Obezita a cukrovka od skríningu po účinnú liečbu a bezpečnú prevenciu

Stály nárast výskytu rôznych endokrinologických patológií vrátane obezity, diabetes mellitus (DM) a prediabetov určuje význam činností rodinného lekára, vďaka čomu sa stáva jednou z hlavných osobností poskytovania primárnej endokrinologickej starostlivosti. Vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať rôzne endokrinné patológie, vykonávať preventívne práce, vykonávať diagnostické a počiatočné terapeutické opatrenia pri cukrovke 2. typu a niektoré ochorenia štítnej žľazy, monitorovať stav pacientov s poruchou metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, včasné odporúčanie identifikovaných pacientov príslušným odborníkom – to všetko ťažká práca padá na plecia špecialistov primárnej starostlivosti.

Táto všestrannosť profesionálnej činnosti rodinného lekára zhromažďuje najrôznejšie druhy lekárskej starostlivosti (diagnostické, terapeutické, rehabilitačné, preventívne, sanitárne, poradenské, organizačné), čo určuje potrebu jasnej znalosti ustanovení moderných smerníc / algoritmov na diagnostiku a liečbu endokrinologickej patológie. Obezita a cukrovka 2. typu sú najznámejšie endokrinologické choroby, ktoré neúprosne zachytávajú svet a šíria sa takmer vo všetkých krajinách rýchlosťou epidémie.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Screening a diagnostika

Obezita

Diagnostika obezity je pomerne jednoduchá; aby sa potvrdila prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti / obezity, ako aj znížená tolerancia voči glukóze / cukrovke, nie je potrebné vykonávať také komplexné inštrumentálne štúdie, ako sú počítačové alebo magnetické rezonancie – stačí použiť mierku, výškomer, mieru pásky, kalkulačku alebo kontaktujte laboratórium.

Abdominálny (horný) typ obezity, v ktorej je tukové tkanivo distribuované hlavne v bruchu a hornej časti tela, spôsobuje, že postava pacientov (zvyčajne mužov) vyzerá ako jablko. Ženy sa vyznačujú odlišným typom obezity – stehennej časti zadku (dolnej), čo umožňuje porovnávať postavu týchto pacientov s hruškou. Nadmernú telesnú hmotnosť môžete od skutočnej obezity odlíšiť vypočítaním indexu telesnej hmotnosti (BMI) pomocou pomerne dobre známeho vzorca (BMI = telesná hmotnosť [kg] / výška [m] 2). Je potrebné si uvedomiť, že v niektorých prípadoch BMI neodráža skutočný stupeň obezity (u detí s neúplným rastovým obdobím, ľudí starších ako 65 rokov, športovcov s veľmi rozvinutými svalmi, tehotných žien). Podľa súčasných postulátov sa predpokladá, že optimálna hodnota BMI v bežnej populácii by mala byť približne 21 kg / m2. Takáto nepresnosť pri definovaní tohto ukazovateľa je spôsobená rozdielnymi prístupmi k hodnoteniu obezity v Európe a Ázii (tabuľka 1).

Insumed -   Aké potraviny znižujú hladinu cukru v krvi v zozname cukrovky

Diabetes 2. typu

Prevalencia ďalšej endokrinologickej patológie – cukrovky typu 2 – sa neustále zvyšuje: v roku 2017 trpelo na cukrovku 58 miliónov ľudí v Európe, počet pacientov s touto patológiou na celom svete bol 425 miliónov. Podľa odborníkov do roku 2045 v európskom regióne a svet už bude mať 67, respektíve 629 miliónov pacientov, t. j. prevalencia tejto nosológie sa zvýši o 16, respektíve 48%. Podľa ruských štatistík bolo v roku 2015 v našej krajine cukrovkou 1 308 751 ľudí, zatiaľ čo u 7 z 10 pacientov sa v čase diagnózy choroby vyskytol glykozylovaný hemoglobín (HbA).1c) presiahla 9%. Navyše pri potvrdení diagnózy diabetu malo mnoho pacientov najrôznejšie komplikácie: 26% – periférna neuropatia, 17% – progresívna retinopatia, 6,5% – nefropatia, 4,3% bolo na dialýze a 12% pacientov sa pokúsilo o neúspešné pokusy vyrovnať sa s vredom dolných končatín.

Podľa Americkej asociácie pre diabetes (ADA) Medical Assistance Standards for Diabetes (2019) je diabetes klasifikovaný do nasledujúcich hlavných kategórií: Diabetes 1. typu (v dôsledku autoimunitnej deštrukcie ß-buniek, čo zvyčajne vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu) ), Cukrovka 2. typu (spojená s progresívnym poklesom sekrécie β-buniek inzulínu, často sa vyvíjajúcim na pozadí inzulínovej rezistencie), gestačný diabetes a špecifické typy cukrovky (MODY – cukrovka mladých ľudí, cukrovka spôsobená Levan exokrinné pankreasu, liek alebo chemikálie indukovanej diabetom).

Skríning a diagnostika diabetu, na rozdiel od diabetu pri obezite, navrhuje laboratórnu štúdiu na stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno, HbA1c; vykonanie testu tolerancie na uhľohydráty; stanovenie koncentrácie C-peptidu, imunoreaktívneho inzulínu, fruktozamínu, glukozúrie; výpočet indexu HOMA a detekcia protilátok proti pankreatickým bunkám (GADA, IAA). Hlavné ukazovatele konštantného metabolizmu uhľohydrátov majú zvyčajne tieto významy: glykémia nalačno – 5,7%. Riziko tohto metabolického ochorenia sa významne zvyšuje v prítomnosti dedičných predispozícií a sprievodnej patológie: arteriálna hypertenzia, koronárna srdcová choroba, zhoršený metabolizmus lipidov (dyslipidémia) a vysoká hodnota BMI (> 25 kg / m 2). Riziko vzniku diabetu 2. typu je extrémne vysoké u žien s deťmi, ktorých telesná hmotnosť pri narodení presiahla 4 kg, ako aj u pacientov trpiacich na gestačný diabetes a polycystický vaječník.

Insumed -   Liečba trofických vredov na nohe

Kritériá diagnózy diabetu sú pomerne jednoduché: je možné zistiť prítomnosť tejto patológie s hladinou glykémie nalačno v žilovej krvnej plazme> 7,0 mmol / l, alebo pri stanovení hladiny glukózy v krvi> 11,1 mmol / l alebo pri koncentrácii HbA.1c > 6,5%. Je pozoruhodné, že prítomnosť rôznych klasických symptómov nie je potrebná na potvrdenie diagnózy diabetu: typické príznaky zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov (sucho v ústach, smäd, polyfágia, polyuria, bolesť hlavy, ťažkosti so sústredením, rozmazané videnie, apatia, svrbenie kože, slabosť) môžu prakticky chýbať. alebo neustále rušiť pacientov. V niektorých prípadoch pomáha orálny test glukózovej tolerancie (PHTT) zvýrazniť „i“, pred ktorým by ste nemali meniť obvyklú stravu alebo zvyšovať fyzickú aktivitu. Podľa známeho spôsobu vykonávania PHTT sa hladina glykémie stanoví dvakrát – na lačný žalúdok a 2 hodiny po odobratí 75 g glukózy. Kľúčom k získaniu spoľahlivých výsledkov PHTT je dodržiavanie jedného významného stavu pacientom: počas štúdie sa treba vyhnúť fyzickej aktivite.

V dôsledku vysokej prevalencie diabetu sa v súčasnosti venuje veľká pozornosť diagnóze prediabetov, porucha metabolizmu uhľovodíkov spojená s vysokým rizikom vzniku diabetu s glykemickými hodnotami, ktoré nie sú dostatočné na stanovenie diagnózy diabetu. Prediabetes sa vyznačuje zníženou glykémiou nalačno a / alebo zníženou toleranciou glukózy (tabuľka 2).

Napriek zdanlivej neškodnosti, prediabetes predisponuje k nástupu diabetu: 10 rokov po zistení narušenej tolerancie glukózy je diabetes diagnostikovaný u 50% pacientov, zhoršená tolerancia glukózy je zachovaná u 25% pacientov a vo zvyšných 25% prípadov hodnoty tohto testu zodpovedajú normatívnym ukazovateľom. Pri liečbe pacientov s cukrovkou by sa mala starostlivo sledovať hladina HbA.1cktorého optimálne hodnoty by mali byť 16.04.2020/XNUMX/XNUMX Endokrinológ Škola endokrinológa: právne aspekty určenia Ústavu medicíny, Ústavu medicíny, Ústavu medicíny a výživy

V Kyjeve spočiatku existuje 20 divých detí, XNUMX študentov z Endokrinologickej školy – vedecký a vzdelávací projekt, metódou odborného vzdelávania osobitného povolania. Životopis školy je prezidentom Ukrajinskej asociácie endokrinológov na Ukrajine, riaditeľom endokrinologického ústavu a inštitútu Rechovin Im. VP Komisarenka Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny “, akademička Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny, zodpovedajúca členka Národnej akadémie vied Ukrajiny, viceprezidentka Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny, lekárka lekárskych vied, profesorka Mikola Tronko

Insumed -   Dobrá výživa pre cukrovku každý deň

Rozšírenie cerebrálneho diabetu (CD) umožňuje pestovať sociálno-ekonomické vitráty, spájať sa so silným zrýchlením, chrániť srdce a forenzné, usmrtiť a oddeliť úmrtnosť. Roszodil naslіdkіv pre zdravie všetkých priemerných skupín ľudí s cukrovkou je charakterizovaný indikátormi zdravia (úmrtnosť, choroba, fyzický vývoj), chorobou (metabolická rýchlosť, správanie) ,

Sogodnі mozhna of upevnenіstyu konstatuvati o tejto skutočnosti, scho protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya kardinál zmіna prіoritetіv v vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Štýl: Purshia plán vihodit už kontrola glіkemії a profіlaktika uskladnenie tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, pokraschennya počasie Zhittya patsієntіv aj pіdvischennya yogo yakostі. Našťastie, na druhej strane, musíme prestať vyvíjať srdcové a vodné zrýchlenie cukrovky typu 2, dokonca aj samotný zápach, podobne ako dobré vidomo, z dôvodu smrti takýchto pacientov. ,

Napriek veľkému dosahu v patogenéze mozgového diabetu (CD) typu 2, diagnostike a liečbe získaného ochorenia, ako aj objaveniu sa nových tried mozgomiešnych liekov, som im umožnil mať lepší terapeutický algoritmus. Ninja v centrálnom výstavnom centre je koža 11. a do roku 2040 je ulica koža 10.. 8% obyvateľstva centrálnej banky Strednej Ázie môže mať 10 – XNUMX% obyvateľstva.

Diabetus Slovensko