Lieky na cukrovku 2. typu

Stav, pri ktorom čísla krvného tlaku prekračujú hornú prijateľnú hranicu, sa nazýva hypertenzia. Spravidla hovoríme o 140 mm RT. Art. systolický tlak a 90 mm RT. Art. diastolický. Hypertenzia a diabetes mellitus sú patológie, ktoré sa môžu vyvíjať súbežne, čím sa posilňujú negatívne účinky navzájom.

So zvýšením krvného tlaku na pozadí „sladkého ochorenia“ sa riziko vzniku srdcových patologických stavov, zlyhania obličiek, slepoty a gangrény dolných končatín zvyšuje desaťnásobne. Je dôležité udržiavať čísla v prijateľných normách. Na tento účel lekári odporúčajú stravu a predpisujú lieky. Aké tlakové pilulky sú predpísané pre diabetes mellitus 2. typu, aké sú znaky ich použitia, je v článku brané do úvahy.

Prečo krvný tlak stúpa pri cukrovke?

Rôzne formy „sladkých chorôb“ majú rôzne mechanizmy na tvorbu hypertenzie. Typ závislý od inzulínu je sprevádzaný vysokým počtom krvného tlaku proti renálnym glomerulárnym léziám. Typ nezávislý od inzulínu sa prejavuje predovšetkým hypertenziou, ešte predtým, ako sa objavia špecifické príznaky hlavnej patológie, pretože vysoká úroveň tlaku je neoddeliteľnou súčasťou takzvaného metabolického syndrómu.

Klinické varianty hypertenzie vyvíjajúce sa na pozadí druhého typu cukrovky:

  • primárna forma – vyskytuje sa u každého tretieho pacienta;
  • izolovaná systolická forma – vyvíja sa u starších pacientov, vyznačuje sa normálnymi nižšími a vysokými hornými číslami (u 40% pacientov);
  • hypertenzia v dôsledku poškodenia obličiek – 13–18% klinických prípadov;
  • vysoký krvný tlak v patológii nadobličiek (nádor, Itsenko-Cushingov syndróm) – 2%.

Diabetes nezávislý od inzulínu je charakterizovaný inzulínovou rezistenciou, to znamená, že pankreas produkuje dostatočné množstvo inzulínu (hormón-aktívna látka), ale bunky a tkanivá na okraji ľudského tela ho jednoducho „nevšimnú“. Kompenzačné mechanizmy sú zamerané na zvýšenú syntézu hormónov, ktorá sama o sebe zvyšuje úroveň tlaku.

To sa deje takto:

  • aktivuje sa sympatické oddelenie Národného zhromaždenia;
  • vylučovanie tekutín a solí obličkovým prístrojom je narušené;
  • soli a vápnikové ióny sa hromadí v bunkách tela;
  • hyperinzulinizmus vyvoláva výskyt porúch elasticity krvných ciev.

S progresiou základnej choroby trpia periférne a koronárne cievy. Na ich vnútornej vrstve sa ukladajú plaky, čo vedie k zúženiu vaskulárneho lúmenu a rozvoju aterosklerózy. Toto je ďalšia súvislosť v mechanizme nástupu hypertenzie.

Ďalej sa zvyšuje telesná hmotnosť pacienta, najmä pokiaľ ide o vrstvu tuku, ktorá sa ukladá okolo vnútorných orgánov. Takéto lipidy produkujú množstvo látok, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku.

Na aký počet je potrebné znížiť tlak ľudí?

Diabetici – pacienti, u ktorých existuje riziko rozvoja patologických stavov zo srdcového svalu a krvných ciev. Ak pacienti na liečbu dobre reagujú, je potrebné počas prvých 30 dní liečby znížiť krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. Ďalej sa musíte usilovať o systolické hodnoty 130 mm Hg. Art. a diastolický – 80 mm RT. Art.

Ak je pacientovi ťažké tolerovať liečbu liekmi, vysoké dávky je potrebné zastaviť pomalým tempom, ktoré sa zníži asi o 10% z pôvodnej úrovne za 30 dní. Po úprave sa dávkovací režim prehodnocuje, už je možné zvýšiť dávkovanie liekov.

Insumed -   Hlavné rizikové faktory cukrovky

Užívanie drog

Výber liekov na terapiu vykonáva kvalifikovaný odborník, ktorý objasňuje nasledujúce body:

  • hladina glykémie u pacienta;
  • ukazovatele krvného tlaku;
  • aké lieky sa používajú na dosiahnutie kompenzácie základnej choroby;
  • prítomnosť chronických komplikácií obličiek, vizuálny analyzátor;
  • sprievodné choroby.

Účinné lieky na tlak pri cukrovke by mali znižovať ukazovatele tak, že telo pacienta reaguje bez rozvoja vedľajších účinkov a komplikácií. Okrem toho by sa lieky mali kombinovať s hypoglykemickými látkami a nemali by mať negatívny vplyv na stav metabolizmu lipidov. Lieky by mali „chrániť“ obličkový aparát a srdcový sval pred negatívnymi účinkami hypertenzie.

Moderná medicína používa niekoľko skupín drog:

  • diuretiká;
  • ARB-II;
  • ACE inhibítory;
  • BPC;
  • β-blokátory.

Ďalšie lieky sa považujú za α-blokátory a liek Rasilez.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Inhibítory ACE

Tieto prostriedky sú pridelené ako prvé. Účinné látky skupiny bránia produkcii enzýmu, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu-II. Posledná látka vyvoláva zúženie arteriol a kapilár a dáva signál nadobličkovým žľazám, že v tele musíte zadržiavať vodu a soli. Výsledok terapie je nasledujúci: vylučuje sa prebytočná voda a soľ, rozširujú sa krvné cievy, znižujú sa hodnoty tlaku.

Prečo lekári odporúčajú túto skupinu pacientom:

  • lieky chránia obličkové cievy pred negatívnymi účinkami hypertenzie;
  • zabrániť progresii poškodenia renálneho aparátu, aj keď sa už v moči objavilo malé množstvo bielkovín;
  • HELL neklesne pod normálne;
  • niektoré lieky chránia srdcový sval a koronárne cievy;
  • lieky zvyšujú citlivosť buniek a tkanív na pôsobenie inzulínu.

Liečba ACE inhibítormi vyžaduje, aby pacient v strave úplne odmietol soľ. Uistite sa, že laboratórne sledovanie elektrolytov v krvi (najmä draslík).

Zoznam predstaviteľov skupiny:

  • enalapril;
  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • fosinopril;
  • Spirapril a kol.

Možno komplexné použitie ACE inhibítorov so zástupcami diuretík. To poskytuje rýchly pokles krvného tlaku, a preto je povolený iba tým pacientom, ktorí na liečbu dobre reagujú.

diuretiká

Ak je potrebné túto skupinu použiť, mali by ste zvoliť zástupcov s vysokou účinnosťou a minimálnymi vedľajšími účinkami. Neodporúča sa „uniesť“ diuretikami, pretože masívne odstraňujú draselné ióny z tela, majú tendenciu zadržiavať vápnik a zvyšujú hladiny cholesterolu v krvi.

Insumed -   Chaga na cukrovku

Diuretiká sa považujú za lieky, ktoré zastavujú prejavy hypertenzie, ale neodstraňujú jej pôvodnú príčinu. Existuje niekoľko podskupín diuretík. Lekári vysoko oceňujú tiazidy – sú schopní znížiť riziko poškodenia srdcového svalu v dôsledku vysokého krvného tlaku o štvrtinu. Je to táto podskupina, ktorá sa používa na liečbu hypertenzie na pozadí diabetes mellitus 2. typu.

Malé dávky tiazidov neovplyvňujú možnosť dosiahnutia kompenzácie za „sladké ochorenie“, nezasahujú do procesov metabolizmu lipidov. Tiazidy sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek. Nahradzujú sa slučkovými diuretikami, najmä pri výskyte opuchov v tele pacienta.

β-blokátory

Zástupcovia skupiny sú rozdelení do niekoľkých podskupín. Ak bola pacientovi predpísaná terapia β-blokátormi, mal by sa trochu času venovať pochopeniu ich klasifikácie. p-blokátory sú lieky, ktoré ovplyvňujú p-adrenergné receptory. Posledne menované sú dvoch typov:

  • pi – sú umiestnené v srdcovom svale, obličkách;
  • p2 – lokalizovaný v prieduškách, na hepatocytoch.

Selektívni predstavitelia p-blokátorov pôsobia priamo na p1-adrenergné receptory a nie selektívne pre obidve skupiny bunkových receptorov. Obidve podskupiny sú rovnako účinné v boji proti vysokému krvnému tlaku, ale selektívne lieky sa vyznačujú menším počtom vedľajších účinkov z tela pacienta. Odporúčajú sa pre diabetikov.

Skupinové lieky sa nevyhnutne používajú za nasledujúcich podmienok:

  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • myokardiálna nedostatočnosť;
  • akútne obdobie po infarkte.

Pri inzulín-nezávislej forme diabetes mellitus sú široko používané lieky na tlak:

BKK (antagonisty vápnika)

Skupinové lieky sú rozdelené do dvoch veľkých podskupín:

  • non-dihydropyridín BCC (Verapamil, Diltiazem);
  • dihydropyridín BCC (amlodipín, nifedipín).

Druhá podskupina rozširuje lúmenu ciev prakticky bez vplyvu na funkciu kontrakcie srdcového svalu. Prvá podskupina sa naopak týka predovšetkým kontraktility myokardu.

Podskupina, ktorá nie je dihydropyridín, sa používa ako ďalší prostriedok na boj proti hypertenzii. Zástupcovia znižujú množstvo vylúčeného proteínu a albumínu v moči, ale nemajú ochranný účinok na obličkový aparát. Lieky tiež neovplyvňujú metabolizmus cukru a lipidov.

Dihydropyridínová podskupina je kombinovaná s β-blokátormi a ACE inhibítormi, ale u diabetikov nie je predpísaná v prípade koronárneho srdcového ochorenia. Antagonisty vápnika oboch podskupín sa účinne používajú na boj proti izolovanej systolickej hypertenzii u starších pacientov. V tomto prípade je riziko vzniku mŕtvice niekoľkokrát znížené.

Možné vedľajšie účinky liečby:

  • závraty;
  • opuch dolných končatín;
  • Cephalalgia;
  • pocit tepla;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • gingiválna hyperplázia (na pozadí dlhodobej liečby nifedipínom, pretože sa užíva sublinguálne).

ARB-II (antagonisty receptora angiotenzínu)

Každý piaty pacient, ktorý sa podrobuje liečbe hypertenzie ACE inhibítormi, má ako vedľajší účinok kašeľ. V tomto prípade lekár prevedie pacienta na príjem antagonistov receptora angiotenzínu. Táto skupina liekov je takmer úplne konzistentná s liekmi inhibujúcimi ACE. Má podobné kontraindikácie a vlastnosti použitia.

Rasilez

Liek je selektívny inhibítor renínu, má výraznú aktivitu. Účinná látka blokuje proces transformácie angiotenzínu I na angiotenzín II. Trvalé znižovanie krvného tlaku sa dosahuje dlhodobou liečbou liekom.

Liek sa používa ako na kombinovanú terapiu, tak aj vo forme monoterapie. Nie je potrebné upravovať dávkovanie lieku starším osobám. Antihypertenzívny účinok a rýchlosť jeho nástupu nezávisia od pohlavia, hmotnosti a veku pacienta.

Insumed -   Citrón s cukrovkou si pamätáme dôležité body

Rasilez nie je predpísaný počas obdobia narodenia dieťaťa a žien, ktoré plánujú otehotnieť v blízkej budúcnosti. Ak dôjde k otehotneniu, liečba liekmi sa musí okamžite prerušiť.

Možné vedľajšie účinky:

  • hnačka;
  • vyrážky na koži;
  • anémia;
  • zvýšené hladiny draslíka v krvi;
  • suchý kašeľ.

Na pozadí užívania významných dávok liečiva je možné výrazné zníženie krvného tlaku, ktoré sa musí obnoviť udržiavacou liečbou.

a-адреноблокаторы

Existujú tri lieky hlavnej skupiny, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie pri cukrovke. Sú to Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Na rozdiel od iných antihypertenzív, zástupcovia a-blokátorov priaznivo ovplyvňujú hladinu cholesterolu v krvi, neovplyvňujú glykémiu, znižujú hodnoty krvného tlaku bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie.

Liečba touto skupinou liekov je sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku na pozadí zmeny polohy tela v priestore. Je to dokonca možná strata vedomia. Zvyčajne je taký vedľajší účinok charakteristický pri podaní prvej dávky lieku. Patologický stav sa vyskytuje u pacientov, ktorí odmietli zahrnúť do stravy soľ a kombinovali prvú dávku alfa-blokátorov s diuretikami.

Prevencia stavu zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • odmietnutie užívať diuretiká niekoľko dní pred prvou dávkou lieku;
  • prvá dávka by mala byť čo najmenšia;
  • prvá medikácia sa odporúča pred nočným odpočinkom, keď je pacient už v posteli.

Ako si vybrať pilulky pre konkrétny klinický prípad?

Moderní odborníci odporúčajú súčasne užívať niekoľko liekov rôznych skupín. Paralelný účinok na rôzne časti mechanizmu rozvoja hypertenzie zefektívňuje liečbu patologického stavu.

Kombinovaná terapia vám umožňuje používať najmenšie dávky liekov a väčšina liekov navzájom zastavuje vedľajšie účinky. Ošetrujúci režim vyberie ošetrujúci lekár na základe rizika vzniku komplikácií diabetes mellitus (srdcový infarkt, mozgová príhoda, zlyhanie obličiek, vizuálna patológia).

Pri nízkom riziku sa odporúča nízka dávka monoterapie. Ak nie je možné dosiahnuť optimálny krvný tlak, odborník predpíše iný liek, a ak je neúčinný, kombinácia niekoľkých liekov rôznych skupín.

Vysoké riziko poškodenia srdca a krvných ciev si vyžaduje počiatočnú liečbu kombináciou 2 liekov v nízkych dávkach. Ak terapia neumožňuje dosiahnuť optimálny výsledok, lekár môže navrhnúť pridanie tretieho lieku v nízkej dávke alebo predpisovanie rovnakých dvoch liekov, ale pri maximálnej dávke. Ak nie je dosiahnutá cieľová hladina krvného tlaku, je predpísaný terapeutický režim 3 liekov v najvyšších prípustných dávkach.

Algoritmus na výber liekov na hypertenziu na pozadí „sladkej choroby“ (v etapách):

  1. Primárnym zvýšením krvného tlaku je vymenovanie ACE inhibítora alebo ARB-II.
  2. Krvný tlak je vyšší ako normálne, ale v moči sa nezistil proteín – pridanie BKK, diuretika.
  3. Krvný tlak je vyšší ako normálne, v moči je pozorované malé množstvo bielkovín – pridanie predĺžených BKK, tiazidov.
  4. HELL nad normálne v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek – pridanie slučkového diuretika, BKK.

Je potrebné pamätať na to, že špecialista maľuje akýkoľvek liečebný režim až po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Samoliečba je vylúčená, pretože vedľajšie účinky užívania liekov môžu viesť k vážnym následkom alebo dokonca k smrti. Skúsenosti odborníka vám umožnia zvoliť najlepšiu možnosť liečby bez ďalšieho poškodenia zdravia pacienta.

Diabetus Slovensko