Symptómy diabetickej kómy, príznaky, následky

V tomto článku sa dozviete:

Takmer u každého pacienta s diabetom vzniká pri prvom predpisovaní inzulínu otázka: Je možné, že upadnem do kómy? Poďme zistiť, aké sú diabetické kómy, čo sú a ako sa majú správať, aby sa tak nestalo.

Diabetická kóma je akútna komplikácia diabetu sprevádzaná stratou vedomia a zhoršenou funkciou mozgu a všetkých vnútorných orgánov. Tento stav ohrozuje život, t.j. ak sa nelieči, vedie k smrti.

Kóma pri diabetes mellitus sa vyskytuje na pozadí prudko zníženého (hypoglykemického) alebo naopak výrazne zvýšeného množstva glukózy v krvi (hyperglykémia).
Musíte pochopiť, že u pacienta, ktorý nedostáva inzulín, sa môže vyskytnúť diabetické kóma.

Diabetická hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma je diabetická kóma, ktorá je výsledkom zníženia hladiny glukózy v krvi („cukru“) pod jednotlivými normami.

U pacientov s trvalo vysokou glykémiou sa však môže pri vyšších počtoch vyskytnúť strata vedomia.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

dôvody

  • predávkovanie inzulínom je najbežnejšou príčinou;
  • predávkovanie liekmi znižujúcimi cukor;
  • zmena životného štýlu (veľká fyzická námaha, hladovanie) bez zmeny režimu podávania inzulínu;
  • intoxikácia alkoholom;
  • akútne choroby a zhoršenie chronických;
  • tehotenstva a laktácie.
Insumed -   Prečo šťavy neobsahujúce cukor zvyšujú cukor

Príznaky

Pri poklese hladiny glukózy v krvi pod kritické hodnoty dochádza k hladovaniu energie a kyslíka v mozgu. Dotknutím sa rôznych častí mozgu to spôsobí zodpovedajúce príznaky.

Hypoglykemický stav začína slabosťou, potením, závratmi, bolesťami hlavy, chvením rúk. Objaví sa veľký hlad. Potom sa pripojí nevhodné správanie, môže dôjsť k agresii, ktorú sa človek nemôže sústrediť. Zrak a reč sa zhoršujú. V neskorších fázach sa môžu objaviť záchvaty so stratou vedomia, sú možné srdcové zástavy a dýchanie.

Symptómy sa zvyšujú veľmi rýchlo, behom niekoľkých minút. Je dôležité poskytnúť pacientovi včasnú pomoc a vyhnúť sa tak dlhodobej strate vedomia.

Diabetická hyperglykemická kóma

Pri hyperglykemickej kóme sú hladiny glukózy v krvi zvýšené. Rozlišujú sa tri typy hyperglykemickej kómy:

  1. Diabetická ketoacidotická kóma.
  2. Diabetická hyperosmolárna kóma.
  3. Diabetická laktacidemická kóma.

Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Diabetická ketoacidotická kóma

Začína sa diabetická ketoacidotická kóma s diabetickou ketoacidózou (DKA). DKA je stav sprevádzaný prudkým zvýšením hladín glukózy a ketónov v krvi a ich výskytu v moči v krvi. DKA sa vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu z rôznych dôvodov.

dôvody

  • nedostatočné podávanie inzulínu pacientom (zabudnuté, zmiešané dávky, rozbité pero striekačky atď.);
  • akútne choroby, chirurgické zákroky;
  • nástup cukrovky typu 1 (osoba ešte nepozná svoju potrebu inzulínu);
  • tehotenstva;
  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Kvôli nedostatku inzulínu, hormónu, ktorý pomáha absorbovať glukózu, bunky tela „hladujú“. To aktivuje pečeň. Z glykogénových zásob začína vytvárať glukózu. Hladina glukózy v krvi teda stúpa ešte viac. V tejto situácii sa obličky snažia odstrániť nadbytok glukózy v moči a vylučujú veľké množstvo tekutiny. Spolu s tekutinou sa draslík, ktorý je na to nevyhnutný, tiež odstraňuje z tela.

Na druhej strane sa v podmienkach nedostatku energie aktivuje rozklad tukov, z ktorých sa nakoniec tvoria ketónové telá.

Príznaky a príznaky

Ketoacidóza sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých dní.

V počiatočnej fáze hladina glukózy v krvi stúpa na 20 mmol / l a vyššiu. Toto je sprevádzané silným smädom, vylučovaním veľkého množstva moču, suchosťou v ústach a slabosťou. Možná bolesť brucha, nevoľnosť, zápach acetónu z úst.

V budúcnosti sa zvyšuje nevoľnosť a bolesti brucha, vracanie a znižuje sa množstvo moču. Pacient je letargický, letargický, ťažko dýcha a z jeho úst silne cíti acetón. Možná hnačka, bolesť a prerušenie srdca, zníženie krvného tlaku.

Insumed -   Diabetes mellitus u detí; príznaky, príznaky, liečba

V neskorších fázach sa vyvíja kóma so stratou vedomia, hlučným dýchaním a zhoršenou funkciou všetkých orgánov.

Diabetická hyperosmolárna kóma

Diabetická hyperosmolárna kóma (DHA) je kóma, ktorá sa vyvinula v podmienkach veľkej straty tekutín v tele, s uvoľňovaním malého množstva ketónových teliesok alebo bez neho.

dôvody

  • stav sprevádzaný veľkou stratou tekutín (zvracanie, hnačka, krvácanie, popáleniny);
  • akútne infekcie;
  • závažné choroby (infarkt myokardu, akútna pankreatitída, pľúcny tromboembolizmus, tyreotoxikóza);
  • užívanie liekov (diuretiká, nadobličky);
  • teplo alebo úpal.

So zvýšením hladiny glukózy v krvi na obrovské množstvo (viac ako 35 mmol / l, niekedy až 60 mmol / l) sa aktivuje jeho vylučovanie močom. Dramaticky zvýšená diuréza v kombinácii s veľkou stratou tekutín z patologického stavu (hnačka, popáleniny atď.) Vedie k zrážaniu krvi a dehydratácii buniek zvnútra vrátane mozgových buniek.

Príznaky

DHA sa zvyčajne vyvíja u starších ľudí s cukrovkou 2. typu. Symptómy sa objavujú postupne v priebehu niekoľkých dní.

V dôsledku vysokej hladiny glukózy v krvi sa objaví smäd, nadmerné močenie, suchá pokožka a slabosť. Rýchly pulz a dýchanie sa spoja, krvný tlak klesá. V budúcnosti sa vyvinú neurologické poruchy: vzrušenie, ktoré je nahradené ospalosťou, halucináciami, kŕčmi, poruchami zraku av najťažšej situácii – kómou. Hlučné dýchanie, ako v prípade DKA, nie.

Diabetická laktacidemická kóma

Diabetická laktacidemická kóma (DLC) je kóma, ktorá sa vyvíja v neprítomnosti kyslíka v tkanivách, sprevádzaná zvýšením hladiny kyseliny mliečnej (laktátu) v krvi.

dôvody

  • Ochorenia sprevádzané kyslíkovým hladovaním tkanív (infarkt myokardu, zlyhanie srdca, ochorenie pľúc, zlyhanie obličiek atď.).
  • Leukémia, pokročilé štádiá rakoviny.
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Otrava jedmi, alkoholové náhradky.
  • Užívanie metformínu vo veľkých dávkach.

Pri hladovaní kyslíkom sa v tkanivách vytvára nadbytok kyseliny mliečnej. Otrava laktátom sa vyvíja, čo narúša fungovanie svalov, srdca a krvných ciev, ovplyvňuje vedenie nervových impulzov.

Príznaky

DLK sa vyvíja pomerne rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Je sprevádzané zvýšením hladiny glukózy v krvi na malý počet (až 15-16 mmol / l).

DLK začína intenzívnou bolesťou svalov a srdca, ktorú nemožno zmierniť liekmi proti bolesti, nevoľnosťou, zvracaním, hnačkou a slabosťou. Pulz sa zrýchľuje, znižuje sa krvný tlak, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá je potom nahradená hlbokým hlučným dýchaním. Vedomie je rozbité, v kóme sa nachádza kóma.

Insumed -   Polyúria pri cukrovke

Diabetická liečba

V praxi sú častejšie 2 opačné stavy – hypoglykémia a diabetická ketoacidóza. Ak chcete osobe správne pomôcť, musíte najprv porozumieť tomu, čomu v súčasnosti čelíme.

Tabuľka – Rozdiely medzi hypoglykémiou a DKA

PodpísaťhypoglykémieDFA
Miera vývojaminútydni
Koža pacientamokrýsucho
smädNiesilný
svalynapätéuvoľnene
Vôňa acetónu z ústNieK dispozícii je
Hladina glukózy v krvi meraná glukometromMenej ako 3,5 mmol / l20 – 30 mmol / XNUMX

Prvá pomoc pri diabetickom kóme

Keď sa objavia príznaky tohto stavu, pacient by mal jesť potraviny obsahujúce jednoduché sacharidy (4–5 kusov cukru, 2–4 cukríky a piť 200 ml šťavy).
Ak to nepomôže alebo má osoba hyperglykemický stav, musíte okamžite zavolať záchranný tím. Lekári poskytnú pohotovostnú starostlivosť.

Núdzový algoritmus diabetickej kómy

1. Hypoglykemická kóma:

  • Intravenózne sa podáva 40 – 100 ml 40% roztoku glukózy;
  • alebo 1 ml roztoku glukagónu.
  • intramuskulárne – 20 jednotiek krátkodobo pôsobiaceho inzulínu;
  • intravenózne – 1 liter fyziologického roztoku.
  • 1 liter fyziologického roztoku sa podáva intravenózne jednu hodinu.
  • Zavádza sa intravenózne solný roztok.

Po pohotovostnej starostlivosti je tím záchrannej služby pre pacientov dodaný do nemocnice, kde pokračuje v liečbe na oddelení intenzívnej starostlivosti a resuscitácie.

Pri hypoglykemickom kóme v nemocnici pokračuje intravenózne podávanie glukózy, kým sa neobnoví vedomie.
Pri hyperglykemickej kóme sa vykonáva celý rad opatrení:

  • Inzulín s krátkodobým účinkom sa podáva intravenózne.
  • Dopĺňa sa objem tekutiny stratený telom.
  • Uskutočňuje sa boj s príčinou vedúcou k kóme.
  • Hladiny draslíka, sodíka a chlóru sú normalizované.
  • Eliminuje hladovanie kyslíkom.
  • Obnovujú sa funkcie vnútorných orgánov a mozgu.

Dôsledky diabetickej kom

Dôsledky hypoglykemickej kómy

Spravidla je niekto, kto dokáže zastaviť hypoglykémiu. Človek sa zotavuje. Možné zvyškové bolesti hlavy, závraty, znížená pamäť. Vo veľmi zložitých prípadoch môže závažná hypoglykémia viesť k mozgovej mŕtvici alebo infarktu myokardu.

Dôsledky hyperglykémie

Hyperglykemická kóma sa vyznačuje veľmi vysokou úmrtnosťou. Dosahuje:

  • s ketoacidotickou kómou – 5-15%;
  • s hyperosmolárnou kómou – až 50%;
  • s laktacidemickou kómou – 50–90%.

V opačnom prípade sú dôsledky podobné tým, ktoré majú hypoglykemickú kómu.

Diabetus Slovensko