Skúsenosti s krátkodobo pôsobiacimi analógmi inzulínu so zahraničným a domácim použitím

Je známe, že od vývoja diabetes mellitus (DM) sú u každého pacienta pozorované prudké kolísania hladiny glukózy v krvi. Lekári už mnoho rokov hodnotili stupeň kompenzácie ochorenia pomocou glykémie nalačno a hladín glykozylovaného hemoglobínu. Tieto údaje však neurčujú úplný obraz pozorovaný počas dňa v tele pacienta s diabetom. Aj keď sa počas dňa dosiahne cieľová hladina preprandiálnej glykémie a glykozylovaného hemoglobínu, u pacienta sa môžu vyskytnúť epizódy prudkého zvýšenia alebo zníženia hladiny glukózy v krvi. A rozvoj klinických epizód hypoglykémie je pre ľudí s cukrovkou ešte nebezpečnejší ako hyperglykémia. Známy americký diabetológ F. Kreyer to uviedol veľmi presne: „Keby to nebolo na ničivé následky hypoglykémie, liečba diabetu by bola veľmi ľahká.“ Čo je potrebné na to, aby sa zabránilo týmto prudkým výkyvom a aby sa čo možno najbližšie k fyziologickému profilu inzulémie vyskytla inzulínová substitučná terapia?

V ideálnom prípade by krátkodobo pôsobiaci inzulín mal viesť k vyššiemu maximu aktivity v kombinácii so zvýšením hladín glukózy v krvi v dôsledku príjmu potravy a potom by sa jeho koncentrácia mala rýchlo znížiť. A naopak, dlhodobo pôsobiace inzulíny by mali poskytovať konštantnú bazálnu inzulémiu počas dňa.
Je dobre známe, že krátkodobo pôsobiaci inzulín by sa mal podávať 20 až 30 minút pred jedlom, aby sa zabezpečilo, že hladina v krvi je dostatočná na prekonanie postprandiálnej hyperglykémie. Je to spôsobené skutočnosťou, že molekuly geneticky upraveného ľudského inzulínu, ktoré sa v súčasnosti vyrábajú, majú vysokú schopnosť samovoľnosti (väzby k sebe) do hexamérov. Miera disociácie ľudského inzulínu spočiatku v dimérnej forme a potom v monomérnej forme je pomerne nízka. Od okamihu subkutánneho podania hexamérnej formy inzulínu po absorpciu monomérnej formy tak uplynie určité obdobie.
Pri subkutánnych injekciách krátkodobo pôsobiaceho inzulínu jeho maximálna koncentrácia dosahuje vrchol celkom neskoro (3 až 4 hodiny po podaní) a hyperinzulinémia trvá 6 až 8 hodín, teda niekoľko hodín po subkutánnej injekcii, keď je absorpcia inzulínu z miesta vpichu stále (v dôsledku čoho sa vytvára neprimeraná hyperinzulinémia), absorpcia uhľohydrátov je už dokončená. To všetko vytvára podmienky pre rozvoj hypoglykémie.
Na konci 80. rokov dvadsiateho storočia sa začalo aktívne vedecké skúmanie inzulínových prípravkov, ktoré by mohli plne simulovať fyziologický proces jeho sekrécie v reakcii na príjem potravy. Vznikol tak prvý krátkodobo pôsobiaci inzulínový analóg na svete – inzulín lispro (Humalog). Droga bola testovaná, registrovaná a schválená na použitie v roku 1995 a jej používanie sa začalo v roku 1996. Do roku 2006 sa tak nazbieralo 10 rokov skúseností s rozšíreným používaním Humalogu v klinickej praxi.
Oksana Yaroslavovna Samson (V.P. Komissarenko Endokrinologický ústav Akadémie lekárskych vied Ukrajiny) hovoril o skúsenostiach so zahraničným a domácim užívaním humalogovej drogy v rámci Kongresu Asociácie endokrinológov Ukrajiny VII (15. – 18. mája, Kyjev).
– Výsledky desaťročnej štúdie DCCT (štúdia kontroly a komplikácií cukrovky, 1983 – 1993), ktorá porovnávala účinnosť tradičnej liečby inzulínom a intenzívnejší liečebný režim, prvýkrát potvrdila, že čím lepšia je glykemická kontrola, stanovená hladinou glykozylovaného hemoglobínu, tým nižšie je riziko mikro a makrovaskulárne komplikácie. Vedci dospeli k záveru, že intenzívnejšia inzulínová terapia a blízka normálnej glykémii môže brzdiť rozvoj:
• neproliferatívna retinopatia – v 54 – 76% prípadov;
• preproliferatívna a proliferatívna retinopatia, vyžadujúca laserovú koaguláciu, v 47-56%;
• mikroalbuminúria – v 34 – 43%;
• proteinúria – v 44 – 56%;
• makrovaskulárne komplikácie – v 41% prípadov.
Výsledky tejto štúdie odôvodňovali použitie intenzívnej inzulínovej terapie u pacientov s cukrovkou 1. typu. Táto štúdia zároveň potvrdila, že najdôležitejším obmedzujúcim faktorom pri dosahovaní normoglykémie je zvýšenie rizika závažných epizód hypoglykémie v dôsledku dlhodobého pôsobenia jednoduchých prípravkov ľudského inzulínu. Preto zníženie HbA1c o každé percento zvyšuje riziko hypoglykémie trikrát.
Ak je inzulínová terapia v súlade s fyziologickou sekréciou, inzulín sa musí podávať 30 minút pred jedlom. Toto nie je nič nové, ale významne to ovplyvňuje život pacientov. Preto veľa z nich nespĺňa lekárske odporúčania. Štúdia Roper Starch Worldwide (1997) uskutočnila prieskum pacientov o tom, ako užívajú inzulín. Ukázalo sa, že 36% pacientov vstreklo inzulín 30-45 minút pred jedlom, 10% – 15-30 minút, najviac (53%) – menej ako 15 minút a 2% po jedle.
Intenzifikovaná inzulínová terapia by mala plne reprodukovať fyziologickú sekréciu hormónu – bazálnu (nesúvisiac s príjmom potravy) a takzvanú prandiálnu alebo nutričnú sekréciu, ktorá po korekcii hladiny glukózy po jedle poskytuje korekciu. Na opravu postprandiálnej glykémie sa používajú krátkodobo pôsobiace inzulíny.
Od polovice 1980. rokov sa do praxe zavádzajú rekombinantné ľudské inzulíny, ktoré sú v súčasnosti liečivami na liečbu pacientov s cukrovkou. Použitie jednoduchého krátkodobo pôsobiaceho inzulínu v praxi však bolo spojené s mnohými nevýhodami, ktoré pri dlhodobom používaní tohto lieku môžu mať významný vplyv na účinnosť a bezpečnosť inzulínovej terapie. Medzi faktory, ktoré obmedzujú použitie jednoduchého ľudského inzulínu, patria:
– pomalý nástup účinku, ktorý je nepohodlný pre pacientov (podávanie 30 až 45 minút pred jedlom);
– dlhá doba pôsobenia (niekedy až 12 hodín);
– pomerne vysoké riziko vzniku neskorých epizód postprandiálnej hypoglykémie.
Obmedzenia použitia jednoduchého inzulínu sú primárne spojené so skutočnosťou, že jeho podávanie sa uskutočňuje nefyziologicky a že inzulín, ktorý je v roztoku vo forme hexamérov, vyžaduje určitý čas na úplnú disociáciu.
V 90. rokoch minulého storočia farmaceutická spoločnosť Eli Lilly začala aktívny vývoj nových liekov bez týchto nedostatkov. Pokus o zlepšenie farmakokinetického profilu krátkodobo pôsobiaceho inzulínu bol úspešný, na trh bol uvedený na trh prvý ultra-skratkový analóg ľudského inzulínu – inzulín lispro (Humalog). Toto liečivo sa získa nahradením aminokyselinovej sekvencie v pozíciách 28 a 29 (prolín a lyzín). Bola teda syntetizovaná nestabilná hexamérna forma, ktorá bola charakterizovaná rýchlym rozkladom na monoméry po subkutánnom podaní. V tomto prípade čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie liečiva v krvi nepresiahne 1 hodinu, zatiaľ čo v prípade jednoduchého inzulínu je to 2 až 4 hodiny.
Štúdie in vitro potvrdili, že Humalog vykazuje podobné vlastnosti ako ľudský inzulín pri väzbe na IGF-1 receptory ľudskej placenty, väzbe a disociácii s ľudskými inzulínovými receptormi (LJ Slieker et al., 1997).
Štúdia koncentrácií inzulínu so zavedením krátkodobo pôsobiaceho jednoduchého inzulínu a zdravých dobrovoľníkov lispro umožnila zistiť, že pri predpisovaní rovnakej dávky v rovnakom čase lispro inzulín dosiahne svoju maximálnu koncentráciu výrazne kratšiu dobu, zatiaľ čo maximálny koncentračný limit je dvakrát vyšší v porovnaní s krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Ďalej je liečivo eliminované rýchlejšie, zatiaľ čo koncentrácia jednoduchého ľudského inzulínu zostáva do 2 hodín (DC Howey et al., 6).
Ďalšou výhodou lyspro inzulínu oproti jednoduchému krátkodobo pôsobiacemu ľudskému inzulínu, ktorý zvyšuje predvídateľnosť účinku inzulínu, a teda uľahčuje proces prispôsobenia dávky potravinovému zaťaženiu, je absencia zmeny v trvaní lieku v závislosti od zvýšenia dávky. Je dobre známe, že pri použití jednoduchých ľudských inzulínov sa ich trvanie účinku môže zvyšovať v závislosti od dávky, a teda priemerné trvanie účinku je 6 až 8 a niekedy až 12 hodín. Pri zvýšení dávky lyspro inzulínu sa jeho trvanie prakticky nemení a je maximálne 5 hodín, teda zvýšenie dávky lyspro inzulínu nezvýši riziko vzniku neskorších epizód hypoglykémie.
Pokles hladiny glykozylovaného hemoglobínu počas inzulínovej liečby lispro v štúdiách, kde pacienti podstúpili korekciu bazálneho inzulínu (zvýšenie dávky, frekvencia podávania), pričom sa zohľadnila potreba, bol najvýznamnejší. V štúdii P. Ebeling a kol. (1997) bol tento ukazovateľ znížený o 0,8%. Je potrebné poznamenať, že v štúdii DCCT (študovala sa kontrola cukrovky a jej komplikácií) v skupine s intenzívnou kontrolou sa koncentrácia glykozylovaného hemoglobínu v porovnaní s pôvodnou znížila o 0,8%, čo prispelo k zníženiu rizika rozvoja a progresie komplikácií o 41 až 76%.
Použitie ultra krátkodobo pôsobiaceho inzulínového analógu u detí a adolescentov je obzvlášť účinné v prípade postprandiálnej hyperinzulinémie, postprandiálnych nočných epizód hypoglykémie, nepredvídateľnosti alebo výrazných výkyvov v množstve konzumovaného jedla a nemožnosti podania inzulínu 20-30 minút pred jedlom. To vám umožní prekonať neplánovanú fyzickú aktivitu a uvoľní tak denný režim pacienta.
Humalog je prvý a najštudovanejší analóg ultrakrátkého inzulínu. Je to zlatý štandard, s ktorým sa porovnávajú novo syntetizované analógy. Od roku 1996 tento inzulín pravidelne používa viac ako 10 miliónov pacientov. Liek je schválený na použitie v 99 krajinách, uskutočnilo sa viac ako 300 klinických štúdií, na ktorých sa zúčastnilo 50 XNUMX pacientov rôzneho veku (deti, dospelí, starší ľudia).
Vymenovanie Humalogu s diabetom 1. typu je sprevádzané znížením rizika hypoglykémie. Potvrdilo sa to 6-mesačnou randomizovanou otvorenou prierezovou štúdiou u viac ako 1000 1 pacientov s cukrovkou 17. typu v 1997 krajinách (JH Anderson a kol., 3). Pacientom sa injikoval inzulín podľa základného bolusového režimu. Humalog alebo Humulin bol predpísaný ako prandiálny inzulín, ktorý sa používal XNUMX mesiace s následným prechodom na jednoduchý inzulín. Východiskový inzulín bol prezentovaný NPH alebo Ultralente. Počet epizód hypoglykémie počas liečby Humalogom bol od prvého mesiaca štúdie výrazne nižší.
V štúdii spoločnosti HP Chase a kol. (2001) študovali účinok Humalogu na kontrolu glukózy a výskyt závažnej hypoglykémie u pacientov s diabetom 1. typu. Bolo uskutočnené prospektívne hodnotenie frekvencie epizód ťažkej hypoglykémie, hladiny glykozylovaného hemoglobínu, frekvencie podávania inzulínu a použitia inzulínovej pumpy v rokoch 1993 – 1998. V tejto práci sa hodnotilo zavedenie výsledkov DCCT do rozšírenej praxe v roku 1993 a následné použitie inzulínu Lyspro v roku 1996. Ukázalo sa, že priemerné hladiny glykozylovaného hemoglobínu sa po použití intenzívnej inzulínovej terapie u pacientov s diabetom 1. typu znížili. Avšak v rokoch 1995 – 1996. klesajúci trend v tomto ukazovateli nebol zaznamenaný. Táto skutočnosť bola s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená zvýšeným výskytom hypoglykémie, ktorá bránila ďalšiemu zníženiu koncentrácie glykozylovaného hemoglobínu. Jedným z dôležitých faktorov v tomto prípade boli nedostatky ľudského inzulínu (pomalý nástup účinku, dlhodobé udržanie vysokej hladiny po jedle). Zavedenie lyspro inzulínu v lekárskej praxi v Európe a USA v roku 1996 umožnilo ešte výraznejšie zníženie obsahu glykozylovaného hemoglobínu u pacientov s diabetom typu 1 bez zvýšeného rizika závažných epizód hypoglykémie (obr.).
Zaujímavé fakty nám umožnili vytvoriť metaanalýzu ôsmich štúdií o vplyve Humalogu na riziko rozvoja závažnej hypoglykémie pri diabete 1. typu (R. Brunelle a kol., 1998). Z hľadiska komplikácií inzulínovej terapie sú najnebezpečnejšie epizódy hypoglykémie, pretože môžu viesť k zhoršeným kognitívnym schopnostiam a vysokému riziku úmrtia. Časom sa môže zhoršiť rozpoznávanie epizód hypoglykémie, pretože prekurzorové príznaky sa objavujú pri veľmi nízkych hladinách glukózy v krvi.
Štúdií sa zúčastnilo osem medzinárodných skupín. Pozorovalo sa 4666 pacientov s diabetom 1. typu, z ktorých 2327 dostávalo Humalog a 2339 dostávalo jednoduchý ľudský inzulín (Humulin R). Ako bazálny pacienti sa podával dlhodobo pôsobiaci ľudský inzulín. Pacienti odpovedali na sedem štandardných otázok, ktoré určovali závažnosť prípadov hypoglykémie.
Výsledky metaanalýzy ukázali, že hladina glykozylovaného hemoglobínu sa pri použití jednoduchého ľudského inzulínu a Humalogu významne nelíšila a neprekročila 9%. Závažné epizódy hypoglykémie vyžadujúce glukagón alebo intravenóznu glukózu boli hlásené u 3,1% účastníkov užívajúcich Humalog a 4,4% u krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Výsledky naznačujú, že použitie Humalogu znižuje riziko hypoglykémie o 30% v porovnaní s ľudským inzulínom.
Pri riziku výskytu alergických reakcií pri používaní Humulínu R a Humalogu sa nezistili žiadne významné rozdiely. Príznaky ako vyrážka, svrbenie, vazodilatácia, žihľavka a opuch tváre sa vyskytli približne rovnako často.
Možno teda poznamenať, že Humalog, keď sa podáva subkutánne, sa vyznačuje rýchlejším nástupom účinku (10 až 15 minút), skorším nástupom maximálnej koncentrácie (1 h) a kratším trvaním účinku (až 5 hodín) ako jednoduchý ľudský inzulín, ako je napr. zdravých jedincov au pacientov s cukrovkou 1. typu. Humalog vám umožňuje maximálne aproximovať fyziologickú sekréciu inzulínu, lepšie znižuje postprandiálnu hladinu glukózy v krvi, znižuje počet epizód hypoglykémie, znižuje hladinu glykozylovaného hemoglobínu, je pohodlnejšie použitie a zvyšuje spokojnosť pacientov s liečbou.
Priebeh cukrovky typu 1 u detí a dospievajúcich má svoje vlastné charakteristiky. V mladom veku ochorenie často pokračuje veľmi vážne, čo je spojené s endogénnymi aj exogénnymi faktormi. Predovšetkým je to nezrelosť a labilita takmer všetkých telesných systémov, najmä imunitného a nervového, strach z injekcií, odmietnutie jesť a ťažkosti so sledovaním stravy. To všetko vedie k tomu, že vo väčšine prípadov sú malé deti na dlhú dobu v subkompenzácii alebo dekompenzácii.
Rovnaká situácia je typická pre dospievajúcich s cukrovkou. U tejto kategórie pacientov je hladina glykozylovaného hemoglobínu vyššia. Je známe, že počas puberty sa zvyšuje obsah kontrainzulárnych hormónov, najmä somatotropných a sexuálnych. Z tohto dôvodu sa zvyšuje odolnosť periférnych tkanív voči inzulínu. Počas tohto veku je na kompenzáciu cukrovky potrebná vyššia dávka inzulínu na kilogram telesnej hmotnosti ako u malých a stredných detí. Kompenzácia diabetu u detí a adolescentov je kľúčom k prevencii vzniku diabetických komplikácií, normálnej psychosociálnej a pracovnej adaptácie dieťaťa v spoločnosti a pomáha zlepšovať kvalitu a očakávanú dĺžku života pacientov.
Na Oddelení detskej endokrinnej patológie, Ústavu endokrinológie a metabolizmu VP Od roku 1999 Komissarenko z Akadémie lekárskych vied Ukrajiny používa základný režim inzulínovej liečby bolusom vrátane analógu inzulínu Humalog u 37 detí a dospievajúcich vo veku 6 až 18 rokov, pacientov s cukrovkou 1. typu. Trvanie choroby sa pohybovalo od 1 do 14 rokov. 28 detí počas prechodu z krátkodobo pôsobiaceho inzulínu na ultra krátkodobo pôsobiaci inzulínový analóg bolo v stave kompenzácie a subkompenzácie, 9 pacientov v stave dekompenzácie, ktorý bol vyhodnotený podľa kritérií účinnosti inzulínovej terapie ISPAD (Medzinárodná spoločnosť pre detskú a adolescentnú cukrovku) – Konsenzus o základných princípoch liečby deti a dospievajúci s cukrovkou 1. typu.
Kritériom pre prenos na zavedenie inzulínového analógu ultrakrátkeho pôsobenia lyspro bolo dekompenzácia choroby, neschopnosť kompenzovať krátkodobo pôsobiacim inzulínom, prípady postprandiálnej hypoglykémie, túžba detí a ich rodičov robiť bez 30-minútovej prestávky medzi injekciou a príjmom potravy, preferencia pred voľným dňom.
Vzhľadom na aktivitu a rýchlejší nástup účinku bola dávka Humalogu na začiatku liečby 2/3 dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Liečivo bolo podávané 3 krát denne 10 minút pred jedlom. Následne sa dávka upravila pod kontrolu hladiny glykémie a glukozúrie.
Pri prechode pacientov na základný bolusový liečebný režim s použitím analógu inzulínu Humalog väčšina zaznamenala zlepšenie celkového stavu (30 pacientov): bolesť hlavy zmizla, chuť do jedla sa vrátila k normálu a nálada sa zlepšila. Malé deti sa upokojili. Šesť pacientov si nevšimlo žiadne zmeny. Jeden pacient (chlapec vo veku 8 rokov) sa sťažoval na bolesti hlavy a pocity charakteristické pre hypoglykemický stav. Aj keď počas týždňa s použitím Humalogu tento pacient nezaznamenal nízke hladiny glukózy v krvi, chlapcovi bol opäť predpísaný krátkodobo pôsobiaci inzulín podľa základného bolusového režimu. Ostatné deti nemajú žiadne sťažnosti.
Na pozadí liečby Humalogom sa priemerná hladina pre- a postprandiálnej glykémie, dennej glukozúrie a glykozylovaného hemoglobínu významne znížila. Pri analýze zmien obsahu glykozylovaného hemoglobínu je potrebné poznamenať, že pri použití krátkeho inzulínu podľa základnej bolusovej schémy to bolo 9,4 ± 0,9% a počas 3 mesiacov po zavedení Humalogu sa hladina НbА1с znížila na 7,9 ± 1,3%.
Takmer všetky deti a dospievajúci, 3 mesiace po prechode na analóg krátkodobo pôsobiaceho inzulínu Humalog, zaznamenali pozitívne aspekty použitia tohto lieku:
– schopnosť vstúpiť bezprostredne pred jedlom alebo dokonca po jedle;
– nie je potrebné občerstvenie medzi jedlami;
– menej epizód hypoglykémie.
V skúmanej skupine boli štyria pacienti s tendenciou k nočnej a postprandiálnej hypoglykémii, niekedy so stratou vedomia (hladina glukózy v krvi menej ako 2 mmol / l). Počas šiestich mesiacov od použitia Humalogu u týchto detí neboli nikdy pozorované hypoglykemické stavy a hladina glykémie nižšia ako 3,6 mmol / l nebola zaznamenaná.
Humalogový analóg krátkodobo pôsobiaceho inzulínu Humalog je teda vysoko efektívny, bezpečný a cenovo dostupný liek na základnú bolusovú inzulínovú terapiu u detí a dospievajúcich. Použitie analógu krátkodobo pôsobiaceho inzulínu prispieva k normalizácii postprandiálnej glykémie, zatiaľ čo pôsobí jemne a nespôsobuje náhle zmeny hladiny glukózy v krvi počas dňa. Počas liečby týmto liekom hladina glykozylovaného hemoglobínu významne klesá, riziko vzniku hypoglykemických stavov, ako aj ďalšie včasné a neskoré komplikácie diabetu, zlepšujú kvalitu života pacientov.

Insumed -   Prevencia cukrovky u tehotných žien

Pripravil Vyacheslav Kilimchuk

POLOŽKY PRE TÉMU

Tento článok predstavuje správny spôsob, ako ochorieť s dobrou hyperpláziou prostaty so symptómami nižších rezných žliaz, vrátane liekov na 5-reduktázu, al-adrenergných liekov a al-adrenergných liekov. Seredno naybіlsh doslіdzhuvanim і nadіynim obchodný extrakt Serenoa repens. Uskutočnenie analýzy výsledkov klinických skúšok preukazujúcich účinnosť predpísaného lieku u pacientov s dobrou hyperpláziou prostaty ІІ-ІІ štádia záchvatov. ,

V Kyjeve spočiatku existuje 20 divých detí, XNUMX študentov z Endokrinologickej školy – vedecký a vzdelávací projekt, metódou odborného vzdelávania osobitného povolania. Životopis školy je prezidentom Ukrajinskej asociácie endokrinológov na Ukrajine, riaditeľom endokrinologického ústavu a inštitútu Rechovin Im. VP Komisarenka Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny “, akademička Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny, zodpovedajúca členka Národnej akadémie vied Ukrajiny, viceprezidentka Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny, lekárka lekárskych vied, profesorka Mikola Tronko

Rozšírenie cerebrálneho diabetu (CD) umožňuje pestovať sociálno-ekonomické vitráty, spájať sa so silným zrýchlením, chrániť srdce a forenzné, usmrtiť a oddeliť úmrtnosť. Roszodil naslіdkіv pre zdravie všetkých priemerných skupín ľudí s cukrovkou je charakterizovaný indikátormi zdravia (úmrtnosť, choroba, fyzický vývoj), chorobou (metabolická rýchlosť, správanie) ,

Zdravie Svitovy Galuz zasiahli veľké vibrácie – pandémia spôsobená novým koronavírusom (COVID – 19). Na oficiálnej webovej stránke Americkej hematologickej spoločnosti (ASH) * bola vyvinutá platforma * na výmenu informácií *, kliknutie na hematológiu pacienta bolo dokončené. Je dôležité, aby ste rešpektovali informácie a informácie, ktoré sa vám páčia pri shvidvy shvidstyu, a politiku polície na území Kazašskej republiky. K tomu, aby prijali očarujúce klišé rіshennya diagnostikovať, že lіkuvannya patsіnta byť stratený obov'yazkom lіkar.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.
Diabetus Slovensko