Príznaky žalúdočných vredov, liečebné režimy, lieky

Žalúdočný vred je chronická patológia, ktorá sa často opakuje a ktorého hlavným príznakom je tvorba peptického vredu v stene žalúdka, ktorý preniká do submukóznej vrstvy. Táto patológia pokračuje so striedaním období exacerbácie a remisie.

Vo vyspelých krajinách je výskyt choroby približne 10 – 15% medzi populáciou, čo je veľmi veľký počet. Existuje tiež tendencia k nárastu patológie u žien, hoci sa predtým predpokladalo, že žalúdočné vredy sú prevažne mužské choroby. Táto patológia postihuje najmä ľudí vo veku od 30 do 50 rokov.

Prečo a ako sa vyvíja vred?

Infekcia Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Hlavným dôvodom rozvoja choroby. Táto baktéria v tvare špirály spôsobuje 45 až 75% všetkých prípadov žalúdočných vredov. Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič. Mikróby sa môžu prenášať prostredníctvom:
  • sliny (s bozkom)
  • špinavé riady
  • voda kontaminovaná potravinami
  • zle sterilizované lekárske nástroje (napr. fibrogastroskop)
  • od matky po plod
Vzhľadom na užívanie liekovDruhá najbežnejšia príčina patológie. Tieto lieky zahŕňajú:
  • neselektívne nesteroidné protizápalové lieky – kyselina acetylsalicylová (aspirín), diklofenak, indometacín, ibuprofén, ketoprofén, butadión;
  • kortikosteroidy – prednison, dexametazón, betametazón, metylprednizolón;
  • cytostatiká – imuran, azatioprin, fluóruracil;
  • draselné prípravky – chlorid draselný, panangín, aspartám;
  • antihypertenzíva s centrálnym účinkom – rezerpín.
Ako komplikácia rôznych chronických chorôb
  • hyperparatyroidizmus
  • tuberkulóza
  • Crohnova choroba
  • chronické zlyhanie obličiek
  • diabetes mellitus
  • sarkoidóza
  • rakovina pľúc
  • chronická vírusová hepatitída
  • ciróze pečene
  • pankreatitída
  • chronická bronchitída
  • celiakia
  • syfilis
V dôsledku akútnych chorôb a stavov (tzv. „Stresové vredy“)
  • všetky druhy otrasov
  • rozsiahle popáleniny
  • omrzliny
  • sepsa
  • akútne zlyhanie obličiek a pečene
  • zranenia
Sociálne dôvody
  • negatívne emócie
  • neustále napätie
  • hrubé chyby vo výžive
  • zneužívanie alkoholu a cigariet
  • finančné blaho

Aké typy žalúdočných vredov existujú?

Lokalizácia rozlišuje:Podľa počtu ulceratívnych lézií:Podľa veľkosti defektu:Podľa etáp vývoja:
  • srdcová časť
  • čiastková časť
  • žalúdok
  • Antrum
  • pylorické oddelenie
  • osamelý
  • násobok
  • malé – do 0,5 cm
  • stredná – priemer 0,6 až 1,9 cm
  • veľké – 2-2,9 cm
  • obrovský – viac ako 3 cm
  • aktívny stupeň
  • liečebné štádium
  • zjazvenie (červená alebo biela jazva)
  • remisia

Príznaky žalúdočných vredov

Znaky patológie môžu byť dosť rozdielne, závisia od veľkosti a miesta defektu, individuálnej citlivosti na bolesť, fázy ochorenia (exacerbácia alebo remisia), prítomnosti komplikácií, veku pacienta a sprievodnej patológie.

Bolesť je hlavným príznakom žalúdočných vredov. Syndróm bolesti má niektoré vlastnosti:

  • bolesť môže byť skorá (v prvých niekoľkých hodinách po jedle, ak sa porucha nachádza v tele alebo v kardii žalúdka), oneskorená (viac ako dve hodiny, zvyčajne s lokalizáciou v pylorusi), hladovka alebo hlad (narušujúca pred jedlom) a nočná (zvyčajne sa objavujú počas jedla) druhá polovica noci);
  • bolesť sa môže objaviť a zmiznúť v závislosti od aktivity zápalového procesu;
  • bolesť má tendenciu zhoršovať sa na jar a na jeseň;
  • od prírody to môže byť ostré, strihané, ťahajúce, prešívané, tupé atď .;
  • bolesť prechádza po užívaní antisekrečných liekov a antacíd;
  • jeho intenzita sa líši, od miernych nevoľností po neznesiteľné pocity;
  • zvyčajne sa vyskytujú bolesti v epigastriu, v ľavej polovici hrudníka, za hrudnou kosťou, ľavou rukou alebo chrbtom. Atypickou lokalizáciou bolesti je správna hypochondrium, bedrová oblasť, malá panva.

Malo by sa pamätať na to, že asi 20% pacientov nemá bolesti. Zvyčajne sa to deje v starobe, pri cukrovke, užívaním NSAID.

Iné príznaky peptického vredu:

  • pálenie záhy – pocit pálenia v epigastrickej oblasti. Dôvodom jeho objavenia je prenikanie agresívneho kyslého obsahu žalúdka do lúmenu pažeráka;
  • nevoľnosť a zvracanie – spôsobené zhoršenou pohyblivosťou žalúdka. Zvracanie sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle a spôsobuje úľavu;
  • grganie – náhly neúmyselný spätný tok malého množstva žalúdočnej šťavy do ústnej dutiny. Vyznačuje sa kyslým alebo horkým pocitom v ústach. K Belching dochádza kvôli prerušeniu srdcového zvierača.
  • znížená chuť do jedla – objavuje sa v dôsledku zhoršenej motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu alebo osoba vedome odmieta jedlo kvôli strachu z bolesti;
  • zápcha – oneskorené pohyby čriev o viac ako 2 dni. Vyskytujú sa v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a zadržiavania potravy v žalúdku;
  • pocit ťažkosti v bruchu, ktorý nastane po jedle;
  • rýchla saturácia;
  • pocit nadúvania.
Insumed -   Diéta na cukrovku a obezitu

komplikácie

Rovnako ako mnoho iných chorôb, žalúdočný vred môže mať komplikácie, niekedy dosť nebezpečné. Tieto zahŕňajú:

prienik

Penetrácia je deštrukcia steny žalúdka, zatiaľ čo susedný orgán sa stáva spodnou časťou vredu. Toto je zvyčajne pankreas. Kyselina chlorovodíková a pepsín ničia svoju štruktúru a spôsobujú akútnu deštruktívnu pankreatitídu. Prvými príznakmi prieniku sú prudká bolesť brucha, horúčka a zvýšenie hladiny alfa-amylázy v krvi.

perforácia

Perforácia je deštrukcia steny orgánov a jej obsahu vstupujúceho do brušnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru. Vyskytuje sa v 7-8% prípadov. Porušenie integrity steny môže spôsobiť vzpieranie, ťažkú ​​fyzickú prácu, používanie tukových a korenených jedál a pitie. Klinický obraz je charakterizovaný všetkými príznakmi difúznej peritonitídy (celková slabosť, bolesť brucha, intoxikácia a iné).

Diagnóza perforácie žalúdka pomáha pri vyšetrení röntgenovej snímky brušnej dutiny vo zvislej polohe! Na ňom môžete vidieť podsvietenie membrány v tvare disku (plyn).

zlomyseľnosť

Malignita je premena vredu na rakovinu žalúdka. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo asi u 2 – 3% pacientov. Je pozoruhodné, že dvanástnikové vredy sa nikdy nezmenia na malígny nádor. S rozvojom rakoviny začínajú pacienti chudnúť, majú averziu voči mäsovej potrave, ich chuť do jedla je znížená. V priebehu času sa objavujú príznaky intoxikácie rakovinou (horúčka, nevoľnosť, vracanie), bledosť kože. Človek môže schudnúť až do kachexie (úplné vyčerpanie tela).

Pylorická stenóza

Pylorická stenóza sa vyskytuje, ak je peptický vred lokalizovaný v pylorickej oblasti. Pylorus je najužšia časť žalúdka. Časté relapsy vedú k zjazveniu sliznice a zúženiu pylorického oddelenia. To vedie k narušeniu priechodu potravy do čreva a k jej stagnácii v žalúdku.

Existujú 3 stupne pylorickej stenózy:

  • kompenzovaná – pacient má pocity ťažkosti a prepadu v epigastrickej oblasti, časté grganie je kyslé, ale celkový stav zostáva uspokojivý;
  • subkompenzované – pacienti si sťažujú, že aj malé jedlo spôsobuje pocit plnosti a ťažkosti v bruchu. Zvracanie sa vyskytuje často a prináša dočasnú úľavu. Pacienti schudnú, majú strach z jedenia;
  • dekompenzované – celkový stav je vážny alebo veľmi vážny. Jesť jedlo už neprestáva do čriev kvôli úplnému zúženiu pylorusa. Hneď po jedle dôjde k veľkému opakovanému zvracaniu. Pacienti sú dehydratovaní, majú stratu telesnej hmotnosti, narušujú rovnováhu elektrolytov a pH, svalové kŕče.

krvácajúce

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu nastáva v dôsledku zničenia steny cievy na spodnej časti vredu (pozri príčiny krvácania z konečníka). Táto komplikácia je pomerne častá (asi 15% pacientov). Klinicky sa prejavuje zvracaním „kávových zŕn“, kriedou a všeobecnými príznakmi straty krvi.

Zvracanie „kávovej usadeniny“ sa pomenovalo tým, že krv, ktorá sa dostáva do lúmenu žalúdka, vstupuje do chemickej reakcie s kyselinou chlorovodíkovou. A vzhľadu sa stáva hnedočiernou s malými zrnami.

Melena je dechtová alebo čierna stolica (pozri príčiny čiernych výkalov). Farba stolice je tiež spôsobená interakciou krvi so žalúdočnou šťavou. Malo by sa však pamätať na to, že niektoré lieky (prípravky železa, aktívne uhlie) a bobule (černice, čučoriedky, čierne ríbezle) môžu zafarbiť čiernu stolicu.

Medzi časté príznaky straty krvi patrí všeobecná bledosť, znížený krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť. Pokožka je potiahnutá lepivým potom. Ak sa krvácanie nezastaví, človek môže stratiť priveľa krvi a zomrieť.

Ako identifikovať chorobu?

Pri podozrení na peptický vred u lekára pomáhajú pacientovi sťažnosti a anamnéza choroby. Terapeuti však predpisujú niekoľko špeciálnych postupov, aby presne diagnostikovali ochorenie.

Insumed -   Cvičenie je liečba cukrovky

Metódy detekcie žalúdočných vredov:

  • Kompletný krvný obraz – Zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu (anémia), zvýšenie ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) – Pomocou špeciálnej gumovej trubice s kamerou (fibrogastroskop), lekár môže na vlastné oči vidieť stav sliznice tráviaceho traktu. Táto metóda tiež umožňuje biopsiu steny orgánov, to znamená, z nej odobrať malý kúsok.
  • X-ray žalúdka s kontrastom – technika je v súčasnosti trochu zastaraná. Jeho podstata je nasledovná: pacient vypije kontrastnú zmes bária. Rádiológ potom urobí sériu záberov, ktoré ukazujú, ako kontrast napreduje pozdĺž sliznice. Obrázok peptického vredu je zvyčajne opísaný ako „výklenok“.
  • Meranie pH a denné sledovanie pH žalúdočnej šťavy – Jedná sa o invazívnu a bolestivú techniku, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť, ako agresívna žalúdočná šťava je vo vzťahu k sliznici.

Metódy detekcie Helicobacter pylori:

  • Sérologické – detekcia protilátok v krvi proti H. pylori
  • Dychový test na rádionuklidové ureázy – Na základe uvoľňovania močoviny mikróbmi, ktoré prichádzajú so vzduchom. Táto technika je bezpečná, na detekciu Helicobacter stačí dýchať v špeciálnom kontajneri.
  • Test stolice – detekcia antigénu Helicobacter v stolici, ktorá sa používa na stanovenie účinnosti liečby
  • Rýchly ureázový test – vykonaný po fibrogastroskopii. Výsledný kúsok sliznice sa testuje špeciálnym indikátorom, ktorý odhalí H. pylori

Liečba žalúdočných vredov

Terapia tohto ochorenia je viaczložková. Povinná je eradikácia (zničenie) Helicobacter pylori, zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, odstránenie nepríjemných príznakov (pálenie záhy, nevoľnosť) a predchádzanie komplikáciám.

Antibiotická terapia

Keď sa dokázalo spojenie peptického vredu Helicobacter pyloris, liečba sa nezaobíde bez zahrnutia antibiotík. Už skôr sa predpokladalo, že liečba by mala trvať až do úplného vymiznutia mikróbov, čo potvrdili:

  • krvný test na protilátky
  • siatie
  • ureázový test na FGDS

Potom sa ukázalo, že nie všetky druhy Helicobacter spôsobujú ochorenie a je nemožné dosiahnuť ich úplné zničenie, pretože keď uhynú v dvanástniku a žalúdku, pohybuje sa nižšie do čreva, čo vedie k zápalu a ťažkej dysbióze. Je tiež možné znovu infikovať pri používaní bežných jedál a počas postupu FGDS, ktoré by sa malo vykonávať iba za prísnych indikácií.

Dnes je vhodné vykonať 1 alebo 2 cykly antibiotickej liečby, ak po prvom cykle baktéria nezomrie, zvolí sa iný liečebný režim, použijú sa tieto lieky:

  • Makrolidy (klaritromycín)
  • Semisyntetické penicilíny (amoxicilín)
  • tetracyklín
  • Deriváty nitroimidazolu (metronidazol) s dokázanou infekciou Helicobacter

Antisekrečné lieky

  • Antacidá – Almagel, maalox, sukralfát, keal. Obaľujú sliznicu, neutralizujú tiež kyselinu chlorovodíkovú a majú protizápalové účinky.
  • Blokátory H2 histamínových receptorov – ranitidín, rinitída, famotidín, quamatel. Blokátory histamínových receptorov inhibujú pôsobenie histamínu, interagujú s parietálnymi bunkami sliznice a zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Prakticky sa však prestali používať, pretože spôsobujú abstinenčný syndróm (keď sa príznaky po ukončení liečby vrátia).
  • Blokátory protónovej pumpy – omeprazol, obmedz, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrola, rabelok, nexium (pozri úplnejší zoznam dvanástnikových vredov). Blokujte H + / K + -ATPázovú alebo protónovú pumpu, čím zabránite tvorbe kyseliny chlorovodíkovej.
  • Syntetické analógy prostaglandínu E 1 Misoprostol, knižnica stránok. Inhibujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje tvorbu hlienu a hydrogenuhličitanov.
  • Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov (pirencipin, gastrocepín) znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Používajú sa ako prídavná terapia pri silnej bolesti, medzi vedľajšie účinky patria sucho v ústach a búšenie srdca.

Mukózne zosilňovače

  • Sukralfát (Venter) – vytvára na spodnej časti vredu ochranný povlak
  • Karbenoxolón sodný (biogastron, ventroxol, jaskyne) pomáha urýchliť obnovu sliznice.
  • Koloidný subcít bizmutu – de-nol. Tvorí film peptidu bizmutu, ktorý lemuje stenu žalúdka. Okrem toho má ión bizmutu baktericídny účinok proti Helicobacter pylori.
  • Syntetické prostoglandíny (enprostil) stimulujú regeneráciu buniek a tvorbu hlienu.

Iné lieky

  • Sedatíva (Tenoten, Valerian), antidepresíva (amitriptylín). sedatíva (seduxén, elén, tazepam).
  • Prokinetika – domperidón, motilium, metoklopramid, cerucal, itoprid, základný náter. Zlepšenie pohyblivosti zažívacieho traktu, prispievanie k priechodu potravy do čriev.
  • Antispasmodiká – Mebeverin (duspatalin), drotaverín, bez kúpeľov. Odstráňte kŕče svalových buniek steny žalúdka, zmiernte bolesť.
  • Probiotiká – Enterogermina, bifiform, linex (pozri zoznam probiotík). Priradené k antibiotickej liečbe.
Insumed -   Výhody cukrovky z petržlenu

Liečba žalúdočných vredov je 2 až 6 týždňov v závislosti od celkového stavu a veľkosti defektu.

Liečebné režimy

Ničenie H. pylori prispieva k lepšiemu zjazveniu vredu. Toto je prvý krok pri liečbe peptického vredového ochorenia. Na antibiotickú liečbu existujú dva hlavné režimy. Sú predpísané postupne, to znamená, že lieky prvej línie nefungovali, potom vyskúšajú druhú schému.

1. riadok eradikácie (počas týždňa):

  • 20 mg inhibítorov protónovej pumpy dvakrát denne.
  • Semisyntetické penicilíny (amoxicilín) 1000 500 mg dvakrát denne alebo deriváty nitroimidazolu (Metronidazol) XNUMX mg tiež dvakrát denne.
  • Makrodidy (klaritromycín) 500 mg dvakrát denne.

V prípade poruchy sa navrhuje 2. linka eradikácie (1 týždeň):

  • 20 mg inhibítorov protónovej pumpy dvakrát denne.
  • Deriváty nitroimidazolu (Metronidazol) 500 mg tiež trikrát denne.
  • Subcitrát bizmutu (de-nol) 120 mg 4-krát denne.
  • Tetracyklíny (tetracyklín) 0,5 g 4-krát denne.

V súčasnosti lekári vyvíjajú nové metódy liečby patológie. Vakcína proti Helicobacter sa už testuje. Na lepšie liečenie porúch sliznice sa používajú cytokínové prípravky, trefoylové peptidy a rastové faktory.

Výživa pacientov

Pre potraviny sú stanovené dve základné požiadavky: musí byť úplná a musí chrániť sliznicu pred chemickým a fyzikálnym poškodením. Odporúča sa jesť 5-6 krát denne, v malých porciách. Jedlá by mali byť jemne nasekané alebo tekuté, nie horúce a studené, varené alebo dusené (pozri podrobný článok o výžive – čo môžete jesť s vredom a gastritídou).

Čo môžem jesť?

Čo by malo byť kategoricky vylúčené?

  • sliznicové polievky z ovsa (ovos, krupica, ryža)
  • nízkotučné mäso (morčacie, kuracie, teľacie) bez kože a fascie, ryby
  • tekuté rmutové cereálie
  • smotana, tvaroh
  • vajcia nealko, dusená omeleta
  • maslo
  • želé, kaše, kaše, kompoty z ovocia a bobúľ
  • med
  • chlieb a pekárske výrobky
  • niektoré druhy zeleniny a ovocia – kapusta, strukoviny, paradajky, reďkovky, angrešt, rande, citrusové plody atď.
  • omáčky, koreniny
  • konzervované potraviny
  • čaj, kakao, káva
  • mäsové bujóny
  • alkohol
  • vyprážané, údené, slané, korenené

Liečba ľudovými prostriedkami

Pálenie záhy pomôže odstrániť čerstvé mlieko, sódu, odvar z koreňa calamus, všetky druhy orechov, hrachového prášku a mrkvovú šťavu (pozri lieky na pálenie záhy). Na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave sa používa čerstvá zemiaková šťava. Aby ste to dosiahli, nastrúhajte koreňovú plodinu a výslednú hmotu pretlačte cez tenkú vrstvu. Vezmite zemiakovú šťavu pol pohára hodinu pred raňajkami po dobu jedného týždňa.

Prispievajte k liečeniu a bylinnej liečbe. Lekári odporúčajú infúzie Fireweed, yarrow, bahennej škorice, listov jahôd a jabloní, ľanových semienok, osika púčikov, huby brezovej brezy.

Špeciálna bylinná kolekcia má liečivé vlastnosti, medzi ktoré patrí elecampánsky oddenok, harmančekové kvety, rebríček, lastúrnik, škorica bahenná, ľanové semeno, koreň sladkého drievka, šípky. Všetky bylinky sa musia dôkladne umyť, vysušiť a naliať vriacou vodou. Vezmite najlepšie lyžicu 10 minút pred jedlom. Pozitívny výsledok nebude trvať dlho.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.
Diabetus Slovensko