Čo je pankreatogénny diabetes mellitus, jeho diagnostika a liečba

Pankreatogénny diabetes mellitus sa vyskytuje najčastejšie po pankreatitíde, ale môže byť tiež spôsobený traumou, chirurgickým zákrokom a nádorom pankreasu. Mechanizmus vývoja je spojený s deštrukciou buniek, ktoré produkujú inzulín a ďalšie hormóny. Kurz je často skrytý, na dlhú dobu sa neprejavuje príznakmi. Vlastnosti: Vyvoláva alkoholizmus, pacienti nemajú obezitu, existuje tendencia k poklesu cukru (hypoglykemické stavy).

Na detekciu je potrebný test glukózovej tolerancie (dávka cukru), typický cukor nalačno a vysoké dávky po jedle. Liečba zahŕňa stravu, použitie enzýmov (Festal, Mezim), pilulky na zníženie cukru.

Čo je to pankreatogénny diabetes mellitus?

Pankreatogénny diabetes mellitus je zvýšenie hladiny cukru v krvi v prípade pankreatitídy (zápal pankreasu). Takýto diabetes sa nazýva sekundárny a líši sa v priebehu od typu 1 a 2.

Vyskytuje sa v 10-90% prípadov chronického zápalového procesu, pretože spojenie medzi pankreatitídou a cukrovkou nie je vždy nájdené včas. Zvyčajne postihuje mužov, ktorí sú náchylní k pitiu alkoholu a mastných potravín. Špecifický pankreatogénny diabetes mellitus v 15% prípadov komplikuje akútny zápal pankreasu.

Časté príčiny pankreatitídy a cukrovky

Vývoj pankreatitídy a cukrovky vyvoláva:

  • príjem alkoholu (systematické zneužívanie);
  • výživa s nadbytkom mastných a sladkých potravín, nedostatok zeleniny, ovocia, rastlinných tukov a vlákniny;
  • prejedanie, nedostatok jedla;
  • použitie hormónov (prednizón a analógy).

Pankreatogénny diabetes mellitus je tiež možný počas chirurgického zákroku v dôsledku pankreatitídy, rakoviny, pankreatickej nekrózy (čiastočná nekróza tkaniva) a traumy do brušnej dutiny.

Ako súvisí pankreatitída a diabetes

Akútna a dlhodobá chronická pankreatitída vedie k diabetes mellitus, čo sa vysvetľuje:

  • deštrukcia pankreatického tkaniva;
  • zníženie počtu buniek produkujúcich inzulín, glukagón a pankreatický proteín (polypeptid);
  • porušenie trávenia jedla;
  • zhoršenie tvorby inkretínov v črevách (hormóny, ktoré stimulujú uvoľňovanie inzulínu v reakcii na príjem potravy).

Preto sa na pozadí pankreatitídy vyskytuje diabetes mellitus na pozadí nedostatku inzulínu. Nedostatok hormónu bráni vstrebávaniu uhľohydrátov, po jedle stúpa hladina cukru v krvi a nie je dostatočne znížená. Vzhľadom na poruchy trávenia, súčasný nedostatok mnohých hormónov, ktoré regulujú trávenie, je diabetes po pankreatitíde nezvyčajný. Pacienti majú často zníženú hladinu glukózy v krvi.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Klasifikácia

Pankreatogénny diabetes mellitus bol raz zaradený do klasifikácie pod označením diabetes typu 3c, k čomu dochádza podľa vývojového mechanizmu:

  • fibrocalculous – na pozadí chronického zápalu sa vytvárajú zhutňovacie oblasti, rast jazvového tkaniva a kalcifikácie (usadeniny vápenatých solí);
  • nedostatok bielkovín – vyskytuje sa na pozadí nedostatku bielkovín.
Insumed -   Bodliak mlieka; aplikácie a liečivé vlastnosti pečene, ako ju správne užívať

V závislosti od príčin samotnej pankreatitídy môže byť cukrovka spôsobená intoxikáciou alkoholom alebo ochorením pečene, žlčové cesty (žlčové cesty). V prvom prípade bolo zaznamenané závažnejšie porušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Ako sa manifestuje pankreatitída pri diabetes mellitus 1. a 2. typu?

Pri cukrovke 1. a 2. typu sa akútna pankreatitída vyskytuje so závažnými príznakmi:

  • bolesť v epigastrickej oblasti, v ľavom hypochondriu, je pásový opar, pod ľavou lopatkou;
  • záchvat bolesti nezmizne a jeho intenzita sa iba zvyšuje, zhoršuje sa, keď leží na chrbte;
  • korenené a mastné jedlá, vyprážané jedlá, zhoršený alkohol;
  • zvracanie neúprosné, nedáva úľavu;
  • zvýšená telesná teplota;
  • horúčka;
  • zožltnutie skléry očí, menej často kože;
  • nadúvanie, pálenie záhy.

Pri chronickej pankreatitíde sa príznaky pravidelne znižujú, vyznačujú sa striedaním hnačiek a zápchou, chudnutím, averziou voči jedlu. Ako pankreatitída postupuje, exacerbácie sú častejšie a obdobia remisie (bolesť ustupujú) sú skrátené.

Vlastnosti kurzu

Diabetes mellitus počas vývoja po pankreatitíde má nasledujúce vlastnosti:

  • zvyčajne sa vyskytuje v dospelosti u pacientov s tenkou alebo normálnou postavou (typ 1 sa vyskytuje u detí a dospievajúcich a 2 u obéznych);
  • vždy sú prítomné výrazné príznaky zažívacích ťažkostí – nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť, pálenie záhy;
  • v hornej časti brucha je bolestivosť, ktorá zhoršuje exacerbáciu;
  • mierne zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
  • cukor často klesá a neexistujú žiadne vzostupy typické pre cukrovku (hyperglykemický a ketoacidotický stav);
  • s cukrom do 10 mmol / l nie sú žiadne príznaky, ale iba pri vyššom smäde, smäde, suchu v ústach a pokožke, nadmernom toku moču.

Diagnóza pacienta

Je dosť ťažké identifikovať ochorenie, pretože príznaky cukrovky sa často vymažú. Pre diagnostiku je potrebné, aby sa všetci pacienti s pankreatitídou podrobili endokrinologickej konzultácii, najprv stanoví ďalšie rizikové faktory:

  • predchádzajúce operácie, zranenia brucha;
  • pitie alkoholu;
  • užívanie hormonálnych liekov.

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa:

  • celkový krvný test;
  • test tolerancie na glukózu: zvyčajne na prázdnom žalúdku je cukor normálny alebo mierne zvýšený a po zaťažení cukrom vykazujú vysoké dávky;
  • biochémia krvi s určením aktivity pankreatických enzýmov (amyláza, lipáza, trypsín);
  • analýza moču (glukózové a ketónové telá, spravidla nie).

Inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • tomografia pankreasu.

Tieto metódy skúmania štruktúry pomáhajú nájsť miesta s heterogénnym tkanivom, pečaťami, kalcifikáciami. Ak má endokrinológ pochybnosti o tom, či je cukrovka klasickou možnosťou typu 1, predpíše krvný test na protilátky proti pankreatickým bunkám, C-peptidu a inzulínu. Pre typ 2 je typická obezita, rezistencia tkaniva na inzulín a útoky padajúceho cukru sú mimoriadne zriedkavé.

Insumed -   Diabetes mellitus spôsobuje, príznaky, diagnostiku a liečbu cukrovky

Diéta na cukrovku a pankreatitídu: zásady výživy

Základné pravidlá pre vytvorenie diéty na cukrovku a pankreatitídu sú podobné v zásadách výživy a zákazoch potravín obsahujúcich cukor, alkohol a mastné potraviny. Odporúča sa tiež:

  • Úvod do stravovania zeleniny, obilnín;
  • použitie odrôd rýb a mäsa s nízkym obsahom tuku;
  • Varenie vo forme varu, pečenia sa nedá vyprážať a dusiť olejom;
  • menu by malo obsahovať kyslé a nízkotučné mliečne výrobky – jogurt, fermentované pečené mlieko, tvaroh;
  • časté a zlomkové jedlá;
  • počas exacerbácie by živočíšne tuky mali byť čo najviac obmedzené a malo by sa mleté ​​jedlo (šťouchané polievky a obilniny, mäso sa dvakrát skrúti mlynčekom na mäso).

Zakázané výrobky

Pokiaľ ide o cukrovku, zoznam zakázaných potravín obsahuje:

  • alkoholické a sýtené nápoje, kvas;
  • jahňacie, bravčové, sádlo, mastné a korenené syry;
  • silná smotana a kyslá smotana, maslo;
  • Navara: mäso, ryby, huby;
  • polotovary;
  • konzervované potraviny, marinády, uhorky, údené mäso;
  • výrobky z klobás;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • cukrovinky;
  • muffin, lístkové cesto;
  • rýchle občerstvenie, hranolky, sušienky so soľou a korením;
  • kondenzované mlieko;
  • majonéza, kečup, ocot, chren, horčica, korenie;
  • reďkovky, špenát, cibuľa, cesnak;
  • proso, perlový jačmeň;
  • kyslé ovocie a bobule.

Povolené produkty

Čo môže byť obsiahnuté v strave:

  • vegetariánske polievky;
  • mäso: hovädzie, teľacie, kuracie, morčacie, králičie;
  • ryby: šťuka, treska, treska, ostriež, šťuka;
  • tvarohový syr 2-5% tuku, 1,5-2% jogurt, fermentované pečené mlieko, jogurt, 10% kyslá smotana;
  • zelenina: cuketa, tekvica, karfiol, brokolica, zelené fazule, mladý zelený hrášok;
  • vaječný bielok pre parné omelety;
  • obilniny: pohánka, ovsená múka, ryža, cestoviny z tvrdej múky;
  • pečené jablká, slivky a marhule na pridanie do kompotov, kastróly;
  • sušený šedý chlieb;
  • kompot, bozk, slabý čaj, bylinná mint a harmanček;
  • namiesto cukru sa pridáva stevia alebo fruktóza.

Príklad ponuky pre pankreatitídu a cukrovku

Pri exacerbácii pankreatitídy a diabetu môže byť ponuka nasledovná:

  • raňajky: ovsená kaša, pečené jablko bez šupky, slabý čaj;
  • obed: omeleta s parným proteínom;
  • obed: polievka z cukety, karfiol, mrkva, kuracie prsia (pary), viskózna pohánka;
  • desiata: tvarohový suflé, jogurt;
  • večera: varená ryba s varenými zemiakmi, kompót;
  • pred spaním: fermentované pečené mlieko.

Bez exacerbácie je možné stravu rozšíriť:

  • raňajky: ryža kastrol s tekvicou, čakanka s mliekom;
  • obed: sušený alebo včerajší chlieb so syrom Adyghe, čaj;
  • obed: zeleninová polievka s mäsovými guličkami, pečená morka s mrkvou a bylinkami, dusené ovocie;
  • popoludňajšie občerstvenie: tvaroh s pečeným jablkom, bozk;
  • večera: varené kura s pohánkovou kašou, varená kapusta s bylinkami, slabý čaj;
  • pred spaním: kefír, ovocné sušienky.
Insumed -   Prevencia cukrovky (6)

Liečba pankreatitídy

Najdôležitejším stavom pri liečbe cukrovky a pankreatitídy je súčasná liečba dvoch chorôb. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • prísne dodržiavať diétu nepretržite, a to nielen s exacerbáciou;
  • prestať fajčiť a piť alkohol;
  • berte lieky s enzýmami na substitučnú terapiu (Creon, Festal);
  • používajte tablety na zníženie hladiny cukru s povinným denným monitorovaním hladiny cukru v krvi (Siofor, Glucofage), nemôžete ho znížiť pod 4,5 mmol / l.

Ak sa vykonáva operácia pankreatitídy (čiastočné alebo úplné odstránenie chvosta), musí byť pacient s diabetom prevedený na inzulín. Injekcie sa podávajú v malých dávkach pred jedlom. Po stabilizácii hladiny cukru je možné tablety predpisovať priebežne.

Pri extrémne závažnej pankreatitíde môže byť potrebné vykonať transplantáciu vlastných ostrovčekových buniek produkujúcich inzulín. Potom je pankreas odstránený. Tento spôsob liečby je dostupný iba vo veľkých špecializovaných endokrinologických centrách.

Možné komplikácie bez liečby exacerbácie pankreatitídy pri cukrovke

Ak pacient nedodrží liečbu a zanedbáva stravu, fajčí, pije alkohol, je nevyhnutné časté exacerbácie pankreatitídy a zhoršenie priebehu diabetu. Cievne komplikácie sa vyvíjajú z:

  • obličky – diabetická nefropatia;
  • sietnice – retinopatia;
  • krvného riečiska – angiopatia;
  • nervový systém: periférna (končatina) vo forme neuropatie, mozog – encefalopatia.

V dôsledku narušenia trávenia potravy nie sú vitamíny a minerály správne absorbované, preto sú vaskulárne lézie ťažké. U pacientov s cukrovkou typu 3c sú charakteristické výrazné kolísania cukru v krvi. K záchvatom hypoglykémie dochádza pri pocite hladu, potenia, všeobecného rozrušenia, chvenia rúk, pokožka zbledne a zakryje sa studeným potom. Ak v tejto chvíli neberiete sladký čaj alebo lyžicu medu, potom dôjde k strate vedomia pri kŕčoch, je možné kóma.

Prognóza a prevencia

Ak včas diagnostikujete cukrovku s pankreatitídou a presne dodržiavate odporúčania pre liečbu, potom je prognóza zvýšenia hladiny cukru v krvi pankreatogénia dobrá. Je možné normalizovať trávenie a metabolizmus uhľohydrátov. Horšia prognóza nádorov a rozsiahla operácia pankreasu. Medzi faktory, ktoré bránia liečebnému procesu, patrí alkoholizmus, fajčenie a ignorovanie stravy.

Aby sa zabránilo cukrovke typu 3c, je dôležité poradiť sa s lekárom o príznakoch pankreatitídy a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu endokrinológom. Aspoň raz ročne (aj pri normálnych testoch a pohody) sa používajú preventívne liečebné cykly na zlepšenie pankreasu. Strava sa predpisuje priebežne.

Pankreatogénny diabetes mellitus sa objavuje v dôsledku zápalu podžalúdkovej žľazy, čo vedie k výrazným výkyvom cukru v krvi. Určite dodržiavajte diétu, použitie enzýmov a tabliet na zníženie cukru, odmietnutie alkoholu.

Diabetus Slovensko