskozita krvi a riziko krvných zrazenín, nízke hladiny vápnika a horčíka v krvi novorodencov.

Ako sa GDM vyskytuje počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa v ženskom tele nevyskytuje len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka a jedným z dôsledkov takýchto zmien je porušenie glukózovej tolerancie tela – niekto je silnejší, niekto slabší. Čo to znamená? Hladina cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normálu), ale stále nestačí na stanovenie diagnózy diabetes mellitus.

V treťom trimestri tehotenstva sa v dôsledku nových hormonálnych zmien môže vyvinúť gestačný diabetes. Mechanizmus jeho výskytu je nasledujúci: pankreas tehotných žien produkuje 3-krát viac inzulínu ako iné osoby, aby kompenzoval pôsobenie špecifických hormónov na hladinu cukru v krvi.

Ak sa s touto funkciou nezaoberá zvyšujúcou sa koncentráciou hormónov, potom počas tehotenstva existuje niečo ako gestačný diabetes.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Skupina rizík

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že u ženy sa počas tehotenstva vyvinie gestačný diabetes. Prítomnosť aj všetkých týchto faktorov však nezaručuje, že diabetes bude stále pretrvávať – ​​rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov nezaručuje 100% ochranu pred týmto ochorením.

  1. Nadváha pozorovaná u žien ešte pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
  2. Národnosť. Ukazuje sa, že existujú etnické skupiny, v ktorých je gestačný diabetes oveľa častejší ako v iných. Patria k nim čierni, hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
  3. Vysoký cukor podľa výsledkov analýzy moču;
  4. Porušenie glukózovej tolerancie tela (ako sme už uviedli, hladina cukru je vyššia ako je obvyklé, ale nie toľko, aby diagnostikovala cukrovku);
  5. Dedičnosť. Cukrovka je jednou z najzávažnejších dedičných chorôb, jej riziko sa zvyšuje, ak niekto z vás bol diabetikom;
  6. Predchádzajúce narodenie veľkého dieťaťa (nad 4 kg);
  7. Predchádzajúce narodenie mŕtve narodeného dieťaťa;
  8. Už ste mali diagnostikovanú gestačnú cukrovku počas predchádzajúceho tehotenstva;
  9. Vysoká voda, to znamená príliš veľa plodovej vody.
Insumed -   Čo je nové v liečbe cukrovky typu 1

diagnostika

Ak sa ocitnete s niekoľkými rizikovými príznakmi, povedzte o tom svojmu lekárovi – môže vám byť predpísané ďalšie vyšetrenie. Ak sa nenájde nič zlé, prejdete ďalšiu analýzu spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetci ostatní podstupujú skríning gestačného diabetu medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ako sa to stane? Budete požiadaní o vykonanie analýzy nazývanej „orálny test tolerancie glukózy“. Budete musieť piť sladenú tekutinu obsahujúcu 50 gramov cukru. Po 20 minútach bude menej príjemné štádium – odber krvi zo žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo vstrebáva po 30 – 60 minútach, ale jednotlivé indikácie sa líšia a práve o to majú lekári záujem. Takto zistia, ako dobre je telo schopné metabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

V prípade, že vo forme v stĺpci „výsledky analýzy“ je hodnota 140 mg / dl (7,7 mmol / l) alebo vyššia, je to už vysoká hladina. Ďalšia analýza sa vykoná za vás, ale tentoraz – po niekoľkých hodinách pôstu.

Liečba tehotenstva u tehotných žien

Úprimne povedané, pre diabetikov život nie je cukrom – doslova ani obrazne. Ale toto ochorenie sa dá zvládnuť, ak viete ako a prísne dodržiavate lekárske pokyny.

Čo teda pomôže zvládnuť histologický diabetes počas tehotenstva?

  1. Kontrola hladiny cukru v krvi. Toto sa vykonáva 4-krát denne – na lačný žalúdok a 2 hodiny po každom jedle. Možno budete potrebovať aj ďalšie kontroly – pred jedlom;
  2. Moč. Telá ketónov by sa v nej nemali objavovať – ​​naznačujú, že cukrovka nie je kontrolovaná;
  3. Dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorú vám lekár povie. Túto otázku zvážime nižšie;
  4. Primeraná fyzická aktivita na odporúčanie lekára;
  5. Kontrola telesnej hmotnosti;
  6. Inzulínová terapia podľa potreby. V súčasnosti, počas tehotenstva, sa ako antidiabetikum smie používať iba inzulín;
  7. Kontrola krvného tlaku.

Diéta na gestačný diabetes

Ak ste našli gestačný diabetes, budete musieť prehodnotiť svoju stravu – to je jeden z predpokladov úspešnej liečby tohto ochorenia. Diabetes sa zvyčajne odporúča na zníženie telesnej hmotnosti (čo pomáha zvýšiť inzulínovú rezistenciu), ale tehotenstvo nie je čas na chudnutie, pretože plod by mal dostávať všetky potrebné živiny. Mali by ste teda znížiť obsah kalórií v potravinách bez toho, aby ste znížili jej výživovú hodnotu.

1. Jedzte malé jedlo 3 krát denne a súčasne užite ďalšie 2-3 jedlá. Nevynechávajte jedlo! Raňajky by mali obsahovať 40 – 45% uhľohydrátov, posledný večer by mal obsahovať aj uhľohydráty, asi 15 – 30 gramov.

2. Vyvarujte sa vyprážaniu a mastným jedlám, ako aj jedlám bohatým na ľahko stráviteľné uhľohydráty. Patria sem napríklad cukrovinky, ako aj pečivo a niektoré druhy ovocia (banán, tomel, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto výrobky sa rýchlo vstrebávajú a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, obsahujú málo živín, ale veľa kalórií. Navyše, aby sa neutralizoval ich vysoký glykemický účinok, vyžaduje sa príliš veľa inzulínu, čo je pri cukrovke neprijateľný luxus.

Insumed -   Čo je to včelí chlieb Aké vlastnosti má a čo pomôže s cukrovkou

3. Ak sa ráno cítite zle, na nočnom stole si uschovajte sušienku alebo suché slané sušienky a niekoľko jedál skôr, ako vstanete z postele. Ak ste liečený inzulínom a ráno sa cítite zle, uistite sa, že viete, ako sa vysporiadať s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejedzte instantné potraviny. Podstupujú predbežné priemyselné spracovanie, aby sa skrátila doba ich prípravy, ale ich vplyv na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako v prípade prírodných analógov. Preto vylúčte lyofilizované rezance, polievku „do 5 minút“ z vrecka, instantné obilniny, mrazenú sušenú zemiakovú kašu zo stravy.

5. Venujte pozornosť potravinám bohatým na vlákninu: obilniny, ryža, cestoviny, zelenina, ovocie, celozrnné pečivo. To platí nielen pre ženy s gestačným diabetom – každá tehotná žena by mala jesť 20-35 gramov vlákniny denne. Prečo je vláknina tak prospešná pre diabetikov? Stimuluje črevá a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru do krvi. Potraviny bohaté na vlákninu obsahujú tiež veľa dôležitých vitamínov a minerálov.

6. Nasýtený tuk v dennej strave by nemal byť vyšší ako 10%. Vo všeobecnosti jesť menej potravín, ktoré obsahujú „skryté“ a „viditeľné“ tuky. Nezahŕňajte párky, párky, párky, slaninu, údené mäso, bravčové mäso, jahňacie. Veľmi výhodné je zapožičané mäso: morčacie, hovädzie, kuracie a ryby. Z mäsa odstráňte všetok viditeľný tuk: tuk z mäsa a kožu z hydiny. Všetko varte šetrne: varte, pečte, parte.

7. Varte jedlo nie v tuku, ale v rastlinnom oleji, ale nemalo by to byť príliš veľa.

8. Vypite najmenej 1,5 litra tekutiny denne (8 pohárov).

9. Vaše telo nepotrebuje tuky, ako je margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

10. Už vás nebaví zákazy? Existujú tiež potraviny, ktoré môžete jesť bez obmedzenia – obsahujú málo kalórií a uhľohydrátov. Jedná sa o uhorky, paradajky, cukety, huby, reďkovky, cukety, zeler, šalát, zelené fazule, kapusta. Jedzte v základných jedlách alebo ako desiatu, je to lepšie – vo forme šalátov alebo varených (zvyčajným spôsobom varte alebo dusené).

11. Uistite sa, že vaše telo má počas tehotenstva k dispozícii celý komplex vitamínov a minerálov: opýtajte sa svojho lekára, ak potrebujete ďalší príjem vitamínov a minerálov.

Inzulínová terapia GDM

Ak diétna terapia nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni alebo pri normálnej hladine cukru v moči v ketónoch v moči, sú neustále detekované, bude vám predpísaná inzulínová terapia.

Inzulín sa podáva iba injekciou, pretože je to proteín, a ak sa ho pokúsite uzavrieť do tabliet, pod vplyvom našich tráviacich enzýmov sa úplne zrúti.

K inzulínovým prípravkom sa pridávajú dezinfekčné prostriedky, preto pred injekciou utierajte alkohol alkoholom – alkohol ničí inzulín. Prirodzene, musíte použiť jednorazové striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné jemnosti inzulínovej liečby vám povie lekár.

telocvik

Myslíte si, že nie je potrebné? Naopak, pomôžu udržiavať dobré zdravie, udržiavať svalový tonus a rýchlejšie sa zotavujú po narodení. Okrem toho zlepšujú pôsobenie inzulínu a pomáhajú nepriberať nadváhu. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

Insumed -   Typy a typy cukrovky - koľko celkom a ako určiť váš typ

Zapojte sa do známych aktivít, ktoré vás baví a baví: chôdza, gymnastika, vodné cvičenia. Žiadny tlak na žalúdok – teraz budete musieť zabudnúť na svoje obľúbené cviky „v tlači“. Nezapojujte sa do tých športov, ktoré sú zranené a pády – jazda na koni, jazda na bicykli, korčuľovanie, lyžovanie atď. Prečítajte si viac o materských cvičeniach →

Všetky záťaže – na zdravie! Ak sa cítite zle, máte bolesti v dolnej časti brucha alebo v chrbte, zastavte sa a nadýchnite sa.

Ak podstupujete inzulínovú liečbu, je dôležité vedieť, že počas cvičenia sa môže vyskytnúť hypoglykémia, pretože tak fyzická aktivita, ako aj inzulín, znižujú množstvo cukru v krvi. Skontrolujte si hladinu cukru v krvi pred a po tréningu. Ak ste začali cvičiť hodinu po jedle, po hodine môžete jesť sendvič alebo jablko. Ak od posledného jedla uplynulo viac ako 2 hodiny, je lepšie si pred tréningom zahryznúť. V prípade hypoglykémie nezabudnite so sebou priniesť šťavu alebo cukor.

Pôrod a gestačný diabetes

Dobrá správa: gestačný diabetes zvyčajne po pôrode vymizne – v 20 až 25% sa rozvinie na diabetes. Je pravda, že vďaka tejto diagnóze môže byť samotné narodenie komplikované. Napríklad kvôli už uvedenému nadmernému kŕmeniu plodu sa dieťa môže narodiť veľmi veľké.

Mnohí by možno chceli „hrdinu“, ale veľká veľkosť dieťaťa môže byť problémom počas pôrodu a pôrodu: vo väčšine týchto prípadov sa vykonáva cisársky rez av prípade pôrodu prirodzene existuje riziko poranenia ramien dieťaťa.

Pri gestačnom diabete sa bábätká rodia s nízkou hladinou cukru v krvi, ale je to možné opraviť jednoducho kŕmením.

Ak ešte nie je mlieko a mledzivo nestačí pre dieťa, dieťa sa kŕmi špeciálnymi zmesami na zvýšenie hladiny cukru na normálne hodnoty. Zdravotnícky personál navyše tento ukazovateľ neustále monitoruje a meria hladinu glukózy pomerne často, pred jedlom a 2 hodiny po ňom.

Spravidla nie sú potrebné žiadne osobitné opatrenia na normalizáciu hladiny cukru v krvi matky a dieťaťa: u dieťaťa, ako sme už povedali, sa cukor vracia do normálu prostredníctvom kŕmenia a u matky s uvoľňovaním placenty, čo je „dráždivý faktor“, pretože produkuje hormóny.

Prvýkrát po narodení budete musieť dodržiavať diétu a pravidelne merať hladinu cukru, ale časom by sa všetko malo normalizovať.

prevencia

Neexistuje žiadna 100% záruka, že sa nikdy nestretnete s gestačným diabetom – stáva sa, že ženy, podľa väčšiny rizikových ukazovateľov, ne otehotnia, a naopak, toto ochorenie sa stáva ženám, ktoré, ako sa zdá, nemali žiadne predpoklady.

Ak ste už mali gestačný diabetes počas predchádzajúceho tehotenstva, pravdepodobnosť jeho návratu je veľmi vysoká. Riziko gestačného diabetu počas tehotenstva však môžete znížiť tým, že si budete udržiavať svoju telesnú hmotnosť a nebudete v týchto 9 mesiacoch príliš priberať.

Cvičenie tiež pomôže udržať hladinu cukru v krvi na bezpečnej úrovni za predpokladu, že je pravidelná a nespôsobuje nepohodlie.

Existuje tiež riziko vzniku pretrvávajúcej formy cukrovky – cukrovky 2. typu. Po pôrode bude musieť byť opatrnejšia. Preto nechcete užívať lieky, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselina nikotínová, glukokortikoidové lieky (medzi ktoré patrí napríklad dexametazón a prednizolón).

Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tablety môžu zvyšovať riziko cukrovky – napríklad progestínu, ale to sa netýka kombinovaných liekov s nízkou dávkou. Pri výbere antikoncepcie po narodení postupujte podľa odporúčaní lekára.

Diabetus Slovensko