Príznaky a liečba kandidovej ezofagitídy liekmi

Oportunistické infekcie gastrointestinálneho traktu u ľudí rôznych vekových skupín sú pre odborníkov zvlášť zaujímavé. Zriedkavé patologické poruchy sa líšia patogenézou a symptómami od iných chorôb tráviaceho traktu. Plesňové lézie pažeráka v praxi gastroenterológov sa vyskytujú u 0,7% – 1,5% pacientov, v posledných rokoch došlo k nárastu mykóz gastrointestinálneho traktu vrátane invazívnych foriem. Úmrtnosť s nimi dosahuje 34%. Je to dôsledok zvýšeného stavu imunodeficiencie, pri ktorom sa vyskytuje kandida pažeráka v závažnej forme a vyžaduje si dlhodobú liečbu antimykotikami.

obsah

Kandidózna ezofagitída – čo to je?

Huby Candida sú súčasťou normálnej ľudskej biocenózy. Rôzne choroby vedú k zníženiu imunity a nerovnováhe v mikroflóre. Preto dochádza k aktívnej reprodukcii oportúnnych mikroorganizmov.

Kandidóza ezofagitída je zápal pažeráka vyvolaný hubami rodu Candida albicans.

Rýchly rast mycélia sa zaznamenáva na sliznici, kde je viacvrstvový epitel. Plesňová infekcia častejšie postihuje ústnu dutinu a horný tráviaci trakt. Vzniká Candida ezofagitída. Patológia je vo väčšine prípadov chronická, s pravidelnou exacerbáciou symptómov na pozadí poklesu imunitného stavu.

Ako diagnostikovať stav a ako liečiť chorobu – aktuálne problémy, ktoré sú diskutované v článku. Hlavnou úlohou gastroenterológa je zistiť hlavnú príčinu infekcie, aby sa určila liečebná stratégia.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

dôvody

Príčiny kandidovej ezofagitídy sú spojené s porušením ochranných mechanizmov. Existujú faktory antimykotickej rezistencie, ktoré tvoria optimálnu rovnováhu oportunnej mikroflóry a bránia rozvoju infekčných procesov.

  • integrita sliznice;
  • mukopolysacharidy hlienu;
  • antagonistická aktivita prospešných a oportúnnych baktérií;
  • antimykotická aktivita lyzozýmu;
  • fagocytárna aktivita polymorfonukleárnych buniek;
  • antimykotická humorálna odpoveď v dôsledku tvorby protilátok proti plesniam B lymfocytmi.

Príčiny kandidálnej ezofagitídy sú spôsobené poruchou imunitného systému.

Primárny vývoj choroby je mimoriadne zriedkavý. Vyskytuje sa na pozadí vrodenej imunodeficiencie spojenej s genetickou chybou.

V iných prípadoch sa patológia prejavuje na pozadí:

  1. Fyziologická imunodeficiencia – obdobia poklesu aktivity imunitného systému u detí, starších ľudí, v štádiu narodenia dieťaťa.
  2. Syndróm získanej imunodeficiencie.
  3. Nádory, najmä po ožarovaní a chemoterapii.
  4. Alergické choroby.
  5. Dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi.
  6. Autoimunitné poruchy.
  7. Patologické zmeny v endokrinnom systéme – diabetes mellitus, obezita, hypotyreóza.
  8. Dysbakterióza na pozadí antibiotickej liečby.
  9. Výmena chronických chorôb.
  10. Po transplantácii orgánov a tkanív.
Insumed -   Norma na hladinu cukru v krvi u dieťaťa

Klasifikácia

Plesňová infekcia postihuje najskôr povrchové vrstvy epitelu. Rast mycélia vedie k hlbokým zmenám v sliznici, niekedy so zachytením svalových buniek. Kandidóza ezofagitída je rozdelená podľa morfologických charakteristík a závažnosti ochorenia.

Endoskopická klasifikácia zahŕňa 4 stupne poškodenia, uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Klasifikácia podľa stupňa lézie

Úroveň léziekritériá
1 stupeňNa sliznici sú jednotlivé plaky do priemeru 2 mm na pozadí hyperémie, opuchy tkanív sa nepozorujú.
2 stupeňŠírka plaku, ktorý zaberá viac ako polovicu povrchu pažeráka, plaky s priemerom 2 až 5 mm na hyperemickom a edematóznom pozadí.
3 stupeňPoškodenie orgánu zaberá viac ako 50% tkanív drenážnej povahy, môžu existovať uzlové a konvexné prvky, niekedy s tvorbou ulceratívnych defektov.
4 stupeňDistribúcia filmov v pažeráku so známkami zúženia orgánov. V tomto prípade je endoskopické vyšetrenie ťažké, pretože prístroj neprechádza dobre pažerákom.

Existuje aj iná morfologická klasifikácia, ktorá odráža mieru poškodenia epitelu a vizuálne zmeny.

Tabuľka 2. Klasifikácia podľa hĺbky lézie a endoskopických príznakov

Формаhĺbka

porážka

endoskopická

označenia

katarálnej horúčky oviecPenetrácia huby do povrchovej epitelovej vrstvyOtok a hyperémia sa určujú vytvorením tenkého filmu typu „pavúka“.
pseudomembranous

absces

Klíčenie mycélia v slizniciach a submukóznych membránachVytvárajú sa sypké bielo-šedé plaky do priemeru 5 mm umiestnené na jasne hyperemickej sliznici, keď je epitel v kontakte, je zraniteľný a krváca.
Vláknitá erozívna látkaZavedenie Candida albicans do svalovej membrány pažerákaPozorujú sa špinavobiele okraje s usadeninami, ktoré sa nachádzajú pozdĺž stôp na pozadí zápalu so stuhami alebo veľkými drenážnymi ložiskami; Keď sa dotknete plakov, sú vystavené erózne zóny.

Príznaky

Tretina pacientov trpiacich chronickou patológiou nemá klinické príznaky choroby. Kandidóza ezofagitída postupne postupuje, takže sa zvyšujú príznaky charakteristické pre choroby tráviaceho traktu. Ako sa tento proces vyvíja, na pozadí exacerbácie vyvstávajú charakteristické prejavy a sťažnosti týkajúce sa:

  • dysfágia alebo odnofágia (narušenie prehĺtania a objavenie sa bolesti počas prehltnutia);
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • hrudka v hrdle;
  • rôzna intenzita bolesti pri prehĺtaní;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie s prímesou bielo-sivých filmov;
  • defekačná porucha vo forme hnačky zmiešanej s hlienom;
  • znížená chuť do jedla;
  • chudnutie.

Ak je príjem vody a potravín ťažký, riziko dehydratácie sa zvyšuje kvôli nedostatku výživy. Toto je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici a vykonanie infúznej terapie.

diagnostika

V prítomnosti príznakov plesňovej infekcie pažeráka sa vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta. Lekár zistí podrobnú anamnézu a vykoná podrobné vyšetrenie pacienta. Kandidózia ezofagitída je vo väčšine prípadov prejavom systémových zmien s narušeným imunitným stavom. Preto sa na zistenie príčiny nedostatku vykonávajú sérologické, biochemické a imunologické štúdie.

Povinná analýza je krvný test na HIV vzhľadom na epidemiologickú situáciu v krajine.

Dôležitou diagnostickou metódou je endoskopické vyšetrenie.

Táto metóda vám umožňuje určiť prítomnosť patologických príznakov, stupeň distribúcie procesu, komplikácie. V priebehu postupu sa zhromažďuje materiál na mikrobiologické štúdie, aby sa stanovila citlivosť flóry na fungicídne a antibakteriálne lieky.

Liečba

Pomoc s mykózou zažívacieho traktu zahŕňa lekársku diétu, liekovú terapiu a alternatívne metódy.

V ponuke by sa mali zohľadniť klinické prejavy choroby, ktoré korelujú s morfologickými zmenami. Jedlo je šetrné, vzhľadom na vlastnosti plesňového zápalu. Ak sa vyskytne kandidová ezofagitída, je liečba liekmi zameraná na eradikáciu Candida albicans, stabilizáciu imunity a obnovenie metabolických porúch pri závažných patológiách.

Diéta

Pri plesňovej infekcii je strava plnohodnotným článkom liečby. Hlavnou črtou stravy je vylúčenie potravín, ktoré prispievajú k rastu mycélia (potraviny obsahujúce uhľohydráty a kvasinky).

Stupeň mechanického spracovania potravín a možnosť jeho prípravy závisí od závažnosti choroby. Výživa pre miernu kandidovú ezofagitídu zahŕňa varené dusené mäso na malé kúsky alebo mleté. Ak je pre pacienta ťažké prehltnúť jedlo kvôli veľkému množstvu vrstiev, podajte tekuté alebo pyré jedlo.

Jedálny lístok je vyvinutý s ohľadom na nasledujúce odporúčania:

  1. Vylúčenie zložiek obsahujúcich cukor, droždie – džem, džem, med, pečivo, džemy.
  2. Obmedzenie mliečnych výrobkov vzhľadom na laktózu, ktorá je súčasťou okrem kysaného mlieka.
  3. Obohatenie stravy prostredníctvom potravín bohatých na rastlinnú vlákninu, ktoré dokážu obnoviť rovnováhu mikroflóry v črevách – je to petržlen, kôpor, ryža, pohánka, proso, bobule, strukoviny, uhorky, kapusta, repa, mrkva.
  4. Odmietnutie alkoholu, silného čaju, sýtených farebných nápojov. Odporúča sa piť nápoj z „Kombuchy“, ktorý zvyšuje imunitu.

Vzorová ponuka týždňa

V akútnom a rehabilitačnom období musia pacienti dodržiavať diétu a dodržiavať správnu diétu. Voľba ponuky pre kandidovú pažerák vyzerá takto:

Часыmenu
9.00Hráškové pyré; karbonátky; nesladený zelený čaj
12.30Zemiaková polievka; varené hovädzie mäso; ryžová kaša, varený repný šalát; sušený ovocný kompot
16.00Hroznová želé; sušienky cookies
19.00Krájacia kaša na plátky; kuracie kotlety; čaj
21.00Jogurt
Часыmenu
9.00Tvarohový kastrol; suchár; bobule želé
12.30Ovsená polievka; tekvica a mäsové suflé; šípkový vývar
16.00Ryazhenka; ovsené vločky cookies
19.00Dusená kapusta; hovädzie mäsové guľky; jablkový kompot
21.00kefír
Часыmenu
9.00Kaša z prosa, rybie suflé; jablkový kompot
12.30Zeleninová polievka s tekvicou a cuketou; varené kuracie prsia; zemiaková kaša; hruškový kompot
16.00Kissel malina; piškótový tortu
19.00Kastról so zemiakmi a mletým kuracím mäsom; čaj
21.00Jogurt
Часыmenu
9.00Pohanková kaša kuracie mäsové guľky; nesladený čierny čaj
12.30Zeleninová polievka; dusená ryba; zemiaková kaša; želé slivka
16.00Hrušky a jablká
19.00Kastról so zemiakmi a mletým kuracím mäsom; šípkový vývar
21.00kefír
Часыmenu
9.00Vajcová omeleta; sušienky; šípkový vývar
12.30Rajčatová polievka; Rybie steaky; strúhaný mrkvový šalát; bobuľový kompot
16.00Tvaroh s kyslou smotanou s nízkym obsahom tuku
19.00Dusené kapusta, zelený hrášok, morčacie mäso; zelený čaj
21.00Jogurt
Часыmenu
9.00Kaša na ryžu, kotlety z hovädzieho mäsa; sušený ovocný kompot
12.30Pohanková polievka; zeleninový guláš; hovädzie mäsové guľky; čaj ibišteka
16.00Marhuľová želé
19.00ovsené vločky; kuracie mäsové guľky; kompót
21.00Ryazhenka
Часыmenu
9.00Vajce s mäkkým varom; tvarohové suflé; zelený čaj
12.30Jáhlová polievka; zeleninová guláš s mletým mäsom; broskyňový kompot
16.00Kastrol s mrkvou a kyslou smotanou
19.00ovsené vločky; kapusta a mrkvový šalát; čierny čaj
21.00kefír

Liečba drogami

Pomoc so zápalom pažeráka spôsobeným hubovou flórou zahŕňa etiologickú a patogénnu liečbu.

Hlavným smerom je liečba kandidovej ezofagitídy liekmi s antimykotickým účinkom. Okrem toho sa predpisujú lieky, ktoré eliminujú príčinu ochorenia a následky porušenia mikrobiocenózy zažívacieho traktu. Pri miernom priebehu patológie sa používajú orálne formy, v závažných prípadoch sa látka podáva intravenózne.

Antimykotiká sú prezentované v troch skupinách:

  • polyény – amfotericín B, natamycín;
  • azol – flukonazol, ketokonazol;
  • echinokandíny – kaspofungín, mikafungín.

V súčasnosti je dobrý výsledok liečby zaznamenaný na pozadí použitia azolových zlúčenín. Pacienti zaznamenávajú dobrú toleranciu a nízku pravdepodobnosť výskytu nežiaducich reakcií. Predpísané sú nasledujúce možnosti liekov, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 3. Skupiny antimykotík

PrípravaDávka a koľko užiť
Fluconazole, Fucis200 – 800 mg raz denne perorálne v tabletách, kapsulách alebo intravenózne
Echinokandíny – kaspofungín50 mg / kg denne, 1krát denne
Amfotericín B0,6 – 1,0 mg / kg 1krát denne

Antimykotická terapia zahŕňa zavádzanie dávok liekov a podporných liekov. Stres dávajú na začiatku liečebnej procedúry nevyhnutnosť na vytvorenie koncentrácie škodlivej pre huby. Podporné – na udržanie tejto úrovne.

Liečba ľudovými prostriedkami

Spolu s tradičnými liečebnými metódami je možné zmierniť aj alternatívne prejavy príznakov pažeráka. Prírodné prípravky odstraňujú nepríjemné príznaky, znižujú zápal a urýchľujú hojenie sliznice. Kandidálnu ezofagitídu je možné úplne a navždy vyliečiť iba pomocou ľudových receptov.

Tabuľka 4. Liečba kandidovej ezofagitídy ľudovými prostriedkami

názovRecept
Infúzia koreňa calamus10 gramov suroviny sa naleje do 2 šálok vriacej vody a trvá na tom, že trvá 60 minút. Objem je rozdelený do dvoch dávok, užitých pred jedlom.
Miešaná infúziaNa 250 ml vody sa pridá 10 gramov surovín. Výsledný roztok sa po hodine prefiltruje, rozdelí na 3 dávky a po malých dávkach sa vypije.
Rastlinný olejUžívajte 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne jednu hodinu po jedle.

prevencia

Prevencia rozvoja chronickej patológie je dôležitou úlohou gastroenterológa. Kandidóza pažeráka vyžaduje profylaxiu zameranú na:

  • terapia akútnej plesňovej infekcie;
  • liečenie systémových chorôb, ktoré spôsobujú zníženie imunity;
  • včasná identifikácia komplikácií patológie gastrointestinálneho traktu.

Je potrebné poradiť sa s odborníkom, ak na pozadí užívania drog nie je zaznamenaná žiadna pozitívna dynamika alebo sa stav zhoršuje. V tomto prípade lekár vykoná ďalšiu diagnózu a určí, ako liečiť mykózu.

Kandidóza ezofagitída je závažná patológia, ktorá je indikátorom nízkeho imunitného stavu človeka. Preto je spolu s antimykotickou liečbou nevyhnutná komplexná liečba základného ochorenia.

Diabetus Slovensko